Вы учитесь
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( апрель 2020 г. ) |
| Вы учитесь | |
|---|---|
 | |
| Дисцит у ребенка 2 лет. | |
| Специальность | Ревматология  |
Дискит , или дискит , — это инфекция межпозвонкового дискового пространства , поражающая разные возрастные группы. Симптомы включают сильную боль в спине, приводящую к ограничению подвижности. У взрослых это может привести к тяжелым последствиям, таким как сепсис или эпидуральный абсцесс , но может и самопроизвольно разрешиться, особенно у детей до 8 лет. Дисцит возникает после операции примерно у 1–2 процентов пациентов после операции на позвоночнике. О причине ведутся споры. Диагноз обычно устанавливается при помощи МРТ , хотя обычные рентгенологические исследования и компьютерная томография могут навести на мысль. Лечение сложное и обычно включает антибиотики . Уменьшение подвижности пораженной области является иногда рекомендуемым решением, но оно меняется от случая к случаю. [1]
Описание
[ редактировать ]Дисцит – это инфекция межпозвоночного диска . [2] Это затрагивает разные возрастные группы.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Симптомы включают сильную боль в спине, приводящую к ограничению подвижности. У взрослых это может привести к тяжелым последствиям, таким как сепсис или эпидуральный абсцесс , но может и самопроизвольно разрешиться, особенно у детей до 8 лет. Дисцит возникает после операции примерно у 1–2 процентов пациентов после операции на позвоночнике. Некоторые очень маленькие дети могут отказываться ходить [3] и выгибание спины возможно. В послеоперационных ситуациях симптомы проявляются в течение недели и приводят к сильной боли в пояснице или шее (в зависимости от места операции).
При отсутствии лечения дисцит может разрешиться сам по себе, вызывая спонтанное сращение межпозвонкового дискового пространства, стать причиной хронической инфекции легкой степени тяжести или прогрессировать до остеомиелита и, возможно, даже до эпидурального абсцесса . При сопутствующем воспалении одного или нескольких позвонков (при этом обычно вовлекаются участки, прилегающие к пространствам межпозвоночных дисков) [4] это состояние называется спондилодисцитом .
Причины
[ редактировать ]Относительно причины ведутся споры, хотя предпочтение отдается гематогенному заселению возбудителя, а также прямому распространению. Спонтанный дисцит обычно возникает в результате гематологического распространения инфекции мочевыводящих путей или дыхательных путей, тогда как дисцит, вызванный послеоперационным осложнением, обычно затрагивает кожную флору, такую как золотистый стафилококк . Оно может быть вызвано туберкулезом позвоночника и распространяться вдоль связок позвоночника, вовлекая прилежащие передние тела позвонков, вызывая искривление позвонков с последующим кифозом . [5] Причина может быть асептической . [6]
Диагностика
[ редактировать ]
|
Диагноз обычно устанавливается при помощи МРТ , хотя обычные рентгенологические исследования и компьютерная томография могут навести на мысль. МРТ выявит изменения воздуха в диске и, возможно, даже внешнее поражение, затрагивающее кость или эпидуральную область . Биопсия может быть проведена и в некоторых случаях помогает поставить диагноз , но часто микроорганизм не удается получить. Уровни С-реактивного белка и СОЭ будут повышены и полезны для лечения. Часто количество лейкоцитов бывает нормальным, а у пациента нет лихорадки .
Уход
[ редактировать ]Лечение обычно включает антибиотики и уменьшение подвижности пораженной области с помощью корсета для спины или гипсовой повязки . Без лечения у пациента может образоваться абсцесс , который может потребоваться хирургическая коррекция. [7] Из-за плохой васкуляризации диска лекарства, необходимые для лечения, часто включают сильнодействующие препараты, такие как ципрофлоксацин и ванкомицин . Иногда для лечения инфекции можно использовать пероральные препараты, но они могут оказаться неэффективными и могут потребоваться внутривенные препараты.
Если пациент взрослый, многие хирурги и врачи теперь рекомендуют двигаться мало и часто и в пределах боли, которую оказывает лекарство. Диски реагируют на осмотическое давление , поэтому движение полезно для увеличения кровотока и динамики жидкости. У детей вопрос о постельном режиме или малом движении решается в индивидуальном порядке в зависимости от локализации и тяжести дисцита.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Дисцит — редкая и серьезная причина болей в спине» . Muschealth.org . Проверено 7 апреля 2024 г.
- ^ Хейли, Томас; Лихтен, Дэвид; Часин, Серджио; Рэнкин, Роберт; Махон, Дэвид (2015). «Реабилитация позвоночника» . В Майтине, Ян Б.; Круз, Эрнесто (ред.). СОВРЕМЕННАЯ Диагностика и лечение: физическая медицина и реабилитация . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Education . Проверено 17 марта 2024 г.
- ^ Браун, Р.; Хусейн, М.; МакХью, К.; Новелли, В.; Джонс, Д. (2001). «Дисцит у детей раннего возраста» . Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 83 (1): 106–111. дои : 10.1302/0301-620x.83b1.10865 . ISSN 0301-620X . ПМИД 11245515 . Проверено 17 марта 2024 г.
- ^ Страница 147 в: Хинчклифф, Рональд; Фриц Хефти; Юндт, Гернот; Фройлер, Ф. (2007). Детская ортопедия на практике . Берлин: Шпрингер. ISBN 978-3-540-69963-7 .
- ^ П.Т. Рид; Дж. А. Иннес (2014). «Респираторные заболевания» . У Брайана Р. Уокера; Колледж Ники Р.; Стюарт Х. Ралстон; Ян Д. Пенман (ред.). Принципы и практика медицины Дэвидсона (22-е изд.). Эльзевир. п. 692. ИСБН 9780702050473 .
- ^ Ланглуа, С; Седоз, Япония; Лозе, А; Туссиро, Э; и др. (2005). «Асептический дисцит у больных анкилозирующим спондилитом: ретроспективное исследование 14 случаев». Сустав, кость, позвоночник: Revue du Rhumatisme . 72 (3): 248–53. дои : 10.1016/j.jbspin.2004.05.015 . ПМИД 15850997 .
- ^ Доктор медицины, Дэйв Харрисон (31 декабря 2022 г.). «Дисцит: определение, причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз» . Информация о позвоночнике . Проверено 10 марта 2024 г.