✖


Jump to content

Синдром отмены алкоголя

(Перенаправлено с отказа от алкоголя )

Синдром отмены алкоголя
Этанол
Специальность Токсикология , наркология , интенсивная терапия , психиатрия
Симптомы Тревога , дрожь , потливость, рвота, учащенное сердцебиение , легкая лихорадка. [1]
Обычное начало Шесть часов после последней дозы [2]
Продолжительность До недели [2]
Причины Сокращение или прекращение употребления алкоголя после периода чрезмерного употребления. [1]
Метод диагностики Оценка отказа от алкоголя в Клиническом институте (CIWA-Ar) [3]
Уход Бензодиазепины , тиамин [2]
Частота ~50% людей, страдающих алкоголизмом , после сокращения употребления [3]
Таблица из исследования DrugScience 2010 года , в которой ранжируются различные наркотики (легальные и нелегальные) на основе заявлений экспертов по вреду от наркотиков. В этом исследовании алкоголь был признан самым вредным наркотиком в целом и единственным наркотиком, более вредным для других, чем для самих потребителей. [4]

Синдром отмены алкоголя ( AWS ) — это набор симптомов, которые могут возникнуть после сокращения употребления алкоголя после периода чрезмерного употребления. [1] Симптомы обычно включают беспокойство , дрожь , потливость, рвоту, учащенное сердцебиение и легкую лихорадку. [1] Более серьезные симптомы могут включать судороги и белую горячку (ДТ); которые могут быть фатальными у нелеченых пациентов. [1] Симптомы начинаются примерно через 6 часов после последнего употребления алкоголя. [2] Пик частоты судорог приходится на 24-36 часов. [5] а пик заболеваемости белой горячкой приходится на 48-72 часа. [6]

Алкогольная абстиненция может возникнуть у тех, кто страдает алкогольной зависимостью . [1] Это может произойти после запланированного или незапланированного снижения потребления алкоголя. [1] Основной механизм включает снижение чувствительности рецепторов ГАМК в головном мозге. [3] Процесс отмены обычно отслеживается с использованием шкалы оценки отмены алкоголя Клинического института (CIWA-Ar). [3]

Типичное лечение алкогольной абстиненции проводится бензодиазепинами, такими как хлордиазепоксид или диазепам . [2] Часто предоставляемые суммы основаны на симптомах человека. [2] Тиамин рекомендуется регулярно. [2] проблемы с электролитом и низкий уровень сахара в крови . Также следует лечить [2] Раннее лечение улучшает результаты. [2]

страдают от алкоголизма . В западном мире около 15% людей в какой-то момент времени [3] Алкоголь угнетает центральную нервную систему, замедляя передачу сообщений в мозгу и изменяя способы отправки и получения сигналов. Для достижения тех же физических и эмоциональных результатов необходимо постепенно увеличивать количество алкоголя. В конечном итоге пьющему приходится употреблять алкоголь только для того, чтобы избежать физической тяги и симптомов абстиненции. Примерно у половины людей, страдающих алкоголизмом, при сокращении употребления развиваются симптомы абстиненции, а у четырех процентов развиваются тяжелые симптомы. [3] Среди лиц с тяжелыми симптомами умирают до 15%. [2] Симптомы алкогольной абстиненции были описаны Гиппократом , по крайней мере, еще в 400 г. до н.э. [7] [8] Считается, что эта проблема не стала широко распространенной до 1700-х годов. [8]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Признаки и симптомы отмены алкоголя возникают в первую очередь в центральной нервной системе. Тяжесть абстиненции может варьироваться от легких симптомов, таких как бессонница, дрожь и тревога, до тяжелых и опасных для жизни симптомов, таких как алкогольный галлюциноз , белая горячка и вегетативная нестабильность . [9] [10]

Вывод обычно начинается через 6–24 часа после последнего употребления алкоголя. [11] Симптомы ухудшаются через 24–72 часа и улучшаются через семь дней. [2] [3] Чтобы быть классифицированным как синдром отмены алкоголя, у пациентов должны наблюдаться как минимум два из следующих симптомов: усиление тремора рук, бессонница, тошнота или рвота, преходящие галлюцинации (слуховые, зрительные или тактильные), психомоторное возбуждение , тревога, генерализованные тонико-клонические судороги , и вегетативная нестабильность. [12]

Тяжесть симптомов определяется рядом факторов, наиболее важными из которых являются степень употребления алкоголя, продолжительность употребления алкоголя и предыдущая история отмены алкоголя. [12] [13] Симптомы также группируются и классифицируются:

  • Алкогольный галлюциноз: у пациентов возникают преходящие зрительные, слуховые или тактильные галлюцинации, но в остальном они ясны. [12]
  • Приступы отмены: припадки возникают в течение 48 часов после прекращения употребления алкоголя и проявляются либо как одиночные генерализованные тонико-клонические припадки, либо как краткий эпизод из множественных припадков. [14]
  • Белая горячка: гиперадренергическое состояние, дезориентация, тремор, потливость, нарушение внимания/сознания, зрительные и слуховые галлюцинации. [12]

Прогресс

[ редактировать ]
Острое спутанное состояние, вызванное отменой алкоголя, также известное как белая горячка.

Через шесть-12 часов после приема последней дозы могут возникнуть симптомы абстиненции, такие как дрожь, головная боль, потливость, беспокойство, тошнота или рвота. [15] Через двенадцать-24 часа после прекращения курения состояние может прогрессировать до таких серьезных симптомов, как спутанность сознания, галлюцинации. [15] (с осознанием реальности), в то время как менее серьезные симптомы могут сохраняться и развиваться, включая тремор, возбуждение, гиперактивность и бессонницу. [13]

Через 12–48 часов после последнего приема этанола следует ожидать возможности генерализованных тонико-клонических судорог , которые возникают в 3–5% случаев. [13] Между тем, ни один из более ранних симптомов абстиненции обычно не проходит. Приступы несут в себе риск серьезных осложнений и смерти для людей с расстройствами, вызванными употреблением алкоголя. [16] [13]

Хотя состояние человека обычно начинает улучшаться через 48 часов, симптомы абстиненции иногда продолжают усиливаться и переходят в самую тяжелую стадию абстиненции — белую горячку . Это происходит у 5–20% пациентов, проходящих детоксикацию, и у одной трети нелеченных случаев. [14] [13] который характеризуется галлюцинациями, неотличимыми от реальности, тяжелой спутанностью сознания, судорогами, высоким кровяным давлением и лихорадкой, которая может сохраняться от 4 до 12 дней. [15]

Длительный вывод средств

[ редактировать ]
См. Также: Длительный синдром отмены.

Затяжной синдром отмены алкоголя возникает у многих алкоголиков, когда симптомы абстиненции продолжаются после стадии острой абстиненции, но обычно имеют подострый уровень интенсивности и постепенно уменьшаются по мере тяжести с течением времени. Этот синдром иногда называют синдромом постострой отмены . Некоторые симптомы абстиненции могут сохраняться в течение как минимум года после прекращения употребления алкоголя. Симптомы могут включать тягу к алкоголю, неспособность испытывать удовольствие от обычно приятных вещей (известную как ангедония ), помутнение чувств , дезориентацию, тошноту, рвоту или головную боль. [17]

Бессонница — распространенный длительный синдром абстиненции , который сохраняется после острой фазы отмены алкоголя. Также было обнаружено, что бессонница влияет на частоту рецидивов. Исследования показали, что магний или тразодон могут помочь в лечении сохраняющегося абстинентного синдрома бессонницы у выздоравливающих алкоголиков. У таких людей бессонницу трудно лечить, поскольку многие традиционные снотворные (например, агонисты бензодиазепиновых рецепторов и агонисты барбитуратных рецепторов) действуют через механизм рецептора ГАМК А и обладают перекрестной толерантностью к алкоголю. Однако тразодон не обладает перекрестной толерантностью к алкоголю. [18] [19] [20] Острая фаза синдрома отмены алкоголя иногда может затянуться. о длительной белой горячке как о возможном, но необычном признаке отмены алкоголя. В медицинской литературе сообщалось [21]

Патофизиология

[ редактировать ]

Хроническое употребление алкоголя приводит к изменениям в химии мозга, особенно в ГАМКергической системе. такие как изменения в экспрессии генов и снижение регуляции ГАМК А. рецепторов Происходят различные адаптации , Во время острого синдрома отмены алкоголя также происходят изменения, такие как усиление активности альфа4-содержащих рецепторов ГАМК А и снижение активности альфа1 и альфа3-содержащих ГАМК А. рецепторов Нейрохимические изменения, возникающие при отмене алкоголя, можно минимизировать с помощью препаратов, применяемых для острой детоксикации. При воздержании от алкоголя и перекрестно-толерантных препаратов эти изменения в нейрохимии могут постепенно вернуться к норме. [22] [23] Адаптации к NMDA -системе возникают также в результате повторной алкогольной интоксикации и участвуют в повышенной возбудимости ЦНС при алкогольном абстинентном синдроме. Уровни гомоцистеина , которые повышаются при хроническом употреблении алкоголя, еще больше увеличиваются во время состояния отмены и могут привести к эксайтотоксичности . [24] Во время ранней отмены могут возникнуть изменения ЭКГ (в частности, увеличение интервала QT ) и нарушения ЭЭГ (включая аномальную количественную ЭЭГ). [24] Дисфункция гипоталамо -гипофизарно-надпочечниковой оси и повышенное высвобождение кортикотропин-рилизинг-гормона возникают как во время острого, так и при длительном воздержании от алкоголя и способствуют развитию как острых, так и длительных симптомов абстиненции. Симптомы ангедонии / дисфории , которые могут сохраняться при длительной абстиненции , могут быть связаны с недостаточной активностью дофамина . [25]

Разжигание

[ редактировать ]
См. Также: Kindling (отмена седативных и снотворных средств).

Киндлинг – явление, при котором повторные алкогольные детоксикации приводят к усилению выраженности абстинентного синдрома. Например, у злоупотребляющих алкоголем поначалу симптомы абстиненции могут отсутствовать, но с каждым периодом употребления алкоголя, за которым следует прекращение употребления алкоголя, их симптомы абстиненции усиливаются и в конечном итоге могут привести к полномасштабной белой горячке с судорожными припадками. Алкоголики, у которых наблюдаются судороги во время детоксикации, с большей вероятностью имели предыдущие эпизоды алкогольной детоксикации, чем пациенты, у которых не было судорог во время абстиненции. Кроме того, у людей с предыдущим синдромом отмены чаще наблюдаются более сложные с медицинской точки зрения симптомы отмены алкоголя. [26]

Киндлинг может вызвать осложнения и увеличить риск рецидива, связанного с алкоголем повреждения головного мозга и когнитивных нарушений. Хроническое злоупотребление алкоголем и возгорание в результате многократного отказа от алкоголя могут привести к необратимым изменениям в ГАМК А. рецепторах [27] Механизмом, лежащим в основе киндлинга, является сенсибилизация некоторых нейронных систем и десенсибилизация других нейронных систем, что приводит к все более серьезному нейрохимическому дисбалансу. Это, в свою очередь, приводит к более глубоким симптомам абстиненции, включая тревогу , судороги и нейротоксичность . [26]

Пьянство связано с повышенной импульсивностью, нарушениями пространственной рабочей памяти и нарушением эмоционального обучения . Считается, что эти побочные эффекты обусловлены нейротоксическим воздействием повторного отказа от алкоголя на аберрантную пластичность нейронов и повреждение коры головного мозга. Повторяющиеся периоды острой интоксикации с последующей острой детоксикацией оказывают глубокое воздействие на мозг и связаны с повышенным риском судорог, а также когнитивных нарушений. Воздействие на мозг аналогично тому, которое наблюдается у алкоголиков, неоднократно проходивших детоксикацию, но не такое серьезное, как у алкоголиков, ранее не проходивших детоксикацию. Таким образом, острый синдром отмены, по-видимому, является наиболее важным фактором, вызывающим повреждение или нарушение функции мозга. Областями мозга, наиболее чувствительными к вреду от пьянства, являются миндалевидное тело и префронтальная кора . [28]

У людей в подростковом возрасте, которые неоднократно отказываются от запоя, наблюдаются нарушения долговременной невербальной памяти. Алкоголики, у которых было два или более случаев отмены алкоголя, демонстрируют более выраженную когнитивную дисфункцию лобных долей, чем те, у кого ранее был один или ни один синдром отмены. Возбуждение нейронов является предполагаемой причиной когнитивных нарушений, связанных с абстинентным синдромом. Разжигание от повторяющихся абстиненций приводит к накоплению нейроадаптивных изменений. Разжигание также может быть причиной когнитивных нарушений, наблюдаемых у злоупотребляющих алкоголем. [29]

Диагностика

[ редактировать ]

Многие больницы используют протокол оценки синдрома отмены алкоголя (CIWA) Клинического института, чтобы оценить уровень синдрома отмены и, следовательно, необходимое количество лекарств. [12] Если есть подозрение на злоупотребление алкоголем, но история употребления алкоголя неясна, тестирование на повышенные значения углевододефицитного трансферрина или гаммаглутамилтрансферазы может помочь сделать диагноз злоупотребления алкоголем и алкогольной зависимости более ясным. CIWA также был сокращен (теперь он называется CIWA-Ar), сохранив при этом свою достоверность и надежность, чтобы помочь более эффективно оценивать пациентов из-за опасного для жизни характера отмены алкоголя. [30]

Уход

[ редактировать ]

Бензодиазепины эффективны для облегчения симптомов, а также для профилактики судорог. [31] Определенные витамины также играют важную роль в лечении синдрома отмены алкоголя. Пациентам с тяжелыми симптомами часто требуется стационарное лечение. [11] У людей с менее выраженными симптомами лечение в домашних условиях может быть возможным при ежедневных посещениях врача. [11]

Когортные исследования показали, что комбинация противосудорожных препаратов и бензодиазепинов более эффективна, чем другие методы лечения, в снижении показателей абстинентного синдрома и сокращении продолжительности пребывания в отделениях интенсивной терапии . [32]

Бензодиазепины

[ редактировать ]

Бензодиазепины являются наиболее часто используемыми препаратами для лечения алкогольной абстиненции и, как правило, безопасны и эффективны для подавления симптомов алкогольной абстиненции. [33] Этот класс лекарств, как правило, эффективен для контроля симптомов, но его следует использовать с осторожностью. Хотя бензодиазепины имеют долгую историю успешного лечения и предотвращения синдрома абстиненции, единого мнения относительно того, какой из них лучше всего использовать, не существует. Наиболее часто используемыми препаратами являются бензодиазепины длительного действия, такие как хлордиазепоксид и диазепам . Считается, что они превосходят другие бензодиазепины при лечении делирия и обеспечивают более длительные периоды между приемами. Однако бензодиазепины с промежуточным периодом полураспада, такие как лоразепам, могут быть более безопасными для людей с проблемами печени. [34] Бензодиазепины продемонстрировали защитное действие против симптомов отмены алкоголя, в частности судорог, по сравнению с другими распространенными методами лечения. [35]

Основная дискуссия между использованием бензодиазепинов длительного действия и бензодиазепинов короткого действия связана с простотой использования. Препараты длительного действия, такие как диазепам, можно назначать реже. Однако существуют доказательства того, что «схемы, запускаемые симптомами», такие как те, которые используются при лечении лоразепамом, столь же безопасны и эффективны, но имеют уменьшенную продолжительность лечения и количество используемых лекарств. [34]

Хотя бензодиазепины очень эффективны при лечении алкогольной абстиненции, их следует использовать с осторожностью. Бензодиазепины следует использовать только в течение коротких периодов времени у алкоголиков, которые еще не зависимы от них, поскольку они имеют перекрестную толерантность с алкоголем. Существует риск замены алкогольной зависимости бензодиазепиновой зависимостью или присоединения другой зависимости. Кроме того, нарушение функции бензодиазепиновых рецепторов ГАМК является частью алкогольной зависимости , а хроническое употребление бензодиазепинов может препятствовать полному выздоровлению от психических эффектов, вызванных алкоголем. [36] [37] Комбинация бензодиазепинов и алкоголя может усиливать неблагоприятные психологические эффекты друг друга, вызывая усиление депрессивного воздействия на настроение и усиление суицидальных действий, и обычно противопоказана, за исключением случаев отмены алкоголя. [38]

Витамины

[ редактировать ]

Алкоголики часто испытывают дефицит различных питательных веществ, что может вызвать тяжелые осложнения при отмене алкоголя, например, развитие синдрома Вернике . Чтобы предотвратить синдром Вернике, этим людям следует назначать поливитаминные препараты с достаточным количеством тиамина и фолиевой кислоты. При отмене алкоголя рекомендуется профилактическое введение тиамина , фолиевой кислоты и пиридоксина внутривенно перед началом употребления любых углеводсодержащих жидкостей или пищи. Эти витамины часто объединяют в банановый пакетик для внутривенного введения. [39]

Противосудорожные средства

[ редактировать ]

Очень ограниченные данные указывают на то, что топирамат или прегабалин могут быть полезны при лечении синдрома отмены алкоголя. [40] Ограниченные данные подтверждают использование габапентина или карбамазепина для лечения легкой или умеренной абстиненции от алкоголя в качестве единственного лечения или в качестве комбинированной терапии с другими лекарствами; однако габапентин, по-видимому, неэффективен для лечения тяжелой алкогольной абстиненции, и поэтому его не рекомендуется использовать в таких случаях. [40] [41] 2010 года В Кокрейновском обзоре также сообщается, что доказательства, подтверждающие роль противосудорожных препаратов по сравнению с бензодиазепинами в лечении синдрома отмены алкоголя, не подтверждены. [42] Паральдегид в сочетании с хлоралгидратом показал превосходство над хлордиазепоксидом в отношении опасных для жизни побочных эффектов, а карбамазепин может иметь преимущества при определенных симптомах. [42] Длительный прием противосудорожных препаратов обычно не рекомендуется тем, у кого ранее были судороги из-за абстиненции. [43]

Профилактика дальнейшего употребления алкоголя

[ редактировать ]

Для предотвращения возвращения к употреблению алкоголя используются три препарата: налтрексон , акампросат и дисульфирам . Они используются после того, как произошел синдром отмены. [44]

Другой

[ редактировать ]

Клонидин можно использовать в сочетании с бензодиазепинами, чтобы облегчить некоторые симптомы. [12] Невозможно сделать какие-либо выводы относительно эффективности или безопасности баклофена при синдроме отмены алкоголя из-за недостаточности и низкого качества доказательств. [45]

Антипсихотики , такие как галоперидол , иногда используются в дополнение к бензодиазепинам для контроля возбуждения или психоза. [12] Нейролептики потенциально могут усугубить абстинентный синдром, поскольку они снижают судорожный порог. Клозапин , оланзапин или фенотиазины низкой активности (например, хлорпромазин ) особенно опасны; при использовании требуется крайняя осторожность. [46]

Хотя теоретически можно использовать внутривенное введение этанола , доказательств в поддержку такого использования, по крайней мере у тех, кто очень болен, недостаточно. [47]

Гипертония является обычным явлением, и некоторые врачи также назначают бета-блокаторы во время отмены.

Прогноз

[ редактировать ]

Неспособность должным образом справиться с синдромом отмены алкоголя может привести к необратимому повреждению головного мозга или смерти. [48] Было высказано предположение, что повреждение головного мозга из-за отмены алкоголя можно предотвратить введением антагонистов NMDA , антагонистов кальция и антагонистов глюкокортикоидов . [49]

Вещества, препятствующие восстановлению

[ редактировать ]

Продолжение использования бензодиазепинов может затруднить восстановление психомоторных и когнитивных нарушений, вызванных алкоголем. [50] Курение сигарет может замедлить или помешать восстановлению мозговых путей у выздоравливающих алкоголиков. [51]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и ж г Национальный центр клинических рекомендаций (2010). «2 Острая алкогольная абстиненция» . Расстройства, связанные с употреблением алкоголя: диагностика и клиническое лечение физических осложнений, связанных с алкоголем (изд. № 100). Лондон: Королевский колледж врачей (Великобритания). Архивировано из оригинала 31 января 2014 года . Проверено 21 октября 2016 г.
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к Симпсон С.А., Уилсон, член парламента, Нордстром К. (сентябрь 2016 г.). «Неотложная психиатрическая помощь для врачей: управление отделением неотложной помощи при отмене алкоголя». Журнал неотложной медицины . 51 (3): 269–73. doi : 10.1016/j.jemermed.2016.03.027 . ПМИД   27319379 .
  3. ^ Jump up to: а б с д и ж г Шукит М.А. (ноябрь 2014 г.). «Распознавание и лечение делирия отмены (белой горячки)» . Медицинский журнал Новой Англии . 371 (22): 2109–13. дои : 10.1056/NEJMra1407298 . ПМИД   25427113 . S2CID   205116954 .
  4. ^ Натт DJ, King LA, Phillips LD (ноябрь 2010 г.). «Вред от наркотиков в Великобритании: многокритериальный анализ решений». Ланцет . 376 (9752): 1558–1565. CiteSeerX   10.1.1.690.1283 . дои : 10.1016/S0140-6736(10)61462-6 . ПМИД   21036393 . S2CID   5667719 .
  5. ^ Лю, Грант Т.; Вольпе, Николас Дж.; Галетта, Стивен Л. (1 января 2019 г.), Лю, Грант Т.; Вольпе, Николас Дж.; Галетта, Стивен Л. (ред.), «12 - Зрительные галлюцинации и иллюзии» , Лю, Вольпе и нейроофтальмология Галетты (третье издание) , Elsevier, стр. 395–413, ISBN  978-0-323-34044-1 , получено 12 июня 2023 г.
  6. ^ Хельмус, Кристиан; Спан, Джеймс Г. (сентябрь 1974 г.). «Белая горячка в хирургии головы и шеи» . Ларингоскоп . 84 (9): 1479–1488. дои : 10.1288/00005537-197409000-00004 . ISSN   0023-852X . ПМИД   4412722 . S2CID   28374619 .
  7. ^ Мартин СК (2014). Энциклопедия алкоголя SAGE: социальные, культурные и исторические перспективы . Публикации SAGE. п. Шкала отмены алкоголя. ISBN  9781483374383 . Архивировано из оригинала 22 октября 2016 года.
  8. ^ Jump up to: а б Кисин Б., Беглейтер Х (2013). Биология алкоголизма: Том 3: Клиническая патология . Springer Science & Business Media. п. 192. ИСБН  9781468429374 . Архивировано из оригинала 22 октября 2016 года.
  9. ^ Тейслер, Чарльз (17 мая 2022 г.), «Синдром отмены алкоголя» , Адъювантная медицинская помощь , Нью-Йорк: CRC Press, стр. 6–7, doi : 10.1201/b22898-7 , ISBN  9781003291381 , получено 28 сентября 2022 г.
  10. ^ Рахман, Абдул; Пол, Манджу (2022), «Белая горячка» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   29489272 , получено 9 февраля 2022 г.
  11. ^ Jump up to: а б с Манси Х.Л., Ясинян Ю., Оге Л. (ноябрь 2013 г.). «Амбулаторное лечение синдрома отмены алкоголя». Американский семейный врач . 88 (9): 589–95. ПМИД   24364635 .
  12. ^ Jump up to: а б с д и ж г Баярд М., Макинтайр Дж., Хилл К.Р., Вудсайд Дж. (март 2004 г.). «Синдром отмены алкоголя» . Американский семейный врач . 69 (6): 1443–50. ПМИД   15053409 . Архивировано из оригинала 16 октября 2008 года.
  13. ^ Jump up to: а б с д и Перри, Элизабет К. (30 апреля 2014 г.). «Стационарное лечение острого синдрома отмены алкоголя» . Препараты ЦНС . 28 (5): 401–410. дои : 10.1007/s40263-014-0163-5 . ISSN   1172-7047 . ПМИД   24781751 . S2CID   42958201 .
  14. ^ Jump up to: а б Манаско А., Чанг С., Ларривьер Дж., Хэмм Л.Л., Гласс М. (ноябрь 2012 г.). «Отказ от алкоголя». Южный медицинский журнал . 105 (11): 607–12. doi : 10.1097/smj.0b013e31826efb2d . ПМИД   23128805 . S2CID   25769989 .
  15. ^ Jump up to: а б с «Отмена алкоголя: симптомы синдрома отмены алкоголя» . ВебМД . ВебМД, ООО. Архивировано из оригинала 4 марта 2016 года . Проверено 28 февраля 2016 г. .
  16. ^ МакКеон, А.; Фрай, Массачусетс; Деланти, Норман (1 августа 2008 г.). «Синдром алкогольной абстиненции» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 79 (8): 854–862. дои : 10.1136/jnnp.2007.128322 . ISSN   0022-3050 . ПМИД   17986499 . S2CID   2139796 .
  17. ^ Мартинотти Г., Ди Никола М., Рейна Д., Андреоли С., Фока Ф., Каннифф А. и др. (2008). «Синдром длительного абстиненции от алкоголя: роль ангедонии». Употребление и злоупотребление психоактивными веществами . 43 (3–4): 271–84. дои : 10.1080/10826080701202429 . ПМИД   18365930 . S2CID   25872623 .
  18. ^ Хорняк М., Хаас П., Вейт Дж., Ганн Х., Риман Д. (ноябрь 2004 г.). «Лечение магнием пациентов с первичной алкогольной зависимостью во время подострой абстиненции: открытое пилотное исследование с полисомнографией». Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования . 28 (11): 1702–9. дои : 10.1097/01.ALC.0000145695.52747.BE . ПМИД   15547457 .
  19. ^ Ле Бон О, Мерфи Дж. Р., Стэнер Л., Хоффманн Г., Кормос Н., Кентос М. и др. (август 2003 г.). «Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности тразодона при постабстинентном синдроме отмены алкоголя: полисомнографические и клинические оценки». Журнал клинической психофармакологии . 23 (4): 377–83. дои : 10.1097/01.jcp.0000085411.08426.d3 . ПМИД   12920414 . S2CID   33686593 .
  20. ^ Боррас Л., де Тимари П., Констан Э.Л., Угеле П., Эйтан А. (ноябрь 2006 г.). «Успешное лечение алкогольной абстиненции тразодоном». Фармакопсихиатрия . 39 (6): 232. doi : 10.1055/s-2006-951385 . ПМИД   17124647 . S2CID   260250503 .
  21. ^ Миллер FT (март – апрель 1994 г.). «Длительный алкогольный бред». Журнал лечения наркозависимости . 11 (2): 127–30. дои : 10.1016/0740-5472(94)90029-9 . ПМИД   8040915 .
  22. ^ Санна Э., Мосталлино М.С., Бусонеро Ф., Талани Г., Транквилли С., Мамели М. и др. (декабрь 2003 г.). «Изменения в экспрессии генов рецептора ГАМК (А), связанные с избирательными изменениями в функции и фармакологии рецептора после отмены этанола» . Журнал неврологии . 23 (37): 11711–24. doi : 10.1523/JNEUROSCI.23-37-11711.2003 . ПМК   6740939 . ПМИД   14684873 .
  23. ^ Идемудия С.О., Бхадра С., Лал Х. (июнь 1989 г.). «Пентилентетразолоподобный интероцептивный стимул, вызываемый отменой этанола, усиливается бикукуллином и пикротоксинином». Нейропсихофармакология . 2 (2): 115–22. doi : 10.1016/0893-133X(89)90014-6 (неактивен 19 мая 2024 г.). ПМИД   2742726 . {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на май 2024 г. ( ссылка )
  24. ^ Jump up to: а б Хьюз-младший (июнь 2009 г.). «Судороги алкогольной абстиненции». Эпилепсия и поведение . 15 (2): 92–7. дои : 10.1016/j.yebeh.2009.02.037 . ПМИД   19249388 . S2CID   20197292 .
  25. ^ Хейлиг М., Эгли М., Крэбб Дж.К., Беккер Х.К. (апрель 2010 г.). «Острая абстиненция, длительное воздержание и негативные последствия при алкоголизме: связаны ли они?» . Биология наркомании . 15 (2): 169–84. дои : 10.1111/j.1369-1600.2009.00194.x . ПМК   3268458 . ПМИД   20148778 .
  26. ^ Jump up to: а б Беккер ХК (1998). «Разжигание алкогольной абстиненции» (PDF) . Мир здоровья и исследований алкоголя . 22 (1): 25–33. ПМК   6761822 . ПМИД   15706729 . Архивировано (PDF) из оригинала 15 декабря 2010 года.
  27. ^ Малкольм Р.Дж. (2003). «Системы ГАМК, бензодиазепины и зависимость от психоактивных веществ». Журнал клинической психиатрии . 64 (Приложение 3): 36–40. ПМИД   12662132 .
  28. ^ Стивенс Д.Н., Дука Т. (октябрь 2008 г.). «Обзор. Когнитивные и эмоциональные последствия пьянства: роль миндалевидного тела и префронтальной коры» . Философские труды Лондонского королевского общества. Серия Б, Биологические науки . 363 (1507): 3169–79. дои : 10.1098/rstb.2008.0097 . ПМК   2607328 . ПМИД   18640918 .
  29. ^ Кортни К.Э., Полич Дж. (январь 2009 г.). «Пьянство среди молодых людей: данные, определения и детерминанты» . Психологический вестник . 135 (1): 142–56. дои : 10.1037/a0014414 . ПМЦ   2748736 . ПМИД   19210057 .
  30. ^ Салливан Дж. Т., Сикора К., Шнайдерман Дж., Наранхо Калифорния, Селлерс Э. М. (ноябрь 1989 г.). «Оценка отмены алкоголя: пересмотренная оценка отмены алкоголя клиническим институтом по шкале алкоголя (CIWA-Ar)». Британский журнал наркозависимости . 84 (11): 1353–7. CiteSeerX   10.1.1.489.341 . дои : 10.1111/j.1360-0443.1989.tb00737.x . ПМИД   2597811 .
  31. ^ Амато Л., Миноцци С., Векки С., Даволи М. (март 2010 г.). Амато Л. (ред.). «Безодиазепины при отмене алкоголя». Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD005063. дои : 10.1002/14651858.CD005063.pub3 . ПМИД   20238336 .
  32. ^ Цюй, Л; Ма, XP; Симайи, А; Ван, XL; Сюй, врач общей практики (1 мая 2024 г.). «Сравнительная эффективность различных фармакологических методов лечения синдрома отмены алкоголя: систематический обзор и сетевой метаанализ». Международная клиническая психофармакология . 39 (3): 148–162. doi : 10.1097/YIC.0000000000000526 . ПМИД   38170803 .
  33. ^ Берд Р.Д., Макела Э.Х. (январь 1994 г.). «Отмена алкоголя: какой бензодиазепин выбрать?». Анналы фармакотерапии . 28 (1): 67–71. дои : 10.1177/106002809402800114 . ПМИД   8123967 . S2CID   24312761 .
  34. ^ Jump up to: а б МакКеон А., Фрай М.А., Деланти Н. (август 2008 г.). «Синдром алкогольной абстиненции» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 79 (8): 854–62. дои : 10.1136/jnnp.2007.128322 . ПМИД   17986499 . S2CID   2139796 .
  35. ^ Амато Л., Миноцци С., Даволи М. и др. (Кокрейновская группа по наркотикам и алкоголю) (июнь 2011 г.). «Эффективность и безопасность фармакологических вмешательств при лечении синдрома отмены алкоголя» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2011 (6): CD008537. дои : 10.1002/14651858.CD008537.pub2 . ПМЦ   7173734 . ПМИД   21678378 .
  36. ^ Токи С., Сайто Т., Набешима А., Хатта С., Ватанабэ М., Такахата Н. (февраль 1996 г.). «Изменения в функции рецептора ГАМКА и перекрестная толерантность к этанолу у диазепам-зависимых крыс». Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования . 20 (1 дополнение): 40А–44А. дои : 10.1111/j.1530-0277.1996.tb01726.x . ПМИД   8659687 .
  37. ^ Рассник С., Кречман Дж., Кооб Г.Ф. (апрель 1993 г.). «Хроническое употребление этанола приводит к снижению чувствительности к разрушающим реакцию эффектам антагонистов рецепторного комплекса ГАМК». Фармакология, биохимия и поведение . 44 (4): 943–50. дои : 10.1016/0091-3057(93)90029-S . ПМИД   8385785 . S2CID   5909253 .
  38. ^ Зиглер П.П. (август 2007 г.). «Употребление алкоголя и тревога» . Американский журнал психиатрии . 164 (8): 1270, ответ автора 1270–1. дои : 10.1176/appi.ajp.2007.07020291 . ПМИД   17671296 . Архивировано из оригинала 12 июня 2011 года.
  39. ^ Мирик Х, Антон РФ (1998). «Лечение алкогольной абстиненции» (PDF) . Мир здоровья и исследований алкоголя . 22 (1): 38–43. ПМК   6761817 . ПМИД   15706731 . Архивировано (PDF) из оригинала 24 декабря 2010 года.
  40. ^ Jump up to: а б Хаммонд Си Джей, Никиу МДж, Дрю С., Ариас Эй Джей (апрель 2015 г.). «Противосудорожные средства для лечения синдрома отмены алкоголя и расстройств, связанных с употреблением алкоголя» . Препараты ЦНС . 29 (4): 293–311. дои : 10.1007/s40263-015-0240-4 . ПМК   5759952 . ПМИД   25895020 .
  41. ^ Люнг Дж.Г., Холл-Флавин Д., Нельсон С., Шмидт К.А., Шак К.М. (август 2015 г.). «Роль габапентина в лечении алкогольной абстиненции и зависимости». Анналы фармакотерапии (обзор). 49 (8): 897–906. дои : 10.1177/1060028015585849 . ПМИД   25969570 . S2CID   19857498 .
  42. ^ Jump up to: а б Миноцци С., Амато Л., Векки С., Даволи М. (март 2010 г.). Миноцци С. (ред.). «Противосудорожные средства при алкогольной абстиненции» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD005064. дои : 10.1002/14651858.CD005064.pub3 . ПМИД   20238337 . Архивировано из оригинала (PDF) 5 января 2013 года . Проверено 22 апреля 2010 г.
  43. ^ «Американское общество по борьбе с эпилепсией делает мудрый выбор» . www.choosingwisely.org . 14 августа 2018 года . Проверено 30 августа 2018 г.
  44. ^ «Акампросат: новое лекарство от расстройств, связанных с употреблением алкоголя» (PDF) . 2005. Архивировано из оригинала (PDF) 6 сентября 2015 года . Проверено 8 января 2016 г.
  45. ^ Лю, Цзя; Ван, Лу-Нин (20 августа 2017 г.). «Баклофен при алкогольной абстиненции» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 8 (8): CD008502. дои : 10.1002/14651858.CD008502.pub5 . ISSN   1469-493X . ПМК   6483686 . ПМИД   28822350 .
  46. ^ Эбади М. (23 октября 2007 г.). «Алфавитное представление лекарств». Настольный справочник по клинической фармакологии (2-е изд.). США: CRC Press. п. 512. ИСБН  978-1-4200-4743-1 .
  47. ^ Ходжес Б., Мазур Дж.Э. (ноябрь 2004 г.). «Внутривенное введение этанола для лечения синдрома отмены алкоголя у пациентов в критическом состоянии». Фармакотерапия . 24 (11): 1578–85. дои : 10.1592/phco.24.16.1578.50945 . ПМИД   15537562 . S2CID   19242952 .
  48. ^ Ханвелла Р., де Сильва В. (июнь 2009 г.). «Лечение алкогольной зависимости» . Цейлонский медицинский журнал . 54 (2): 63–5. дои : 10.4038/cmj.v54i2.877 . ПМИД   19670554 .
  49. ^ Хант, Вашингтон (ноябрь – декабрь 1993 г.). «Являются ли пьяницы более подверженными риску развития повреждения головного мозга?» . Алкоголь . 10 (6): 559–61. дои : 10.1016/0741-8329(93)90083-Z . ПМИД   8123218 .
  50. ^ Гитлоу С. (1 октября 2006 г.). Расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ: Практическое руководство (2-е изд.). США: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 95–96. ISBN  978-0-7817-6998-3 .
  51. ^ Дураццо TC, диджей Мейерхофф (май 2007 г.). «Нейробиологические и нейрокогнитивные эффекты хронического курения сигарет и алкоголизма» . Границы бионауки . 12 (8–12): 4079–100. дои : 10.2741/2373 . ПМИД   17485360 . Архивировано из оригинала 25 мая 2011 года.
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Alcohol_withdrawal_syndrome&oldid=1233219369"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 024beb51cd0da189f2298617b281d9a6__1720381440
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/02/a6/024beb51cd0da189f2298617b281d9a6.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Alcohol withdrawal syndrome - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)