Тропический спастический парапарез

Тропический спастический парапарез
Тропический спастический парапарез
Другие имена	HTLV-I-ассоциированная миелопатия ( HAM ) или HTLV-I-ассоциированная миелопатия/тропический спастический парапарез ( HAM/TSP )
	HTLV-1, вызывающий TSP
Специальность	Неврология
Симптомы	Дисфункция кишечника
Причины	Ретровирус HTLV-1 вызывает 80% случаев
Метод диагностики	Люмбальная пункция, МРТ
Уход	Интерферон альфа, кортикостероиды

Тропический спастический парапарез ( ТСП ) — это заболевание, которое вызывает слабость, мышечные спазмы и сенсорные нарушения, вызванные Т-лимфотропным вирусом человека, что приводит к парапарезу и слабости ног. Как следует из названия, он наиболее распространен в тропических регионах , включая Карибский бассейн . ^[4] продукты для переливания крови проверяются на антитела к Т-лимфотропному вирусу 1 человека (HTLV-1). В качестве профилактической меры ^[5]

Признаки и симптомы

Некоторые из признаков тропического спастического парапареза: ^[2]

Нестабильность ног
Дисфункция мочеиспускания.
Дисфункция кишечника
Боль в спине
Проблемы с эрекцией
Псориаз

У людей с TSP также могут наблюдаться увеит (воспаление увеального тракта глаза), артрит (воспаление одного или нескольких суставов), легочный лимфоцитарный альвеолит (воспаление легочной ткани), полимиозит (воспалительное заболевание мышц), сухой кератоконъюнктивит ( воспаление легких ). стойкая сухость роговицы и конъюнктивы), инфекционный дерматит (воспаление кожи). ^[6]

HTLV-1 может передаваться при грудном вскармливании (от матери ребенку), половом контакте, контакте с кровью (переливание крови или совместное использование игл ). ^[7]

Патогенез

При тропическом спастическом парапарезе HTLV-1 демонстрирует повышенный клеточный приобретенный иммунный ответ, а также высокую продукцию провоспалительных цитокинов. Также была продемонстрирована сверхэкспрессия IFN. Также уменьшается количество NK-клеток (CD56+ и CD16+). ^[8]

Диагностика

Среди методов диагностики тропического спастического парапареза — МРТ (магнитно-резонансная томография) и люмбальная пункция (при которой может выявиться лимфоцитоз). ^[2]

Зачастую процесс диагностики основывается на симптомах и риске заражения вирусом. Спинномозговая пункция или люмбальная пункция могут использоваться для получения образцов крови и спинномозговой жидкости, которые затем можно проверить на наличие частей вируса или антител, вырабатываемых для борьбы с вирусом. МРТ может быть проведена на головном и спинном мозге, чтобы выявить аномалии, такие как дегенерация спинного мозга и другие потенциальные причины симптомов. ^[9]

Уход

Лечение TSP включает кортикостероиды, помогающие снять воспаление. Хотя любой успех кортикостероидов кратковременный, симптомы ухудшаются по мере снижения дозировки. Синтетическое производное 17-альфа-этинилтестостерона можно использовать для лечения тропического спастического парапареза; сообщалось об улучшении двигательной функции и функции мочевого пузыря, но оно не было устойчивым. ^[10]

против CCR4 Могамулизумаб, моноклональное антитело IgG1 , также исследуется в качестве возможного средства лечения тропического спастического парапареза. Антитело снижает провирусную нагрузку HTLV-1 и выработку провоспалительных цитокинов. Вальпроевой кислоте также удалось снизить провирусную нагрузку HTLV-1 (хотя клинические преимущества были минимальными или отсутствовали вообще). Дальнейшее сочетание вальпроевой кислоты и зидовудина продемонстрировало снижение провирусной нагрузки (у животных). ^[11]

Прогноз

Прогноз тропического спастического парапареза указывает на некоторое улучшение в определенном проценте случаев вследствие иммуносупрессивного лечения. Более высокий процент в конечном итоге потеряет способность ходить в течение десяти лет. ^[12]

История

В течение нескольких десятилетий термин «тропический спастический парапарез» использовался для описания хронического и прогрессирующего клинического синдрома, поражающего взрослых, живущих в экваториальных районах мира. Первоначально считалось, что это состояние связано с инфекционными агентами (такими как Treponema pertenue и Treponema pallidum , которые вызывают воспаление центральной нервной системы ), а также с хроническим дефицитом питательных веществ (например, авитаминоз ) или воздействием потенциально токсичных продуктов (например, горькой маниоки). ). ^{[ нужна медицинская ссылка ]}

Тропические миелоневропатии классифицируются как два отдельных синдрома: тропическая атаксическая нейропатия (ТАН) и тропический спастический парапарез (ТСП). Их помещают вместе, поскольку они встречаются в тропических странах, хотя тропический спастический парапарезпроизошло в странах с умеренным климатом (например, в Японии). ^[13]

См. также

Ссылки

^ О, Унсонг; Джейкобсон, Стивен (23 декабря 2016 г.). «Лечение HTLV-I-ассоциированной миелопатии/тропического спастического парапареза: на пути к рациональной таргетной терапии» . Нейрол Клин . 26 (3): 781–х. дои : 10.1016/j.ncl.2008.03.008 . ПМК 2610848 . ПМИД 18657726 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д «Тропический спастический парапарез. О состоянии ТСП | Пациент» . Пациент . Архивировано из оригинала 29 ноября 2017 года . Проверено 24 июля 2016 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б «Информационная страница о тропическом спастическом парапарезе | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта» . www.ninds.nih.gov . Архивировано из оригинала 23 октября 2018 года . Проверено 3 января 2018 г.
^ «Информационная страница о тропическом спастическом парапарезе: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS)» . www.ninds.nih.gov . Архивировано из оригинала 15 декабря 2016 г. Проверено 13 августа 2015 г.
^ Центры по контролю заболеваний (CDC) (1988). «Лицензия на проведение скрининговых тестов на антитела к Т-лимфотропному вирусу человека I типа» . ММВР . 37 (48): 736–40, 745–7. ПМИД 3143058 . Архивировано из оригинала 3 апреля 2019 г. Проверено 17 сентября 2017 г.
^ Кларк, Чарльз; Ховард, Робин; Россор, Мартин ; Шорвон, Саймон Д. (9 сентября 2011 г.). Неврология: учебник Queen Square . Джон Уайли и сыновья. ISBN 9781444356359 . Архивировано из оригинала 11 января 2023 г. Проверено 07.11.2020 .
^ «HTLV-1-ассоциированная миелопатия/тропический спастический парапарез | Заболевание | Обзор | Управление исследований редких заболеваний (ORDR-NCATS)» . Rarediseases.info.nih.gov . Архивировано из оригинала 5 сентября 2015 г. Проверено 13 августа 2015 г.
^ Ямано, Ёсихиса; Сато, Томоо (2012). «Клиническая патофизиология миелопатии/тропического спастического парапареза, связанной с Т-лимфотропным вирусом человека 1-го типа» . Границы микробиологии . 3 : 389. дои : 10.3389/fmicb.2012.00389 . ПМК 3494083 . ПМИД 23162542 .
^ «HTLV-1-ассоциированная миелопатия/тропический спастический парапарез (HAM/TSP)» . Руководство Merck, потребительская версия . Архивировано из оригинала 28 февраля 2023 года . Проверено 28 февраля 2023 г.
^ Али, А (2006). «Тропический спастический парапарез и полимиозит: история, которая все еще развивается» . Вест-Индский медицинский журнал . 55 (6): 459–63. дои : 10.1590/S0043-31442006000600023 . ПМИД 17691249 .
^ Лечение лимфотропными вирусами Т-клеток человека ~ лечение в электронной медицине
^ Прейсон, Ричард А. (15 ноября 2011 г.). Невропатология . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-1437709490 . Архивировано из оригинала 11 января 2023 г. Проверено 07.11.2020 .
^ Тропические миелоневропатии в электронной медицине.

Дальнейшее чтение

Мачигашира, Н.; Ёсида, Ю.; Ван, С.-й.; Осаме, М. (2001). «HTLV-1-ассоциированная миелопатия/тропический спастический парапарез с псевдогипопаратиреозом» . Неврология . 56 (1): 104–6. дои : 10.1212/WNL.56.1.104 . ПМИД 11148245 .
Нагамине, Юито; Хаяси, Такеши; Като, Юджи; Хориучи, Йосуке; Танахаши, Норио (2015). «Миелопатия, ассоциированная с Т-лимфотропным вирусом человека 1-го типа, манифестирующая вскоре после трансплантации почки от живого донора» . Внутренняя медицина . 54 (1): 75–8. doi : 10.2169/internalmedicine.54.2950 . ПМИД 25742898 .

Внешние ссылки

У Схолии есть тематический профиль « Тропический спастический парапарез» .

[1] О, Унсонг; Джейкобсон, Стивен (23 декабря 2016 г.). «Лечение HTLV-I-ассоциированной миелопатии/тропического спастического парапареза: на пути к рациональной таргетной терапии» . Нейрол Клин . 26 (3): 781–х. дои : 10.1016/j.ncl.2008.03.008 . ПМК 2610848 . ПМИД 18657726 .

[pat-2] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д «Тропический спастический парапарез. О состоянии ТСП | Пациент» . Пациент . Архивировано из оригинала 29 ноября 2017 года . Проверено 24 июля 2016 г.

[ref-3] Перейти обратно: ^а ^б «Информационная страница о тропическом спастическом парапарезе | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта» . www.ninds.nih.gov . Архивировано из оригинала 23 октября 2018 года . Проверено 3 января 2018 г.

[4] «Информационная страница о тропическом спастическом парапарезе: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS)» . www.ninds.nih.gov . Архивировано из оригинала 15 декабря 2016 г. Проверено 13 августа 2015 г.

[5] Центры по контролю заболеваний (CDC) (1988). «Лицензия на проведение скрининговых тестов на антитела к Т-лимфотропному вирусу человека I типа» . ММВР . 37 (48): 736–40, 745–7. ПМИД 3143058 . Архивировано из оригинала 3 апреля 2019 г. Проверено 17 сентября 2017 г.

[6] Кларк, Чарльз; Ховард, Робин; Россор, Мартин ; Шорвон, Саймон Д. (9 сентября 2011 г.). Неврология: учебник Queen Square . Джон Уайли и сыновья. ISBN 9781444356359 . Архивировано из оригинала 11 января 2023 г. Проверено 07.11.2020 .

[7] «HTLV-1-ассоциированная миелопатия/тропический спастический парапарез | Заболевание | Обзор | Управление исследований редких заболеваний (ORDR-NCATS)» . Rarediseases.info.nih.gov . Архивировано из оригинала 5 сентября 2015 г. Проверено 13 августа 2015 г.

[8] Ямано, Ёсихиса; Сато, Томоо (2012). «Клиническая патофизиология миелопатии/тропического спастического парапареза, связанной с Т-лимфотропным вирусом человека 1-го типа» . Границы микробиологии . 3 : 389. дои : 10.3389/fmicb.2012.00389 . ПМК 3494083 . ПМИД 23162542 .

[9] «HTLV-1-ассоциированная миелопатия/тропический спастический парапарез (HAM/TSP)» . Руководство Merck, потребительская версия . Архивировано из оригинала 28 февраля 2023 года . Проверено 28 февраля 2023 г.

[10] Али, А (2006). «Тропический спастический парапарез и полимиозит: история, которая все еще развивается» . Вест-Индский медицинский журнал . 55 (6): 459–63. дои : 10.1590/S0043-31442006000600023 . ПМИД 17691249 .

[11] Лечение лимфотропными вирусами Т-клеток человека ~ лечение в электронной медицине

[12] Прейсон, Ричард А. (15 ноября 2011 г.). Невропатология . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-1437709490 . Архивировано из оригинала 11 января 2023 г. Проверено 07.11.2020 .

[13] Тропические миелоневропатии в электронной медицине.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

Классификация	Д МКБ - 10 : G04.1 МеШ : D015493 БолезниБД : 29487
Внешние ресурсы	Электронная медицина : med/1038 Пациент из Великобритании : Тропический спастический парапарез. Сирота : 289326

v т и Очаговые поражения спинного мозга
General	Myelopathy Myelitis Spinal cord compression
By location	Brown-Séquard syndrome Posterior cord syndrome Anterior cord syndrome Central cord syndrome Cauda equina syndrome
Other	Polio Demyelinating disease Transverse myelitis Tropical spastic paraparesis Epidural abscess Syringomyelia Syringobulbia Morvan's syndrome Sensory ataxia Tabes dorsalis Abadie's sign Subacute combined degeneration of spinal cord Vascular myelopathy Anterior spinal artery syndrome Foix–Alajouanine syndrome