Jump to content

Постострый абстинентный синдром

Постострый абстинентный синдром
Другие имена Постабстинентный синдром, длительный абстинентный синдром, длительные синдромы отмены.
Специальность Психиатрия , Токсикология

Пост-острый абстинентный синдром ( ПАВС гипотетический комплекс стойких нарушений, возникающих после отмены алкоголя ) представляет собой . [ 1 ] [ 2 ] опиаты , бензодиазепины , антидепрессанты и другие вещества. [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] Младенцы, рожденные от матерей, которые употребляли вещества, вызывающие зависимость во время беременности, также могут страдать ЛАП. [ 6 ] [ 7 ] Хотя о ЛАП часто сообщают те, кто отказывается от опиатной и алкогольной зависимости, исследование имеет ограничения. У некоторых лиц, которым прописывали бензодиазепины, наблюдалась длительная отмена бензодиазепинов. [ 8 ] [ 9 ]

Употребление наркотиков, включая алкоголь и лекарства, отпускаемые по рецепту, может вызвать симптомы, напоминающие психические заболевания. Это может произойти как в состоянии опьянения, так и в состоянии абстиненции . В некоторых случаях эти психические расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ, могут сохраняться долгое время после детоксикации от употребления амфетамина, кокаина, опиоидов и алкоголя, вызывая длительный психоз, тревогу или депрессию . Длительный абстинентный синдром может возникнуть, когда симптомы сохраняются в течение месяцев или лет после прекращения употребления психоактивных веществ. Бензодиазепины , опиоиды, алкоголь и любые другие наркотики могут вызывать длительную абстиненцию и иметь аналогичные эффекты, при этом симптомы иногда сохраняются в течение многих лет после прекращения употребления. Психоз, включающий тяжелую тревогу и депрессию, обычно вызывается постоянным употреблением алкоголя, опиоидов, бензодиазепинов и других наркотиков, который в большинстве случаев проходит при длительном воздержании. Любое продолжающееся употребление наркотиков или алкоголя может повысить уровень тревоги, психоза и депрессии у некоторых людей. Почти во всех случаях психические расстройства, вызванные наркотиками, исчезают при длительном воздержании, хотя длительное употребление психоактивных веществ может вызвать необратимые повреждения мозга и нервной системы. [ 10 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Симптомы могут иногда приходить и исчезать с волнообразными повторениями или колебаниями тяжести симптомов. Общие симптомы включают нарушение когнитивных функций, раздражительность, депрессивное настроение и тревогу; все это может достигать серьезных уровней, которые могут привести к рецидиву. [ 11 ] [ 12 ]

Длительный синдром отмены бензодиазепинов , опиоидов , алкоголя и других веществ, вызывающих привыкание, может вызывать симптомы, идентичные генерализованному тревожному расстройству, а также паническому расстройству. Из-за иногда длительного характера и тяжести отмены бензодиазепинов, опиоидов и алкоголя резкое прекращение не рекомендуется. [ 13 ]

Предполагаемые симптомы ЛАП: [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ]

Симптомы возникают периодически, но присутствуют не всегда. Они усугубляются стрессом или другими факторами и могут возникнуть в неожиданное время и без видимой причины. Они могут длиться недолго или дольше. Любое из следующего может вызвать временное возвращение или ухудшение симптомов ЛАП: [ нужна ссылка ]

  • Стрессовые и/или расстраивающие ситуации
  • Многозадачность
  • Чувство тревоги , страха или гнева
  • Социальные конфликты
  • Нереалистичные ожидания от себя

После острой отмены бензодиазепинов

[ редактировать ]

Нарушения психических функций могут сохраняться в течение нескольких месяцев или лет после отмены бензодиазепинов . В медицинской литературе зарегистрирована психотическая депрессия, сохраняющаяся более года после отмены бензодиазепинов. Пациент не имел предшествующего психиатрического анамнеза. Симптомы, о которых сообщалось у пациента, включали большое депрессивное расстройство с психотическими особенностями, включая стойкое депрессивное настроение, плохую концентрацию внимания, снижение аппетита , бессонницу , ангедонию , анергию и заторможенность психомоторного развития . У пациентки также возникали параноидальные мысли (полагая, что ее отравляют и преследуют коллеги), сопровождавшиеся сенсорными галлюцинациями. Симптомы развились после резкой отмены хлордиазепоксида и сохранялись в течение 14 месяцев. Были опробованы различные психиатрические препараты, которые не смогли облегчить симптоматику. Симптомы были полностью облегчены, если 14 месяцев спустя при синдроме раздраженного кишечника был рекомендован хлордиазепоксид. [ 19 ] В другом отчете о случае отмечается аналогичный феномен у пациентки, которая резко снизила дозу диазепама с 30 мг до 5 мг в день. У нее развились ощущения поражения электрическим током, деперсонализация , тревога , головокружение , пиковая активность ЭЭГ в левой височной доле, галлюцинации , зрительные и сенсорные искажения, которые сохранялись в течение многих лет. [ 20 ]

Клиническое исследование пациентов, принимавших бензодиазепин алпразолам ( ксанакс ) в течение восьми недель, вызвало длительные симптомы дефицита памяти, которые все еще присутствовали в течение восьми недель после прекращения приема алпразолама. [ 21 ]

Длительная абстиненция агонистов дофамина

[ редактировать ]

После длительного применения агонистов дофамина при снижении дозы или отмене может возникнуть синдром отмены со следующими возможными побочными эффектами: тревожность, панические атаки, дисфория , депрессия, возбуждение, раздражительность, суицидальные мысли, утомляемость, ортостатическая гипотензия , тошнота, рвота. , потоотделение , генерализованная боль и тяга к наркотикам. У некоторых людей эти симптомы абстиненции кратковременны и требуют полного выздоровления, у других может возникнуть длительный синдром абстиненции, при котором симптомы абстиненции сохраняются в течение месяцев или лет. [ 22 ]

Синдром может быть частично обусловлен сохраняющимися физиологическими адаптациями в центральной нервной системе, проявляющимися в форме продолжающейся, но медленно обратимой толерантности , нарушений нейротрансмиттеров и, как следствие, гипервозбудимости нейрональных путей. [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] Тем не менее, данные подтверждают «нейрональную и подавляющую когнитивную нормализацию» в отношении хронического употребления амфетамина и ЛАП. [ 27 ] [ 28 ] Стрессовые ситуации возникают на ранних этапах выздоровления, а симптомы постострого абстинентного синдрома вызывают еще больший дискомфорт. Важно избегать или бороться с провоцирующими факторами, которые усугубляют постострый абстинентный синдром. Типы симптоматики и нарушений по тяжести, частоте и продолжительности, связанные с состоянием, различаются в зависимости от используемого препарата.

Состояние постепенно улучшается в течение периода времени, который в более тяжелых случаях может варьироваться от шести месяцев до нескольких лет. [ 29 ] [ 30 ]

Было обнаружено, что флумазенил более эффективен, чем плацебо, в снижении чувства враждебности и агрессии у пациентов, которые не принимали бензодиазепины в течение от 4 до 266 недель. [ 31 ] Это может указывать на роль флумазенила в лечении длительных симптомов отмены бензодиазепинов.

акампросат эффективен в облегчении некоторых пост-острых симптомов отмены алкоголя. Было обнаружено, что [ 32 ] [ 33 ] Карбамазепин или тразодон также могут быть эффективны при лечении постострого абстинентного синдрома, связанного с употреблением алкоголя. [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ] Когнитивно-поведенческая терапия также может помочь при постостром абстинентном синдроме, особенно когда выраженная тяга к еде является характерной чертой. [ 37 ]

См. также

[ редактировать ]
  1. ^ Стивен Рич Дж., Мартин PR (2014). «Сопутствующие психические расстройства и алкоголизм». Алкоголь и нервная система . Справочник по клинической неврологии. Том. 125. стр. 573–88. дои : 10.1016/B978-0-444-62619-6.00033-1 . ISBN  9780444626196 . ПМИД   25307597 . {{cite book}}: |journal= игнорируется ( помогите )
  2. ^ Кооб, Джордж Ф. (2009). «Динамика нейрональных цепей при зависимости: вознаграждение, антинаграда и эмоциональная память» . Фармакопсихиатрия . 42 (Приложение 1): S32–S41. дои : 10.1055/s-0029-1216356 . ISSN   0176-3679 . ПМЦ   2739305 . ПМИД   19434554 .
  3. ^ Кольер, Джудит; Лонгмор, Мюррей (2003). «4». В Скалли, Питер (ред.). Оксфордский справочник по клиническим специальностям (6-е изд.). Издательство Оксфордского университета. п. 366. ИСБН  978-0-19-852518-9 .
  4. ^ Эштон Х (1991). «Длительный синдром отмены бензодиазепинов» . J Лекарство от злоупотребления наркотиками . 8 (1–2). Benzo.org.uk: 19–28. дои : 10.1016/0740-5472(91)90023-4 . ПМИД   1675688 .
  5. ^ У Дж.М.; Вэй Д.Ю.; Ло Ю.Ф.; Сян XY (ноябрь 2003 г.). «[Клинические исследования эффектов иглоукалывания для избавления от героиновой зависимости и возможности предотвращения рецидива]». Чжун Си И Цзе Хэ Сюэ Бао . 1 (4): 268–72. дои : 10.3736/jcim20030412 . ПМИД   15339529 .
  6. ^ Лежен С; Флох-Тудал С; Монтамат С; Кренн-Хеберт С; Симонполи А.М. (март 1997 г.). «[Ведение наркозависимых беременных женщин и их детей]». Арх Педиатр . 4 (3): 263–70. дои : 10.1016/S0929-693X(97)87247-8 . ПМИД   9181022 .
  7. ^ Гайяр MC; Borruat FX (апрель 2002 г.). «[Новое открытие: преходящий горизонтальный маятниковый нистагм, вторичный по отношению к неонатальному абстинентному синдрому]». Клин Монацбл Аугенхайлькд . 219 (4): 317–9. дои : 10.1055/s-2002-30650 . ПМИД   12022028 . S2CID   72584335 .
  8. ^ Сател С.Л. (май 1993 г.). «Следует ли включать длительный отказ от наркотиков в DSM-IV?». Американский журнал психиатрии . 150 (5): 695–704. дои : 10.1176/ajp.150.5.695 . ПМИД   8097618 .
  9. ^ Эштон Х (1991). «Длительный синдром отмены бензодиазепинов» . J Лекарство от злоупотребления наркотиками . 8 (1–2): 19–28. дои : 10.1016/0740-5472(91)90023-4 . ПМИД   1675688 .
  10. ^ Эванс, Кэти; Салливан, Майкл Дж. (1 марта 2001 г.). Двойной диагноз: консультирование психически больных, злоупотребляющих психоактивными веществами (2-е изд.). Гилфорд Пресс. стр. 75–76. ISBN  978-1-57230-446-8 .
  11. ^ Стойек А; Мадейски Дж; Деделис Э; Яницкий К. (май – июнь 1990 г.). «[Коррекция симптомов позднего синдрома отмены веществ путем внутриконъюнктивального введения 5% раствора гоматропина (предварительное сообщение)]». Психиатр Пол . 24 (3): 195–201. ПМИД   2084727 .
  12. ^ Бохан Н.А.; Аболонин А.Ф.; Крылов Е.Н.; Ветлугина Т.П.; Иванова С.А. (2003). «Сравнительная эффективность Пропротена-100 при терапии больных алкоголизмом в стадии терапевтической ремиссии». Bull Exp Biol Med . 135 (Приложение 1): 171–5. дои : 10.1023/А:1024709014483 . ПМИД   12949690 . S2CID   10798202 .
  13. ^ Jump up to: а б с Риба, Мишель Б.; Равиндранат, Диви (12 апреля 2010 г.). Клиническое руководство по неотложной психиатрии . Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Publishing Inc., с. 197. ИСБН  978-1-58562-295-5 .
  14. ^ Де Сото CB; О'Доннелл МЫ; Оллред ЖЖ; Лопес CE (декабрь 1985 г.). «Симптоматика у алкоголиков на различных стадиях абстиненции». Алкогольная клиника Exp Res . 9 (6): 505–12. дои : 10.1111/j.1530-0277.1985.tb05592.x . ПМИД   3911810 .
  15. ^ Вольтер-Карлссон А; Хилтунен А.Дж.; Кехлинг У.М.; Борг С. (сентябрь – октябрь 1996 г.). «Влияние длительного воздержания на психологическое функционирование: проспективный продольный анализ, сравнивающий пациентов с алкогольной зависимостью и здоровых добровольцев». Алкоголь . 13 (5): 415–21. дои : 10.1016/0741-8329(96)81678-8 . ПМИД   8888936 .
  16. ^ Ватанабэ К.И.; Огихара-Хасидзуме А; Кобаяши Ю; Мицусио Х; Комияма Т. (апрель 2001 г.). «Нарушение сна в период посталкогольной абстиненции у больных алкоголизмом». Наркоман Биол . 6 (2): 163–169. дои : 10.1080/13556210020040244 . ПМИД   11341856 . S2CID   38350347 .
  17. ^ Вик П.В.; Селлуччи Т; Ярхов А; Хедт Дж. (март 2004 г.). «Когнитивные нарушения при злоупотреблении психоактивными веществами». Психиатр Клин Норт Ам . 27 (1): 97–109. дои : 10.1016/S0193-953X(03)00110-2 . ПМИД   15062633 .
  18. ^ Джанири Л; Мартинотти Дж; Дарио Т; Рейна Д; Папарелло Ф; Поцци Дж; Печальная Г; Джаннантонио М; Де Рисио С (3 июня 2005 г.). «Ангедония и симптомы, связанные с употреблением психоактивных веществ, у детоксикационных субъектов, зависимых от психоактивных веществ: корреляционное исследование». Нейропсихобиология . 52 (1): 37–44. дои : 10.1159/000086176 . ПМИД   15942262 . S2CID   22464794 .
  19. ^ Modell JG (март – апрель 1997 г.). «Длительный синдром отмены бензодиазепинов, имитирующий психотическую депрессию» (PDF) . Психосоматика . 38 (2). Психиатрия онлайн: 160–1. дои : 10.1016/S0033-3182(97)71493-2 . ПМИД   9063050 . Архивировано из оригинала (PDF) 25 июня 2008 г. Проверено 31 мая 2010 г.
  20. ^ Шейдер РИ; Гринблатт-ди-джей (1981). «Применение бензодиазепинов в клинической практике» . Бр Дж Клин Фармакол . 11 (Приложение 1): 5S–9S. дои : 10.1111/j.1365-2125.1981.tb01832.x . ПМК   1401641 . ПМИД   6133535 .
  21. ^ Карран, Hv; Бонд, А; О'Салливан, Дж; Брюс, М; Маркс, я; Леллиот, П; Шайн, П; Ладер, М. (ноябрь 1994 г.). «Функции памяти, алпразолам и экспозиционная терапия: контролируемое продольное исследование агорафобии с паническим расстройством». Психологическая медицина . 24 (4): 969–76. дои : 10.1017/S0033291700029056 . ISSN   0033-2917 . ПМИД   7892364 . S2CID   38165723 .
  22. ^ Ниренберг М.Ю. (2013). «Синдром отмены агониста дофамина: последствия для ухода за пациентами». Наркотическое старение . 30 (8): 587–92. дои : 10.1007/s40266-013-0090-z . ПМИД   23686524 . S2CID   207489653 .
  23. ^ Римондини Р; Соммер WH; Далл'Олио Р; Хейлиг М. (март 2008 г.). «Длительная толерантность после истории зависимости». Наркоман Биол . 13 (1): 26–30. дои : 10.1111/j.1369-1600.2007.00079.x . ПМИД   17850416 . S2CID   22263141 .
  24. ^ Перч Дж; Яаскеляйнен ИП; Пекконен Э; Халлберг А; Хиетанен М; Нятанен Р; Силланауки П. (8 июня 1999 г.). «Изменения после абстиненции в среднелатентных слуховых вызванных потенциалах у воздерживающихся алкоголиков». Неврология Летт . 268 (2): 57–60. дои : 10.1016/S0304-3940(99)00378-X . ПМИД   10400077 . S2CID   8525967 .
  25. ^ Кифер Ф; Андерсон Ф; Ян Х; Вольф К; Рэдлер Т.Дж.; Видеманн К. (январь 2002 г.). «Участие предсердного натрийуретического пептида плазмы в длительной абстиненции от алкоголя». Acta Psychiatr Scand . 105 (1): 65–70. дои : 10.1034/j.1600-0447.2002.0_011.x . ПМИД   12086228 . S2CID   29059697 .
  26. ^ Брейнзель А.В.; Золотой MS (ноябрь 2005 г.). «Роль пептидов, подобных фактору высвобождения кортикотропина, в зависимости от каннабиса, никотина и алкоголя». Мозговой Res Мозговой Res Rev. 49 (3): 505–28. дои : 10.1016/j.brainresrev.2005.01.007 . ПМИД   16269317 . S2CID   27909100 .
  27. ^ Харт, CL; Марвин, CB; Сильвер, R; Смит, Э.Э. (февраль 2012 г.). «Нарушается ли когнитивное функционирование у потребителей метамфетамина? Критический обзор» . Нейропсихофармакология . 37 (3): 586–608. дои : 10.1038/нпп.2011.276 . ПМК   3260986 . ПМИД   22089317 .
  28. ^ Сало, Рут; Буонокоре, Майкл; Лаэмон, Мартин (15 января 2011 г.). «Расширенные результаты нормализации метаболитов головного мозга у МА-зависимых субъектов при длительном воздержании: исследование протонной MRS» . Наркотическая и алкогольная зависимость . 113 (2–3): 133–138. doi : 10.1016/j.drugalcdep.2010.07.015 . ПМК   3000435 . ПМИД   20739127 .
  29. ^ Робертс Эй Джей; Хейзер Си Джей; Коул М; Гриффин П; Кооб Г.Ф. (июнь 2000 г.). «Чрезмерное употребление этанола после истории зависимости: модель аллостаза на животных». Нейропсихофармакология . 22 (6): 581–94. дои : 10.1016/S0893-133X(99)00167-0 . ПМИД   10788758 . S2CID   24384085 .
  30. ^ Де Сото CB, О'Доннелл WE, Де Сото JL (октябрь 1989 г.). «Долгосрочное выздоровление алкоголиков». Алкогольная клиника Exp Res . 13 (5): 693–7. дои : 10.1111/j.1530-0277.1989.tb00406.x . ПМИД   2688470 .
  31. ^ Л. Саксон; С. Борг и А. Дж. Хилтунен (август 2010 г.). «Снижение агрессии при отмене бензодиазепинов: эффекты флумазенила». Фармакология Биохимия и поведение . 96 (2): 148–151. дои : 10.1016/j.pbb.2010.04.023 . ПМИД   20451546 . S2CID   41351863 .
  32. ^ Белеслин Д (1991). «[Современная лекарственная терапия при алкоголизме]». Мед Прегл . 44 (7–8): 279–84. ПМИД   1806768 .
  33. ^ Уайльд М.И.; Вагстафф AJ (июнь 1997 г.). «Акампросат. Обзор его фармакологии и клинического потенциала в лечении алкогольной зависимости после детоксикации». Наркотики . 53 (6): 1038–53. дои : 10.2165/00003495-199753060-00008 . ПМИД   9179530 . S2CID   195691152 .
  34. ^ Малькольм Р; Мирик Х; Брейди КТ; Балленджер Дж. К. (2001). «Обновленная информация о противосудорожных препаратах для лечения алкогольной абстиненции». Я Джей-наркоман . 10 Приложение (1): 16–23. дои : 10.1080/10550490150504100 . ПМИД   11268817 .
  35. ^ Ле Бон О; Мерфи-младший; Стэнер Л; Хоффманн Г; Кормос Н; Кентос М; Дюпон П; Лев К; Пелц I; Вербанк П. (август 2003 г.). «Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности тразодона при синдроме отмены алкоголя: полисомнографические и клинические оценки». Дж. Клин Психофармакол . 23 (4): 377–83. дои : 10.1097/01.jcp.0000085411.08426.d3 . ПМИД   12920414 . S2CID   33686593 .
  36. ^ Мюллер Т.И.; Стаут РЛ; Радден С; Браун Р.А.; Гордон А; Соломон Д.А.; Recupero PR (февраль 1997 г.). «Двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование карбамазепина для лечения алкогольной зависимости». Алкогольная клиника Exp Res . 21 (1): 86–92. дои : 10.1111/j.1530-0277.1997.tb03733.x . ПМИД   9046378 .
  37. ^ Хори Т; Комияма Т; Харада С; Мацумото Т. (2005). «[Лечение зависимости от психоактивных веществ с помощью биокогнитивной модели, основанной на поведенческой фармакологии]». Сейсин Синкейгаку Засси . 107 (11): 1147–58. ПМИД   16408423 .
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: b12c621fb9b005f2e20cc7f03b103ce9__1714386000
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/b1/e9/b12c621fb9b005f2e20cc7f03b103ce9.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Post-acute-withdrawal syndrome - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)