Цитомегаловирусный эзофагит
| Цитомегаловирусный эзофагит | |
|---|---|
| Специальность | Гастроэнтерология , инфекционные болезни |
Цитомегаловирусный эзофагит — форма эзофагита, связанная с цитомегаловирусом . [1] Симптомы включают дисфагию , боль в верхней части живота, диарею, тошноту, рвоту и иногда кровавую рвоту . Это состояние возникает у пациентов с ослабленной иммунной системой, которые восприимчивы как к инфекциям ЦМВ, так и к проявлению симптомов. У подавляющего большинства пациентов с ЦМВ-эзофагитом диагностируется ВИЧ . У другой значительной части населения иммунная система ослаблена в результате операции по трансплантации, диабета или приема лекарств. Диагноз ставится в первую очередь с помощью эндоскопии с биопсией, поскольку ЦМВ-эзофагит имеет характерную патологию в виде линейных язв. [2]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]- Дисфагия: затруднение или боль при глотании.
- Гематемезис: кровь во время рвоты.
- Боль в животе: боль в верхней части живота, обычно усиливающаяся при глотании. Боль также может проявляться как симптомы изжоги.
- Тошнота/рвота
- Высокая температура [3]
Передача инфекции
[ редактировать ]Существует несколько путей цитомегаловируса передачи . Передача инфекции от матери ребенку распространена после родов. Он также может передаваться через кровь или половым путем. Передача через сальвию, слезы или контакт с кожей встречается редко. [4]
Диагностика
[ редактировать ]Наиболее эффективным методом диагностики ЦМВ является эндоскопия с биопсией. Обычно при осмотре пищевода в средней части пищевода обнаруживаются крупные перфорированные образования. Дальнейшая гистологическая оценка поражений показывает увеличение клеток в субэпителиальном слое с включениями в ядре клетки и ее цитоплазме . Помимо гистологического исследования, высокоспецифичным является флуоресцентное окрашивание иммунопероксидазой. Методы радиологической визуализации, такие как рентген или компьютерная томография, не эффективны в диагностике ЦМВ-эзофагита, но могут выявить любые возникающие в результате стриктуры или свищи. [5]
Патология
[ редактировать ]Макроскопия:
Макроскопически ЦМВ-эзофагит может выглядеть как перфорированное поражение.
Микроскопия:
Гистология ЦМВ-эзофагита демонстрирует увеличенные клетки с включениями как в цитоплазме, так и в ядре клетки. агрегаты макрофагальных клеток. Также при микроскопическом исследовании часто встречаются [5]
Уход
[ редактировать ]Лечение основано на внутривенном введении ганцикловира . Альтернативное лечение включает валганцикловир или фоскарнет . Все эти лекарства могут вызвать тошноту, диарею, лихорадку, потерю аппетита. Более редкие побочные эффекты включают анемию и тремор. [6]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Мейнхард Классен; GNJ Титгат; Чарльз Дж. Лайтдейл (2010). Гастроэнтерологическая эндоскопия . Тиме. стр. 490–. ISBN 978-3-13-125852-6 . Проверено 3 ноября 2010 г.
- ^ Патологоанатомическая основа болезней Роббинса и Котрана . Кумар, Винай, 1944-, Аббас, Абул К., Астер, Джон К., Перкинс, Джеймс А. (Девятое изд.). Филадельфия, Пенсильвания. 2014. ISBN 9781455726134 . OCLC 879416939 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ Маркес, Сусана; Кармо, Хоана; Пинто, Дэниел; Биспо, Мигель; Рамос, Сансия; Чагас, Кристина (2017). «Цитомегаловирусная болезнь верхних отделов желудочно-кишечного тракта: 10-летнее ретроспективное исследование» . GE – Португальский гастроэнтерологический журнал . 24 (6): 262–268. дои : 10.1159/000479232 . ISSN 2341-4545 . ПМК 5731150 . ПМИД 29255766 .
- ^ «О цитомегаловирусе и врожденной ЦМВ-инфекции | CDC» . www.cdc.gov . 04.11.2019 . Проверено 19 ноября 2019 г.
- ^ Jump up to: а б Заиди, Сайед Али; Червиа, Джозеф С. (апрель 2002 г.). «Диагностика и лечение инфекционного эзофагита, связанного с инфекцией вируса иммунодефицита человека». Журнал Международной ассоциации врачей, занимающихся лечением СПИДа . 1 (2): 53–62. дои : 10.1177/154510970200100204 . ISSN 1545-1097 . ПМИД 12942677 . S2CID 38823534 .
- ^ Паренте, Ф.; Порро, Бьянки (март 1998 г.). «Лечение цитомегаловирусного эзофагита у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита: рандомизированное контролируемое исследование фоскарнета в сравнении с ганцикловиром» . Американский журнал гастроэнтерологии . 93 (3): 317–322. дои : 10.1111/j.1572-0241.1998.00317.x . ISSN 0002-9270 . ПМИД 9517631 .