Боль в шее
| Боль в шее | |
|---|---|
| Другие имена | Боль в шее |
 | |
| Иллюстрация человека с болью в шее | |
| Специальность | Нейрохирургия |
Боль в шее , также известная как цервикалгия , является распространенной проблемой: две трети населения испытывают боли в шее в какой-то момент своей жизни. [1]
Боль в шее, хотя и ощущается в шее , может быть вызвана множеством других проблем с позвоночником. Боль в шее может возникнуть из-за напряжения мышц шеи и верхней части спины или защемления нервов, исходящих от шейных позвонков . Разрушение суставов шеи вызывает боль, как и повреждение суставов верхней части спины.
Голову поддерживают нижняя часть шеи и верхняя часть спины, и именно эти области обычно вызывают боль в шее. Три верхних сустава шеи обеспечивают большую часть движений шеи и головы. Нижние суставы шеи и верхней части спины создают опорную конструкцию, на которой голова может сидеть. Если эта система поддержки пострадает, мышцы в этой области напрягутся, что приведет к боли в шее.
По состоянию на 2010 год боль в шее затрагивает около 5% населения мира. [2]
Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]Боль в шее может исходить из любой структуры шеи, включая сосуды , нервы , дыхательные пути , пищеварительную систему, мускулатуру/скелет, или распространяться из других частей тела. [3]
К основным и тяжелым причинам боли в шее (примерно в порядке тяжести) относятся:
- Диссекция сонной артерии
- Отраженная боль при остром коронарном синдроме
- Рак головы и шеи
- Инфекции, в том числе:
- Менингит нескольких типов, включая внезапное начало сильной боли в шее или спине, особенно у подростков и молодых людей, которая может привести к летальному исходу, если не начать лечение быстро.
- Заглоточный абсцесс
- Эпиглоттит [3]
- Грыжа межпозвоночного диска – выпячивание или выпячивание дисков , а также при тяжелом пролапсе .
- Спондилез – дегенеративный артрит и остеофиты
- Стеноз позвоночного канала – сужение позвоночного канала.
Более распространенные и менее выраженные причины боли в шее включают в себя:
- Стресс – физические и эмоциональные стрессы.
- Длительные позы – многие люди засыпают на диванах и стульях и просыпаются с болью в шее.
- Незначительные травмы и падения – автомобильные аварии, спортивные мероприятия и повседневные травмы, которые действительно незначительны.
- Отраженная боль – в основном из-за проблем с верхней частью спины.
- Чрезмерное использование – мышечное напряжение является одной из наиболее частых причин.
- Хлыстовая травма
- Защемление нерва
Хотя причин множество, большинство из них легко устранить либо с помощью профессиональной помощи, либо с помощью самопомощи советов и методов .
Другие причины могут включать: неправильную позу во время сна, кривошею , травму головы, ревматоидный артрит , Каротидиния , врожденное шейное ребро, мононуклеоз, краснуха , некоторые виды рака, болезнь Бехтерева ,перелом шейного отдела позвоночника, травма пищевода, субарахноидальное кровоизлияние, лимфаденит , травма щитовидной железы и травма трахеи.
Уход
[ редактировать ]Лечение боли в шее зависит от причины. У подавляющего большинства людей боль в шее можно лечить консервативно. Рекомендации, которые помогают облегчить симптомы, включают применение тепла или холода. [4] Другие распространенные методы лечения могут включать медикаментозное лечение, обучение механике тела, эргономическую реформу и физиотерапию . Лечение может также включать обучение пациентов, но существующие данные показывают недостаточную эффективность. [5]
Медикамент
[ редактировать ]анальгетики, такие как ацетаминофен или НПВП . При боли обычно рекомендуются [6] 2017 года Однако системный обзор показал, что парацетамол неэффективен и что НПВП обеспечивают незначительное улучшение по сравнению с плацебо, но недостаточное, чтобы быть клинически значимым . Исследование показало, что число НПВП, необходимое для лечения (NNT) у пациентов с болями в спине, составило 6, то есть вам нужно будет дать лекарство 6 отдельным пациентам, чтобы 1 почувствовал клинически значимый положительный эффект. Авторы этого обзора ссылаются на профиль побочных эффектов НПВП по сравнению с плацебо как на еще одну причину, по которой необходимы дополнительные исследования и более эффективные лекарства. [7]
миорелаксанты . Также могут быть рекомендованы [6] Однако одно исследование показало, что один миорелаксант под названием циклобензаприн неэффективен при лечении острого напряжения шейного отдела (в отличие от болей в шее другой этиологии или хронической боли в шее). [8]
Операция
[ редактировать ]Хирургическое вмешательство обычно не показано при механических причинах боли в шее. Если боль в шее является результатом нестабильности, рака или другого болезненного процесса, может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство обычно не показано при «защемлении нервов» или грыже межпозвоночных дисков, за исключением случаев компрессии спинного мозга или боли и инвалидности, длящихся в течение многих месяцев и не поддающихся консервативному лечению, например, физиотерапии .
Альтернативная медицина
[ редактировать ]упражнения в сочетании с манипуляциями на суставах полезны как при острых, так и при хронических механических заболеваниях шеи. Было обнаружено, что [9] В частности, специальные укрепляющие упражнения могут улучшить функцию и уменьшить боль. [10] Было доказано, что контроль движений с помощью упражнений на кранио-цервикальное сгибание эффективен при неспецифической хронической боли в шее. [11] И манипуляции на шейном отделе позвоночника, и его мобилизация вызывают сходные немедленные и краткосрочные изменения. [12] Многократные сеансы манипуляций на шее могут обеспечить лучшее облегчение боли и функциональное улучшение, чем некоторые лекарства, при немедленном или долгосрочном наблюдении. [12] Торакальные манипуляции также могут улучшить боль и улучшить функции. [12] [13]
низкоинтенсивная лазерная терапия уменьшает боль сразу после лечения при острой боли в шее и в течение 22 недель после завершения лечения у пациентов, испытывающих хроническую боль в шее. Было показано, что [14] Доказательства низкого качества свидетельствуют о том, что когнитивно-поведенческая терапия может быть эффективной для уменьшения боли в краткосрочной перспективе. [15] Массаж этой области может дать немедленный и кратковременный эффект, но долгосрочные эффекты неизвестны. [16] недостаточно Доказательств высокого качества в поддержку использования механического вытяжения , а побочные эффекты включают головные боли, тошноту и повреждение тканей. [17] Радиочастотная денервация может принести временное облегчение в определенных пораженных участках шеи. [18] Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС), неинвазивное использование электрической стимуляции кожи, имеет неясную пользу при хронической боли в шее. [19]
Эпидемиология
[ редактировать ]По состоянию на 2010 год от боли в шее страдают около 330 миллионов человек во всем мире (4,9% населения). [20] Это чаще встречается у женщин (5,7%), чем у мужчин (3,9%). [20] Это встречается реже, чем боль в пояснице . [21]
Прогноз
[ редактировать ]Около половины эпизодов разрешаются в течение одного года, а примерно 10% становятся хроническими. [1]
Профилактика
[ редактировать ]Распространенность болей в шее среди населения позволяет предположить, что это распространенное заболевание. [1] [20] Лечение цервикалгии, связанной с плохой осанкой, обычно носит корректирующий характер (т. е. обеспечение того, чтобы плечи находились на одной линии над бедрами) и касалось вмешательств, обеспечивающих улучшение эргономики . [22] Также растет количество исследований о том, как боль в шее, вызванную мобильными устройствами (см. iHunch ), с помощью встроенных систем оповещения. можно предотвратить [23] [24]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с Биндер А.И. (март 2007 г.). «Шейный спондилез и боль в шее» . БМЖ . 334 (7592): 527–31. дои : 10.1136/bmj.39127.608299.80 . ПМК 1819511 . ПМИД 17347239 .
- ^ Марч Л., Смит ЕС, Хой Д.Г., Кросс М.Дж., Санчес-Риера Л., Блит Ф. и др. (июнь 2014 г.). «Бремя инвалидности вследствие нарушений опорно-двигательного аппарата (МСК)». Лучшие практики и исследования. Клиническая ревматология . 28 (3): 353–66. дои : 10.1016/j.berh.2014.08.002 . ПМИД 25481420 .
- ^ Jump up to: а б Матту А., Гоял Д., Барретт Дж.В., Бродер Дж., ДеАнджелис М., Деблиё П. и др. (2007). Экстренная медицина: избежать ошибок и улучшить результаты . Молден, Массачусетс: Blackwell Pub./BMJ Books. стр. 46–7. ISBN 978-1-4051-4166-6 .
- ^ Гарра Дж., Сингер Эй.Дж., Лено Р., Тайра Б.Р., Гупта Н., Матайкутти Б., Тоде Х.Дж. (май 2010 г.). «Тепло или холодные компрессы при растяжении шеи и спины: рандомизированное контролируемое исследование эффективности». Академическая неотложная медицина . 17 (5): 484–9. дои : 10.1111/j.1553-2712.2010.00735.x . ПМИД 20536800 .
- ^ Гросс А., Форжет М., Сент-Джордж К., Фрейзер М.М., Грэм Н., Перри Л. и др. (март 2012 г.). «Обучение пациентов при болях в шее». Кокрейновская база данных систематических обзоров (3): CD005106. дои : 10.1002/14651858.cd005106.pub4 . ПМИД 22419306 .
- ^ Jump up to: а б Струдвик К., Макфи М., Белл А., Мартин-Хан М., Рассел Т. (декабрь 2018 г.). «Обзорная статья: Передовой опыт лечения болей в шее в отделении неотложной помощи (часть 6 серии кратких обзоров скелетно-мышечных травм)». Неотложная медицинская помощь в Австралии . 30 (6): 754–772. дои : 10.1111/1742-6723.13131 . ПМИД 30168261 . S2CID 52130773 .
- ^ Мачадо Г.К., Махер К.Г., Феррейра П.Х., Дэй РО, Пиньейру М.Б., Феррейра М.Л. (июль 2017 г.). «Нестероидные противовоспалительные препараты при болях в спине: систематический обзор и метаанализ». Анналы ревматических болезней . 76 (7): 1269–1278. doi : 10.1136/annrheumdis-2016-210597 . ПМИД 28153830 . S2CID 22850331 .
- ^ Ходжа С.М., Миннероп М., Сингер Эй.Дж. (январь 2010 г.). «Сравнение ибупрофена, циклобензаприна или обоих у пациентов с острым напряжением шейки матки: рандомизированное контролируемое исследование» . Канадский журнал неотложной медицины . 12 (1): 39–44. дои : 10.1017/S1481803500012008 . ПМИД 20078917 .
- ^ Карли С. (июнь 2005 г.). «Манипуляции и/или упражнения при болях в шее?» . БестБетс .
- ^ Гросс А., Кей Т.М., Пакуин Дж.П., Бланшетт С., Лалонд П., Кристи Т. и др. (январь 2015 г.). «Упражнения при механических заболеваниях шеи» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD004250. дои : 10.1002/14651858.cd004250.pub5 . ПМЦ 9508492 . ПМИД 25629215 .
- ^ Мартин-Гомез, Кармен; Сестело-Диас, Ребека; Каррильо-Санджуан, Виктор; Наварро-Сантана, Маркос Хосе; Бардон-Ромеро, Юдит; Плаза-Мансано, Густаво (2019). «Контроль моторики с помощью упражнений на кранио-цервикальное сгибание по сравнению с другими методами лечения неспецифической хронической боли в шее: систематический обзор и метаанализ». Скелетно-мышечная наука и практика . 42 : 52–59. дои : 10.1016/j.msksp.2019.04.010 . ПМИД 31030111 . S2CID 139105299 .
- ^ Jump up to: а б с Гросс А., Ланжевен П., Берни С.Дж., Бедар-Брошю М.С., Эмпи Б., Дюгас Е. и др. (сентябрь 2015 г.). «Манипуляции и мобилизация при боли в шее в отличие от неактивного контроля или другого активного лечения» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (9): CD004249. дои : 10.1002/14651858.CD004249.pub4 . ПМЦ 10883412 . ПМИД 26397370 .
- ^ Хейсман П.А., Спекснейдер С.М., де Вейер А. (сентябрь 2013 г.). «Влияние манипуляций на грудном отделе позвоночника на боль и инвалидность у пациентов с неспецифической болью в шее: систематический обзор». Инвалидность и реабилитация . 35 (20): 1677–85. дои : 10.3109/09638288.2012.750689 . ПМИД 23339721 . S2CID 12159586 .
- ^ Чоу Р.Т., Джонсон М.И., Лопес-Мартинс Р.А., Бьордал Дж.М. (декабрь 2009 г.). «Эффективность низкоинтенсивной лазерной терапии в лечении болей в шее: систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо или контролируемых исследований с активным лечением». Ланцет . 374 (9705): 1897–908. дои : 10.1016/S0140-6736(09)61522-1 . ПМИД 19913903 . S2CID 16336402 .
- ^ Монтикон М., Седраски С., Амброзини Е., Рокка Б., Фиорентини Р., Рестелли М. и др. (май 2015 г.). «Когнитивно-поведенческое лечение подострой и хронической боли в шее» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (5): CD010664. дои : 10.1002/14651858.cd010664.pub2 . hdl : 2434/352344 . ПМЦ 8922276 . ПМИД 26006174 .
- ^ Гросс, Анита Р.; Ли, Хэджон; Эццо, Жанетт; Чако, Неджин; Гелли, Джеффри; Забудь, Марио; Мориен, Энни; Грэм, Надин; Сантагуида, Паскуалина Л.; Райс, Морин; Диксон, Крейг (28 февраля 2024 г.). «Массаж при болях в шее». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2024 (2): CD004871. дои : 10.1002/14651858.CD004871.pub5 . ISSN 1469-493X . ПМЦ 10900303. ПМИД 38415786 .
- ^ Грэм Н., Гросс А., Голдсмит CH, Клабер Моффетт Дж., Хейнс Т., Берни С.Дж., Пелосо П.М. (июль 2008 г.). «Механическое вытяжение при болях в шее с радикулопатией или без нее». Кокрейновская база данных систематических обзоров (3): CD006408. дои : 10.1002/14651858.cd006408.pub2 . ПМИД 18646151 .
- ^ Ниемисто Л., Калсо Э., Мальмиваара А., Сейтсало С., Хурри Х (20 января 2003 г.). «Радиочастотная денервация при болях в шее и спине. Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований». Кокрейновская база данных систематических обзоров (1): CD004058. дои : 10.1002/14651858.cd004058 . ПМИД 12535508 .
- ^ Мартимбианко А.Л., Порфирио Г.Дж., Пачеко Р.Л., Торлони М.Р., Риера Р. (декабрь 2019 г.). «Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) при хронической боли в шее» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (12): CD011927. дои : 10.1002/14651858.cd011927.pub2 . ПМЦ 6953309 . ПМИД 31830313 .
- ^ Jump up to: а б с Вос Т., Флаксман А.Д., Нагави М., Лозано Р., Мишо С. и др. (декабрь 2012 г.). «Количество лет жизни с инвалидностью (YLD) по 1160 последствиям 289 заболеваний и травм в 1990–2010 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 г.» . Ланцет . 380 (9859): 2163–96. дои : 10.1016/S0140-6736(12)61729-2 . ПМК 6350784 . ПМИД 23245607 .
- ^ Дин Х, Бартлсон, Джей Ди (2009). Медикаментозное и хирургическое лечение заболеваний позвоночника . Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета. п. 3. ISBN 978-0-521-88941-4 .
- ^ Дриссен, Морис Т.; Правильно, Карин И.; Анема, Йоханнес Р.; Бонгерс, Полиен М.; ван дер Бик, Аллард Дж. (24 августа 2010 г.). «Оценка процесса совместной программы эргономики для предотвращения болей в пояснице и шее среди работников» . Наука внедрения . 5 (1): 65. дои : 10.1186/1748-5908-5-65 . ISSN 1748-5908 . ПМЦ 2936444 . ПМИД 20735823 .
- ^ Джансанти, Д.; Коломбаретти, Л.; Симеони, Р.; Маччиони, Г. (2019). «Текстовая шея: могут ли приложения для смартфонов с биологической обратной связью предотвратить этот синдром». В Масии Лоренцо; Мицера, Сильвестро; Хорошо, Метин; Понс, Хосе Л. (ред.). Конвергенция клинических и инженерных исследований в области нейрореабилитации III . Биосистемы и биоробототехника. Том. 21. Чам: Международное издательство Springer. стр. 754–758. дои : 10.1007/978-3-030-01845-0_150 . ISBN 978-3-030-01845-0 . S2CID 81281600 .
- ^ Тода, Такеши; Накаи, Масато; Синьсинь Лю (2015). «Система предупреждения о близком расстоянии от лица для предотвращения выпрямления шеи». IECON 2015 — 41-я ежегодная конференция Общества промышленной электроники IEEE . стр. 003347–003352. дои : 10.1109/IECON.2015.7392616 . ISBN 978-1-4799-1762-4 . S2CID 25314942 .