Герпетический эзофагит
| Герпетический эзофагит | |
|---|---|
 | |
| Эндоскопическая картина герпесного эзофагита | |
| Специальность | Инфекционные болезни , гастроэнтерология |
Герпесный эзофагит – вирусная инфекция пищевода, вызываемая вирусом простого герпеса (ВПГ).
Хотя заболевание чаще всего возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом, в том числе после химиотерапии , иммуносупрессии при трансплантации органов. [1] и в СПИДе , [2] Герпесный эзофагит может возникнуть и у иммунокомпетентных лиц. [3]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Люди с герпетическим эзофагитом испытывают боль при еде и проблемы с глотанием . Другие симптомы могут включать в себя затруднение приема пищи , [4] икота , [5] потеря веса, лихорадка, [3] и в редких случаях кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, как показано на изображении выше. [6] и трахеопищеводный свищ . [7] Нередко можно наблюдать герпетиформные поражения в области рта и губ.
Диагностика
[ редактировать ]
Верхняя эндоскопия часто выявляет язвы по всему пищеводу с промежуточной слизистой оболочкой нормального вида. В тяжелых случаях язвы могут сливаться и в редких случаях приобретать черный вид, известный как черный пищевод. [8] Хотя диагноз герпетического эзофагита можно поставить клинически, его можно точно диагностировать только с помощью биопсии, полученной эндоскопически, с микроскопической оценкой патологом, обнаруживающей соответствующие тельца включения и диагностическим иммунохимическим окрашиванием. [9] Ложноотрицательные результаты могут быть получены, если биопсия берется из язвы, а не из края язвы, поскольку частицы включения обнаруживаются в жизнеспособных эпителиальных клетках. Культура вирусной ткани представляет собой наиболее точный способ диагностики точной причины.
Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]ЦМВ, ВВЗ, а также ВИЧ-инфекции пищевода могут иметь сходную картину. Культура ткани является наиболее точным средством различения различных вирусных причин. [10] Едкий эзофагит, эзофагит, вызванный приемом таблеток, а также дрожжевой эзофагит могут иметь сходную клиническую картину.
Профилактика
[ редактировать ]Вирус простого герпеса обычно встречается у людей, но редко приводит к системным проявлениям. Подавление ВИЧ с помощью антиретровирусных препаратов, тщательный мониторинг приема иммунодепрессантов являются важными средствами профилактики. противовирусной профилактики, такой как ежедневный прием ацикловира Можно рассмотреть возможность , у лиц с ослабленным иммунитетом.
Уход
[ редактировать ]противовирусные препараты, такие как ацикловир , фамцикловир или валацикловир Могут использоваться . Внутривенное введение ацикловира предназначено для лиц, которые не могут глотать из-за боли, лиц с другими системными проявлениями герпеса или лиц с тяжелым иммунодефицитом.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Миллер Г.Г., Даммер Дж.С. (апрель 2007 г.). «Вирусы простого герпеса и ветряной оспы: забыты, но не исчезли» . Являюсь. Дж. Трансплантация . 7 (4): 741–7. дои : 10.1111/j.1600-6143.2006.01718.x . ПМИД 17391119 .
- ^ Макбейн Р.Д., Гросс Дж.Б. (1991). «Герпесный эзофагит: клинический синдром, эндоскопическая картина и диагностика у 23 пациентов». Гастроинтест. Эндоск . 37 (6): 600–3. дои : 10.1016/s0016-5107(91)70862-6 . ПМИД 1756917 .
- ^ Jump up to: а б Като С., Ямамото Р., Ёсимицу С. и др. (2005). «Эзофагит простого герпеса у иммунокомпетентного хозяина». Заболевания пищевода . 18 (5): 340–4. дои : 10.1111/j.1442-2050.2005.00510.x . ПМИД 16197537 .
- ^ Маршалл Дж.Б., Смарт Дж.Р., Элмер С., Лиллих М.А., Диас-Ариас А.А. (сентябрь 1992 г.). «Герпесный эзофагит, вызывающий неожиданное застревание пищеводного комка у пациента, находящегося в стационаре» . Дж. Клин. Гастроэнтерол . 15 (2): 179–80. дои : 10.1097/00004836-199209000-00032 . ПМИД 1328357 .
- ^ Малхолл Б.П., Нельсон Б., Роджерс Л., Вонг Р.К. (май 2003 г.). «Герпетический эзофагит и трудноизлечимая икота (сингултус) у иммунокомпетентного пациента». Гастроинтест. Эндоск . 57 (6): 796–7. дои : 10.1067/mge.2003.212 . ПМИД 12739568 .
- ^ Такено М., Адачи Х., Накахама Т., Инагаки Ю., Моримото Х., Ватанабэ К. (август 2002 г.). «[Герпесный эзофагит с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: отчет о случае]». Нихон Сёкакибё Гаккай Засши (на японском языке). 99 (8): 935–40. ПМИД 12229166 .
- ^ Обрехт В.Ф., Рихтер Дж.Э., Олимпио Г.А., Гельфанд Д.В. (ноябрь 1984 г.). «Трахеопищеводный свищ: серьезное осложнение инфекционного эзофагита» . Гастроэнтерология . 87 (5): 1174–9. дои : 10.1016/S0016-5085(84)80082-7 . ПМИД 6592123 .
- ^ Нагри С., Хван Р., Ананд С., Курц Дж. (февраль 2007 г.). «Эзофагит простого герпеса, проявляющийся как острый некротизирующий эзофагит («черный пищевод») у иммунокомпетентного пациента» . Эндоскопия . 39 (Приложение 1): E169. дои : 10.1055/s-2007-966619 . ПМИД 17614059 .
- ^ Беннетт В.Е., Тарр П.И. (январь 2009 г.). «Кишечные инфекции и диагностические исследования». Курс. Мнение. Гастроэнтерол . 25 (1): 1–7. дои : 10.1097/MOG.0b013e32831ba094 . ПМИД 19114768 . S2CID 20430314 .
- ^ Мейнхард Классен; Гвидо, штат Нью-Джерси Титгат; доктор медицинских наук; Чарльз Дж. Лайтдейл (2010). Гастроэнтерологическая эндоскопия . Темы. стр. 490–. ISBN 978-3-13-125852-6 . Проверено 26 июня 2010 г.