Синдром передней спинальной артерии
| Синдром передней спинальной артерии. | |
|---|---|
 | |
| Синдром переднего шнура - центральная диаграмма | |
| Специальность | Нейрохирургия  |
Синдром передней спинальной артерии (также известный как «синдром передней спинного мозга») — это синдром, вызванный ишемией области, снабжаемой передней спинальной артерией , что приводит к потере функции передних двух третей спинного мозга . Пораженная область включает нисходящий кортикоспинальный тракт , восходящий спиноталамический тракт и вегетативные волокна. Оно характеризуется соответствующей потерей двигательной функции , утратой болевой и температурной чувствительности, гипотонией .
Синдром передней спинальной артерии является наиболее распространенной формой инфаркта спинного мозга. [1] Передняя часть спинного мозга подвергается повышенному риску инфаркта, поскольку она кровоснабжается единственной передней спинномозговой артерией и имеет слабое коллатеральное кровообращение , в отличие от задней части спинного мозга, которая кровоснабжается двумя задними спинномозговыми артериями .
Признаки и симптомы
[ редактировать ]- Полный двигательный паралич ниже уровня поражения вследствие прерывания кортикоспинального тракта.
- Потеря болевой и температурной чувствительности на уровне поражения и ниже из -за прерывания спиноталамического пути. [2]
- Сохранена проприоцепция и вибрационная чувствительность благодаря неповрежденным спинным столбам. [2] [3]
- Вегетативная дисфункция может присутствовать и проявляться в виде гипотонии ( ортостатической или явной гипотензии), сексуальной дисфункции и/или дисфункции кишечника и мочевого пузыря. [4] [5]
- Арефлексия , вялый внутренний и внешний анальный сфинктер , задержка мочи и кишечная непроходимость также могут присутствовать у лиц с синдромом переднего канатика. [1]
Симптомы обычно возникают очень быстро и часто проявляются в течение часа после первоначального повреждения. МРТ позволяет определить величину и расположение повреждения через 10–15 часов после появления симптомов. Можно использовать диффузионно-взвешенную визуализацию , поскольку она позволяет выявить повреждение в течение нескольких минут после появления симптомов . [1]
Причины
[ редактировать ]Из-за ветвей аорты, снабжающих переднюю спинномозговую артерию, наиболее распространенной причиной является недостаточность внутри аорты. К ним относятся аневризмы аорты , расслоения , прямая травма аорты, хирургические операции и атеросклероз . Острая грыжа диска , шейный спондилез , кифосколиоз , повреждение позвоночного столба и неоплазия — все это может привести к ишемии из-за окклюзии передней спинальной артерии, приводящей к синдрому передней части спинного мозга. Другие причины включают васкулит , полицитемию , серповидноклеточную анемию , декомпрессионную болезнь и нарушения коллагена и эластина . [1] Тромб в артерии Адамкевича может привести к переднему спинальному синдрому. Это самое грозное, хотя и редкое осложнение эмболизации бронхиальных артерий, выполненной при массивном кровохаркании. [6]
Анатомия
[ редактировать ]Передняя часть спинного мозга кровоснабжается передней спинномозговой артерией . Она начинается у большого затылочного отверстия , где ветви двух позвоночных артерий выходят, сливаются и спускаются вдоль передней части спинного мозга. Передняя спинномозговая артерия идет вниз и получает ветви, исходящие преимущественно от аорты . [1] Самая крупная ветвь аорты — артерия Адамкевича, которая снабжает переднюю часть спинного мозга от уровня Т8 позвонка до мозгового конуса. [7]
Диагностика
[ редактировать ]![[икона]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/1c/Wiki_letter_w_cropped.svg/20px-Wiki_letter_w_cropped.svg.png){kind=small} | Этот раздел пуст. Вы можете помочь, добавив к нему . ( июль 2024 г. ) |
Уход
[ редактировать ]Лечение определяется в зависимости от основной причины синдрома переднего отдела спинного мозга. При установлении диагноза синдрома переднего отдела спинного мозга прогноз неблагоприятный. Уровень смертности составляет примерно 20%, при этом у 50% людей, живущих с синдромом переднего отдела спинного мозга, симптомы очень незначительны или вообще отсутствуют. [1]
Эпоним
[ редактировать ]Он также известен как «синдром Бека». [8] [9]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж Шнайдер, Грегори С. (2010). «Синдром передней части спинного мозга после начала лечения атенололом». Журнал неотложной медицины . 38 (5): е49–е52. doi : 10.1016/j.jemermed.2007.08.061 . ПМИД 18597977 .
- ^ Jump up to: а б Еда; Россье, AB (февраль 1983 г.). «Синдром передней спинальной артерии и его естественное течение» . Параплегия . 21 (1): 1–10. дои : 10.1038/sc.1983.1 . ПМИД 6835686 .
- ^ Ортопедия Уилла
- ^ Чешир, штат Вирджиния; Сантос, CC; Мэсси, EW; Ховард Дж. Ф. младший (август 1996 г.). «Инфаркт спинного мозга: этиология и исход». Неврология . 47 (2): 321–30. дои : 10.1212/wnl.47.2.321 . ПМИД 8757000 . S2CID 46234444 .
- ^ Чунг, AT; Вайс, С.Дж.; МакГарви, ML; Стекер, ММ; Хоган, MS; Эшерих, А; Бавария, JE (август 2002 г.). «Вмешательства по устранению послеоперационной параплегии с отсроченным началом после реконструкции грудной аорты». Анналы торакальной хирургии . 74 (2): 413–9, обсуждение 420–1. дои : 10.1016/s0003-4975(02)03714-1 . ПМИД 12173822 .
- ^ Юн, Вун; Ким, Джэ Гю; Ким, Юн Хён; Чунг, Тэ Ун; Кан, Хыунг Гын (2002). «Эмболизация бронхиальных и небронхиальных системных артерий при угрожающем жизни кровохарканье: комплексный обзор». Рентгенография . 22 (6): 1395–1409. дои : 10.1148/rg.226015180 . ПМИД 12432111 .
- ^ Справочник Гринберга по нейрохирургии, 10-е издание.
- ^ Synd/755 в Who Named It?
- ^ Бек, Карл (1951–1952). «Синдром окклюзии передней спинальной артерии». Немецкий журнал неврологии . 167 (3): 164–186. дои : 10.1007/BF00242756 . S2CID 19273958 .