Вторичный склерозирующий холангит
 | Эта статья может быть слишком технической для понимания большинства читателей . ( сентябрь 2015 г. ) |
| Вторичный склерозирующий холангит | |
|---|---|
| Другие имена | ССК |
| Специальность | Гепатология |
| Дифференциальный диагноз | Первичный склерозирующий холангит |
Вторичный склерозирующий холангит (ССХ) — хроническое холестатическое заболевание печени. SSC представляет собой склерозирующий холангит с известной причиной. Альтернативно, если причину установить не удается, первичный склерозирующий холангит диагностируют . SSC — агрессивное и редкое заболевание со сложными и множественными причинами. Для него характерны воспаление, фиброз, деструкция желчного дерева и билиарный цирроз. Его можно лечить с помощью небольших вмешательств, таких как постоянное использование антибиотиков и мониторинг, или, в более серьезных случаях, лапароскопическое хирургическое вмешательство и, возможно, трансплантация печени.
Причина
[ редактировать ]Считается, что ССК развивается вследствие известных повреждений или патологических процессов желчного дерева, таких как обструкция желчевыводящих путей, хирургическая травма желчных протоков или ишемическое повреждение желчного дерева. Вторичные причины ССК включают внутрипротоковую мочекаменную болезнь , хирургическую или тупую травму живота , внутриартериальную химиотерапию и рецидивирующий панкреатит . [1] Было четко продемонстрировано, что склерозирующий холангит может развиться после эпизода тяжелого бактериального холангита . [2] Также было высказано предположение, что это может быть результатом поражения желчевыводящих путей обструктивным холангитом, вторичным по отношению к холедохолитиазу , хирургическому повреждению, травме, сосудистым инсультам, паразитам или врожденным фиброзно-кистозным заболеваниям. Дополнительными причинами вторичного ПК являются токсичность, вызванная химическими агентами или лекарствами. [3] [4]
Диагностика
[ редактировать ]ССК клинически связан с первичным склерозирующим холангитом ( ПСХ ), но возникает в результате известного патологического процесса . Диагностика ПСХ требует исключения всех вторичных причин склерозирующего холангита; в противном случае, если можно выявить известную этиологию, диагностируют SSC. Его клинические и холангиографические особенности могут имитировать ПСХ, однако его естественное течение может быть более благоприятным, если распознать его быстро и начать соответствующую терапию. Однако склерозирующий холангит у пациентов в критическом состоянии связан с быстрым прогрессированием заболевания и плохим исходом. [5] Серологическое тестирование, радиологическая визуализация и гистологический анализ могут помочь диагностировать SSC. [6]
Уход
[ редактировать ]Первые линии лечения могут включать антибиотики масс-спектра или дренирование инфицированного желчного протока с последующим тщательным наблюдением. [7] Эндоскопическая хирургия предпочтительнее открытых процедур, поскольку позволяет уменьшить риск заражения и ускорить выздоровление. Если они не помогут, может потребоваться трансплантация печени. [ нужна ссылка ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Абдалян Р., Хиткот Э.Дж. (ноябрь 2006 г.). «Склерозирующий холангит: акцент на вторичных причинах». Гепатология . 44 (5): 1063–74. дои : 10.1002/hep.21405 . ПМИД 17058222 . S2CID 24663480 .
- ^ тер Борг ПК, ван Бюрен ХР, Депла AC (июнь 2002 г.). «Бактериальный холангит, вызывающий вторичный склерозирующий холангит: описание случая» . БМК Гастроэнтерология . 2:14 . дои : 10.1186/1471-230X-2-14 . ПМК 116430 . ПМИД 12057011 .
- ^ Карив Р., Коникофф FM (декабрь 2002 г.). «Склерозирующий холангит - первичный, вторичный и др.». Журнал Израильской медицинской ассоциации . 4 (12): 1141–2. ПМИД 12516911 .
- ^ Рюммеле, Петра; Хофштедтер, Фердинанд; Гельбманн, Корнелия М. (2009). «Вторичный склерозирующий холангит» . Обзоры природы Гастроэнтерология и гепатология . 6 (5): 287–295. дои : 10.1038/nrgastro.2009.46 . ПМИД 19404269 . S2CID 11573923 . Проверено 6 января 2017 г.
- ^ «Причины вторичного склерозирующего холангита» . Проверено 6 января 2017 г.
- ^ Фан, Дэвид Сиконг; Сорсер, Серж Александер; Гамарра, Роберто Мауро (2013). «Вторичный склерозирующий холангит, вызванный аденокарциномой желчного пузыря» . Отчеты о случаях заболевания в гастроэнтерологии . 7 (1): 134–139. дои : 10.1159/000345961 . ПМЦ 3617886 . ПМИД 23626514 . Проверено 6 января 2017 г.
- ^ Бьернссон, Эйнар С.; Гуднасон, Хафштейн О. (23 июня 2017 г.). «Вторичный склерозирующий холангит у пациентов в критическом состоянии: современные перспективы» . Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология . 10 : 105–111. дои : 10.2147/CEG.S115518 . ПМЦ 5491618 . ПМИД 28694703 .