✖


Jump to content

Заболевания позвоночника

Скелет и кости - Нарушения позвоночника - Нормальный сколиоз Нормальный лордоз Кифоз

Заболевание позвоночника относится к состоянию, поражающему позвоночник. [1] К ним относятся различные заболевания спины или позвоночника ( «дорсо-»), например, кифоз . Дорсалгия относится к болям в спине . Некоторые другие заболевания позвоночника включают спинальную мышечную атрофию , анкилозирующий спондилит , сколиоз , стеноз поясничного отдела позвоночника , расщелину позвоночника , опухоли позвоночника , остеопороз и синдром конского хвоста .

Типы

[ редактировать ]

Существует множество признанных заболеваний позвоночника, некоторые из которых встречаются чаще других. Заболевания позвоночника также включают заболевания шейного отдела позвоночника, то есть заболевания шейных позвонков. Шейный отдел позвоночника обладает большой гибкостью, и из-за этого человек часто повреждает эту область, особенно в течение длительного периода времени. Некоторые из распространенных заболеваний шейного отдела позвоночника включают дегенеративное заболевание диска, стеноз шейного отдела позвоночника и грыжу диска шейного отдела позвоночника. Дегенеративное заболевание дисков возникает со временем, когда диски в каждом позвонке шеи начинают разваливаться и разрушаться. Поскольку каждый позвонок может вызывать боль в разных частях тела, боль от заболевания может ощущаться в спине, ногах, шее или даже руках. Когда позвоночный канал начинает терять свою щель и становится тоньше, это может вызвать боль в шее, что также может вызвать чувство онемения в руках и кистях. Это симптомы стеноза шейки матки. Диски между каждым позвонком имеют волокна, которые могут начать разрушаться, и это может произойти при грыже диска шейного отдела позвоночника. Это заболевание реже встречается у молодых людей, поскольку обычно является следствием старения. [2]

Спинальная мышечная атрофия (СМА)

[ редактировать ]

Типы СМА

[ редактировать ]

СМА — это категория заболеваний позвоночника, связанная с генетическими нарушениями. Точнее, оно вызвано аутосомно-рецессивным заболеванием, обусловленным гомозиготной мутацией гена двигательного нейрона. [3] Существуют разные типы СМА. Тип 0 диагностируется у новорожденных, у которых наблюдается мышечная слабость и практически нет «шевелений плода». [3] У людей с типом 0 также есть другие проблемы со здоровьем, большинство из которых связаны с респираторными заболеваниями. СМА типа 1 диагностируется у младенцев с симптомами, сходными с симптомами типа 0. У детей с типом 1 чаще возникают проблемы с глотанием, контролем языка и самостоятельностью сидения. Более того, у младенцев с типом 1 могут возникнуть проблемы с дыханием. Кроме того, их мышление и понимание не затронуты, и они добросовестны. СМА 2 типа диагностируется у детей раннего возраста. В отличие от детей с типом 1, эти дети могут сидеть без посторонней помощи, но не могут ходить. Этот тип в основном касается ног и рук. Некоторые другие проблемы, с которыми могут столкнуться пациенты со СМА типа 2, — это ортопедические, костные и суставные осложнения. СМА типа 3 обычно диагностируется у детей и взрослых. Люди со СМА 3 могут ходить и чаще испытывают слабость в ногах, чем в руках. У пациентов типа 3 чаще всего наблюдаются симптомы сколиоза с незначительными респираторными проблемами или вообще без них. В отличие от типов 0, 1 и 2, людям с типом 3 не нужно беспокоиться о понимании и обучении. Наконец, СМА 4-го типа диагностируется у пожилых людей и является наиболее редкой версией СМА после типа 0. СМА 4-го типа является наименее тяжелой и чем-то похожа на тип 3, но чаще всего встречается у взрослых. [3]

Диагностика СМА

[ редактировать ]
Молекулярный взгляд на спинальную мышечную атрофию.

Молекулярно-генетическое тестирование — это инструмент, используемый для оценки СМА. Однако этот тест может не потребоваться, если присутствуют такие признаки, как гипотония. МРТ и биопсия мышц раньше были стандартными методами тестирования, но молекулярное тестирование гораздо более эффективно. Существуют запущенные формы СМА, которые требуют других исследований периферической нервной системы. С другой стороны, СМА возникает из-за неисправности гена SMN1 . У пациентов со СМА, вызванной геном SMN, вероятно, возникают сложные гетерозиготы, у которых SMN1 мутирован только один из генов . СМА диагностируется по удалению гомозиготного SMN1 , тогда как тяжесть заболевания определяется геном SMN2 . Медицинские обследования, такие как сканирование, следует проводить только для пациентов, у которых « тест на делецию SMN1 и мутацию SMN1 отрицательный ». [4]

Управление

[ редактировать ]

На данный момент успешных методов лечения не существует. Тем не менее, многие пациенты предпочитают пройти физиотерапию и реабилитационную терапию, предназначенную для удовлетворения конкретных потребностей, аналогичную терапии Шрота. Самый важный и лучший способ борьбы со СМА — разработать план, с которым согласны и медицинская команда, и пациент. Как упоминалось ранее, пациенты со СМА также страдают от респираторных заболеваний, а это проблема номер один, которую необходимо предотвратить. Лечение пациентов, пока у них уже есть проблемы, не так эффективно, как предварительное планирование. Пациентам со СМА также важно рассмотреть возможность вакцинации, поскольку это может помочь предотвратить развитие опасных респираторных заболеваний. Некоторые пациенты предпочитают использовать искусственную вентиляцию легких и другие легочные инструменты. Забота о здоровье желудочно-кишечного тракта также важна, поскольку такие проблемы также часто встречаются у пациентов со СМА. Кроме того, пациенты со СМА могут использовать для кормления G-трубки, также известные как гастрономические трубки. В целом, лучший метод лечения — найти план, который будет работать как с врачами, так и с пациентом, чтобы гарантировать, что будущие проблемы будут предотвращены и решены должным образом, прежде чем они станут слишком серьезными. [4]

Сколиоз

[ редактировать ]

Сколиоз – распространенное заболевание позвоночника, при котором позвоночник имеет искривление обычно в форме буквы «С» или «S». Это чаще всего встречается у девочек, но конкретной причины сколиоза не существует. [5] У человека с этим заболеванием наблюдается лишь несколько симптомов, включая чувство усталости в области позвоночника или боли в спине. Как правило, если бедра или плечи неровные, или если позвоночник искривлен, это связано со сколиозом и требует обращения к врачу. [6] При оценке сколиоза врачу важно оценить наличие неврологических проблем. Следует учитывать все, что связано со слабостью, трудностями с равновесием и координацией, а также проблемами с мочевым пузырем и кишечником. Продвижение искривления во многом зависит «от сохранившегося роста позвоночника». [7] а также признаки полового созревания, указывающие на начало ранней взрослости. [7]

Диагностика

[ редактировать ]

Врачи должны провести физическое и неврологическое обследование, которое включает в себя проверку роста, асимметрии спины, груди, ребер и других областей туловища, баланса и координации и даже боли. В дополнение к физическому осмотру врачи могут назначить рентген или МРТ. Эти тесты проверят любые опасения. [7]

Управление

[ редактировать ]
Операция спондилодеза.

В зависимости от уровня искривления существуют разные варианты лечения. Тем, у кого искривления менее 10 градусов, нет необходимости лезть в лечение. Кривые между 10-25 градусами должны внимательно следить за ними, используя рентгеновские лучи, чтобы поддерживать их. Однако те, у кого изгибы больше 25 градусов, но меньше 40–45, могут выбрать фиксацию. [8] Брекеты, также известные как корсеты, удерживают позвоночник в определенном положении снаружи. Эти устройства тугие, а с помощью ремней их можно затянуть еще сильнее. Вопрос о том, эффективна ли фиксация или нет, все еще изучается. [9] Помимо фиксации многие пациенты предпочитают принимать участие в гидротерапии. Исследования показывают, что водная среда положительно влияет на кривизну разных типов, повышает подвижность, а также гибкость в плечах и сгибаниях. [10] Существуют и другие методы физиотерапии для улучшения искривления с помощью терапии Шрота. Было проведено несколько экспериментов, чтобы определить, полезна ли эта стратегия. Одно проведенное исследование показывает, что в группе Шрот осанка улучшилась, а в контрольной — ухудшилась. [11] Был проведен еще один двойной слепой эксперимент, который не показал выдающихся результатов. [12] Самый последний вариант лечения – хирургическое вмешательство. Есть определенные цели, которых преследует хирургическое вмешательство. У детей цель операции – предотвратить ухудшение искривления и минимизировать деформацию позвоночника. С другой стороны, взрослые обычно делают эту операцию из-за повреждения нервов или серьезных проблем с мочевым пузырем и кишечником. Операция рекомендуется только тем, у кого искривление превышает 40-50 градусов. [13] [14] Было проведено несколько экспериментов, чтобы определить, какой хирургический метод является наиболее полезным. Одно исследование показывает, что те, у кого есть декомпрессия/спондилодез короткого сегмента, реже всего страдают от послеоперационных осложнений. Более того, пациенты с коротким сегментом имели более короткий срок пребывания в больнице по сравнению с пациентами с длинным сегментом. Однако группа с коротким сегментом потеряла больше крови, что привело к меньшему объему крови после операции. [15]

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела

[ редактировать ]

Стеноз поясничного отдела позвоночника классифицируют как сужение позвоночного канала в поясничной области позвонков. Это может привести к сдавлению нервного корешка спинного мозга и вызвать боли в пояснице и нижних конечностях. Другие симптомы включают нарушение ходьбы и легкую сутулость из-за потери высоты диска и его выпячивания. Стеноз поясничного отдела позвоночника очень распространен: симптомы возникают у 9,3% населения в целом, и это число продолжает расти у пациентов старше 60 лет. [16] Обычно это показание к операции на позвоночнике у пациентов старше 65 лет. [17] Однако среди большинства пациентов существует миф и страх, что только хирургическое вмешательство может вылечить такие состояния, а операция на позвоночнике очень рискованна. Существует множество нехирургических методов лечения, позволяющих предотвратить, остановить и даже обратить вспять многие заболевания позвоночника. Кроме того, некоторых хирургических пациентов можно оперировать в условиях дневного стационара или с минимальной продолжительностью пребывания в больнице со статистически хорошими результатами. [18]

Расщелина позвоночника

[ редактировать ]

Расщелина позвоночника является наиболее распространенным дефектом, поражающим центральную нервную систему (ЦНС). Наиболее распространенной и самой тяжелой формой Spina Bifida является миеломенингоцеле. Люди с миеломенингоцеле рождаются с не полностью сросшимся позвоночником, поэтому спинной мозг обнажается через отверстие в спине. В целом, чем выше поражение позвоночника, тем больше функциональные нарушения у человека. [19] Симптомы могут включать проблемы с кишечником и мочевым пузырем, слабость и/или потерю чувствительности ниже уровня поражения, паралич или ортопедические проблемы. Тяжесть симптомов может варьироваться в зависимости от ситуации. [20]

Синдром конского хвоста

[ редактировать ]
МРТ поясничного отдела позвоночника с абсцессом, повлекшим за собой КЭС.

Синдром конского хвоста — редкий синдром, поражающий спинномозговые нервы в области поясницы, называемый конским хвостом (лат. «конский хвост»). Травма конского хвоста может иметь долгосрочные последствия для человека. Симптомы включают боль в пояснице, расстройства мочевого пузыря, дисфункцию кишечника, а также анестезию или парестезию между бедрами. Чтобы предотвратить прогрессирующие неврологические изменения, хирургическое вмешательство может быть жизнеспособным вариантом. [21] Для диагностики конского хвоста используются компьютерная томография, миелограмма и МРТ. [22]

Управление

[ редактировать ]

Хирургия — лучший вариант лечения для тех, у кого есть CES. Если не лечить, у пациентов может развиться паралич и недержание мочевого пузыря. [22] Более того, время проведения операции имеет решающее значение, но неизвестно, когда лучше всего ее провести. Когда дело доходит до сроков, это действительно зависит от того, когда симптомы впервые возникают у пациента. Большинство пациентов начинают задумываться об операции, когда впервые появляются такие симптомы, как недержание мочевого пузыря, проблемы с дефекацией, слабость конечностей и боль. Наиболее распространенной хирургической процедурой является ламинэктомия, также возможны микродискэктомия и дискэктомия. Однако из-за отсутствия исследований этого заболевания позвоночника неясно, когда лучше всего проводить операцию. [23] Одно исследование показывает, что операция поясничной декомпрессии в ночное время по сравнению с дневной не имеет большого значения с точки зрения осложнений. Однако те, кто перенес операцию в ночное время, чаще страдают от осложнений. [24]

Опухоли

[ редактировать ]

Опухоль позвоночника – это когда необычная ткань начинает расти и распространяться в позвоночнике или спинном мозге. Необычная ткань формируется из аномальных клеток, которые быстро размножаются в определенной области. Опухоли обычно делятся на категории, известные как доброкачественные, то есть нераковые, или злокачественные, то есть раковые, а также первичные и вторичные. Первичные опухоли позвоночника начинаются либо в спинном мозге, либо в позвоночнике, тогда как вторичные опухоли позвоночника начинаются в другом месте и распространяются на область позвоночника. [25] Симптомы опухолей позвоночника могут различаться в зависимости от таких факторов, как тип опухоли, область позвоночника и состояние здоровья пациента. Боль в спине является наиболее распространенным симптомом и может стать проблемой, если боль сильная, длится дольше, чем при обычной травме, и усиливается в положении лежа или в состоянии покоя. Другими симптомами, за исключением болей в спине, являются потеря мышечной функции, нарушение функции кишечника или мочевого пузыря, боли в ногах, сколиоз или даже необычные ощущения в ногах. [25] [26] [27] Причина первичной опухоли неизвестна, хотя ученые исследовали возможные ответы. Рак может быть связан с генами, поскольку исследования показывают, что в некоторых семьях случаи опухолей позвоночника выше. Два генетических заболевания, которые могут влиять на опухоли позвоночника, включают болезнь фон Хиппеля-Линдау и нейрофиброматоз 2. Болезнь фон Хиппеля-Линдау представляет собой нераковую опухоль кровеносных сосудов, возникающую в головном, спинном мозге или даже в почках. . Нейрофиброматоз 2 — это доброкачественная опухоль, которая обычно поражает слуховые нервы. Потеря слуха на одно или оба уха является частым следствием этого генетического заболевания. [25]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ «MedlinePlus: Заболевания позвоночника» .
  2. ^ «Заболевания шейного отдела позвоночника» . Тихоокеанская ортопедическая ассоциация .
  3. ^ Перейти обратно: а б с «Спинальная мышечная атрофия | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта» . www.ninds.nih.gov . Проверено 18 апреля 2024 г.
  4. ^ Перейти обратно: а б Арнольд, В. Дэвид; Кассар, Дарин; Кисель, Джон Т. (2015). «Спинальная мышечная атрофия: диагностика и лечение в новую терапевтическую эпоху» . Мышцы и нервы . 51 (2): 157–167. дои : 10.1002/mus.24497 . ISSN   0148-639X . ПМЦ   4293319 . ПМИД   25346245 .
  5. ^ Чжэн, Цзе; Ченг, Бойл; Кук, Дэниел; Ян, Юнхун (15 декабря 2021 г.). «Гендерные различия в гибкости позвоночника при дегенеративном поясничном сколиозе» . Американский журнал трансляционных исследований . 13 (12): 13959–13966. ISSN   1943-8141 . ПМЦ   8748112 . ПМИД   35035737 .
  6. ^ Рейнольдс, Гретхен. «Сколиоз» . Нью-Йорк Таймс .
  7. ^ Перейти обратно: а б с Яницки, Джозеф А; Алман, Бенджамин (ноябрь 2007 г.). «Сколиоз: Обзор диагностики и лечения» . Педиатрия и здоровье детей . 12 (9): 771–776. дои : 10.1093/пч/12.9.771 . ISSN   1205-7088 . ПМЦ   2532872 . ПМИД   19030463 .
  8. ^ Менгер, Ричард П.; Син, Энтони Х. (2024 г.), «Подростковый идиопатический сколиоз» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   29763083 , получено 21 апреля 2024 г.
  9. ^ Шотт, Корделия; Зирке, Соня; Шмельцле, Джиллиан Мари; Кайзер, Кристель; Фернандес, Луис Агилар и (06 декабря 2018 г.). «Эффективность поясничных ортезов при болях в пояснице: обзор литературы и наши результаты» . Ортопедические обзоры . 10 (4): 7791. doi : 10.4081/or.2018.7791 . ISSN   2035-8237 . ПМК   6315306 . ПМИД   30662686 .
  10. ^ Барчик, Катажина; Завадска, Доминика; Хаврилак, Арлетта; Боченская, Анна; Сколимовская, Беата; Малаховская-Собеска, Моника (2009). «Влияние корригирующих упражнений в водной среде на форму передне-задних изгибов позвоночника и на функциональное состояние опорно-двигательного аппарата у детей с иосколиозом» . Ортопедия, Травматология, Реабилитация . 11 (3): 209–221. ISSN   1509-3492 . PMID   19777685 – через Национальную медицинскую библиотеку.
  11. ^ Шрайбер, Саня; Родитель, Эрик С.; Моэз, Эльхам Ходаяри; Хедден, Дуглас М.; Хилл, Дуг; Моро, Марк Дж.; Лу, Эдмонд; Уоткинс, Элиза М.; Саутон, Сара К. (18 сентября 2015 г.). «Влияние упражнений Шрота, добавленных к стандарту медицинской помощи, на качество жизни и мышечную выносливость у подростков с идиопатическим сколиозом — слепое рандомизированное контролируемое исследование эксперта и статистика: «Победитель премии SOSORT 2015» » . Сколиоз . 10:24 . дои : 10.1186/s13013-015-0048-5 . ISSN   1748-7161 . ПМЦ   4582716 . ПМИД   26413145 .
  12. ^ Бецалель, Томер; Кармели, Эли; Леви, Дрор; Каличман, Леонид (2019). «Влияние терапии Шрот на грудную кифотическую кривую и качество жизни пациентов с болезнью Шойермана: рандомизированное контролируемое исследование» . Азиатский журнал позвоночника . 13 (3): 490–499. дои : 10.31616/asj.2018.0097 . ISSN   1976-1902 гг . ПМК   6547400 . PMID   30669825 .
  13. ^ «Хирургия спондилодеза при сколиозе» . ucsfhealth.org . Проверено 25 апреля 2024 г.
  14. ^ «Сколиоз – симптомы, диагностика и лечение» . www.aans.org . Проверено 18 апреля 2024 г.
  15. ^ Хао-Цун, Чжан 1; Хай-Лонг, Ю 1; Хуэй-Фэн, Ян 1; Пэн-Фей, вс 1; Хао-Тянь, У 1; Ян, Чжан 1; Ван, Чжэн 2; Лян-Би, Сян 1 1 Кафедра ортопедии (2019). «Декомпрессия/спондилодез короткого сегмента в сравнении с декомпрессией/спондилодезом длинного сегмента и остеотомией при дегенеративном сколиозе Ленке-Сильвы VI типа у взрослых» . Китайский медицинский журнал . 132 (21): 2543–2549. дои : 10.1097/CM9.0000000000000474 . ПМК   6846257 . ПМИД   31652142 . ProQuest   2502605382 – через ProQuest. {{cite journal}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  16. ^ Ишимото, Ю.; Ёсимура, Н.; Мураки, С.; Ямада, Х.; Нагата, К.; Хасидзуме, Х.; Такигучи, Н.; Минамид, А.; Ока, Х.; Кавагути, Х.; Накамура, К.; Акуне, Т.; Ёсида, М. (2012). «Распространенность симптоматического стеноза поясничного отдела позвоночника и его связь с физической работоспособностью в популяционной когорте Японии: исследование позвоночника Вакаяма» (PDF) . Остеоартрит и хрящ . 20 (10): 1103–1108. дои : 10.1016/j.joca.2012.06.018 . ПМИД   22796511 .
  17. ^ Кац, Джеффри Н.; Харрис, Митчел Б. (21 февраля 2008 г.). "Стеноз позвоночного канала поясничного отдела". Медицинский журнал Новой Англии . 358 (8): 818–825. дои : 10.1056/NEJMcp0708097 . ISSN   0028-4793 . ПМИД   18287604 .
  18. ^ Исии, Кен; Томита, Такаши; Хиката, Синохара, Масато; Наканиси, Кадзуо; Масато, Ёсихиса; Аризоно, Такеши (18 августа 2022 г.). инвазивное лечение позвоночника (MIST) — новая концепция лечения заболеваний позвоночника: обзор Medicina» ( Каунас, Литва) . « Минимально 1123. doi : 10.3390/medicina58081123 . ISSN   1648-9144 . PMC   9413482. 8) : PMID   36013590 .
  19. ^ Флетчер, Джек М.; Брей, Тимоти Дж. (01 января 2010 г.). «Введение: Spina bifida — междисциплинарная перспектива» . Обзоры исследований нарушений развития . 16 (1): 1–5. дои : 10.1002/ddrr.101 . ISSN   1940-5529 . ПМК   3046545 . ПМИД   20419765 .
  20. ^ Филадельфия, Детская больница (30 марта 2014 г.). «Спина Бифида» . Проверено 4 апреля 2017 г.
  21. ^ Керли, А.Е.; Келлехер, К.; Шортт, КП; Кили, Пи Джей (01 января 2016 г.). «Синдром конского хвоста: тематическое исследование и обзор литературы». Практика и исследования физиотерапии . 37 (2): 111–117. дои : 10.3233/ppr-160077 . ISSN   2213-0683 .
  22. ^ Перейти обратно: а б «Американская ассоциация неврологических хирургов» . www.aans.org . Проверено 15 апреля 2024 г.
  23. ^ Мустафа, Мохаммед; Ричардсон, Джордж; Гиллеспи, Конор; Ислим, Абдуррахман; Уилби, Мартин (2023). «Определение и сроки хирургического вмешательства при синдроме конского хвоста – обновленный систематический обзор» . ПЛОС ОДИН . 18 (5): e0285006. Бибкод : 2023PLoSO..1885006M . дои : 10.1371/journal.pone.0285006 . ПМК   10159340 . ПМИД   37141301 . ПроКвест   2809480320 .
  24. ^ Фрэнсис, Джибин; Гоачер, Эдвард; Фуге, Джошуа; Ханрахан, Джон; Чжан, Джеймс (2022). «Поясничная декомпрессионная хирургия при синдроме конского хвоста — сравнение частоты осложнений при дневной и ночной операции» . Акта Нейрохирургика . 164 (5): 1203–1208. дои : 10.1007/s00701-022-05173-2 . ПМИД   35237869 . ProQuest   2658411471 – через ProQuest.
  25. ^ Перейти обратно: а б с «Опухоли позвоночника» . Американская ассоциация неврологических хирургов .
  26. ^ Рейнольдс, Гретхен. «Опухоль позвоночника» . Нью-Йорк Таймс .
  27. ^ Микели, Лайл; Штейн, Синтия; О'Брайен, Майкл; д'Эмекур, Пьер (23 ноября 2013 г.). Травмы и состояния позвоночника у молодых спортсменов . Спрингер Нью-Йорк. дои : 10.1007/978-1-4614-4753-5 . ISBN  978-1-4614-4752-8 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Spinal_disease&oldid=1232100073"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: d0d7765752001a858cf4708ad8aec1a8__1719865380
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/d0/a8/d0d7765752001a858cf4708ad8aec1a8.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Spinal disease - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)