✖


Jump to content

Эпилептический статус

Эпилептический статус
Электроэнцефалограмма человека с детской абсансной эпилепсией, показывающая припадок. Волны черные на белом фоне.
Генерализованные спайк-волновые разряды частотой 3 Гц на электроэнцефалограмме
Специальность Неотложная медицина , неврология
Симптомы Регулярное сокращение и разгибание рук и ног, движение одной части тела без реакции. [1]
Продолжительность >5 минут [1]
Факторы риска Эпилепсия , основная проблема с мозгом [2]
Метод диагностики Уровень сахара в крови , визуализация головы, анализы крови, электроэнцефалограмма. [1]
Дифференциальный диагноз Психогенные неэпилептические припадки , двигательные расстройства, менингит , делирий. [1]
Уход Бензодиазепины , фосфенитоин , фенитоин , [1] паральдегид (редко используется)
Прогноз ~20% тридцатидневный риск смерти [1]
Частота 40 на 100 000 человек в год [2]

Эпилептический статус ( СЭ ), или статусный приступ , представляет собой заболевание, состоящее из одного приступа продолжительностью более 5 минут или 2 или более приступов в течение 5-минутного периода без возвращения человека в нормальное состояние между ними. [3] [1] В предыдущих определениях использовался 30-минутный лимит времени. [2] Приступы могут быть тонико-клонического типа с регулярным характером сокращения и разгибания рук и ног или типов, не предполагающих сокращений, таких как абсансы или сложные парциальные припадки . [1] Эпилептический статус представляет собой опасное для жизни состояние, требующее неотложной медицинской помощи, особенно если лечение задерживается. [1]

Эпилептический статус может возникнуть у людей, перенесших эпилепсию в анамнезе , а также у людей с основной проблемой головного мозга . [2] Эти основные проблемы с мозгом могут включать, среди прочего, травмы, инфекции или инсульты . [2] [4] Диагностика часто включает проверку уровня сахара в крови , визуализацию головы, ряд анализов крови и электроэнцефалограмму . [1] Психогенные неэпилептические припадки могут проявляться аналогично эпилептическому статусу. [1] Другие состояния, которые также могут расцениваться как эпилептический статус, включают , среди прочего, низкий уровень сахара в крови , двигательные расстройства, менингит и делирий . [1] Эпилептический статус может возникнуть и при туберкулезного менингита очень тяжелом течении .

Бензодиазепины являются предпочтительным начальным лечением, после которого обычно фенитоин . назначают [1] Возможные бензодиазепины включают внутривенное введение лоразепама, а также внутримышечные инъекции мидазолама . [5] Если они неэффективны, можно использовать ряд других лекарств, например фенобарбитал , пропофол или кетамин . [1] После первоначального лечения бензодиазепинами следует назначить типичные противосудорожные препараты, включая вальпроевую кислоту (вальпроат), фосфенитоин , леветирацетам или аналогичные вещества. [6] Хотя существуют эмпирически обоснованные методы лечения, прямых клинических исследований мало, поэтому лучший подход остается неопределенным. [6] При этом лучшие практики, основанные на консенсусе, предлагаются Обществом нейрокритической помощи. [6] Интубация человека может потребоваться для поддержания проходимости дыхательных путей . [1] От 10% до 30% людей с эпилептическим статусом умирают в течение 30 дней. [1] Основная причина, возраст человека и продолжительность припадка являются важными факторами, влияющими на исход. [2] Эпилептический статус встречается до 40 случаев на 100 000 человек в год. [2] Больные эпилептическим статусом составляют около 1% людей, обращающихся в отделение неотложной помощи. [1]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Эпилептический статус можно разделить на две категории: судорожный и бессудорожный (NCSE). [1]

Судорожный

[ редактировать ]

Эпилептический судорожный статус представляет собой неотложное неврологическое состояние , которое характеризуется длительными и неконтролируемыми приступами, при которых у больного наблюдается регулярный характер сокращения и разгибания рук и ног. [1] [7] Симптомы можно контролировать, первоначально введя на первом этапе лечения лекарство, подавляющее судороги, которое оптимально работает только на этом этапе, поскольку любая задержка снизит эффективность этих лекарств. Эпилептический судорожный статус обычно поражает пожилых людей и детей раннего возраста, при этом уровень смертности достигает 20–30% пожилых пациентов и 0–3% детей раннего возраста. У пациентов, переживших первоначальное начало, часто остаются когнитивные и неврологические дефекты. [7]

Парциальная континуальная эпилепсия представляет собой вариант, характеризующийся подергиваниями в течение часа, дня или даже недели. Это следствие сосудистых заболеваний , опухолей или энцефалита и устойчиво к лекарствам. [ нужна ссылка ]

Генерализованный миоклонус обычно наблюдается у людей, находящихся в коме, после сердечно-легочной реанимации (СЛР) и рассматривается некоторыми как признак катастрофического повреждения неокортекса ; Статус миоклонии в этой ситуации обычно (но не всегда) можно считать агональным явлением. [8]

Рефрактерный эпилептический статус определяется как эпилептический статус, который продолжается, несмотря на лечение бензодиазепинами и одним противоэпилептическим препаратом . [9]

Суперрефрактерный эпилептический статус определяется как эпилептический статус, который продолжается или рецидивирует через 24 часа или более после начала анестезиологической терапии, включая те случаи, когда эпилептический статус рецидивирует при уменьшении или отмене анестезии. [10]

Бесконвульсивный

[ редактировать ]

человека Бесконвульсивный эпилептический статус — относительно длительное изменение уровня сознания без масштабного сгибания и разгибания конечностей вследствие судорожной активности. [11] Он бывает двух основных типов: длительные комплексные парциальные припадки или абсансы . [11] До четверти случаев СЭ протекают бессудорожно. [11]

В случае сложного парциального эпилептического статуса припадок ограничивается небольшой областью мозга, обычно височной долей . Эпилептический абсансный статус характеризуется генерализованным припадком, поражающим весь мозг. Электроэнцефалограмма ( ЭЭГ ) необходима, чтобы дифференцировать эти два состояния.

Случаи бессудорожного эпилептического статуса характеризуются длительным ступором , пристальным взглядом и отсутствием реакции. Недавние исследования показали, что в 50% случаев речь идет о пациентах, находящихся в полубессознательном состоянии, поэтому они могут реагировать, но спонтанно приходят в замешательство. Лишь у 6% наблюдался замедленный мыслительный процесс. Около 44% случаев бессудорожного эпилептического статуса отмечаются длительной или фрагментарной комой . [12]

Причины

[ редактировать ]

Только 25% людей, страдающих припадками или эпилептическим статусом, страдают эпилепсией. [13] Ниже приведен список возможных причин:

  • Гладить [13]
  • Кровотечение [13]
  • Опьяняющие вещества [13] или побочные реакции на лекарства
  • Недостаточная дозировка или внезапная отмена лекарства (особенно противосудорожных препаратов ).
  • Недостаточная дозировка или внезапная отмена бензодиазепиновых препаратов (сродни отмене алкоголя); сам по себе является классом противосудорожных/противосудорожных препаратов.
  • Употребление алкогольных напитков во время приема противосудорожных препаратов или синдром отмены алкоголя.
  • Диета или голодание во время приема противосудорожных препаратов
  • Начало приема нового лекарства, которое снижает эффективность противосудорожного средства или изменяет метаболизм лекарства, уменьшая период его полувыведения , что приводит к снижению концентрации в крови.
  • Развитие устойчивости к уже используемому противосудорожному средству.
  • Гастроэнтерит на фоне приема противосудорожных препаратов, при котором в кровотоке могут существовать более низкие уровни противосудорожных средств из-за рвоты желудочного содержимого или снижения всасывания из-за отека слизистой оболочки.
  • Развитие нового, несвязанного состояния, при котором судороги также являются симптомом, но не контролируются уже использованным противосудорожным препаратом.
  • Метаболические нарушения — например, поражение почек и печени. [13]
  • Депривация сна на более чем короткую продолжительность часто является причиной (обычно, но не всегда временной) потери контроля над приступами.
  • Обезвоживание – от умеренной до тяжелой степени, особенно в сочетании с любым из вышеперечисленных факторов.

Диагностика

[ редактировать ]

Диагностические критерии различаются, хотя большинство практикующих врачей диагностируют эпилептический статус при: одном непрерывном, непрекращающемся приступе продолжительностью более пяти минут; [14] или повторяющиеся припадки без восстановления сознания между припадками в течение более пяти минут. [1] В предыдущих определениях использовался 30-минутный лимит времени. [2]

Считается, что бессудорожный эпилептический статус диагностируется недостаточно. [15]

Впервые возникший рефрактерный эпилептический статус (NORSE) определяется как эпилептический статус, который не реагирует на противосудорожные препараты и не имеет очевидной причины после двух дней исследования. [16] [17]

Лечение

[ редактировать ]
Диазепам , который можно вводить ректально, часто назначают лицам, осуществляющим уход за людьми, страдающими эпилепсией. Это позволяет лечить множественные приступы до обращения за медицинской помощью.

Бензодиазепины являются предпочтительным начальным лечением, после которого обычно фенитоин или фосфенитоин . назначают [1] [6] Рекомендации по оказанию первой помощи при судорогах гласят, что, как правило, скорую помощь следует вызывать в случае судорог, длящихся более пяти минут (или раньше, если это первый эпизод судорог у человека и не известны провоцирующие факторы, или если указанный СЭ произошел с человеком). с эпилепсией, припадки которой ранее отсутствовали или хорошо контролировались в течение значительного времени). [18]

Бензодиазепины

[ редактировать ]

При внутривенном введении лоразепам , по-видимому, превосходит диазепам в прекращении судорожной активности. [5] [19] Внутримышечное введение мидазолама представляется разумной альтернативой, особенно для тех, кто не находится в больнице. [5]

Бензодиазепином выбора в Северной Америке для начального лечения является лоразепам из-за его относительно длительной продолжительности действия (2–8 часов) при инъекции и, в частности, из-за быстрого начала действия, что, как полагают, связано с его высоким сродством. для ГАМК-рецепторов и низкой в липидах растворимости . Это приводит к тому, что препарат остается в сосудистом отсеке . Если лоразепам недоступен или внутривенный доступ невозможен, следует назначить диазепам. [20] Альтернативно, лекарства, такие как глюкагон , следует вводить через кость (внутрикостно). [6]

В ряде стран за пределами Северной Америки, таких как Нидерланды , [21] Внутривенный клоназепам рассматривается как препарат первого выбора. [21] К преимуществам клоназепама относятся более длительная продолжительность действия, чем у диазепама, и меньшая склонность к развитию острой толерантности, чем у лоразепама. [22] Использование клоназепама по этому показанию не признано в Северной Америке, возможно, потому, что там он недоступен в форме внутривенного введения. [22]

Другим популярным методом лечения, особенно у детей, является мидазолам, который вводится в угол рта или носа . [23] Иногда считается, что неэффективности только лоразепама достаточно, чтобы классифицировать случай СЭ как рефрактерный, то есть резистентный к лечению.

Фенитоин и фосфенитоин

[ редактировать ]

Фенитоин когда-то был еще одной терапией первой линии. [24] хотя пролекарство фосфенитоин можно вводить в три раза быстрее и с гораздо меньшим количеством реакций в месте инъекции. Если применяются эти или любые другие производные гидантоина , то необходим кардиомониторинг при их внутривенном введении. Поскольку гидантоины начинают действовать через 15–30 минут, часто одновременно назначают бензодиазепины или барбитураты. Из-за короткой продолжительности действия диазепама их все равно часто применяли вместе. [25] В настоящее время они по-прежнему рекомендуются в качестве последующего лечения второй линии в острых случаях в соответствии с рекомендациями таких групп, как Общество нейрокритической помощи (США). [6]

Барбитураты

[ редактировать ]

До изобретения бензодиазепинов барбитураты использовались для целей, аналогичных бензодиазепинам в целом. Некоторые из них до сих пор используются в Юго-Восточной Азии. [ нужны разъяснения ] , например, если бензодиазепины или гидантоины не подходят. Их применяют для индукции барбитуровой комы. Барбитуратом, наиболее часто используемым для этого, является фенобарбитал . Тиопентал или пентобарбитал также можно использовать с этой целью, если судороги необходимо немедленно остановить или если у человека уже имеется основное заболевание или судороги, вызванные токсическими/метаболическими явлениями; [6] однако в таких ситуациях препаратом выбора является тиопентал. [26] Тем не менее, даже когда бензодиазепины доступны, некоторые алгоритмы, в том числе в Соединенных Штатах, указывают на использование фенобарбитала в качестве лечения второй или третьей линии при СЭ. Такое использование является дополнительным . По крайней мере, одно исследование в США показало, что фенобарбитал, при использовании отдельно, контролирует около 60% судорог, поэтому его предпочитают в качестве дополнительной терапии. [6]

Карбамазепин и вальпроат

[ редактировать ]

Вальпроат можно вводить внутривенно и использовать при эпилептическом статусе. Карбамазепин недоступен для внутривенного введения и не играет роли в развитии эпилептического статуса. [24] Было установлено, что все вальпроаты, фенобарбитал, фосфенитоин (фенитоин), мидазолам или леветирацетам относят к препаратам второго ряда после применения бензодиазепина в качестве лечения первой линии. Установлено, что особенно вальпроат в отличие от противоэпилептических препаратов более эффективен при лечении бессудорожного эпилептического статуса и чаще применяется для него. [27]

Другие

[ редактировать ]

Если это окажется неэффективным или если по какой-либо причине нельзя использовать барбитураты, то следует использовать общий анестетик, например пропофол. [28] можно судить; иногда его применяют через секунду после неэффективности лоразепама. [29] Это повлечет за собой помещение человека на искусственную вентиляцию легких . Было показано, что пропофол эффективен в подавлении судорожных подергиваний, наблюдаемых при эпилептическом миоклоническом статусе. [30]

Кетамин , препарат -антагонист NMDA , может использоваться в качестве крайней меры при лекарственно-устойчивом эпилептическом статусе. [31]

Лидокаин использовался в случаях, когда состояние не улучшилось при применении других более типичных лекарств. [32] Одна из проблем заключается в том, что судороги часто возобновляются через 30 минут после их прекращения. [32] Кроме того, его не рекомендуется людям с проблемами сердца или печени. [32]

Прогноз

[ редактировать ]

Хотя источники различаются, от 16 до 20% впервые заболевших СЭ умирают; [6] другие источники указывают, что от 10 до 30% таких пациентов умирают в течение 30 дней. [1] Кроме того, 10–50% впервые впервые заболевших СЭ страдают от инвалидности на всю жизнь. [6] При показателе смертности в 30% у подавляющего большинства этих людей имеется основное заболевание головного мозга, вызывающее приступы статуса, такое как опухоль головного мозга , инфекция головного мозга, травма головного мозга или инсульт . Люди с диагностированной эпилепсией, у которых наблюдаются статусные припадки, также имеют повышенный риск смерти, если их состояние не будет быстро стабилизировано, их лекарства и режим сна не будут адаптированы и не будут соблюдаться, а уровни стресса и других стимуляторов (вызывающих приступ) не будут контролироваться. Однако при оптимальной неврологической помощи, соблюдении режима лечения и хорошем прогнозе (отсутствие других неконтролируемых заболеваний головного мозга или других органических заболеваний) человек — даже люди, у которых диагностирована эпилепсия — в остальном хорошем состоянии здоровья может выжить с минимальной или не повреждает мозг и может снизить риск смерти и даже избежать судорог в будущем. [13]

Прогноз рефрактерного эпилептического статуса

Другой метод прогнозирования был разработан для рефрактерного эпилептического статуса (РСЭ). Прогностические исследования показали, что четкой структуры симптомов нет; поскольку они варьируются от желудочно-кишечных до гриппоподобных симптомов, которые считаются легкими и составляют лишь 10%, тогда как остальные 90% клинических случаев были неизвестны. [ нужны разъяснения ] Было обнаружено, что пациенту требуется период от 1 до 14 дней, чтобы достичь продромальной стадии , в которой эпизод еще не наступил впервые. Было обнаружено, что частота этих первоначальных припадков начинается с коротких и непостоянных припадков, которые длятся несколько часов и могут продолжаться до нескольких дней. Это может просто привести к сотням приступов в день, что является стадией, требующей срочного медицинского вмешательства, при которой пациент ожидает оказаться в отделении интенсивной терапии как можно скорее (ОИТ). Обычно среди этих случаев наиболее распространены фокальные судороги. [33]

Эпидемиология

[ редактировать ]

В США ежегодно встречается около 40 случаев СЭ на 100 000 человек. [2] Сюда входит около 10–20% всех первых приступов. [34]

Распространенность

Было обнаружено, что эпилептический статус в Северном Лондоне в три раза более распространен среди афроамериканцев, чем среди американцев европеоидной расы, и что у азиатских детей зарегистрирована относительно более высокая предрасположенность к развитию более тяжелой формы фебрильных судорог . Эти показатели этнического распределения указывают на генетический вклад в предрасположенность к эпилептическому статусу. Также исследования показали, что эпилептический статус чаще встречается у мужчин. [34]

Этиология

Во многих исследованиях установлено, что возраст является наиболее важным фактором этиологии эпилептического статуса, поскольку 52% фебрильных судорог приходится на детей, тогда как у взрослых чаще наблюдаются острые нарушения мозгового кровообращения, наряду с гипоксией и другими метаболическими причинами. [34]

Исследовать

[ редактировать ]

Аллопрегнанолон изучается в клинических испытаниях клиники Майо для лечения суперрезистентного эпилептического статуса. [35]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v Аль-Муфти, Ф; Клаассен, Дж. (октябрь 2014 г.). «Нейрокритическая помощь: обзор эпилептического статуса». Клиники интенсивной терапии . 30 (4): 751–764. дои : 10.1016/j.ccc.2014.06.006 . ПМИД   25257739 .
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Тринка, Э; Хёфлер, Дж; Зербс, А (сентябрь 2012 г.). «Причины эпилептического статуса». Эпилепсия . 53 (Приложение 4): 127–38. дои : 10.1111/j.1528-1167.2012.03622.x . ПМИД   22946730 . S2CID   5294771 .
  3. ^ Дрислейн, Фрэнк (19 марта 2020 г.). Гарсия, Пол; Эдлоу, Джонатан (ред.). «Судорожный эпилептический статус у взрослых: классификация, клиника и диагностика». До настоящего времени . 34.2217. Уолтерс Клювер.
  4. ^ Тринка Э., Кок Х., Хесдорфер Д., Россетти А.О., Шеффер И.Е., Шиннар С., Шорвон С. и Ловенштейн Д.Х. (2015). Определение и классификация эпилептического статуса - Отчет целевой группы ILAE по классификации эпилептического статуса. Эпилепсия, 56 (10), 1515–1523. два : 10.1111/epi.13121
  5. ^ Jump up to: а б с Прасад, М; Кришнан, PR; Секейра, Р; Аль-Руми, К. (10 сентября 2014 г.). «Противосудорожная терапия эпилептического статуса» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (9): CD003723. дои : 10.1002/14651858.CD003723.pub3 . ПМК   7154380 . ПМИД   25207925 .
  6. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Дрислейн, Фрэнк (15 июня 2021 г.). Гарсия, Пол; Эдлоу, Джонатан (ред.). «Судорожный эпилептический статус у взрослых: Лечение и прогноз: Начальное лечение». До настоящего времени . 52.96933. Уолтерс Клювер.
  7. ^ Jump up to: а б Санчес Фернандес И., Гудкин Х.П. и Скотт Р.К. (2019). Патофизиология судорожного эпилептического статуса. Изъятие, 68, 16–21. дои : 10.1016/j.seizure.2018.08.002
  8. ^ Вейдикс, Eelco FM; Паризи, JE; Шарбро, ФРВ (февраль 1994 г.). «Прогностическое значение статуса миоклонуса у людей, переживших остановку сердца в коме». Анналы неврологии . 35 (2): 239–43. дои : 10.1002/ana.410350219 . ПМИД   8109907 . S2CID   42680232 .
  9. ^ Россетти, АО; Ловенштейн, Д.Х. (октябрь 2011 г.). «Лечение рефрактерного эпилептического статуса у взрослых: все еще больше вопросов, чем ответов» . «Ланцет». Неврология . 10 (10): 922–30. дои : 10.1016/s1474-4422(11)70187-9 . ПМК   3202016 . ПМИД   21939901 .
  10. ^ Шорвон Саймон, Ферлиси Моника (2011). «Критический обзор доступных методов лечения и протокола клинического лечения» . Мозг . 134 (10): 2802–2818. дои : 10.1093/brain/awr215 . ПМИД   21914716 .
  11. ^ Jump up to: а б с Чанг, АК; Шиннар, С. (февраль 2011 г.). «Бесконвульсивный эпилептический статус». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 29 (1): 65–72. дои : 10.1016/j.emc.2010.08.006 . ПМИД   21109103 .
  12. ^ (Вудфорд, Х.Дж., Джордж, Дж., и Джексон, М. (2015). Бессудорожный эпилептический статус: практический подход к диагностике у пожилых людей с растерянностью. Медицинский журнал последипломного образования, 91 (1081), 655–661. doi : 10.1136/postgradmedj-2015-133537
  13. ^ Jump up to: а б с д и ж Стасюкинене, В.; Пильвинис, В.; Рейнгардиен, Д.; Янаускайте, Л. (2009). «[Эпилептические припадки у пациентов в критическом состоянии]» . Медицина . 45 (6): 501–7. дои : 10.3390/medicina45060066 . ПМИД   19605972 .
  14. ^ Наир, ПП; Калита, Дж.; Мисра, Великобритания (июль – сентябрь 2011 г.). «Эпилептический статус: почему, что и как» . Журнал последипломной медицины . 57 (3): 242–52. дои : 10.4103/0022-3859.81807 . ПМИД   21941070 .
  15. ^ Рубин, Диана; Стефан, Рюгг; Стефан, Марш; Кристиан, Шиндлер; Летиция, Гриз; Рауль, Саттер (24 августа 2011 г.). «Высокая распространенность бесконвульсивного и тонкого эпилептического статуса в отделении интенсивной терапии центра третичной медицинской помощи: трехлетнее наблюдательное когортное исследование». Исследования эпилепсии . 96 (1): 140–150. doi : 10.1016/j.eplepsyres.2011.05.018 . ПМИД   21676592 . S2CID   25684463 .
  16. ^ «NORSE (рефрактерный эпилептический статус с новым началом) и FIRES (эпилептический синдром, связанный с фебрильной инфекцией)» . Национальная организация редких заболеваний . Проверено 7 декабря 2021 г.
  17. ^ «Вновь возникший рефрактерный эпилептический статус (NORSE)» . Фонд эпилепсии . Проверено 7 декабря 2021 г.
  18. ^ Мигдади, И., Розенталь, ES, и Кок, HR (2022). Управление эпилептическим статусом: обзор повествования. Анестезия, 77, Приложение 1, 78–91. https://www.researchgate.net/publication/357706108_Management_of_status_epilepticus_a_narrative_review
  19. ^ Чжао, ЗЯ; Ван, HY; Вэнь, Б; Ян, ЗБ; Фэн, К; Фан, Джей Си (28 марта 2016 г.). «Сравнение мидазолама, лоразепама и диазепама для лечения эпилептического статуса у детей: сетевой метаанализ». Журнал детской неврологии . 31 (9): 1093–107. дои : 10.1177/0883073816638757 . ПМИД   27021145 . S2CID   7677504 .
  20. ^ Панг, Труди; Лоуренс Дж. Хирш (июль 2005 г.). «Лечение судорожного и бессудорожного эпилептического статуса». Современные варианты лечения в неврологии . 7 (4): 247–259. дои : 10.1007/s11940-005-0035-x . ПМИД   15967088 . S2CID   31286223 .
  21. ^ Jump up to: а б «22.8 Судорожный эпилептический статус» (PDF) . Буклет Acute (на голландском языке) (4-е изд.). Van Zuiden Communications BV, 2009. с. 276. ИСБН  978-90-8523-197-4 . [ постоянная мертвая ссылка ]
  22. ^ Jump up to: а б Лоун, Николас Д.; Вейдикс, Eelco FM (2002). «Эпилептический статус: критический обзор вариантов управления». Нейрол Дж. Юго-Восточная Азия . 7 : 47–59.
  23. ^ Уокер, DM; Тич, SJ (июнь 2006 г.). «Новая информация о неотложной помощи при эпилептическом статусе у детей». Курр Опин Педиатр . 18 (3): 239–44. дои : 10.1097/01.mop.0000193306.55635.24 . ПМИД   16721142 . S2CID   42391321 .
  24. ^ Jump up to: а б Беран, Р.Г. (апрель 2008 г.). «Альтернативный взгляд на лечение эпилептического статуса». Поведение эпилепсии . 12 (3): 349–53. дои : 10.1016/j.yebeh.2007.12.013 . hdl : 10072/22410 . ПМИД   18262847 . S2CID   42219786 .
  25. ^ Кроушоу, А.А., и Кок, HR (2020). Медицинское лечение эпилептического статуса: от отделения неотложной помощи до отделения интенсивной терапии. Изъятие, 75, 145–152. дои : 10.1016/j.seizure.2019.10.006
  26. ^ Ли СК (2020). Диагностика и лечение эпилептического статуса. Журнал исследований эпилепсии, 10 (2), 45–54. два : 10.14581/иер.20008
  27. ^ Ли СК (2020). Диагностика и лечение эпилептического статуса. Журнал исследований эпилепсии, 10 (2), 45–54. два : 10.14581/иер.20008
  28. ^ Пурра, X; Дж.М. Серекян, Д. Антье, Ж. Грассен (9 июня 2001 г.). «Генерализованный тонико-клонический эпилептический статус: терапевтическая стратегия». Пресс Медикал . 30 (20): 1031–6. ПМИД   11433696 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) (на французском языке).
  29. ^ Марик, Пол Э.; Джозеф Варон (2004). «Управление эпилептическим статусом». Грудь . 126 (2): 582–91. дои : 10.1378/сундук.126.2.582 . ПМИД   15302747 . S2CID   29378123 .
  30. ^ Вейдикс, Eelco FM (июль 2002 г.). «Пропофол при эпилептическом миоклоническом статусе у пациентов в коме после сердечной реанимации» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 73 (1): 94–5. дои : 10.1136/jnnp.73.1.94 . ПМЦ   1757284 . ПМИД   12082068 .
  31. ^ Гомес, Д; Пиментель, Дж; Бентес, К; Агиар де Соуза, защитник; Антунес, АП; Альварес, А; Сильва, ZC (31 октября 2018 г.). «Протокол консенсуса по лечению суперрефрактерного эпилептического статуса» . Португальский медицинский закон . 31 (10): 598–605. дои : 10.20344/amp.9679 . ПМИД   30387431 .
  32. ^ Jump up to: а б с Шмутжард, Э; Пфауслер, Б. (октябрь 2011 г.). «Осложнения ведения эпилептического статуса в отделении интенсивной терапии» . Эпилепсия . 52 (Приложение 8): 39–41. дои : 10.1111/j.1528-1167.2011.03233.x . ПМИД   21967359 . S2CID   205692349 .
  33. ^ Скулье, К., и Гаспар, Н. (2019). Новое начало, раковый эпилептический статус (NORSE). Изъятие, 68, 72–78. дои : 10.1016/j.seizure.2018.09.018
  34. ^ Jump up to: а б с Шорвон С. и Сен А. (2020). Что такое эпилептический статус и что мы знаем о его эпидемиологии? Изъятие, 75, 131–136. дои : 10.1016/j.seizure.2019.10.003
  35. ^ «Исследование с использованием SAGE-547 при сверхрезистентном эпилептическом статусе» . Клиника Мэйо . Архивировано из оригинала 8 марта 2017 г. Проверено 07 марта 2017 г.
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Status_epilepticus&oldid=1230564030"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: eb4ec52428f82e2e49f376dfb425d6c3__1719136560
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/eb/c3/eb4ec52428f82e2e49f376dfb425d6c3.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Status epilepticus - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)