✖


Jump to content

Анизм

Анизм
Другие имена Диссинергическая дефекация
Специальность Гастроэнтерология

Анизм или диссинергическая дефекация – это нарушение нормального расслабления мышц тазового дна во время попытки дефекации . Оно может возникнуть как у детей, так и у взрослых, как у мужчин, так и у женщин (хотя чаще встречается у женщин). Это может быть вызвано физическими дефектами или возникнуть по другим или неизвестным причинам. Анизм, имеющий поведенческую причину, можно рассматривать как имеющий сходство с паркопрезом или психогенной задержкой кала. [ нужна ссылка ]

Симптомы включают тенезмы (ощущение неполного опорожнения прямой кишки после дефекации) и запор . Задержка стула может привести к фекальной нагрузке (задержке массы стула любой консистенции) или фекальной закупорке (задержке массы твердого стула). Эта масса может растягивать стенки прямой и толстой кишки, вызывая мегаректум и/или мегаколон соответственно. Жидкий стул может вытекать вокруг фекального застоя, что может привести к недержанию жидкого кала. У детей это обычно называют энкопрезом или испачканием, а у взрослых - истечением кала , испачканием или недержанием жидкого кала .

Анизм обычно лечат корректировкой диеты, например, добавлением пищевых волокон . Его также можно лечить с помощью терапии биологической обратной связи человека вводится сенсорный зонд , во время которой в анальный канал , чтобы регистрировать давление, оказываемое мышцами тазового дна. Это давление визуально передается пациенту через монитор, который может восстановить нормальное скоординированное движение мышц после нескольких сеансов.

Некоторые исследователи предположили, что анизм является чрезмерно диагностируемым заболеванием, поскольку было показано, что стандартные исследования или пальцевое ректальное исследование и аноректальная манометрия вызывают парадоксальное сокращение сфинктера у здоровых людей, у которых не было запоров или недержания. [1] Из-за инвазивного и, возможно, неудобного характера этих исследований, считается, что мускулатура тазового дна ведет себя иначе, чем при нормальных обстоятельствах. Далее эти исследователи пришли к выводу, что парадоксальное сокращение тазового дна является частым явлением у здоровых людей, а также у людей с хроническими запорами и недержанием стула и представляет собой неспецифическую находку или лабораторный артефакт, связанный с неблагоприятными условиями во время обследования, и что настоящий анизм на самом деле встречается редко.

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Симптомы включают в себя:

  • Натуживание для прохождения фекалий [2]
  • Тенезмы (ощущение неполной эвакуации) [2]
  • Ощущение аноректальной обструкции/блокировки [2]
  • Цифровые маневры, необходимые для облегчения дефекации [2]
  • Трудности с началом и завершением дефекации. [3]

Причина

[ редактировать ]
Стилизованная диаграмма, показывающая действие слинга лобково-прямой кишки и формирование аноректального угла. A-пуборектальная мышца, B-прямая кишка, C-уровень аноректального кольца и аноректального угла, D-анальный канал, E- анальный край , F-представление внутреннего и внешнего анальных сфинктеров, G-копчик и крестец, H-лобковый симфиз, I -Седалищная кость, J-лобковая кость.

Чтобы понять причину анизма, полезно знать нормальную анатомию и физиологию колоректальной кишки, включая нормальный механизм дефекации. Соответствующая анатомия включает в себя: прямую кишку , анальный канал и мышцы тазового дна , особенно лобково-прямую мышцу и наружный анальный сфинктер . [ нужна ссылка ]

Прямая кишка — это отдел кишечника, расположенный чуть выше анального канала и дистальнее сигмовидной кишки толстой кишки . Считается, что он действует как резервуар для хранения стула до тех пор, пока он не превысит определенный объем, после чего стимулируются рефлексы дефекации. [4] У здоровых людей дефекацию можно временно отложить до тех пор, пока она не станет социально приемлемой . У людей, живущих на континенте, прямая кишка может расширяться до некоторой степени, чтобы обеспечить выполнение этой функции. [ нужна ссылка ]

Анальный канал — это короткий прямой участок кишечника между прямой кишкой и задним проходом . Функционально его можно определить как расстояние между аноректальным кольцом и концом внутреннего анального сфинктера . Внутренний анальный сфинктер образует стенки анального канала. Внутренний анальный сфинктер не находится под произвольным контролем и у нормальных людей он сокращается постоянно, за исключением случаев, когда возникает необходимость в дефекации. Это означает, что внутренний анальный сфинктер в большей степени способствует тонусу покоя анального канала, чем внешний анальный сфинктер. Внутренний сфинктер отвечает за создание водонепроницаемого уплотнения и, следовательно, обеспечивает удержание жидких элементов стула. [ нужна ссылка ]

мышца Пуборектальная — одна из мышц тазового дна. Это скелетная мышца , поэтому она находится под произвольным контролем. Пуборектальная мышца начинается на задней поверхности лобковой кости и проходит назад, огибая кишку.

Точка, в которой прямая кишка соединяется с анальным каналом, известна как аноректальное кольцо, оно находится на уровне, на котором лобково-прямокишечная мышца огибает кишку спереди. Такое расположение означает, что когда лобково-прямая мышца сокращается, она тянет соединение прямой кишки и анального канала вперед, создавая угол в кишке, называемый аноректальным углом. Этот угол предотвращает перемещение стула, хранящегося в прямой кишке, в анальный канал. Считается, что он ответственен за грубое удержание твердого стула. Некоторые считают, что аноректальный угол является одним из наиболее важных факторов, способствующих воздержанию. [5]

И наоборот, расслабление лобково-прямой мышцы уменьшает натяжение места соединения прямой кишки и анального канала, вызывая выпрямление аноректального угла. Также известно, что поза на корточках выпрямляет аноректальный угол, а это означает, что в этой позиции для дефекации требуется меньше усилий. [6]

Растяжение прямой кишки обычно приводит к расслаблению внутреннего анального сфинктера (ректоанальная тормозная реакция, RAIR) и первоначальному сокращению внешнего анального сфинктера (ректоанальный возбуждающий рефлекс, RAER). Расслабление внутреннего анального сфинктера является непроизвольной реакцией. Наружный анальный сфинктер, напротив, состоит из скелетных (или поперечнополосатых мышц) и поэтому находится под произвольным контролем. Он может энергично сокращаться в течение короткого времени. Сокращение наружного сфинктера может на некоторое время задержать дефекацию, выталкивая стул из анального канала обратно в прямую кишку. Как только из мозга поступает сигнал о произвольной дефекации, мышцы живота сокращаются (напрягаются), вызывая повышение внутрибрюшного давления. Тазовое дно опускается, в результате чего аноректальный угол выпрямляется с ~90°. тот до <15 тот и внешний анальный сфинктер расслабляется. Прямая кишка теперь сокращается и укорачивается перистальтическими волнами , вытесняя таким образом каловые массы из прямой кишки через анальный канал и из заднего прохода. Внутренний и внешний анальные сфинктеры вместе с лобково-прямокишечной мышцей позволяют фекалиям проходить, подтягивая анус над выходящими фекалиями, сокращая и сжимая его. [ нужна ссылка ]

У пациентов с анизмом лобково-прямая мышца и наружный анальный сфинктер не расслабляются, в результате чего аноректальный угол не выпрямляется и не облегчает эвакуацию кала из прямой кишки. Эти мышцы могут даже сокращаться, когда им следует расслабиться (парадоксальное сокращение), и это не только не выпрямляет аноректальный угол, но и приводит к тому, что он становится более острым и создает большее препятствие для эвакуации.

Поскольку эти мышцы находятся под произвольным контролем, неспособность мышечного расслабления или парадоксальное сокращение, характерное для анизма, можно рассматривать либо как дезадаптивное поведение, либо как потерю произвольного контроля над этими мышцами. Другие утверждают, что лобково-прямая кишка может стать гипертрофированной (увеличенной) или фиброзированной (замена мышечной ткани более фиброзной тканью), что снижает произвольный контроль над мышцей.

Анизмус можно рассматривать как состояние, когда пациент «забывает», как правильно тужиться, т. е. напрягается, прижимаясь к сокращенному тазовому дну, вместо того, чтобы увеличивать давление в брюшной полости и снижать давление в тазовой полости. Возможно, такой сценарий развивается из-за стресса. Например, в одном исследовании сообщалось, что анизм тесно связан с сексуальным насилием над женщинами. [7] В одной статье говорилось, что такие события, как беременность, роды, гинекологические роды или нейрогенные нарушения оси мозг-кишечник, могут привести к « синдрому функциональной затрудненной дефекации » (включая анизм). [8] Анизм может развиться у лиц с экстрапирамидными двигательными нарушениями вследствие болезни Паркинсона . [9] Это представляет собой разновидность фокальной дистонии . [10] Анизм может также возникать при аноректальных пороках развития , ректоцеле , [11] выпадение прямой кишки [12] и язва прямой кишки . [12]

Однако во многих случаях основную патофизиологию у пациентов с затрудненной дефекацией определить невозможно. [13]

Некоторые авторы отмечают, что концепции «парадокса лобково-прямой мышцы» и «спастического тазового дна» не имеют объективных данных, подтверждающих их обоснованность. Они заявляют, что «новые данные, показывающие, что дефекация является интегрированным процессом опорожнения толстой и прямой кишки, позволяют предположить, что анизм может быть гораздо более сложным, чем простое заболевание мышц тазового дна». [13]

Осложнения

[ редактировать ]

Постоянная неспособность полностью эвакуировать стул может привести к задержке массы стула в прямой кишке (фекальная нагрузка), которая может затвердеть, образуя каловые пробки или даже фекалиты . [ нужна ссылка ]

Жидкие элементы стула могут просачиваться вокруг оставшейся каловой массы, что может привести к парадоксальной диарее и/или истечению кала (обычно известному как энкопрез у детей и истечение кала у взрослых). [14] [15] [16] [17]

Когда анизмус возникает на фоне трудноизлечимого энкопреза (как это часто бывает), разрешения анизма может быть недостаточно для разрешения энкопреза. [18] По этой причине, а также потому, что обучение биологической обратной связи является инвазивным, дорогим и трудоемким, обучение биологической обратной связи не рекомендуется для лечения энкопреза с анизмусом.

Стенки прямой кишки могут растянуться, что называется мегаректумом . [19]

Диагностика

[ редактировать ]

В Римской IV классификации диагностические критерии «функциональных расстройств дефекации» следующие: [20]

  • Пациент должен соответствовать диагностическим критериям функционального запора и/или синдрома раздраженного кишечника с запором. [20]
  • При повторных попытках дефекации должны быть признаки нарушения эвакуации, что показывают 2 из следующих 3 тестов:
    • Аномальный тест на изгнание баллона. [20]
    • Аномальная картина аноректальной эвакуации по данным манометрии или электромиографии анальной поверхности . [20]
    • Нарушение эвакуации из прямой кишки при визуализации. [20]

В категории функциональных расстройств дефекации существуют 2 подкатегории:

  • Неадекватная пропульсивная дефекация (F3a): Неадекватная пропульсивная сила, измеренная с помощью манометрии, с неадекватным сокращением анального сфинктера и/или мышц тазового дна или без него. [20]
  • Диссинергическая дефекация (F3b): неадекватное сокращение тазового дна, измеренное с помощью анальной поверхностной ЭМГ или манометрии с адекватными пропульсивными силами во время попытки дефекации. [20]

Для всех этих диагнозов Рим-IV диагностические критерии должны соблюдаться в течение последних 3 месяцев с появлением симптомов не менее чем за 6 месяцев до постановки диагноза. [20] Подкатегории F3a и F3b определяются нормальными значениями метода, соответствующими возрасту и полу. [20]

Предыдущие Римские критерии рекомендовали, чтобы аноректальное тестирование обычно не назначалось пациентам с симптомами до тех пор, пока консервативное лечение не дало результатов (например, увеличение количества пищевых волокон и жидкости; исключение лекарств с побочными эффектами, вызывающими запоры).по возможности). [ нужна ссылка ]

Определение

[ редактировать ]

Было предложено несколько определений:

Пальцевое ректальное исследование

[ редактировать ]
Основная статья: пальцевое ректальное исследование

Физикальное обследование может исключить анизм (путем выявления другой причины), но этого недостаточно для диагностики анизма.

Аноректальная манометрия

[ редактировать ]

Измерение давления в прямой кишке и заднем проходе с помощью манометра (датчика давления).

Эвакуационная проктография

[ редактировать ]

дефекационная проктограмма и МРТ-дефекография

Классификация

[ редактировать ]

На основании результатов аноректальной манометрии анизм можно разделить на 4 типа: [22]

  • Тип 1: У пациента может наблюдаться адекватное повышение внутрибрюшного давления, однако наблюдается парадоксальное повышение давления в анальном сфинктере.
  • Тип 2: Пациент не может обеспечить адекватное повышение внутриректального давления и имеет парадоксальное сокращение анального сфинктера.
  • Тип 3: Пациент может создать адекватное внутрибрюшное давление, но расслабление анального сфинктера либо отсутствует, либо неполное (<20%).
  • Тип 4: Пациент не способен генерировать адекватную толкающую силу и демонстрирует отсутствие или неполное расслабление сфинктера.

Анизм классифицируется как функциональное расстройство дефекации. Это также тип обструкции выхода прямой кишки (функциональная непроходимость выхода). Если анизм вызывает запор, это пример функционального запора . Многие авторы описывают « синдром затрудненной дефекации », причиной которого является анизм. [24]

По Римской классификации функциональные расстройства дефекации были разделены на 3 типа: [25] однако симптомы, которые испытывает пациент, идентичны. [26]

  • Тип I: парадоксальное сокращение мышц тазового дна при попытке дефекации.
  • Тип II: неадекватные пропульсивные силы во время попытки дефекации (неадекватная дефекационная толчок).
  • Тип III: нарушение релаксации при адекватном движении.

Из приведенной выше классификации видно, что многие из терминов, которые использовались взаимозаменяемо с анизмусом, являются неуместно конкретными и игнорируют концепцию нарушения двигательной активности. Аналогичным образом, некоторые из предложенных определений также являются слишком ограничительными.

Ректальный тест на охлаждение

[ редактировать ]

Предлагается провести ректальный тест с охлаждением, чтобы дифференцировать ректальную инерцию и нарушение релаксации/парадоксальное сокращение. [27]

Другие методы включают манометрию , тест на изгнание баллона , эвакуационную проктографию (см. проктограмму дефекации ) и МРТ-дефекографию. [28] Диагностическими критериями являются: выполнение критериев функционального запора , манометрические и/или ЭМГ и/или рентгенологические данные (2 из 3), свидетельство адекватной силы изгнания и свидетельство неполной эвакуации. [28] Недавние исследования динамической визуализации показали, что у лиц с диагнозом анизм аноректальный угол во время попытки дефекации является ненормальным, и это связано с аномальным (парадоксальным) движением лобково-прямокишечной мышцы . [29] [30] [31]

Уход

[ редактировать ]

Первоначальные шаги по облегчению анизма включают корректировку диеты и простые корректировки попыток дефекации. Прием наполнителя, такого как псиллиум 3500 (17 мг в день), сделает стул более объемным, что уменьшит усилия, необходимые для его эвакуации. [23] Аналогичным образом, физические упражнения и адекватное питье могут помочь оптимизировать форму стула . Было показано, что аноректальный угол уплощается в положении сидя на корточках , поэтому его рекомендуется использовать пациентам с функциональной обструкцией выходного отверстия, такой как анизм. [5] Если пациент не может принять позу на корточках из-за проблем с подвижностью, можно использовать низкий табурет для поднятия ног в положении сидя, что эффективно обеспечивает аналогичное положение. [ нужна ссылка ]

Лечение анизма включает переподготовку по биологической обратной связи, инъекции ботокса и хирургическую резекцию. Анизм иногда возникает вместе с другими состояниями, которые ограничивают (см. Противопоказания ) выбор лечения. Таким образом, перед лечением рекомендуется тщательное обследование. [32]

Обучение биологической обратной связи для лечения анизма очень эффективно и многими считается золотым стандартом терапии. [18] [33] [34] Другие, однако, сообщили, что биологическая обратная связь имела ограниченный терапевтический эффект. [35]

Инъекции ботулотоксина типа А в лобково-прямую мышцу очень эффективны в краткосрочной перспективе и несколько эффективны в долгосрочной перспективе. [36] Инъекции могут быть полезны, если их использовать вместе с обучением биологической обратной связи. [37] [38]

Исторически сложилось так, что стандартным лечением была хирургическая резекция лобково-прямокишечной мышцы, что иногда приводило к недержанию кала. Недавно сообщалось, что частичная резекция (частичное разделение) эффективна в некоторых случаях. [35] [39]

Этимология и синонимы

[ редактировать ]

Парадоксальное анальное сокращение во время попытки дефекации у пациентов с запором было впервые описано в статье 1985 года, когда впервые был использован термин «анизм». [40] Исследователи провели аналогии с состоянием, называемым вагинизмом , которое включает пароксизмальное (внезапное и кратковременное) сокращение лобково-копчиковой мышцы (еще одной мышцы тазового дна). Эти исследователи считали, что это состояние представляет собой спастическое нарушение функции ануса, аналогичное «вагинизму». Однако термин «анизм» подразумевает психогенную этиологию, что неверно, хотя у этих пациентов были описаны психологические дисфункции. Следовательно:

Латинское ani — «анус».
Латинское spasmus – «спазм».

(Выведено путем экстраполяции термина vaginismus, который, в свою очередь, происходит от латинского vagin — «оболочка» + spasmus — «спазм»)

Многие термины использовались как синонимы для обозначения этого состояния, некоторые неуместно. Термин «анизм» подвергался критике, поскольку он подразумевает психогенную причину. [41] В наиболее распространенных классификационных системах ( МКБ-11 и Рим-IV ) предпочтение отдается термину «диссинергическая дефекация». [21] [20] Как указано в Римских критериях II, термин «диссинергическая дефекация» предпочтительнее, чем «диссинергия тазового дна», поскольку многие пациенты с диссинергической дефекацией не сообщают о сексуальных или мочевых симптомах. [25] это означает, что затрагивается только механизм дефекации.

Другие синонимы включают:

  • Дискинетическая пуборектальная мышца [23]
  • Пуборектальный синдром [3]
  • Парадоксальная лобково-прямая мышца [23]
  • Нерасслабляющая лобково-прямая мышца [23]
  • Парадоксальное пуборектальное сокращение [8]
  • спастический синдром тазового дна, [42]
  • Диссинергия анального сфинктера [43]
  • Парадоксальное сокращение тазового дна [23]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Водерхольцер, Вашингтон; Нойхаус, Д.А.; Клаузер, АГ; Цавелла, К; Мюллер-Лисснер, SA; Шиндлбек, штат Невада (1 августа 1997 г.). «Парадоксальное сокращение сфинктера редко указывает на анизм» . Гут . 41 (2): 258–262. дои : 10.1136/gut.41.2.258 . ЧВК   1891465 . ПМИД   9301508 .
  2. ^ Перейти обратно: а б с д Филлипс, [под редакцией] Стивен Д. Векснер, Эндрю П. Збар, Марио Пескатори; с предисловием Робина (2005). Исследование и лечение сложных аноректальных расстройств . Лондон: Спрингер. ISBN  978-1852336905 . {{cite book}}: |first= имеет общее имя ( справка ) CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  3. ^ Перейти обратно: а б с Векснер, под редакцией Эндрю П. Збара, Стивена Д. (2010). Колопроктология . Нью-Йорк: Спрингер. ISBN  978-1-84882-755-4 . {{cite book}}: |first= имеет общее имя ( справка ) CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  4. ^ Шафик, А; Мостафа, РМ; Шафик, я; Эй-Сибай, о; Шафик, А.А. (28 июля 2006 г.). «Функциональная активность прямой кишки: проводящий орган или запасающий орган, или и то, и другое?» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 12 (28): 4549–52. дои : 10.3748/wjg.v12.i28.4549 . ПМЦ   4125645 . ПМИД   16874870 .
  5. ^ Перейти обратно: а б Альтомаре, DF; Ринальди, М; Велья, А; Гульельми, А; Саллюстио, Польша; Триполи, Дж. (февраль 2001 г.). «Вклад позы в поддержание анального воздержания». Международный журнал колоректальных заболеваний . 16 (1): 51–4. дои : 10.1007/s003840000274 . ПМИД   11317698 . S2CID   19755817 .
  6. ^ Сикиров, Д (июль 2003 г.). «Сравнение натуживания при дефекации в трех положениях: результаты и значение для здоровья человека». Пищеварительные заболевания и науки . 48 (7): 1201–5. дои : 10.1023/а:1024180319005 . ПМИД   12870773 . S2CID   7625852 .
  7. ^ Леруа, AM; Беркельманс, Я; Денис, П; Эмонд, М; Девроде, Г. (июль 1995 г.). «Анизм как признак сексуального насилия. Последствия насилия для аноректальной моторики». Пищеварительные заболевания и науки . 40 (7): 1411–6. дои : 10.1007/bf02285184 . ПМИД   7628260 . S2CID   36324110 .
  8. ^ Перейти обратно: а б Кайралуома, М.В. (2009). «[Синдром функциональной затрудненной дефекации]». Дуодецим; Научный журнал . 125 (2): 221–5. ПМИД   19341037 .
  9. ^ Толоса, Э.; Компта, Ю. (2006). «Дистония при болезни Паркинсона». Журнал неврологии . 253 (Приложение 7): VII7–VI13. дои : 10.1007/s00415-006-7003-6 . ПМИД   17131231 . S2CID   21944227 .
  10. ^ Мазерс, С.; Кемпстер, П.; Сваш, М.; Лиз, А. (1988). «Запор и парадоксальное сокращение лобково-прямой кишки при анизме и болезни Паркинсона: дистонический феномен?» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 51 (12): 1503–1507. дои : 10.1136/jnnp.51.12.1503 . ПМЦ   1032764 . ПМИД   3221217 .
  11. ^ Томпсон, Дж.; Чен, А.; Петтит, П.; Бриджес, М. (2002). «Частота скрытого выпадения прямой кишки у пациентов с клиническим ректоцеле и дефекаторной дисфункцией». Американский журнал акушерства и гинекологии . 187 (6): 1494–1499, обсуждение 1499–500. дои : 10.1067/моб.2002.129162 . ПМИД   12501052 .
  12. ^ Перейти обратно: а б Веласко, Ф.; Лопес, Р.; Пухоль, Дж.; Санчо, Ф.; Ллаурадо, Дж.; Луис, Ф.; Клаве, П. (1998). «Применение аноректальной манометрии и динамической проктографии у больных для диагностики синдрома одиночной язвы прямой кишки». Испанский журнал заболеваний пищеварительной системы . 90 (6): 454–458. ПМИД   9708010 .
  13. ^ Перейти обратно: а б Любовский, ДЗ; Кинг, Д.В. (февраль 1995 г.). «Затрудненная дефекация: современное состояние патофизиологии и лечения». Австралийский и новозеландский журнал хирургии . 65 (2): 87–92. дои : 10.1111/j.1445-2197.1995.tb07267.x . ПМИД   7857236 .
  14. ^ Катто-Смит, AG; Нолан, ТМ; Коффи, CM (сентябрь 1998 г.). «Клиническое значение анизма при энкопрезе». Журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 13 (9): 955–60. дои : 10.1111/j.1440-1746.1998.tb00768.x . ПМИД   9794197 . S2CID   23110387 .
  15. ^ Хоффманн, бакалавр; Тиммке, А.Е.; Гатрайт Дж.Б.-младший; Хикс, ТК; Опелька, ФГ; Бек, Делавэр (июль 1995 г.). «Фекальное просачивание и загрязнение: проблема ректальной чувствительности». Заболевания толстой и прямой кишки . 38 (7): 746–8. дои : 10.1007/bf02048034 . ПМИД   7607037 . S2CID   38351811 .
  16. ^ Рао, СС; Озтюрк, Р; Стессман, М. (ноябрь 2004 г.). «Исследование патофизиологии фекального просачивания». Американский журнал гастроэнтерологии . 99 (11): 2204–9. дои : 10.1111/j.1572-0241.2004.40387.x . ПМИД   15555003 . S2CID   27454746 .
  17. ^ ван дер Хаген, SJ; Сотерс, П.Б.; Баетен, К.Г.; ван Гемерт, WG (сентябрь 2011 г.). «Консервативное лечение больных с фекальными загрязнениями» . Методики в колопроктологии . 15 (3): 291–5. дои : 10.1007/s10151-011-0709-1 . ПМК   3155048 . ПМИД   21720889 .
  18. ^ Перейти обратно: а б Нолан Т., Катто-Смит Т., Коффи С., Уэллс Дж. (август 1998 г.). «Рандомизированное контролируемое исследование тренировки биологической обратной связи при стойком энкопрезе с анизмом» . Арх. Дис. Ребенок . 79 (2): 131–5. дои : 10.1136/adc.79.2.131 . ПМЦ   1717674 . ПМИД   9797593 .
  19. ^ Реал Мартинес, Ю; Ибаньес Мойя, М; Перес Мота, А (июнь 2007 г.). «[Мегаректум и анизм: причина запора]» . Испанский журнал заболеваний пищеварительной системы . 99 (6): 352–3. дои : 10.4321/s1130-01082007000600009 . ПМИД   17883300 .
  20. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к «Приложение A: Римские IV диагностические критерии для ФГИР» . Римский фонд .
  21. ^ Перейти обратно: а б «DD92.2 Функциональные расстройства дефекации. МКБ-11 по статистике смертности и заболеваемости» . icd.who.int .
  22. ^ Перейти обратно: а б Бордейану, Лилиана Г.; Кармайкл, Джозеф К.; Пакетт, Ян М.; Векснер, Стивен; Халл, Трейси Л.; Бернштейн, Митчелл; Келлер, Дебора С.; Зутши, Массарат; Варма, Мадулика Г.; Гурланд, Брук Х.; Стил, Скотт Р. (апрель 2018 г.). «Консенсусное заявление об определениях аноректальной физиологии и терминологии тазового дна (пересмотренное)». Заболевания толстой и прямой кишки . 61 (4): 421–427. дои : 10.1097/DCR.0000000000001070 . ПМИД   29521821 .
  23. ^ Перейти обратно: а б с д и ж др., старшие редакторы Брюс Г. Вольф ... и др. (2007). Учебник ASCRS по хирургии толстой и прямой кишки . Нью-Йорк: Спрингер. ISBN  978-0-387-24846-2 . {{cite book}}: |first= имеет общее имя ( справка ) CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  24. ^ Перейти обратно: а б Марзук, Дея. «Сеть для затрудненной дефекации» . Проверено 20 августа 2012 г.
  25. ^ Перейти обратно: а б Бхаруча, А.Е.; Вальд, А; Энк, П; Рао, С. (апрель 2006 г.). «Функциональные аноректальные расстройства» . Гастроэнтерология . 130 (5): 1510–8. дои : 10.1053/j.gastro.2005.11.064 . ПМИД   16678564 .
  26. ^ Рао, СС; Мудипалли, РС; Стессман, М; Циммерман, Б. (октябрь 2004 г.). «Исследование полезности функциональных тестов колоректальной кишки и Римских критериев II при диссинергической дефекации (анисмус)». Нейрогастроэнтерология и моторика . 16 (5): 589–96. дои : 10.1111/j.1365-2982.2004.00526.x . ПМИД   15500515 . S2CID   26066949 .
  27. ^ Шафик, А; Шафик, я; Эль-Сибай, О; Шафик, А.А. (март 2007 г.). «Ректальный тест на охлаждение для дифференциации запоров из-за инерции прямой кишки и анизма». Методики в колопроктологии . 11 (1): 39–43. дои : 10.1007/s10151-007-0323-4 . ПМИД   17357865 . S2CID   36172856 .
  28. ^ Перейти обратно: а б Берман Л., Аверса Дж., Абир Ф., Лонго В.Е. (июль 2005 г.). «Лечение заболеваний заднего отдела тазового дна» . Йельский университет биологической медицины . 78 (4): 211–21. ПМК   2259151 . ПМИД   16720016 .
  29. ^ Мурад-Регадас, С.; Регадас, Ф.; Баррето, Р.; Родригес, Л.; Де Соуза, М. (2009). «Новый метод двумерной динамической анальной ультрасонографии для оценки анизма по сравнению с трехмерной эходефекографией». Колоректальное заболевание . 11 (8): 872–877. дои : 10.1111/j.1463-1318.2009.02018.x . ПМИД   19681980 . S2CID   1888530 .
  30. ^ Чу, В.; Тэм, Ю.; Лам, В.; Нг, А.; Сиди, Ф.; Юнг, К. (2007). «Динамическая МР-оценка аноректального угла и лобково-прямокишечной мышцы у педиатрических пациентов с анизмом: техника и осуществимость» . Журнал магнитно-резонансной томографии . 25 (5): 1067–1072. дои : 10.1002/jmri.20914 . ПМИД   17410575 .
  31. ^ Мурад-Регадас, С.; Регадас, Ф.; Родригес, Л.; Соуза, М.; Лима, Д.; Сильва, Ф.; Фильо, Ф. (2007). «Новая процедура оценки анизма с использованием трехмерного динамического анального УЗИ». Колоректальное заболевание . 9 (2): 159–165. дои : 10.1111/j.1463-1318.2006.01157.x . ПМИД   17223941 . S2CID   30918501 .
  32. ^ Кэй, Д; Венгер, Н.; Агарвал, Б. (1978). «Фармакология внутрибрюшинного введения цефазолина у пациентов, находящихся на перитонеальном диализе» . Антимикробные средства и химиотерапия . 14 (3): 318–21. дои : 10.1128/aac.14.3.318 . ПМЦ   352457 . ПМИД   708010 .
  33. ^ Кьяриони Дж., Саландини Л., Уайтхед МЫ (июль 2005 г.). «Биологическая обратная связь приносит пользу только пациентам с дисфункцией выхода, а не пациентам с изолированным медленным транзиторным запором» . Гастроэнтерология . 129 (1): 86–97. дои : 10.1053/j.gastro.2005.05.015 . ПМИД   16012938 .
  34. ^ Рао С.С., Ситон К., Миллер М. и др. (март 2007 г.). «Рандомизированное контролируемое исследование биологической обратной связи, ложной обратной связи и стандартной терапии диссинергической дефекации». Клин. Гастроэнтерол. Гепатол . 5 (3): 331–8. дои : 10.1016/j.cgh.2006.12.023 . ПМИД   17368232 .
  35. ^ Перейти обратно: а б Фарид, М; Эль Накиб, А; Юсеф, М; Омар, Вт; Эль-Монем, штат ХА (август 2010 г.). «Сравнительное исследование хирургического и нехирургического лечения анизма у пациентов с симптомами затрудненной дефекации: проспективное рандомизированное исследование». Журнал желудочно-кишечной хирургии . 14 (8): 1235–43. дои : 10.1007/s11605-010-1229-4 . ПМИД   20499203 . S2CID   28441828 .
  36. ^ Фарид, М.; Юсеф, Т.; Махди, Т.; Омар, В.; Монейм, Х.; Эль Накиб, А.; Юсеф, М. (2009). «Сравнительное исследование инъекции ботулотоксина и частичного разделения лобково-прямой кишки для лечения анизма». Международный журнал колоректальных заболеваний . 24 (3): 327–334. дои : 10.1007/s00384-008-0609-7 . ПМИД   19039596 . S2CID   16943528 . ; Фарид, М.; Эль Монем, Х.; Омар, В.; Эль Накиб, А.; Фикри, А.; Юсеф, Т.; Юсеф, М.; Гази, Х.; Фуда, Э.; Эль Метвалли, Т.; Хафаги, В.; Ахмед, С.; Эль Авади, С.; Моршед, М.; Эль Лити, Р. (2009). «Сравнительное исследование переобучения с биологической обратной связью и ботулинического нейротоксина при лечении пациентов с анизизмом». Международный журнал колоректальных заболеваний . 24 (1): 115–120. дои : 10.1007/s00384-008-0567-0 . ПМИД   18719924 . S2CID   26068227 .
  37. ^ Джу, Дж.; Агачан Ф.; Вольф, Б.; Ногерас, Дж.; Векснер, С. (1996). «Первоначальный опыт использования ботулинического токсина типа А в Северной Америке для лечения анизма». Заболевания толстой и прямой кишки . 39 (10): 1107–1111. дои : 10.1007/BF02081409 . ПМИД   8831524 . S2CID   27642905 .
  38. ^ Фарид, М; Эль-Монем, штат Ха; Омар, Вт; Эль Накиб, А; Фикри, А; Юсеф, Т; Юсеф, М; Гази, Х; Фуда, Э; Эль Метвалли, Т; Хафаги, Ж; Ахмед, С; Эль Авади, С; Моршед, М; Эль Лити, Р. (январь 2009 г.). «Сравнительное исследование переобучения с биологической обратной связью и ботулинического нейротоксина при лечении пациентов с анизизмом». Международный журнал колоректальных заболеваний . 24 (1): 115–20. дои : 10.1007/s00384-008-0567-0 . ПМИД   18719924 . S2CID   26068227 .
  39. ^ Фарид, М.; Юсеф, Т.; Махди, Т.; Омар, В.; Монейм, Х.; Эль Накиб, А.; Юсеф, М. (2009). «Сравнительное исследование инъекции ботулотоксина и частичного разделения лобково-прямой кишки для лечения анизма». Международный журнал колоректальных заболеваний . 24 (3): 327–334. дои : 10.1007/s00384-008-0609-7 . ПМИД   19039596 . S2CID   16943528 .
  40. ^ Престон, DM; Леннард-Джонс, JE (май 1985 г.). «Анизм при хроническом запоре». Пищеварительные заболевания и науки . 30 (5): 413–8. дои : 10.1007/BF01318172 . ПМИД   3987474 . S2CID   20213990 .
  41. ^ Рао, Сатиш СК (31 августа 2008 г.). «Диссинергическая дефекация и терапия биологической обратной связи» . Гастроэнтерологические клиники Северной Америки . 37 (3): 569–586. дои : 10.1016/j.gtc.2008.06.011 . ПМК   2575098 . ПМИД   18793997 .
  42. ^ Блейенберг, Г; Куиджперс, ХК (февраль 1987 г.). «Лечение спастического синдрома тазового дна методом биологической обратной связи». Заболевания толстой и прямой кишки . 30 (2): 108–11. дои : 10.1007/BF02554946 . ПМИД   3803114 . S2CID   31492289 .
  43. ^ Помощь при запоре
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Anismus&oldid=1234908679"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 05417af6abb7fb649439fc651ed5efd8__1721146920
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/05/d8/05417af6abb7fb649439fc651ed5efd8.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Anismus - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)