Розеола
| Розеола | |
|---|---|
| Другие имена | Внезапная сыпь [1] детская розеола [1] шестая болезнь, [1] детская корь, розовая сыпь у младенцев, трехдневная лихорадка |
 | |
| Розеола у 21-месячной девочки с характерной сыпью. | |
| Специальность | Инфекционное заболевание |
| Симптомы | Лихорадка с последующей сыпью [1] |
| Осложнения | Фебрильные судороги [1] |
| Обычное начало | До трехлетнего возраста [1] |
| Продолжительность | Несколько дней [2] |
| Причины | Вирус герпеса человека 6 (ВГЧ-6) или вирус герпеса человека 7 (ВГЧ-7) [1] |
| Метод диагностики | Обычно на основании симптомов [1] |
| Дифференциальный диагноз | Корь , краснуха , скарлатина [1] |
| Уход | Поддерживающий уход [1] |
| Прогноз | В целом хорошо [1] |
Розеола , также известная как шестая болезнь , представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое определенными типами вирусов герпеса человека . [2] Большинство инфекций происходит в возрасте до трех лет. [1] Симптомы варьируются от отсутствия до классического проявления быстро наступающей лихорадки с последующей сыпью. [1] [2] Лихорадка обычно держится от трех до пяти дней, а сыпь обычно розовая и держится менее трех дней. [1] Осложнения могут включать фебрильные судороги , при этом серьезные осложнения встречаются редко. [1] [2]
Его вызывает вирус герпеса человека 6 (HHV-6A, HHV-6B ) или вирус герпеса человека 7 (HHV-7). [1] Распространение обычно происходит через слюну здоровых людей. [1] [2] Однако он также может передаваться от матери к ребенку во время беременности. [1] Диагноз обычно ставится на основании симптомов и не требует подтверждения анализами крови (ПЦР или антиген). [1] небольшое количество лейкоцитов . Также может присутствовать [1]
Лечение включает в себя достаточное количество жидкости и лекарств для лечения лихорадки. [1] Почти все люди в какой-то момент времени заражаются. [2] Мужчины и женщины болеют одинаково часто. [1] Заболевание может реактивироваться у людей с ослабленной иммунной системой и может привести к серьезным проблемам со здоровьем. [2]
Заболевание было впервые описано в 1910 году, а вирус-возбудитель был определен в 1988 году. [1] Название «шестая болезнь» происходит от ее места в стандартном списке детских болезней, вызывающих сыпь , в который также входят корь (первая), скарлатина (вторая), краснуха (третья), болезнь Дьюкса (четвертая, но уже не широко принято отличать от скарлатины) и инфекционной эритемы (пятое место). [3]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Высокая температура
[ редактировать ]Симптомы начинаются с лихорадки, продолжающейся от трех до шести дней. [4] [5] В это время температура может подниматься выше 40 °C, а у детей может наблюдаться повышенная раздражительность и общее недомогание. [5] Однако многие дети в лихорадочной фазе чувствуют себя хорошо, занятыми и бодрыми. У таких больных лихорадка обычно диагностируется случайно. [5]
Наиболее частым осложнением (10-15% детей в возрасте от 6 до 18 месяцев) и наиболее частой причиной госпитализации детей с первичной инфекцией ВГЧ-6В являются фебрильные судороги , которые могут спровоцировать эпилептический статус из-за внезапного повышения температуры тела. [6]
Сыпь
[ редактировать ]Как только лихорадочная фаза стихает, появляется сыпь. В некоторых случаях сыпь может появиться через один или два дня после исчезновения лихорадки. [5] Сыпь классически описывается как эритематозная кореподобная сыпь. [4] и представляет собой распределение нежно-розовых, дискретных и слегка приподнятых очагов диаметром 2–5 мм каждое. [4] [5] [6] Классически он начинается на туловище (туловище) и распространяется наружу на шею, конечности и лицо. Эта закономерность называется центробежным распространением. [4] Обычно для этой сыпи не характерны шелушение и зуд. [5] Эта фаза может длиться от нескольких часов до 2 дней. [4] [5] [6] [7]
Другие симптомы
[ редактировать ]Небольшой процент детей заражается ВГЧ-6 с незначительными признаками или симптомами заболевания. [8] У детей с инфекцией ВГЧ-6 также может наблюдаться мирингит (воспаление барабанной перепонки). [4] симптомы со стороны верхних дыхательных путей, [6] [9] диарея и выбухание родничка. [6] Кроме того, у детей может наблюдаться фарингит с лимфоидной гиперплазией мягкого неба и отеком век. [5] Эти симптомы обычно присутствуют во время лихорадочной фазы розеолы. [6] Также может наблюдаться шейная и постокциптальная лимфаденопатия , но обычно она проявляется через 2–4 дня после начала лихорадочной фазы. [6] [10]
В редких случаях ВГЧ-6 может стать активным у взрослых, ранее инфицированных в детстве, и проявить признаки мононуклеоза . [11]
Причина
[ редактировать ]
Известно девять вирусов герпеса человека. Из них розеола связана с двумя: вирусом герпеса человека 6 (ВГЧ-6) и вирусом герпеса человека 7 (ВГЧ-7), которые иногда вместе называют розеоловирусом . [6] Эти вирусы относятся к семейству Herpesviridae и подсемейству Betaherpesvirinae , к которому цитомегаловирус . также относится [6] ВГЧ-6 подразделяется на ВГЧ-6А и ВГЧ-6В, два разных вируса, которые на 88% имеют один и тот же состав ДНК, при этом ВГЧ-6В является наиболее распространенной причиной розеолы. [4] [12]
После заражения эти вирусы переходят в латентную фазу. Розеола, вызванная ВГЧ-7, связана со способностью инфекции ВГЧ-7 реактивировать латентный ВГЧ-6. [6]
Распространение
[ редактировать ]После воздействия розеолы вирус-возбудитель становится латентным в организме хозяина, но все еще присутствует в слюне, коже и легких. [6] Считается, что ВГЧ-6 передается от ранее контактировавших или инфицированных взрослых маленьким детям путем выделения вируса через слюну. [8] Несмотря на это, большинство случаев розеолы передаются без известного контакта. [5]
Диагностика
[ редактировать ]Диагноз розеолы ставится клинически на основании наличия двух фаз: лихорадки и сыпи. [5] Лабораторные исследования используются редко, поскольку результаты не влияют на лечение заболевания. [6] Исключением являются люди с ослабленным иммунитетом, у которых для подтверждения диагноза можно использовать серологические тесты с идентификацией вируса. [8]
Розеолу следует дифференцировать от других заболеваний с похожим внешним видом, таких как краснуха , корь , пятая болезнь , скарлатина и реакции на лекарства. Эту дифференциацию можно определить на основании симптомов. [8]
Профилактика
[ редактировать ]Многие вирусы могут вызывать розеолу и передаются носителями без каких-либо симптомов. Из-за этого, а также из-за того, что большинство детей с этим заболеванием не болеют серьезно, определенного метода профилактики не существует. [5] Надлежащие гигиенические меры, такие как регулярное мытье рук, могут стать обычным методом профилактики. Было показано, что те, кто подвергся воздействию или инфицированы, выделяют вирус на всю оставшуюся жизнь. [13] По этой причине в настоящее время не существует руководящих принципов, касающихся того, чтобы дети оставались дома или вдали от присмотра за детьми в случае заражения. [13]
Уход
[ редактировать ]В большинстве случаев инфекция HHV-6 улучшается сама по себе. [14] По этой причине поддерживающая терапия является основным лечением. Лихорадочную фазу можно контролировать с помощью ацетаминофена для контроля лихорадки и предотвращения скачков температуры, которые могут привести к фебрильным судорогам. [6] [8] В случае фебрильных судорог следует обратиться за медицинской помощью и начать активное лечение. [5] Противоэпилептические препараты не рекомендуются пациентам, у которых развиваются судороги вследствие розеолы. [4] Когда у детей наступает фаза сыпи, важно их успокоить, поскольку это указывает на разрешение инфекции. [5]
Если энцефалит возникает у детей с ослабленным иммунитетом, эффективность лечения ганцикловиром или фоскарнетом неоднозначна. [15] Лечение детей с ослабленным иммунитетом сосредоточено на максимально возможном снижении уровня иммуносупрессии. [8]
Прогноз
[ редактировать ]У детей, инфицированных розеолой, прогноз обычно хороший. Большинство из них выздоравливают без вмешательства и без долгосрочных последствий. [4] [5]
Эпидемиология
[ редактировать ]Из двух типов вируса герпеса человека 6 HHV-6B выявляется у хозяев гораздо чаще. [12] Было показано, что HHV-6B поражает около 90% детей в возрасте до 3 лет. [16] Из них у 20% развиваются симптомы розеолы, также известной как субитум экзантема. [16]
Розеола одинаково поражает девочек и мальчиков во всем мире круглый год. [5] Розеола обычно поражает детей в возрасте от шести месяцев до двух лет, с пиком заболеваемости у детей в возрасте от 7 до 13 месяцев. [5] [6] Это коррелирует со снижением количества материнских антител и, следовательно, защиты от вируса, которое происходит в возрасте 6 месяцев. [6] Из всех посещений отделений неотложной помощи детьми в возрасте от 6 до 12 месяцев с лихорадкой двадцать процентов связаны с ВГЧ-6. [6]
Многие дети, подвергшиеся воздействию и инфицированные, могут проявлять себя без симптомов, что затрудняет определение заболеваемости среди населения. [5]
История
[ редактировать ]Джон Захорски, доктор медицинских наук, много писал об этом заболевании в начале 20 века. Его первая официальная презентация состоялась перед Педиатрическим обществом Сент-Луиса в 1909 году, где он описал 15 маленьких детей с этим заболеванием. В статье JAMA, опубликованной 18 октября 1913 года, он отметил, что «название «Roseola infantilis» занимало важное место в медицинской терминологии авторов, писавших о кожных заболеваниях», но описания этого заболевания предыдущими авторами имели тенденцию путать его со многими другими заболевания, вызывающие фебрильную сыпь. В этой статье JAMA Загорский сообщает еще о 29 детях с розеолой и отмечает, что единственным заболеванием, которое следует серьезно учитывать при дифференциальном диагнозе, является краснуха ( краснуха ), но отмечает, что лихорадка краснухи длится всего несколько часов, тогда как продромальная лихорадка розеола держится три-пять дней и исчезает с образованием кореподобной сыпи. [17]
Имена
[ редактировать ] | Этот раздел нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( Ноябрь 2017 г. ) |
| Страна | Местное название (язык) | Переведенное имя |
| Бельгия | Трехдневная лихорадка (голландский) Шестая болезнь (голландский) Розеоль (французский) | «трехдневная лихорадка» «шестая болезнь» - |
| Китай (КНР) | 急疹 (мандаринский диалект) — чжэнь (пиньинь). | «быстрая сыпь» |
| Чешская Республика | Шестая болезнь (Чешский) | «шестая болезнь» |
| Дания | Трехдневная лихорадка (датский) | «трехдневная лихорадка» |
| Эстония | Розеола, трехдневная лихорадка. | Розеола/трехдневная лихорадка |
| Финляндия | Детская оспа (финский) | «детская корь» |
| Франция | Розеола | "Розеола" |
| Германия | Трехдневная лихорадка (нем.) | «трехдневная лихорадка» |
| Греция | Внезапная сыпь (греч.) | «внезапная сыпь» |
| Венгрия | Трехдневная лихорадка (Венгрия) Шестая болезнь (венгерский) | «трехдневная лихорадка» «шестая болезнь» |
| Исландия | Брат Кори (исландский) | «брат кори» |
| Израиль | Адамдемет, красноватый, весна (ивр.) | «розовая/розовая сыпь» |
| Италия | Шестая болезнь (итал.) | «шестая болезнь» |
| Япония | Внезапная сыпь (по-японски) топпатсусейхосин | «быстрая/внезапная сыпь» |
| Корея (Южная) | Долбаджин (корейский) Долбалджин | «быстрая/внезапная сыпь» |
| Малайзия | Легкая форма кори (малайский) | «маленькая/крошечная корь» |
| Нидерланды | Шестая болезнь (голландский) | «шестая болезнь» |
| Норвегия | Четвертая детская болезнь (норвежский) [18] | «четвертая болезнь» |
| Филиппины | Коревой ветер (тагальский) | «ветряная корь» |
| Польша | Трехдневная лихорадка (польский) | «трехдневная лихорадка» |
| румынский | Розеола внезапное извержение | Розеола |
| Россия | Розеола (русский) шестая болезнь (Russian) | Розеола «шестая болезнь» |
| Сингапур | У Цзиу есть 假麻 (китайский) | «ложная корь» |
| Словакия | Шестая (детская) болезнь (Словацкая) | «шестая болезнь» |
| Словения | Шестая болезнь (словенский) | «шестая болезнь» |
| ЮАР | Розеола (английский) | "Розеола" |
| Швеция | Трехдневная лихорадка Шестая болезнь (шведский) | «трехдневная лихорадка» Шестая болезнь |
| Тайвань | Мейгуи жен розеола (китайский) | «розовая сыпь» |
| Турция | Шестая болезнь (турецкий) | «шестая болезнь» |
| Вьетнам | Тифозная лихорадка (вьетнамская) | «детская сыпь» |
Исследовать
[ редактировать ]ВГЧ-6 предположительно связан с нейродегенеративными заболеваниями . [19]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В Стоун, RC; Микали, Джорджия; Шварц, РА (апрель 2014 г.). «Детская розеола и вызывающие ее герпесвирусы человека». Международный журнал дерматологии . 53 (4): 397–403. дои : 10.1111/ijd.12310 . ПМИД 24673253 . S2CID 2652000 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Кампаделли-Фьюме, Габриэлла (1999). «Вирус герпеса человека 6: новый патоген» . Новые инфекционные заболевания . 5 (3): 353–366. дои : 10.3201/eid0503.990306 . ПМК 2640789 . ПМИД 10341172 .
- ^ Федер, Генри М.; Грант-Келс, Джейн М. (2008), Шлоссберг, Дэвид (редактор), «Классические вирусные экзантемы» , Клинические инфекционные заболевания , Кембридж: Cambridge University Press, стр. 135–140, doi : 10.1017/cbo9780511722240.020 , ISBN 978-0-511-72224-0 , получено 4 января 2022 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Аранго, Карлос А.; Джонс, Росс (октябрь 2017 г.). «8 вирусных экзантем детства». Журнал семейной практики . 66 (10): 598–606. ISSN 1533-7294 . ПМИД 28991936 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д Черри, Джеймс Д. (2019). «Детская розеола (Exanthem Subitum)». Учебник Фейгина и Черри по детским инфекционным болезням . Эльзевир. стр. 559–561. ISBN 978-0-323-37692-1 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п «Вирус герпеса человека 6 (включая розеолу) и 7 | Красная книга® 2018 | Красная книга онлайн | Решения AAP для мест оказания медицинской помощи» . redbook.solutions.aap.org . Проверено 22 апреля 2020 г.
- ^ Розеола - Обзор темы, заархивировано 27 июля 2008 г. на Wayback Machine , webmd.com.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Учебник Американской академии педиатрии по педиатрической помощи . Макинерни, Томас К., Американская академия педиатрии. (2-е изд.). [Деревня Элк-Гроув, Иллинойс]. 2017. ISBN 978-1-61002-047-3 . OCLC 952123506 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ Зерр, Даниэль М.; Мейер, Амалия С.; Селке, Стейси С.; Френкель, Лиза М.; Хуан, Мэй-Ли; Вальд, Анна; Роудс, Маргарет П.; Нгуй, Лонг; Борнеманн, Рена; Морроу, Рода Эшли; Кори, Лоуренс (24 февраля 2005 г.). «Популяционное исследование первичной инфекции вирусом герпеса человека 6» . Медицинский журнал Новой Англии . 352 (8): 768–776. doi : 10.1056/NEJMoa042207 . ISSN 0028-4793 . ПМИД 15728809 .
- ^ Асано, Ю.; Ёсикава, Т.; Шуга, С.; Кобаяши, И.; Накашима, Т.; Язаки, Т.; Каджита, Ю.; Одзаки, Т. (январь 1994 г.). «Клинические особенности младенцев с первичной инфекцией вируса герпеса человека 6 (экзантема субитум, детская розеола)». Педиатрия . 93 (1): 104–108. дои : 10.1542/педс.93.1.104 . ISSN 0031-4005 . ПМИД 8265302 . S2CID 23785433 .
- ^ Стокль М.Ю. (2000). «Спектр инфекции, вызванной вирусом герпеса человека 6: от детской розеолы до заболевания взрослых». Анну. Преподобный Мед . 51 : 423–30. дои : 10.1146/annurev.med.51.1.423 . ПМИД 10774474 .
- ^ Перейти обратно: а б Штраусбо, Ларри Дж.; Казерта, Мэри Т.; Мок, Дэвид Дж.; Дьюхерст, Стивен (15 сентября 2001 г.). «Вирус герпеса человека 6» . Клинические инфекционные болезни . 33 (6): 829–833. дои : 10.1086/322691 . ISSN 1058-4838 . ПМИД 11512088 .
- ^ Перейти обратно: а б Ричардсон, М.; Эллиман, Д.; Магуайр, Х.; Симпсон, Дж.; Николл, А. (апрель 2001 г.). «Доказательная база инкубационных периодов, периодов заразности и дезинформационной политики по борьбе с инфекционными заболеваниями в школах и дошкольных учреждениях». Журнал детских инфекционных заболеваний . 20 (4): 380–391. дои : 10.1097/00006454-200104000-00004 . ISSN 0891-3668 . ПМИД 11332662 . S2CID 7700827 .
- ^ Тезини, БЛ; Эпштейн, Л.Г.; Казерта, Монтана (декабрь 2014 г.). «Клинические последствия первичной инфекции розеоловирусами» . Современное мнение в вирусологии . 9 : 91–6. дои : 10.1016/j.coviro.2014.09.013 . ПМК 4267952 . ПМИД 25462439 .
- ^ Онгради, Дж; Аблаши, Д.В.; Ёсикава, Т; Стерч, Б; Огата, М. (февраль 2017 г.). «Розеоловирус-ассоциированный энцефалит у иммунокомпетентных и иммунодефицитных лиц» . Журнал нейровирусологии . 23 (1): 1–19. дои : 10.1007/s13365-016-0473-0 . ПМК 5329081 . ПМИД 27538995 .
- ^ Перейти обратно: а б «ВГЧ-6 и сыпь/розеола | Фонд ВГЧ-6 | Информация о заболевании ВГЧ-6 для пациентов, врачей и исследователей | Подать заявку на грант» . hhv-6foundation.org . Архивировано из оригинала 12 мая 2020 г. Проверено 22 апреля 2020 г.
- ^ Джон Загорски. Детская розеола. Журнал Американской медицинской ассоциации. 18 октября 1913 г., страницы 1446–1450.
- ^ Нюландер, Гро (2009) «Маленький друг, что теперь?»
- ^ Хогестин, Дж. М.; Мок, диджей; Майер-Прошель, М. (февраль 2018 г.). «Вклад нейротропных вирусов герпеса человека 1 и вируса герпеса человека 6 в патологию нейродегенеративных заболеваний» . Исследование регенерации нейронов . 13 (2): 211–221. дои : 10.4103/1673-5374.226380 . ПМЦ 5879884 . ПМИД 29557362 .