Рак кожи у лошадей
Рак кожи , или неоплазия , является наиболее распространенным типом рака, диагностируемым у лошадей, на его долю приходится 45 [1] до 80% [2] всех диагностированных раков. Саркоиды являются наиболее распространенным типом новообразований кожи и наиболее распространенным типом рака у лошадей. Плоскоклеточный рак кожи является вторым по распространенности раком кожи , за ним следует меланома . [3] Плоскоклеточный рак и меланома обычно возникают у лошадей старше 9 лет. [3] в то время как саркоид обычно поражает лошадей в возрасте от 3 до 6 лет. Хирургическая биопсия является методом выбора для диагностики большинства видов рака кожи у лошадей. [1] но противопоказан при саркоидах. [4] Прогноз и эффективность лечения варьируются в зависимости от типа рака, степени местного разрушения тканей, признаков распространения на другие органы (метастазирование) и локализации опухоли. Не все виды рака метастазируют, а некоторые из них можно вылечить или смягчить путем хирургического удаления раковой ткани или применения химиотерапевтических препаратов.
Саркоиды
[ редактировать ]
Саркоиды составляют 39,9% всех случаев рака у лошадей и являются наиболее распространенным раком, диагностируемым у лошадей. [3] Породной предрасположенности к развитию саркоидов не существует, и они могут возникнуть в любом возрасте, у лошадей от трех до шести лет. [5] [6] Это наиболее распространенная возрастная группа, и мужчины немного более склонны к развитию заболевания. [6] Саркоиды также более распространены в определенных семейных линиях, что позволяет предположить наличие наследственного компонента. [7] Несколько исследований обнаружили связь между присутствием вируса папилломы крупного рогатого скота -1 и 2 и связанных с ним вирусных белков роста в клетках кожи с образованием саркоида, но точный механизм, который контролирует или индуцирует эпидермальную пролиферацию, остается неизвестным. [8] Однако высокая вирусная нагрузка внутри клеток тесно коррелирует с более тяжелыми клиническими признаками и агрессивными поражениями. [9]
Клинические признаки
[ редактировать ]Внешний вид и количество саркоидов могут различаться: у некоторых лошадей наблюдаются одиночные или множественные поражения, обычно на голове, ногах, брюшной полости и гениталиях или вокруг раны. [6] Характер распространения позволяет предположить, что мухи являются важным фактором образования саркоидов. [7] Саркоиды могут напоминать бородавки (бородавчатая форма), маленькие узелки (узловая форма), овальные безволосые или чешуйчатые бляшки (скрытая форма) или, очень редко, большие изъязвленные массы (фибробластическая форма). Скрытая форма обычно проявляется на коже вокруг рта, глаз или шеи, тогда как узловой и веррукозный саркоид часто встречаются в паху, влагалищах полового члена или на лице. Фибробластические саркоиды чаще всего поражают ноги, пах, веки и места предыдущих травм. [10] У одной лошади также могут присутствовать множественные формы (смешанная форма). [6] Гистологически саркоид состоит из фибробластов (клеток, продуцирующих коллаген), которые проникают и пролиферируют в дерме , а иногда и в подкожной клетчатке, но с трудом метастазируют в другие органы. [11] Хирургическая биопсия может окончательно диагностировать саркоид, но существует значительный риск усугубления саркоидоза. Таким образом, более безопасным выбором является диагностика, основанная исключительно на клинических признаках, тонкоигольная аспирация или полная эксцизионная биопсия. [4]
Уход
[ редактировать ]Хотя в некоторых случаях саркоид может спонтанно регрессировать независимо от лечения, [12] Течение и продолжительность заболевания крайне непредсказуемы и должны рассматриваться в каждом конкретном случае с учетом стоимости лечения и тяжести клинических признаков. [2] Хирургическое удаление само по себе неэффективно, рецидивы возникают в 50–64% случаев, но удаление часто проводится в сочетании с другими методами лечения. [10] Сообщалось , что местное лечение продуктами, содержащими экстракт корня лапчатки (растения Sanguinaria canadensis ), в течение 7-10 дней эффективно удаляет небольшие саркоиды, но едкая природа мази может вызвать боль, и саркоид должен находиться в области, где повязка может быть применены. [10] Замораживание саркоидов жидким азотом (криотерапия) [13] Это еще один доступный метод, но он может привести к образованию рубцов или депигментации. [10] Местное применение антиметаболита 5-фторурацила. [13] также получил положительные результаты, но обычно требуется от 30 до 90 дней повторного применения, прежде чем можно будет реализовать какой-либо эффект. [10] Инъекции небольших саркоидов (обычно вокруг глаз) химиотерапевтического агента цисплатина и иммуномодулятора БЦЖ также достигли определенного успеха. [13] В одном исследовании БЦЖ была эффективна на 69% при лечении узловых и небольших фибробластических саркоидов вокруг глаза при неоднократном введении в очаг поражения, а инъекция цисплатина в целом была эффективна на 33% (в основном у лошадей с узловыми саркоидами). [14] Однако лечение БЦЖ сопряжено с риском аллергических реакций у некоторых лошадей. [10] и цисплатин имеет тенденцию вытекать из саркоидов при повторном приеме. [14] Внешнее лучевое облучение также можно использовать при небольших саркоидах, но оно часто непрактично. цисплатином Электрохимиотерапия (приложение электрического поля к саркоиду после инъекции цисплатина лошади под общим наркозом), когда она применялась с предварительной операцией по удалению саркоида или без нее, имела частоту отсутствия рецидивов через четыре года в 97,9% случаев. в одном ретроспективном исследовании. [15] Существует вероятность рецидива саркоидоза при всех методах лечения даже после кажущегося успешного лечения. [5] Хотя саркоиды не смертельны, крупные агрессивные опухоли, разрушающие окружающие ткани, могут вызывать дискомфорт и потерю функций, а также быть резистентными к лечению, что делает эвтаназию оправданной в некоторых случаях. Саркоиды могут быть наиболее распространенной причиной эвтаназии, связанной с кожей. [16]
Плоскоклеточная карцинома
[ редактировать ]Плоскоклеточный рак (ПКР) — наиболее распространенный рак глаза периорбитальной области. [17] и пенис , [18] и это второй по распространенности вид рака среди лошадей. [17] учет 12 [3] до 20% [19] всех диагностированных раков. Хотя плоскоклеточный рак был зарегистрирован у лошадей в возрасте от 1 до 29 лет, большинство случаев встречается у лошадей в возрасте от 8 до 15 лет, что делает его наиболее распространенным новообразованием, регистрируемым у лошадей старшего возраста. [19] Карциномы – это опухоли, происходящие из эпителиальных клеток, а плоскоклеточный рак возникает в результате трансформации и пролиферации чешуек – эпидермальных клеток кожи, которые становятся кератинизированными . Плоскоклеточный рак часто представляет собой одиночную, медленнорастущую опухоль, вызывающую обширное локальное разрушение тканей. Они могут метастазировать в другие органы, частота которых достигает 18,6%, в первую очередь в лимфатические узлы и легкие. [19]
Клинические признаки и предрасполагающие факторы
[ редактировать ]Опухоли, связанные с плоскоклеточным раком (SCC), могут появляться на любом участке тела, но чаще всего они располагаются на непигментированной коже вблизи слизисто-кожных соединений (где кожа встречается со слизистыми оболочками ), например, на веках, вокруг ноздрей, губ, вульва, крайняя плоть, пенис или анус. Опухоли приподнятые, мясистые, часто изъязвленные или инфицированные, могут иметь неровную поверхность. [5] Редко первичный плоскоклеточный рак развивается в пищеводе, желудке (нежелезистая часть), носовых ходах и пазухах, твердом небе , деснах , гортанных мешках и легких. [19] Веки являются наиболее распространенной локализацией, на которую приходится 40–50% случаев, за ними следуют мужские (25–10% случаев) и женские (10% случаев) гениталии. [20] Лошади со слегка пигментированной кожей, например, с седой шерстью или белыми мордами, особенно склонны к развитию плоскоклеточного рака. [19] а некоторые породы, такие как Клайдсдейл , могут иметь генетическую предрасположенность. [20] на светлую кожу Воздействие ультрафиолетового излучения часто называют предрасполагающим фактором. [19] но поражения могут возникать на темной коже и в областях, которые обычно не подвергаются воздействию солнечного света, например, вокруг ануса. [20] Накопление смегмы («фасоль» в терминах всадника) на половом члене также связано с плоскоклеточным раком. [19] и считается канцерогеном из-за раздражения полового члена. Мерины-пони и рабочие лошади более склонны к развитию плоскоклеточного рака полового члена из-за менее частого мытья полового члена по сравнению с жеребцами. [21] лошадей Вирус папилломы -2 также был обнаружен в плоскоклеточном раке полового члена, но не было установлено, что он вызывает плоскоклеточный рак полового члена. [22]
Лечение и профилактика плоскоклеточного рака
[ редактировать ]Прежде чем начать лечение плоскоклеточного рака (SCC), необходимо определить наличие метастазов либо путем пальпации и аспирации лимфатических узлов вокруг образования, либо, у мелких лошадей, с помощью рентгенограмм грудной клетки . Небольшие опухоли, обнаруженные на ранних стадиях заболевания (чаще всего на веках), можно лечить цисплатином или лучевой терапией с благоприятными результатами. В более запущенных случаях хирургическое удаление глаза (энуклеация), образование или ампутация полового члена могут быть излечивающими при условии, что все раковые клетки удалены (получены широкие края) и нет метастазов. [23] Однако молодые лошади (обычно мерины младше 8 лет), у которых ПКК на головке полового члена твердые или «деревянные» , имеют очень плохой прогноз для лечения и выздоровления. [21]
Регулярное мытье полового члена и крайней плоти у кобелей, а также очистка клиторальной ямки (бороздки вокруг клитора) у кобыл рекомендуются для удаления скоплений смегмы, что также дает возможность осмотреть подозрительные новообразования на половом члене или на вульве. [21]
Меланома
[ редактировать ]Меланома лошадей возникает в результате аномальной пролиферации и накопления меланоцитов , пигментированных клеток в дерме. Серые лошади старше 6 лет особенно склонны к развитию меланомы. [24] Распространенность меланомы у серых лошадей старше 15 лет. [25] оценивается в 80%. [19] Одно исследование лошадей типа Камарг показало, что общая распространенность в популяции составляет 31,4%, при этом распространенность увеличивается до 67% у лошадей старше 15 лет. [26] До 66% меланом у серых лошадей доброкачественные. [19] но меланотические опухоли у лошадей с более темной шерстью могут быть более агрессивными и чаще злокачественными. [27] В одном ретроспективном исследовании случаев, направленных в специализированную больницу, сообщалось о 14% распространенности метастатической меланомы в исследуемой популяции. Однако фактическая распространенность метастатической меланомы может быть ниже из-за нечастой диагностики меланотических опухолей. [28] Обычными местами метастазирования являются лимфатические узлы, печень, селезенка, легкие, скелетные мышцы, кровеносные сосуды и околоушная слюнная железа. [28]
Клинические признаки
[ редактировать ]Чаще всего меланотические опухоли располагаются на нижней стороне хвоста у основания, на крайней плоти, вокруг рта или на коже над околоушной железой (около основания уха). [24] Первоначально опухоли возникают как одиночные небольшие возвышения, которые со временем могут размножаться или сливаться в многодольные образования (процесс, называемый меланоматозом). [3] Лошади в возрасте до 2 лет могут родиться с доброкачественными меланотическими опухолями (называемыми меланоцитомами) или приобрести их, но эти опухоли часто располагаются на ногах или туловище, а не под хвостом, как у старых животных. [29]
Лечение меланомы
[ редактировать ]Лечение небольших меланом часто не требуется, но большие опухоли могут вызывать дискомфорт и обычно удаляются хирургическим путем. Цисплатин и криотерапия могут использоваться для лечения небольших опухолей размером менее 3 сантиметров, но опухоли могут возникать повторно. [10] Циметидин , стимулятор гистамина , может вызвать регресс опухолей у некоторых лошадей, но для достижения результатов может потребоваться до 3 месяцев, и на протяжении всей жизни лошади могут потребоваться несколько курсов лечения. [10] Существует несколько эффективных вариантов лечения лошадей с метастатической меланомой. Однако генной терапии инъекции кодирующих интерлейкин-12 и 18, с использованием ДНК- плазмид, показали многообещающие результаты в замедлении прогрессирования опухолей у пациентов с метастатической меланомой. [30]
Другие виды рака кожи
[ редактировать ]Лимфома
[ редактировать ]Лимфома является наиболее распространенным типом рака крови у лошадей, и хотя она может поражать лошадей всех возрастов, обычно она возникает у лошадей в возрасте 4–11 лет. [31]
Примечания
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Бойхнер-Максвелл, «Опухоли кожи», с. 692
- ^ Jump up to: а б Ноттенбелт, Дерек К. (2 февраля 2003 г.). «Основные принципы диагностики и лечения неоплазий у лошадей» (PDF) . Материалы ежегодного собрания Итальянской ассоциации ветеринаров-лошадей, Пиза, Италия, 2003 г. XIV съезд.
- ^ Jump up to: а б с д и Валентин, Неоплазия , с. 147.
- ^ Jump up to: а б Ноттенбелт и МакГарри, Саркоиды. , стр. 400.
- ^ Jump up to: а б с Валентин, «Неоплазия», с. 149.
- ^ Jump up to: а б с д Торронтеги, Бо; SWJ Рид (1994). «Клиническая и патологическая эпидемиология саркоидоза лошадей в популяции пациентов». Ветеринарное образование для лошадей . 6 (2): 85–88. дои : 10.1111/j.2042-3292.1994.tb01098.x .
- ^ Jump up to: а б Паско и Ноттенбелт, саркоид у лошадей. стр. 244
- ^ Чемберс, Дж; В.А. Эллсмор; премьер-министр О'Брайен; SWJ Рид; С. Любовь; М. С. Кампо; Л. Насир (май 2003 г.). «Ассоциация вируса папилломы крупного рогатого скота с саркоидом лошадей» . Журнал общей вирусологии . 84 (5): 1055–1062. дои : 10.1099/vir.0.18947-0 . ПМИД 12692268 . Проверено 6 августа 2011 г.
- ^ Хараламбус, Р.; Бургсталлер, Дж.; Клюковска-Ретцлер, Дж.; Стейнборн, Р.; Бухингер, С.; Гербер, В.; Брандт, С. (2010). «Внутриочаговая нагрузка ДНК вируса папилломы крупного рогатого скота отражает тяжесть саркоидной болезни лошадей». Ветеринарный журнал лошадей . 42 (4): 327–331. дои : 10.1111/j.2042-3306.2010.00078.x . ISSN 0425-1644 . ПМИД 20525051 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час Фой, Дженни М.; Энн М. Рашмир-Рэйвен; Майкл К. Брашир (март 2002 г.). «Обычные опухоли кожи лошадей» (PDF) . Компендиум . 24 (3): 242–254 . Проверено 11 августа 2011 г.
- ^ Паско и Ноттенбелт, Саркоиды лошадей. , стр. 247
- ^ Паско и Ноттенбелт. Саркоиды лошадей. , стр. 249.
- ^ Jump up to: а б с Паско и Ноттенбелт. Саркоиды лошадей. стр. 251.
- ^ Jump up to: а б Ноттенбелт, Дерек К.; Дональд Ф. Келли (2000). «Диагностика и лечение периорбитального саркоидоза у лошадей: 445 случаев с 1974 по 1999 год» (PDF) . Ветеринарная офтальмология . 3 (2–3): 169–191. дои : 10.1046/j.1463-5224.2000.00119.x . ПМИД 11397301 .
- ^ Тейлор, С.; Халдорсон, Г. (апрель 2013 г.). «Обзор лошадиного саркоида». Ветеринарное образование для лошадей . 25 (4): 210–216. дои : 10.1111/j.2042-3292.2012.00411.x . S2CID 43514382 .
- ^ Ноттенбелт, Дерек К. (1995). «Диагностика и лечение саркоида лошадей» . На практике . 17 (3): 123–129. дои : 10.1136/inpract.17.3.123 . S2CID 72072012 . Проверено 7 августа 2011 г.
- ^ Jump up to: а б Джулиано, Плоскоклеточный рак глаза , с. 639.
- ^ Топ, JGB; Хир, Н.; Кляйн, WR; Энсинк, Дж. М. (2008). «Опухоли полового члена и препуции у лошадей: ретроспективное исследование 114 больных лошадей». Ветеринарный журнал лошадей . 40 (6): 528–532. дои : 10.2746/042516408X281180 . ISSN 0425-1644 . ПМИД 18487101 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Бойхнер-Максвелл, Опухоли кожи. , стр. 694
- ^ Jump up to: а б с Ноттенбелт и МакГарри, Плоскоклеточный рак , стр. 427
- ^ Jump up to: а б с Ноттенбелт и МакГарри. Плоскоклеточная карцинома. , стр. 433.
- ^ Найт, компьютерная графика; Дж. С. Мандей; Дж. Питерс; М. Дуновская (31 января 2011 г.). «Плоскоклеточный рак полового члена лошадей связан с наличием последовательностей ДНК вируса папилломы лошадей типа 2». Ветеринарная патология . 48 (6): 1190–1194. дои : 10.1177/0300985810396516 . ПМИД 21282669 . S2CID 1366300 .
- ^ Ноттенбелт и МакГарри, Плоскоклеточный рак. , стр. 431
- ^ Jump up to: а б Валентин, «Меланоцитарные опухоли». Стр. 148
- ^ Руни и Робертсон. [1] , стр. 305
- ^ Флери, Кэтрин; Фредерик Берар; Аньес Леблон; Кристин Фор; Натали Ганем; Люк Томас (февраль 2000 г.). «Изучение меланомы кожи у серокожих лошадей камаргского типа (2): эпидемиологическое исследование». Исследование пигментных клеток . 13 (1): 47–51. дои : 10.1034/j.1600-0749.2000.130109.x . ПМИД 10761996 .
- ^ Ноттенбелт и МакГарри, Меланома и меланосаркома. , стр. 422
- ^ Jump up to: а б МакГилливрей, Кэтрин Коул; Рэймонд В. Суини; Фабио Дель Пьеро (июль 2002 г.). «Метастатическая меланома у лошадей» . Журнал ветеринарной внутренней медицины . 16 (4): 452–456. дои : 10.1111/j.1939-1676.2002.tb01264.x . ПМИД 12141308 .
- ^ Фоли, Г.Л.; Б.А. Валентин; А. Л. Кинкейд (сентябрь 1991 г.). «Врожденные и приобретенные меланоцитомы (доброкачественные меланомы) у восемнадцати молодых лошадей» . Ветеринарная патология . 28 (5): 363–369. дои : 10.1177/030098589102800503 . ПМИД 1750161 .
- ^ Мюллер, Джессика-МВ; Карстен Файги; Патриса Вундерлин; Андреас Хёдль; Марина Мели; Моника Селтенхаммер; Паула Грест; Лесли Николсон; Клод Шеллинг; Люси М. Хайнцерлинг (январь 2011 г.). «Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с использованием плазмидной ДНК, кодирующей интерлейкин-18 и интерлейкин-12, демонстрирует противоопухолевый эффект при метастатической меланоме у серых лошадей» (PDF) . Журнал иммунотерапии . 34 (1): 58–64. дои : 10.1097/cji.0b013e3181fe1997 . ПМИД 21150713 . S2CID 23807735 .
- ^ Тейнтор, Дж; С. Шляйс (апрель 2011 г.). «Лимфома лошадей» . Ветеринарное образование для лошадей . 23 (4): 205–213. дои : 10.1111/j.2042-3292.2010.00200.x .
Библиография
[ редактировать ]- Бойхнер-Максвелл, Вирджиния (2009). «Глава 151: Опухоли кожи» . У Нормана Эдварда Робинсона и Кима А. Спрейберри (ред.). Современная терапия в медицине лошадей (6-е изд.). Сент-Луис: Elsevier Health Sciences. стр. 692–697. ISBN 978-1-4160-5475-7 . Проверено 7 августа 2011 г.
- Джулиано, Элизабет А. (2009). «Глава 139: Плоскоклеточный рак глаза» . У Нормана Эдварда Робинсона и Кима А. Спрейберри (ред.). Современная терапия в медицине лошадей (6-е изд.). Сент-Луис: Elsevier Health Sciences. стр. 639–644. ISBN 978-1-4160-5475-7 . Проверено 7 августа 2011 г.
- Ноттенбелт, Дерек К.; Джон В. МакГарри (2009). «Глава 18: Неопластические состояния» . Принципы и практика лошадиной дерматологии Паско . Лондон: ВБ Сондерс. стр. 377–439. ISBN 978-0-7020-2881-6 .
- Паско, Реджинальд Р.; Дерек К. Ноттенбелт (1999). «Лошадиный саркоид» . Руководство по лошадиной дерматологии . Лондон: ВБ Сондерс. стр. 244–252. ISBN 978-0-7020-1968-5 . Проверено 7 августа 2011 г.
- Руни, Джеймс Р.; Джон Л. Робертсон (1996). «Меланома» . Патология лошадей . Эймс: Издательство Университета штата Айова. стр. 304–305. ISBN 9780813823348 .
- Валентин, Бет А. (2006). «Глава 13: Неоплазия» . В Джозеф Бертоне (ред.). Гериатрическая медицина и хирургия лошадей . Сент-Луис: Elsevier Health Sciences. стр. 147–167. ISBN 978-0721601632 . Проверено 6 августа 2011 г.