Ты боишься
| Ты боишься | |
|---|---|
| Специальность | Гастроэнтерология  |
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( сентябрь 2021 г. ) |
Проктит или анусит — это воспаление и заднего прохода слизистой оболочки прямой кишки , поражающее только последние 6 дюймов прямой кишки.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Распространенным симптомом являются постоянные позывы к дефекации: в прямой кишке может возникнуть ощущение переполнения или запор. Другой — болезненность и легкое раздражение в прямой кишке и анальной области. Серьезным симптомом являются гной и кровь в выделениях , сопровождающиеся спазмами и болями во время дефекации. При сильном кровотечении может возникнуть анемия , проявляющаяся такими симптомами, как бледность кожи, раздражительность, слабость, головокружение, ломкость ногтей и одышка. [ нужна ссылка ]
Симптомами являются неэффективное натуживание при опорожнении кишечника, диарея , ректальное кровотечение и возможные выделения, ощущение недостаточного опорожнения кишечника, непроизвольные спазмы и судороги во время дефекации, боли в животе слева, выделение слизи через прямую кишку и аноректальные боли. боль.
Проктит, передающийся половым путем
[ редактировать ]Гонорея (гонококковый проктит)
- Это наиболее распространенная причина. Сильно ассоциируется с анальным сексом. Симптомы включают болезненность, зуд, кровянистые или гнойные выделения или диарею .
Хламидиоз (хламидиозный проктит)
- Составляет двадцать процентов случаев. У людей могут отсутствовать симптомы, быть легкие симптомы или тяжелые симптомы. Легкие симптомы включают боль в прямой кишке при дефекации, выделения из прямой кишки и спазмы. В тяжелых случаях у людей могут наблюдаться выделения с кровью или гноем, сильная боль в прямой кишке и диарея . У некоторых людей наблюдаются стриктуры прямой кишки — сужение ректального прохода. Сужение прохода может вызвать запор, натуживание и жидкий стул.
Вирус простого герпеса 1 и 2 (герпесный проктит)
- Симптомы могут включать множественные пузырьки, которые разрываются с образованием язв, тенезмы , боль в прямой кишке, выделения , кроветворение . Заболевание может протекать естественным путем с обострениями и ремиссиями , но обычно протекает более продолжительно и тяжело у пациентов с иммунодефицитными состояниями. Проявления могут напоминать дерматит или пролежни у ослабленных, прикованных к постели пациентов. Возможна вторичная бактериальная инфекция.
Сифилис (сифилитический проктит)
- Симптомы аналогичны другим причинам инфекционного проктита; боль в прямой кишке, выделения и спазмы во время дефекации, но у некоторых людей симптомы могут отсутствовать. Сифилис протекает в три стадии.
- Первичная стадия: в месте полового контакта обнаруживается одна безболезненная язва размером менее дюйма с приподнятыми краями, а на острой стадии инфекции лимфатические узлы в паху становятся воспаленными, твердыми и эластичными.
- Вторичная стадия: заразная диффузная сыпь, которая может появиться по всему телу, особенно на руках и ногах.
- Третья стадия: возникает на поздних стадиях сифилиса и поражает преимущественно сердце и нервную систему.
Причины
[ редактировать ]
Проктит имеет множество возможных причин. Может возникнуть идиопатически (идиопатический проктит, то есть возникший спонтанно или по неизвестной причине). Другие причины включают повреждение в результате облучения (например, при лучевой терапии рака шейки матки и рака простаты) или инфекции, передающейся половым путем , как при венерической лимфогранулеме и герпетическом проктите . Исследования показывают, что «проктит», связанный с целиакией, может возникнуть в результате непереносимости глютена . [1] [2]
Распространенной причиной является анальный секс с партнером(ами), инфицированным заболеваниями, передающимися половым путем, у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами . [3] [4] Было показано, что совместное использование клизм способствует распространению проктита венерической лимфогранулемы . [5]
Диагностика
[ редактировать ]Врачи могут диагностировать проктит, осмотрев прямую кишку с помощью ректоскопа или ректороманоскопа . микроскопии . Берется биопсия, при которой врач соскабливает крошечный кусочек ткани из прямой кишки, а затем эту ткань исследуют с помощью Врач также может взять образец стула для проверки на инфекции или бактерии. Если врач подозревает, что у пациента болезнь Крона или язвенный колит, колоноскопию или рентгеноклизму для исследования участков кишечника применяют с барием.
Уход
[ редактировать ]Лечение проктита варьируется в зависимости от тяжести и причины. Например, врач может назначить антибиотики при проктите, вызванном бактериальной инфекцией. Если проктит вызван болезнью Крона или язвенным колитом, врач может назначить препарат 5-аминосалициловой кислоты (5АСК) или кортикостероиды, наносимые непосредственно на пораженный участок в виде клизмы или суппозиториев , или принимаемые перорально в виде таблеток. Клизма и применение суппозиториев обычно более эффективны, но некоторым пациентам может потребоваться сочетание перорального и ректального применения.
Другое доступное лечение — это добавки с клетчаткой, такие как Метамуцил . При ежедневном приеме они могут восстановить регулярность и уменьшить боль, связанную с проктитом.
Хронический радиационный проктит обычно лечат в первую очередь с помощью клизм с сукральфатом. Они неинвазивны и эффективны при диффузных дистальных заболеваниях. Другие методы лечения могут включать свечи мезаламин, витамин Е, гипербарический кислород или клизмы с короткоцепочечными жирными кислотами; однако эти методы лечения подтверждаются только наблюдениями или неофициальными данными.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Маццарелла, Г; Папаро, Ф; Маллет, М; Тронконе, Р. (2000). Органная культура слизистой оболочки прямой кишки: введение глютена in vitro при целиакии . Методы Мол Мед. Том 41. стр. 163–73. дои : 10.1385/1-59259-082-9:163 . ISBN 978-1-59259-082-7 . ПМИД 21374439 .
- ^ Энсари, А; Марш, Миннесота; Лофт, Делавэр; Морган, С; Мориарти, К. (сентябрь 1993 г.). «Морфометрический анализ слизистой оболочки кишечника. V. Количественные гистологические и иммуноцитохимические исследования слизистой оболочки прямой кишки при чувствительности к глютену» . Гут . 34 (9): 1225–9. дои : 10.1136/gut.34.9.1225 . ПМЦ 1375459 . ПМИД 8406159 .
- ^ Сони, С; Шрираджаскантан, Р.; Лукас, С.Б.; Александр, С; Вонг, Т; Уайт, Дж. А. (июль 2010 г.). «Проктит венерической лимфогранулемы, маскирующийся под воспалительное заболевание кишечника, у 12 мужчин-гомосексуалистов» . Алиментарная фармакология и терапия . 32 (1): 59–65. дои : 10.1111/j.1365-2036.2010.04313.x . ПМИД 20345500 . S2CID 35621529 .
- ^ Ромапало, AM (1999). «Диагностика и лечение венерического проктита и проктоколита: обновленная информация» . Клинические инфекционные болезни . 28 (pS84): S84–90. дои : 10.1086/514721 . ПМИД 10028113 .
- ^ де Врис Х.Дж., ван дер Бидж А.К., Феннема Х.С., Смит С., де Вольф Ф., Принс М., Коутиньо Р.А., Морре С.А. (2008). «Проктит венерической лимфогранулемы у мужчин, практикующих секс с мужчинами, связан с использованием анальных клизм и поведением высокого риска» . Секс Трансм Дис . 35 (2): 203–8. дои : 10.1097/OLQ.0b013e31815abb08 . ПМИД 18091565 . S2CID 2065170 .