Гортанный мешочек
Гортанные мешки представляют собой большие дивертикулы слуховой трубы , содержащие от 300 до 600 мл воздуха. Они присутствуют у непарнокопытных млекопитающих , некоторых летучих мышей , даманов и американской лесной мыши. Они спарены с двух сторон чуть ниже ушей, за черепом и соединяются с носоглоткой . [ 1 ]
Из-за общей недоступности мешочков у лошадей они могут стать зоной заражения грибками и бактериями , причем эти инфекции могут быть чрезвычайно тяжелыми и трудно поддающимися лечению. Состояние барабанной перепонки гортанного мешка поражает несколько пород, включая арабскую лошадь . Это состояние предрасполагает молодых лошадей к инфекции, часто включая сильный отек, для устранения которого часто требуется хирургическое вмешательство. Гортанный мешочек также является местом заражения при удушении лошадей . [ 1 ]
Структура
[ редактировать ]Гортанные мешки расположены позади полости черепа, каудально черепа и ниже крыльев атланта ( С1). Они окружены околоушными и нижнечелюстными слюнными железами и крыловидными мышцами. Вентральная часть лежит на глотке и начале пищевода, при этом заглоточные лимфатические узлы располагаются между вентральной стенкой и глоткой. Левый и правый карманы дорсомедиально разделены длинной и прямой мышцей головы. Ниже этих мышц два мешочка сливаются, образуя срединную перегородку. [ 2 ]
Гортанные мешочки соединяют среднее ухо с глоткой. Отверстие в глотку называется носоглоточным отверстием, которое состоит из стенки глотки латерально и фиброзно-хрящевой складки медиально. Это отверстие ведет к короткому проходу из мягких тканей в соответствующий гортанный мешочек. Отверстия расположены рострально , чтобы обеспечить отток слизи при опускании головы и предотвратить накопление жидкости. [ 3 ] plica salpingopharyngea , складка слизистой оболочки каудальной части евстахиевой трубы, образует непрерывный канал между медиальной пластинкой евстахиевой трубы и латеральной стенкой глотки. Складка salpingopharynea иногда может действовать как односторонний клапан, удерживая воздух в мешке, вызывая тимпанию гортанного мешка. [ 4 ] . Каждый мешочек сформирован вокруг шилоподъязычной кости, которая разделяет медиальную и латеральную части. Медиальный отсек намного больше и выступает больше каудально и вентрально. [ 2 ]
Эпителий секретирующие псевдомногослойный , реснитчатый , слизь содержит бокаловидные клетки, ; также имеются лимфатические узлы. [ 4 ] Отделения каждого гортанного мешка содержат множество важных структур, включая несколько черепных нервов и артерий, которые прилегают непосредственно к мешку, когда они проходят в отверстия в каудальной части черепа и выходят из него. Языкоглоточный добавочный , блуждающий , ; и подъязычный нервы [ нужна ссылка ] симпатический ствол , отходящий от краниального шейного узла ; и внутренняя сонная артерия образуют вмятину слизистой оболочки внутри медиального отдела, видимую при эндоскопическом осмотре . [ 5 ] Лицевой нерв соприкасается с дорсальной частью мешочка. Наружная сонная артерия проходит вентральнее медиального отдела, а затем пересекает латеральную стенку латерального отдела. [ 5 ] Мешок также покрывает височно-подъязычный сустав. [ 5 ]
Функция
[ редактировать ]Экспериментальными данными показано, что функция гортанных мешков участвует в быстром охлаждении артериальной крови, предназначенной для мозга и окружающих структур. Другими словами, гортанные мешки лошади представляют собой «устройства охлаждения мозга», охлаждающие кровь во внутренних сонных артериях во время гипертермии , возникающей во время тяжелых физических упражнений. [ 6 ] [ 7 ] Однако эта доказанная функция была поставлена под сомнение в другом исследовании, в котором не исследовались ни гортанные мешки, ни внутренние сонные артерии; [ 8 ] и другие утверждали, что функция охлаждения потребует недостижимо высокой скорости потока воздуха на вдохе, частично направляемого в гортанные мешки. [ 9 ]
Вопрос о необходимой скорости потока воздуха в гортанном мешке для обеспечения быстрого охлаждения внутренних сонных артерий был решен благодаря дополнительным доказательствам, полученным в результате микрососудистых исследований слизистой оболочки гортанного мешка. [ 10 ] Многие поверхностные артериолы и капилляры слизистой оболочки гортанного мешка выходят наружу, образуя два типа сосудистых сплетений, окружающих внутренние сонные артерии: один с капиллярными пучками, параллельными внутренним сонным артериям, в наружном слое адвентиции оболочки (наружное периартериальное сплетение) а другой - с триадами вена-артерия-вена во внутреннем слое адвентициальной оболочки. (внутреннее периартериальное сплетение). Эти микрососудистые сплетения гортанных мешков, охватывающие внутренние сонные артерии, типичны для противоточных теплообменников, обнаруженных у других видов животных, что подтверждает данные о том, что гортанные мешки участвуют в избирательном охлаждении мозга даже при более низких скоростях потока воздуха.
Это завершает триаду охлаждения внутренней сонной артерии, защищающую мозг лошади от гипертермии . Триада, включающая функцию гортанных мешков, обеспечивающую артериальное охлаждение как за счет использования охлаждения на вдохе, так и за счет микрососудистых противоточных теплообменников, окружающих внутренние сонные артерии, и, наконец, после этого, когда внутренние сонные артерии выступают вверх, проходя через внутричерепные кавернозные венозные синусы, принимая охлажденное венозная кровь из носовых пазух. [ 11 ]
Патология
[ редактировать ]Если дренажный тракт по какой-либо причине блокируется, слизистые выделения могут накапливаться и вызывать растяжение мешочка, вызывая видимый и ощутимый выступ позади нижней челюсти . Экссудат . может быть контаминирован болезнетворными микроорганизмами Обычно вовлекаются бактерии Streptococcus equi , возбудители удушья. микотические инфекции. Также могут возникнуть [ 5 ] Некоторые видимые симптомы болезни гортанного мешка включают аномальное положение головы и шеи, выделения из носа, болезненные отеки и иногда аномальное функционирование структур, связанных с мешком. [ 5 ] Вторичные проблемы могут включать воспаление среднего уха из-за миграции инфекции по слуховой трубе; носовое кровотечение, вызванное повреждением внутренней сонной артерии; при поражении блуждающего нерва может наблюдаться гемиплегия гортани (рев) или затруднение глотания (также при поражении языкоглоточного нерва); и синдром Горнера из-за поражения симпатических нервов. Поражение лицевого нерва встречается редко. [ 5 ]
Поскольку гортанные мешки покрыты респираторным эпителием и слизистой оболочкой, они могут поражаться всеми респираторными патогенами. [ 12 ] Большинство инфекций проходят самостоятельно и не требуют медицинского вмешательства или требуют его незначительного вмешательства. При эндоскопии в пораженных гортанных мешках часто содержится слизисто-гнойная жидкость , которая находится в процессе дренирования. [ 12 ]
Эмпиема гортанного мешка
[ редактировать ]Эмпиема гортанного мешка характеризуется накоплением в мешочке гнойного, инфицированного бактериями экссудата. Бактерией в первую очередь является Streptococcus equi , возбудитель удушающих инфекций. Клинически очевидные симптомы включают болезненный отек околоушной области и рецидивирующие инфицированные выделения из носа, а в тяжелых случаях могут наблюдаться затруднение дыхания и ненормальное положение головы. [ 13 ] Лихорадка, анорексия, затруднение глотания и смещение мягкого неба могут наблюдаться или отсутствовать. [ 14 ] Эмпиема часто является вторичной по отношению к тимпании гортанных мешков (вздутию мешков воздухом) у жеребят и отъемышей . Аравийцы , в частности, склонны к тимпании гортанных мешков, так как многие имеют врожденный дефект глоточных отверстий мешков. [ 15 ] Инфекция также может быть вызвана разрывом близлежащих заглоточных лимфатических узлов, обычно вызванным абсцессом . [ 16 ]
Диагноз устанавливают путем эндоскопического исследования. Рентгенологическое исследование этой области покажет непрозрачную линию жидкости в мешочке, а если вовлечен заглоточный лимфатический узел, может обнаружиться образование. [ 13 ] В легких и острых случаях эмпиемы часто проводят лаваж солевым или полиионным раствором через эндоскоп или катетер до тех пор, пока экссудат не стечет. [ 16 ] Антимикробная терапия без промывания редко излечивает инфекцию. [ 13 ] В более сложных случаях, когда образовались конкременты, может потребоваться хирургическое вмешательство для обеспечения надлежащего дренирования и удаления затвердевшего материала. Доступ к этой области возможен хирургическим путем через Выборгский треугольник. [ 13 ] , . [ 16 ]
Гортанный мешочек Тимпаний
[ редактировать ]Тимпания гортанного мешка — редкое заболевание, при котором в мешке задерживается чрезмерное количество воздуха, что приводит к аномальному расширению. Тимпания обычно односторонняя, но в некоторых случаях может поражаться оба мешочка. Чаще всего это наблюдается у молодых жеребят и чаще встречается у самок, чем у самцов. [ 17 ] Тимпания приводит к безболезненному, мягкому отеку под ухом и за челюстью. Дополнительные симптомы могут включать рев, затрудненное дыхание и затрудненное глотание и/или аспирационную пневмонию . [ 18 ] Диагноз ставится посредством рентгенографии и эндоскопического исследования. Конкретная причина тимпании гортанного мешка неизвестна, но предполагается, что она чаще встречается при наличии дефектов складки сальпингофарингеуса и/или глоточного отверстия, где они действуют как односторонний клапан, не пропускающий воздух. побег. [ 18 ] Из-за риска вторичной инфекции крайне важно как можно скорее начать лечение тимпании. Протоколы лечения могут включать, помимо прочего, хирургическое вмешательство, а в случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно, введение трансназального баллонного катетера Фолея в попытке реконструировать глоточное отверстие. [ 19 ]
Микоз гортанного мешка
[ редактировать ]Микоз гортанного мешка (ГПМ) — грибковое заболевание, встречающееся редко, но потенциально опасное для жизни. ГПМ неизвестен В настоящее время патогенез , и предрасполагающие факторы не выявлены. Грибковая бляшка обычно располагается в медиальном гортанном мешке, рядом с внутренней сонной артерией. [ 13 ] Клинические признаки включают одностороннее или двустороннее носовое кровотечение вследствие эрозии стенок артерий, [ 13 ] выделения из носа и дисфункция черепных нервов. [ 20 ] ГПМ является опасным состоянием, поскольку может возникнуть спонтанное фатальное кровотечение , обычно в течение нескольких дней или недель после первого приступа носового кровотечения. [ 13 ] , . [ 17 ] Наиболее распространенным грибком, связанным с ГПМ, является аспергиллез . [ 21 ]
Диагноз ставят на основании анамнеза животного, клинических признаков и данных эндоскопического исследования. Фармацевтическое лечение не рекомендуется без хирургического вмешательства. [ 22 ] Лечение обычно состоит из местных и системных противогрибковых препаратов в сочетании с хирургическим вмешательством по окклюзии или эмболизации пораженных артерий. [ 21 ] Раннее вмешательство необходимо для обеспечения наилучших шансов на выживание. Лошади, у которых наблюдается дисфагия или другие формы нервной дисфункции в результате GPM, имеют худший прогноз , чем те, у которых эти симптомы не проявляются. [ 23 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Поллок, П.Дж. (2007). «Диагностика и лечение микоза гортанного мешка». Ветеринарное образование для лошадей . 19 (10): 522–527. дои : 10.2746/095777307X240162 .
- ^ Jump up to: а б «Гортанные мешочки — Анатомия и физиология — WikiVet English» . ru.wikivet.net . Проверено 11 января 2017 г.
- ^ Дэвис, Дж. Уэстон (2015). «Лошадиный гортанный мешочек: клинически значимая анатомия и основные варианты лечения травм» (PDF) . Ветеринарное образование для лошадей . 27 (8): 403–404. doi : 10.1111/eve.12399 – через AAEP.
- ^ Jump up to: а б Перкинс, Джиллиан А.; Пиз, Энтони; Кротти, Эрин; Фубини, Сьюзен Л. (2003). «Диагностика нарушений гортанного мешка и лечение эмпиемы гортанного мешка у взрослых лошадей» . Компендиум . 25 : 966–973.
- ^ Jump up to: а б с д и ж Дайс, Кейт, М.; Везинг, CJG; Сак, Вирджиния (2010). Учебник ветеринарной анатомии . Сент-Луис, Миссури: Elsevier Inc., стр. 522–525. ISBN 978-1-4160-6607-1 .
{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Батист, Кейт Э.; Нейлор, Джонатан М.; Бейли, Джереми; Барбер, Эрнест М.; Пост, Класс; Торнхилл, Джим (1 февраля 2000 г.). «Физиология – Функция гортанных мешков лошади» . Природа . 403 (6768): 382–383. Бибкод : 2000Natur.403..382B . дои : 10.1038/35000284 . ISSN 0028-0836 . ПМИД 10667779 . S2CID 4424682 .
- ^ Батист, Кейт Э. (1998). «Предварительное исследование роли гортанных мешков лошадей в избирательном охлаждении мозга» . Ветеринарный журнал . 155 (2): 139–148. дои : 10.1016/S1090-0233(98)80009-9 . ПМИД 9564267 .
- ^ Митчелл, Грэм; Фуллер, Андреа; Мэлони, Шейн К.; Рамп, Никола; Митчелл, Дункан (22 сентября 2006 г.). «Горловые мешки, температура мозга и упражнения у лошадей» . Письма по биологии . 2 (3): 475–477. дои : 10.1098/rsbl.2006.0469 . ПМК 1686210 . ПМИД 17148434 .
- ^ Шейн К. Мэлони; Андреа Фуллер; Грэм Митчелл; Дункан Митчелл (март 2002 г.). «О гортанном мешке и избирательном охлаждении мозга у непарнокопытных: исследовательское письмо». Южноафриканский научный журнал . 98 (3). hdl : 10520/EJC97450 .
- ^ Ниномия, Хироёси; Кувано, Ацутоши (март 2019 г.). «Микроциркуляторное русло слизистой оболочки гортанного мешка и связь с внутренней сонной артерией у лошадей» . Журнал ветеринарной науки о лошадях . 74 : 84–89. дои : 10.1016/j.jevs.2018.12.025 . S2CID 80962204 .
- ^ Ф. Ф. МакКонахи; Дж. Р. Хейлз; Р. Дж. Роуз; Д. Р. Ходжсон (декабрь 1995 г.). «Выборочное охлаждение мозга лошади во время физических упражнений и теплового стресса» . Журнал прикладной физиологии . 79 (6): 1849–1854. дои : 10.1152/яп.1995.79.6.1849 . ПМИД 8847243 .
- ^ Jump up to: а б Диксон, премьер-министр; Джеймс, ОА (01 декабря 2016 г.). «Эмпиема гортанного мешка у лошадей. Почему она становится хронической?» (PDF) . Ветеринарное образование для лошадей . 30 (2): 80–84. дои : 10.1111/eve.12707 . hdl : 20.500.11820/02506108-4e72-4a2b-96fe-91637419cb5f . ISSN 2042-3292 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Раш, Бонни, Р. «Болезнь гортанного мешка у лошадей» . Получено 11 января 2017 г. - из Ветеринарного руководства компании Merck.
{{cite news}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Перкинс, Джастин Д.; Шумахер, Джим; Келли, Джер; Гомес, Хорхе Х.; Шумахер, Джон (1 октября 2006 г.). «Стоячее хирургическое удаление уплотненного экссудата гортанного мешка (хондроидов) у десяти лошадей». Ветеринарная хирургия . 35 (7): 658–662. дои : 10.1111/j.1532-950X.2006.00204.x . ISSN 0161-3499 . ПМИД 17026551 .
- ^ Лавуа, Жан-Пьер; Хинчклифф, Кеннет Уильям (1 января 2008 г.). Пятиминутная ветеринарная консультация Блэквелла: лошади . Джон Уайли и сыновья. ISBN 9780813814872 .
- ^ Jump up to: а б с Фьельдборг, Дж.; Батист, Кейт (3 января 2017 г.). «Болезни гортанных мешков» (PDF) . Университет Копенгагена, Дания.
- ^ Jump up to: а б Робинсон, Норман Эдвард; Спрейберри, Ким А. (1 января 2009 г.). Современная терапия в медицине лошадей . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-1416054757 .
- ^ Jump up to: а б Белл, Крис (11 января 2017 г.). «Глоточная нервно-мышечная дисфункция, связанная с двусторонней тимпанией гортанного мешка у жеребенка» . Канадский ветеринарный журнал . 48 (2): 192–194. ISSN 0008-5286 . ПМК 1780239 . ПМИД 17334035 .
- ^ Кастон, СС; Керш, К.Д.; Райнертсон, Эл.; Каммак, С. (1 января 2015 г.). «Лечение барабанной перепонки гортанного мешка у жеребят с помощью трансназальной установки катетера Фолея». Ветеринарное образование для лошадей . 27 (1): 28–30. дои : 10.1111/eve.12244 . ISSN 2042-3292 .
- ^ Уилсон, Дэвид (28 ноября 2010 г.). Клинический ветеринарный консультант: Лошадь . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-1437714494 .
- ^ Jump up to: а б Лепаж, ОМ; Перрон, МФ; Кадоре, JL (2004). «Тайна грибковой инфекции гортанных мешков» . Ветеринарный журнал . 168 (1): 60–64. дои : 10.1016/s1090-0233(03)00108-4 . PMID 15158209 – через Research Gate.
- ^ Добесова О.; Шварц, Б.; Вельде, К.; Ян, П.; Зерт, З.; Бездекова, Б. (2012). «Микоз гортанного мешка у лошадей: ретроспективное исследование 28 случаев» . Ветеринарный учет . 171 (22): 561. дои : 10.1136/vr.100700 . ПМИД 23118043 . S2CID 23565276 .
- ^ Научно-исследовательский штаб Кентукки по вопросам лошадей (2013 г.). «Грибковые инфекции гортанного мешка у лошадей» . ЭквиНьюс . Получено 11 января 2017 г. - через Kentucky Equine Research.
