Толерантность к боли
Толерантность к боли – это максимальный уровень боли , который человек способен переносить. Толерантность к боли отличается от болевого порога (точки, в которой боль начинает ощущаться). [1] Восприятие . боли, влияющее на толерантность к боли, состоит из двух основных компонентов Во-первых, это биологический компонент — головная боль или покалывание кожи, которые активируют болевые рецепторы. Во-вторых, это восприятие боли мозгом: сколько внимания уделяется боли или ее игнорированию. [2] Восприятие боли мозгом — это реакция на сигналы болевых рецепторов, которые в первую очередь ощутили боль.
Факторы
[ редактировать ]Секс
[ редактировать ]Клинические исследования, проведенные журналом « Психосоматическая медицина», показали, что «у мужчин более высокий болевой порог и толерантность, а также более низкие оценки боли, чем у женщин», когда они подвергаются холодовой прессорной боли. [3] В исследовании участникам предлагалось погрузить руки в ледяную воду ( процедура холодного прессора ), а членам экспериментальной группы (в отличие от контрольной группы) сообщали, что они получат финансовую компенсацию за то, что будут держать руки в воде. [4] Предлагаемые объяснения этой разницы включают следующее: «мужчины более мотивированы терпеть и подавлять проявления боли из-за мужской гендерной роли, тогда как женская гендерная роль поощряет выражение боли и вызывает более низкую мотивацию терпеть боль у женщин». [3]
Пассивная или активная поддержка
[ редактировать ]Аналогичное исследование, опубликованное в тех же книгах, было посвящено влиянию людей, выполняющих процедуру ледяной воды, если их сопровождает другой участник. Их результаты показали: «Участники в условиях активной поддержки и пассивной поддержки сообщали о меньшей боли, чем участники в условиях одиночества и взаимодействия, независимо от того, были ли они в паре с другом или незнакомцем. Эти данные предполагают, что присутствие человека, который оказывает пассивную поддержку или активная поддержка уменьшает экспериментальную боль». [5]
Возраст
[ редактировать ]Возраст и толерантность к боли особенно важны для пожилых людей, поскольку, если их боль обнаруживается слишком поздно, они рискуют получить более серьезную травму или задержать лечение заболевания. Однако современные знания показывают, что толерантность к боли не претерпевает существенных изменений с возрастом. [6] только болевой порог Влияет : с возрастом он увеличивается.
Этническая принадлежность
[ редактировать ]Хотя неясно, различается ли толерантность к боли в зависимости от этнической принадлежности, некоторые исследования показали, что белые неиспаноязычные люди обладают более высокой толерантностью к жаре и холоду по сравнению с афроамериканцами и латиноамериканцами. [7]
Психологические факторы
[ редактировать ]У пациентов с хроническими расстройствами настроения наблюдается повышенная чувствительность к боли. Это неудивительно, поскольку многие пути мозга, отвечающие за депрессию, также участвуют в возникновении боли. Эти расстройства ослабляют когнитивный аспект боли и, следовательно, снижают толерантность к боли. Эти эффекты хуже при униполярном расстройстве по сравнению с биполярным расстройством , хотя оба воспринимают боль значительно хуже, чем люди без расстройств настроения. Самая низкая толерантность к боли наблюдалась у участников, которые в настоящее время переживали серьезный депрессивный эпизод . [8] Снижение толерантности к боли, связанное с депрессивными симптомами, может усилить мысли о самоубийстве.
Доминирование руки, или ручность
[ редактировать ]Один из способов измерить боль — попросить участников опустить руку в ледяную воду. Их терпимость к боли затем можно измерить по тому, как долго они могут держать руку под водой, прежде чем вынуть ее. В одном исследовании этот метод использовался для сравнения толерантности к боли в доминирующих и недоминирующих руках. Одним из результатов было то, что доминирующие руки демонстрировали более высокую терпимость к боли, чем недоминирующие руки. Правши могли дольше выдерживать боль в правой руке, чем в левой, в то время как у левшей было наоборот. [9]
Неонатальная травма
[ редактировать ]Ноцицептивные пути — это пути в мозге, которые отправляют и получают болевые сигналы и отвечают за то, как мы воспринимаем боль. Они развиваются до рождения ребенка и продолжают развиваться в критический период развития. Когда-то считалось, что, поскольку ноцицептивные пути в мозгу младенцев еще развиваются, они не могут чувствовать боль. Тем не менее, младенцы могут чувствовать боль, и хирургические операции, вызывающие ранние болевые ощущения, могут позже изменить толерантность мозга к боли, например, за счет увеличения количества волокон А и С — двух типов болевых рецепторов, — расположенных в области, где произошла травма, и за счет снижения толерантности к боли. в местах, где произошел разрез. Такое снижение толерантности к боли наблюдается у крыс-самцов, даже когда они являются подростками. У этих крыс область мозга, где в младенчестве был сделан разрез, после этого остается сверхчувствительной к боли. Этот эффект не был столь выражен у самок крыс. [10]
Ассоциация и диссоциация
[ редактировать ]ассоциация и диссоциация — это две когнитивные стратегии, повышающие толерантность к боли. Было обнаружено, что [11]
Кондиционирование
[ редактировать ]Широко распространено мнение, что регулярное воздействие болевых раздражителей повышает толерантность к боли, увеличивая способность человека справляться с болью, становясь более приспособленным к ней. Однако в некоторых случаях есть доказательства, подтверждающие теорию о том, что более сильное воздействие боли приведет к более болезненным воздействиям в будущем. Повторяющееся воздействие бомбардирует болевые синапсы повторяющимися входными сигналами, увеличивая их реакцию на более поздние раздражители посредством процесса, аналогичного обучению. Следовательно, хотя человек может освоить когнитивные методы борьбы с болью, таких методов может быть недостаточно, чтобы справиться с усиленной реакцией на будущие болезненные стимулы. [12] Исследование на мышах роли гамма-протеинкиназы C ( PRKCG ) в болевой сенсибилизации показало, что у мышей, лишенных этого белка, также отсутствует нейропатическая болевая сенсибилизация, наблюдаемая у нормальных животных. [13]
назначают обезболивающие (например, морфин Таким образом, жертвам травм (или пациентам, испытывающим боль) как можно скорее ), чтобы предотвратить боевую сенсибилизацию . [12]
Калат предлагает принять морфин перед операцией; [12] «Людям, которые начинают принимать морфин перед операцией, после операции требуется меньше его». [14]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Таксономия IASP, термины боли» . Проверено 4 декабря 2014 г.
- ^ «Какова ваша терпимость к боли?» .
- ^ Jump up to: а б Лоури, Д.; Филлингим, РБ; Райт, РА (2003). «Половые различия и стимулирующее воздействие на перцептивные и сердечно-сосудистые реакции на холодовую прессорную боль». Психосоматическая медицина . 65 (2): 284–291. дои : 10.1097/01.PSY.0000033127.11561.78 . ПМИД 12651996 . S2CID 21147595 .
- ^ Персонал (9 апреля 2003 г.). «Более высокую толерантность к боли у мужчин невозможно купить» . Эврикалерт . Проверено 2 декабря 2008 г.
- ^ Браун, Дж.Л.; Шеффилд, Д.; Лири, MR; Робинсон, Мэн (2003). «Социальная поддержка и экспериментальная боль». Психосоматическая медицина . 65 (2): 276–283. CiteSeerX 10.1.1.505.4249 . дои : 10.1097/01.PSY.0000030388.62434.46 . ПМИД 12651995 . S2CID 21421297 .
- ^ Лаутенбахер, Стефан; Петерс, Ян Х.; Хисен, Майкл; Шил, Дженнифер; Кунц, Мириам (2017). «Возрастные изменения восприятия боли: смета-анализ влияния возраста на пороги боли и толерантности». Неврологические и биоповеденческие обзоры . 75 : 104–113. doi : 10.1016/j.neubiorev.2017.01.039 . ПМИД 28159611 . S2CID 9047746 .
- ^ Рахим-Уильямс, Ф. Бриджитт; Райли III, Джозеф Л.; Эррера, Дайанн; Кэмпбелл, Клаудия; Хасти, Барбара А.; Филлингим, Роджер Б. (2008). «Этническая идентичность предсказывает экспериментальную чувствительность к боли у афроамериканцев и латиноамериканцев» . Боль . 127 (1–2): 177–184. дои : 10.1016/j.pain.2006.12.016 . ЧВК 1925263 . ПМИД 17296267 .
- ^ Чарамелла, Антонелла (2017). «Расстройства спектра настроения и восприятие боли». Психиатрический ежеквартальный журнал . 88 (4): 687–700. дои : 10.1007/s11126-017-9489-8 . ПМИД 28091795 . S2CID 21960066 .
- ^ Пуд, Дорит; Голаны, Яэль; Песта, Ривка (2009). «Доминирование руки — особенность, влияющая на чувствительность к боли». Письма по неврологии . 467 (3): 237–240. дои : 10.1016/j.neulet.2009.10.048 . ПМИД 19853018 . S2CID 39793952 .
- ^ «Неонатальные травмы приводят к зависимой от пола ноцицептивной гиперчувствительности и нарушениям социального поведения в подростковом возрасте без изменения реакции на морфин» (PDF) .
- ^ Лоретт Пен и Крейг Фишер (ноябрь 1994 г.). «Спортсмены и толерантность к боли». Спортивная медицина . 18 (5): 319–329. дои : 10.2165/00007256-199418050-00004 . ПМИД 7871293 . S2CID 20608319 .
- ^ Jump up to: а б с Джеймс В. Калат Биологическая психология , 9-е издание, 2007 г., с. 212.
- ^ Мальмберг, AB; Чен, К.; Тонегава, С.; Басбаум, А.И. (1997). «Сохранение острой боли и уменьшение нейропатической боли у мышей, лишенных PKC». Наука . 278 (5336): 279–283. дои : 10.1126/science.278.5336.279 . ПМИД 9323205 .
- ^ Киф, Ф.Дж.; Франция, ЧР (1999). «Боль: биопсихосоциальные механизмы и управление». Современные направления психологической науки . 8 (5): 137. дои : 10.1111/1467-8721.00032 . S2CID 220533082 .