Эпидуральный абсцесс
| Эпидуральный абсцесс | |
|---|---|
| Специальность | Неврология  |
Эпидуральный абсцесс представляет собой скопление гноя и инфекционного материала, расположенное в эпидуральном пространстве, поверхностном к твердой мозговой оболочке , окружающей центральную нервную систему . Из-за своего расположения рядом с головным или спинным мозгом эпидуральные абсцессы могут вызывать слабость, боль и паралич.
Типы
[ редактировать ]Спинномозговой эпидуральный абсцесс
[ редактировать ]Спинномозговой эпидуральный абсцесс (СЭА) представляет собой скопление гноя или воспалительных грануляций между твердой мозговой оболочкой и позвоночником . [1] В настоящее время годовой уровень заболеваемости СЭА оценивается в 2,5–3 на 10 000 госпитализаций. Заболеваемость СЭА растет из-за таких факторов, как старение населения, увеличение использования инвазивных спинальных инструментов, рост числа пациентов с факторами риска, такими как диабет и внутривенное употребление наркотиков. [1] СЭА чаще встречаются в задних, чем в передних отделах. [2] Наиболее распространенной локализацией является грудопоясничная область, где эпидуральное пространство больше и содержит больше жировой ткани. [3] СЭН чаще встречается у мужчин и может возникнуть в любом возрасте, хотя наибольшая распространенность приходится на пятое и седьмое десятилетия жизни. [1]
Комбинированное лечение экстренной хирургии и антибиотиков является предпочтительным методом лечения спинального эпидурального абсцесса, удаляя существующий гной (который проверяется на наличие микроорганизмов для выбора наиболее подходящего антибиотика) и снимая давление со спинного мозга и нервных корешков. Антибиотикотерапию следует начинать после получения гноя для микробиологического исследования. [ нужна ссылка ]
Краниальный эпидуральный абсцесс
[ редактировать ]Краниальный эпидуральный абсцесс включает скопление гноя и грануляционной ткани между твердой мозговой оболочкой и костью черепа. Обычно они возникают (наряду с остеомиелитом костей черепа) вследствие инфекций уха или околоносовых пазух. Они редко могут быть вызваны отдаленной инфекцией или тромбозом инфицированных венозных синусов головного мозга . Золотистый стафилококк является наиболее распространенным возбудителем. Симптомы включают боль во лбу или ухе, выделение гноя из уха или носовых пазух, болезненность над местом заражения, лихорадку, ригидность шеи и, в редких случаях, очаговые судороги. Лечение требует сочетания антибиотиков и хирургического удаления инфицированной кости. [4]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с Сенди, П.; Брегенцер, Т.; Циммерли, В. (3 ноября 2007 г.). «Спинальный эпидуральный абсцесс в клинической практике» (PDF) . КДЖМ . 101 (1): 1–12. дои : 10.1093/qjmed/hcm100 . ПМИД 17982180 .
- ^ Даруиш, Р.О. (9 ноября 2006 г.). «Спинномозговой эпидуральный абсцесс». Медицинский журнал Новой Англии . 355 (19): 2012–20. дои : 10.1056/NEJMra055111 . ПМИД 17093252 .
- ^ Акалан, Н; Озген, Т (2000). «Инфекция как причина сдавления спинного мозга: обзор 36 случаев спинального эпидурального абсцесса». Акта Нейрохирургика . 142 (1): 17–23. дои : 10.1007/s007010050002 . ПМИД 10664371 . S2CID 23610039 .
- ^ Роппер, Аллан Х.; Сэмюэлс, Мартин А. (2009). Принципы неврологии Адамса и Виктора (девятое изд.). Нью-Йорк: МакГроу Хилл. ISBN 9780071499927 .