Jump to content

Токсический мегаколон

Токсический мегаколон
Другие имена Мегаколон токсикум
Микрофотография псевдомембранозного колита
Микрофотография псевдомембранозного колита , причины токсического мегаколона. Пятно H&E .
Специальность Гастроэнтерология
Симптомы Вздутие живота, Боль в животе, Лихорадка, Учащенное сердцебиение, Шок, Понос. [1]
Осложнения Септический шок , перфорация толстой кишки.
Факторы риска Хроническое заболевание кишечника
Прогноз Смертельно без лечения

Токсический мегаколон – острая форма растяжения толстой кишки. [2] Для него характерно сильное расширение толстой кишки ( мегаколон ), сопровождающееся вздутием живота ( вздутием живота ), а иногда и лихорадкой , болью в животе или шоком .

Токсический мегаколон обычно является осложнением воспалительного заболевания кишечника , такого как язвенный колит и, реже, болезнь Крона , а также некоторых инфекций толстой кишки, включая инфекции Clostridium difficile , которые приводят к псевдомембранозному колиту . Существуют и другие формы мегаколона, которые могут быть врожденными (присутствуют с рождения, например, болезнь Гиршпрунга ). Его также могут вызывать Entamoeba histolytica и Shigella . Это также может быть вызвано применением лоперамида .

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Могут быть признаки септического шока . Физикальное обследование выявляет болезненность живота и возможную потерю кишечных звуков. брюшной полости Рентгенография показывает расширение толстой кишки. Количество лейкоцитов обычно повышено. Тяжелый сепсис может проявляться гипотермией или лейкопенией . [ нужна ссылка ]

Осложнения

[ редактировать ]
  • Перфорация толстой кишки [3]
  • Сепсис
  • Шок

Неотложные меры могут потребоваться, если развивается сильная боль в животе, особенно если она сопровождается лихорадкой, учащенным сердцебиением, болезненностью при надавливании на живот, кровавым поносом , частым поносом или болезненными дефекациями.

Колоноскопия противопоказана, так как может привести к разрыву расширенной толстой кишки, что приведет к перитониту и септическому шоку.

Патофизиология

[ редактировать ]
Токсический мегаколон у пациента с язвенным колитом. В дальнейшем пациенту была выполнена колэктомия.
Патологический образец, показывающий токсический мегаколон.

Патологический собственную процесс включает воспаление и повреждение стенки толстой кишки неизвестными токсинами, разрушающими защитный барьер слизистой оболочки и обнажающими мышечную оболочку . [4] Отмечается относительная деструкция ганглиозных клеток и отек нервных волокон миентерального сплетения с сопутствующим повреждением мускулатуры толстой кишки. [4] Это приводит к практически полному параличу больного отдела толстой кишки с потерей гладкомышечного вещества, тонуса и моторики. [4] Это может привести к дальнейшим осложнениям, поскольку давление в толстой кишке увеличивается из-за относительного застоя кала, включая сепсис, кишечное кровотечение или свободную перфорацию и спонтанную декомпрессию. [4]

Диагностика

[ редактировать ]

Значительно расширенная толстая кишка с уровнем жидкости и воздуха можно увидеть на рентгенограмме брюшной полости или компьютерной томографии. [5] [6]

Целью лечения является декомпрессия кишечника и предотвращение дальнейшего растяжения кишечника проглоченным воздухом. Если декомпрессия не достигается или состояние пациента не улучшается при медикаментозном лечении, показано хирургическое вмешательство. Когда требуется хирургическое вмешательство, рекомендуемой процедурой является колэктомия (хирургическое удаление всей или части толстой кишки) с концевой илеостомой . [7] Замена жидкости и электролитов помогает предотвратить обезвоживание и шок. Использование кортикостероидов может быть показано для подавления воспалительной реакции в толстой кишке, если мегаколон возник в результате активного воспалительного заболевания кишечника. антибиотики могут быть назначены Для предотвращения сепсиса . [8]

Если состояние не улучшится, риск смерти значителен. В случае плохого ответа на консервативную терапию обычно требуется колэктомия. [9]

  1. ^ «Токсический мегаколон» . Медицина Джонса Хопкинса . 19 ноября 2019 года . Проверено 15 марта 2023 г.
  2. ^ «Токсический мегаколон» в Медицинском словаре Дорланда.
  3. ^ Панос, МЗ; Вуд, MJ; Асквит, П. (декабрь 1993 г.). «Токсический мегаколон: коленно-локтевое положение облегчает вздутие кишечника» . Гут . 34 (12): 1726–7. дои : 10.1136/gut.34.12.1726 . ПМЦ   1374472 . ПМИД   8282262 .
  4. ^ Jump up to: а б с д Майкл Б; и др. (1980). «Токсический мегаколон, осложняющий колит Крона» . Энн. Сург . 191 (1): 75–80. дои : 10.1097/00000658-198001000-00015 . ПМЦ   1344622 . ПМИД   7352781 .
  5. ^ «Токсический мегаколон: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 18 ноября 2022 г.
  6. ^ «Токсический мегаколон httpsmedlineplus.govencyarticle000248.htm» . profilpelajar.com . Проверено 18 ноября 2022 г.
  7. ^ Селтман, АК (декабрь 2012 г.). «Хирургическое лечение колита, вызванного Clostridium difficile » . Клиники хирургии толстой и прямой кишки . 25 (4): 204–9. дои : 10.1055/s-0032-1329390 . ПМЦ   3577611 . ПМИД   24294121 .
  8. ^ Отенрит, DM; Баумгарт, округ Колумбия (август 2011 г.). «Токсический мегаколон». Воспалительные заболевания кишечника . 18 (3): 584–91. дои : 10.1002/ibd.21847 . ПМИД   22009735 . S2CID   32866477 .
  9. ^ Бенчимол, Э.И.; Тернер, Д; Манн, Э.Х.; Томас, Кентукки; и др. (июнь 2008 г.). «Токсический мегаколон у детей с воспалительными заболеваниями кишечника: клинико-рентгенологическая характеристика». Американский журнал гастроэнтерологии . 103 (6): 1524–31. дои : 10.1111/j.1572-0241.2008.01807.x . ПМИД   18510624 . S2CID   23729183 .


Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 7b7a0edd4cd622919c26e9dc332b521c__1707687900
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/7b/1c/7b7a0edd4cd622919c26e9dc332b521c.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Toxic megacolon - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)