Цитомегаловирусный ретинит
| Цитомегаловирусный ретинит | |
|---|---|
| Другие имена | ЦМВ ретинит |
 | |
| Фотография глазного дна при ЦМВ-ретините | |
| Специальность | Офтальмология , инфекционные болезни  |
| Симптомы | Затуманенное зрение [1] |
| Причины | Трансплантация костного мозга, ВИЧ/СПИД [1] |
| Метод диагностики | Офтальмологический осмотр, анализ крови [1] |
| Медикамент | Противовирусные препараты (пероральные или внутриглазные инъекции) [2] |
Цитомегаловирусный ретинит , также известный как ретинит , представляет собой воспаление сетчатки глаза , ЦМВ - которое может привести к слепоте . [1] Вызванный цитомегаловирусом человека , он встречается преимущественно у людей с иммунной системой (15–40% больных СПИДом). ослабленной [3]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]
Симптомы цитомегаловирусного ретинита обычно начинаются с одного глаза (а также возможны отслоения сетчатки) и проявляются как: [1]
- Затуманенное зрение
- Слепые зоны
- Пятнышки в твоем видении
Причина
[ редактировать ]Цитомегаловирус (разновидность вируса герпеса ) вызывает цитомегаловирусный ретинит. Другие типы вирусов герпеса включают вирусы простого герпеса и вирус Эпштейна-Барр . Если человек заражается этими вирусами, они остаются в организме на всю жизнь. [8] Реактивацию вируса вызывают следующие факторы (хотя ЦМВ также может быть врожденным). [7]
Механизм
[ редактировать ]Цитомегаловирус человека (HCMV или CMV) представляет собой ДНК-вирус семейства Herpesviridae, известный тем, что продуцирует крупные клетки с ядерными и цитоплазматическими включениями. [9] ЦМВИ инфицировано около 40% населения во всем мире. [10]
В областях, инфицированных цитомегаловирусом, клетки развиваются до некроза , хотя воспаление внутри сетчатки невелико.Регматогенные отслойки сетчатки могут возникать вследствие образования отверстий на участках зажившего ретинита (сетчатка может быть атрофической ). [11] [12] Пролиферативная витреоретинопатия наблюдалась в случаях отслоения сетчатки. [13]
Диагностика
[ редактировать ]
Диагноз ЦМВ-ретинита можно поставить с помощью следующих критериев: [7] [14]
- Частота офтальмологического скрининга основана на количестве CD4 (CD4 < 50 клеток/мл, вероятность ЦМВ-ретинита 0–35 %).
- ХОРОШИЙ
- CD8+ Т-лимфоцитов Количество
- ЦМВ Захват ДНК (тест полимеразной цепной реакции (ПЦР))
- ДНК ПЦР (глазные жидкости)
- Вирусная нагрузка
- Общий анализ крови
Уход
[ редактировать ]
Что касается лечения цитомегаловирусного ретинита, пероральный валганцикловир , внутривенный ганцикловир , внутривенный фоскарнет и внутривенный цидофовир эффективны при лечении этого состояния. интравитреальные инъекции, инъекции препарата в стекловидное тело вблизи сетчатки, фоскарнета в сочетании с пероральным валганцикловиром. Также для лечения могут быть использованы [15] [2] [16]
Часто людям с ЦМВ-ретинитом требуется хирургическое вмешательство по поводу отслоения сетчатки или интравитреальное введение ганцикловира. Отслойка сетчатки встречается до 29% пораженных глаз, причем лечение наиболее эффективно с помощью эндотампонады эндолазером и силиконовым маслом .Преимущество интравитреального имплантата ганцикловира заключается в меньшей системной токсичности. Побочным эффектом этого является отслойка сетчатки (и кровоизлияние в стекловидное тело), а также отсутствует системный положительный эффект при цитомегаловирусных заболеваниях органов. [7]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и «Цитомегаловирусный ретинит» . Медицинская энциклопедия MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США . Проверено 14 марта 2016 г.
- ^ Jump up to: а б Тиди С (12 марта 2014 г.). Хуинсн Х (ред.). «Воспалительные заболевания сетчатки» . Пациент . Лидс, Великобритания: Egton Medical Information Systems Limited . Проверено 16 марта 2016 г.
- ^ Нарендран В., Котари А. (30 мая 2014 г.). Принципы и практика витреоретинальной хирургии . JP Medical Ltd. с. 571. ИСБН 978-9-351-52097-9 .
- ^ К., Фридману А.Х. (декабрь 1989 г.). «Цитомегаловирусный ретинит» . ДЖАМА . 262 (23): 3337. doi : 10.1001/jama.1989.03430230122038 . ISSN 0098-7484 . ПМИД 2555576 .
- ^ Судхаршан С., Ганеш С.К., Бисвас Дж. (январь 2010 г.). «Современный подход к диагностике и лечению заднего увеита» . Индийский журнал офтальмологии . 58 (1): 29–43. дои : 10.4103/0301-4738.58470 . ISSN 0301-4738 . ПМЦ 2841371 . ПМИД 20029144 .
- ^ Вайнер Г. (февраль 2014 г.). «ЦМВ-ретинит, связанный с ВИЧ, в развивающихся странах» (PDF) . Журнал EyeNet — Американская академия офтальмологии . стр. 27–29. Архивировано из оригинала (PDF) 7 марта 2023 г.
- ^ Jump up to: а б с д Цитомегаловирусный (ЦМВ) ретинит ~ клинические исследования в электронной медицине . «Архивная копия» . Архивировано из оригинала 7 марта 2023 года . Проверено 8 сентября 2023 г.
{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в качестве заголовка ( ссылка ) CS1 maint: бот: статус исходного URL неизвестен ( ссылка ) - ^ «ЦМВ | Обзор | Цитомегаловирус и врожденная ЦМВ-инфекция» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 16 марта 2016 г.
- ^ Рэй К., Бала М. (февраль 2014 г.). «Цитомегаловирусная инфекция человека». В Кумар Б., Гупта С. (ред.). Инфекции, передающиеся половым путем (2-е изд.). Elsevier Науки о здоровье. п. 399. ИСБН 978-8-131-22978-1 .
- ^ Офферманнс С., Розенталь В. (2008). Энциклопедия молекулярной фармакологии (2-е изд.). Спрингер. стр. 437–438 . ISBN 978-3-540-38916-3 .
- ^ Ву Л, Пакальнис В.А. (8 октября 2019 г.). Лоу С.К., Чарльз С., Даль А.А. (ред.). «Клиническая картина регматогенной отслойки сетчатки: история, физические данные, причины» . Медскейп . Проверено 16 марта 2016 г.
- ^ Чиран MC, Локенсгард младший, Шляйсс MR (январь 2009 г.). «Нейропатогенез врожденной цитомегаловирусной инфекции: механизмы заболевания и перспективы вмешательства» . Обзоры клинической микробиологии . 22 (1): 99–126, Оглавление. дои : 10.1128/CMR.00023-08 . ISSN 0893-8512 . ПМК 2620634 . ПМИД 19136436 .
- ^ Садака А., Джулиари GP (январь 2012 г.). «Пролиферативная витреоретинопатия: современные и новые методы лечения» . Клиническая офтальмология . 6 : 1325–1333. дои : 10.2147/OPTH.S27896 . ISSN 1177-5467 . ПМЦ 3429288 . ПМИД 22942638 .
- ^ Фостер CS, Витале АТ (30 марта 2013 г.). Диагностика и лечение увеита . JP Medical Ltd. с. 449. ИСБН 978-9-350-25572-8 .
- ^ «Цитомегаловирусная болезнь | Рекомендации по профилактике и лечению ОИ у взрослых и подростков» . СПИДинфо . Национальные институты здравоохранения США. Архивировано из оригинала 23 марта 2016 г. Проверено 16 марта 2016 г.
- ^ «Интравитреальная инъекция» . Медицинская энциклопедия MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США . Проверено 16 марта 2016 г.
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Юнгман П., Гриффитс П., Пая С. (апрель 2002 г.). «Определения цитомегаловирусной инфекции и заболеваний у реципиентов трансплантатов» . Клинические инфекционные болезни . 34 (8): 1094–1097. дои : 10.1086/339329 . ISSN 1058-4838 . ПМИД 11914998 .
- Хайден Д., Форд Н., Уилсон Д., Родригес В.Р., Марголис Т., Янссенс Б. и др. (декабрь 2007 г.). «Цитомегаловирусный ретинит: забытое заболевание пандемии СПИДа» . ПЛОС Медицина . 4 (12): е334. doi : 10.1371/journal.pmed.0040334 . ISSN 1549-1676 . ПМК 2100142 . ПМИД 18052600 .
- Кэмпбелл Р.Дж., Чоу Б., Виктор Г., Кравчик С., Ходж В.Г. (сентябрь 2001 г.). «Лечение ЦМВ-ретинита интравитральным ганцикловиром в эпоху ВААРТ» . Канадский журнал инфекционных заболеваний . 12 (5): 300–304. дои : 10.1155/2001/851845 . ISSN 1180-2332 . ПМК 2094829 . ПМИД 18159353 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- «Глазной имплантат эффективен при лечении ЦМВ-ретинита» . Национальный глазной институт . Архивировано из оригинала 10 сентября 2015 г. Проверено 17 марта 2016 г.
