Аппетит
Аппетит – это желание есть пищу, обычно вызванное чувством голода . Привлекательная еда может стимулировать аппетит даже при отсутствии чувства голода, хотя аппетит может значительно снизиться при насыщении . [1] Аппетит существует у всех высших форм жизни и служит для регулирования достаточного потребления энергии для поддержания метаболических потребностей. Он регулируется тесным взаимодействием между пищеварительным трактом , жировой тканью и мозгом . Аппетит связан с поведением каждого человека. Аппетитное поведение, также известное как поведение приближения , и консуматорное поведение — единственные процессы, которые включают потребление энергии, тогда как все остальные виды поведения влияют на высвобождение энергии. При стрессе уровень аппетита может повыситься, что приведет к увеличению потребления пищи. Снижение желания есть называется анорексией , а полифагия (или «гиперфагия») — усиленным приемом пищи. Нарушение регуляции аппетита способствует развитию ОРФИД , нервной анорексии , нервной булимии , кахексии , перееданию и компульсивному перееданию .
Роль в болезни
[ редактировать ]Ограниченный или чрезмерный аппетит не обязательно является патологией. Аномальный аппетит можно определить как пищевые привычки, вызывающие недоедание и связанные с ним состояния, такие как ожирение и связанные с ним проблемы.
Как генетические факторы, так и факторы окружающей среды могут регулировать аппетит, и отклонения в любом из них могут привести к ненормальному аппетиту. Плохой аппетит ( анорексия ) может иметь множество причин, но может быть результатом физических (инфекционные, аутоиммунные или злокачественные заболевания) или психологических (стресс, психические расстройства) факторов. Аналогичным образом, гиперфагия (чрезмерное питание) может быть результатом гормонального дисбаланса, психических расстройств (например, депрессии ) и других. Диспепсия , также известная как расстройство желудка, также может влиять на аппетит, поскольку одним из ее симптомов является чувство «чрезмерного сытости» вскоре после начала еды. [2] Вкус и запах (« дисгевзия », плохой вкус) или их отсутствие также могут влиять на аппетит. [3]
Аномальный аппетит также может быть связан с генетикой на хромосомном уровне, о чем свидетельствует открытие в 1950-х годах синдрома Прадера-Вилли , типа ожирения, вызванного хромосомными изменениями. Кроме того, нервная анорексия и нервная булимия чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, что указывает на возможность связи с Х-хромосомой. [4]
Расстройства пищевого поведения
[ редактировать ]Нарушение регуляции аппетита лежит в основе нервной анорексии , нервной булимии и компульсивного переедания . Нервная анорексия — психическое расстройство, характеризующееся строгими ограничениями в питании и сильным страхом увеличения веса. Кроме того, люди с нервной анорексией могут заниматься ритуальными упражнениями. У людей, страдающих анорексией, высокий уровень грелина — гормона, который стимулирует аппетит, поэтому организм пытается вызвать голод, но желание поесть подавляется человеком. [5] Компульсивное переедание (обычно называемое BED) описывается как чрезмерное (или неконтролируемое) употребление пищи между периодическими интервалами времени. Риск BED может присутствовать у детей и чаще всего проявляется во взрослом возрасте. Исследования показывают, что наследственность BED у взрослых составляет примерно 50%. [6] Как и в случае с булимией, некоторые люди могут испытывать чувство очищения и переедания. У них может возникнуть рвота после приема пищи или приема слабительных средств. Дисморфическое расстройство тела может включать ограничение еды в попытке справиться с предполагаемым недостатком и может быть связано с депрессией и социальной изоляцией. [7]
Ожирение
[ редактировать ]Различные наследственные формы ожирения связаны с дефектами передачи сигналов гипоталамуса (такими как рецептор лептина и рецептор MC-4 ) или все еще ожидают характеристики ( синдром Прадера-Вилли ), кроме того, снижение реакции на насыщение может способствовать развитию ожирения . [8] Было обнаружено, что грелин-реактивные иммуноглобулины IgG ответ грелина влияют на орексигенный . [9]
Помимо генетически стимулированных нарушений аппетита, существуют физиологические нарушения, для активации которых не требуются гены. Например, грелин и лептин высвобождаются из клеток желудка и жировых клеток соответственно в кровоток. Грелин стимулирует чувство голода, тогда как лептин стимулирует чувство удовлетворения от еды. [10] Любые изменения нормального уровня производства этих двух гормонов могут привести к ожирению. Количество выработки гормона лептина стимулируется процентом жира в организме. Когда жировые отложения накапливаются, происходит перепроизводство лептина, вызывающее устойчивость гипоталамуса и, в конечном итоге, почти полное отсутствие эффекта лептина. С этого момента вся продукция грелина вызывает ненасытный аппетит. [11]
Детские проблемы с питанием
[ редактировать ]Проблемы с питанием, такие как « придирчивость в еде », затрагивают около 25% детей, но среди детей с нарушениями развития это число может быть значительно выше, что в некоторых случаях может быть связано со звуками, запахами и вкусами ( расстройство сенсорной обработки ). [12]
Фармакология и лечение
[ редактировать ]на чувство Считается, что гликемический индекс влияет сытости ; Исследование, изучающее влияние сытости, показало, что пища с высоким гликемическим индексом, картофель, снижает аппетит больше, чем пища с низким гликемическим индексом. [13]
Подавление
[ редактировать ]Механизмы, контролирующие аппетит, являются потенциальной мишенью для препаратов для снижения веса. Механизмы контроля аппетита, по-видимому, сильно противодействуют недоеданию, тогда как они кажутся слабыми в борьбе с перееданием. Ранними аноректиками (подавителями аппетита) были фенфлурамин и фентермин . Более поздним дополнением является сибутрамин , который повышает уровень серотонина и норадреналина в центральной нервной системе , но его пришлось отозвать с рынка, когда было обнаружено, что он имеет неблагоприятный профиль сердечно-сосудистого риска. Аналогично, римонабант, подавляющий аппетит (антагонист каннабиноидных рецепторов), пришлось отменить, когда он был связан с ухудшением депрессии и повышенным риском самоубийства. Недавние сообщения о рекомбинантном PYY 3-36 позволяют предположить, что этот агент может способствовать снижению веса за счет подавления аппетита.
Учитывая масштабы эпидемии ожирения в западном мире и тот факт, что оно быстро растет в некоторых более бедных странах, наблюдатели [ ВОЗ? ] Ожидается, что в ближайшем будущем развитие событий в этой области станет снежным комом.
Стимуляция
[ редактировать ]Потеря веса или потеря аппетита (« кахексия ») являются следствием некоторых заболеваний и побочным эффектом некоторых рецептурных лекарств . Стимуляторы, такие как метилфенидат, обычно снижают аппетит у пациентов. [14] и были прописаны не по назначению для снижения веса. [15] В США для стимуляции аппетита одобрены три препарата: мегестрола ацетат — прогестерон, доступный в виде таблеток для перорального применения, оксандролон — пероральный анаболический стероид и дронабинол — каннабиноид , доступный в капсулах для перорального применения. [16]
Грелин , гормон кишечника, который, как известно, влияет на аппетит, находится под следствием. [17] Сам грелин необходимо вводить парентерально. [17] : 2178 поэтому исследования были сосредоточены на веществах, которые можно принимать перорально. Риккунсито, традиционное японское лекарство Кампо , находится на стадии предварительных исследований на предмет его способности стимулировать грелин и аппетит. [17]
См. также
[ редактировать ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Эгечиоглу Э., Скибичка К.П., Ханссон С., Альварес-Креспо М., Фриберг П.А., Джерлхаг Е. и др. (сентябрь 2011 г.). «Гедонистические и стимулирующие сигналы для контроля массы тела» . Обзоры по эндокринным и метаболическим расстройствам . 12 (3): 141–51. дои : 10.1007/s11154-011-9166-4 . ПМК 3145094 . ПМИД 21340584 .
- ^ «Расстройство пищеварения» . Digestive.niddk.nih.gov . Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (NDDIC). Архивировано из оригинала 5 ноября 2014 г. Проверено 4 декабря 2011 г.
- ^ Хенкин Р.И., Леви Л.М., Фордайс А. (01 сентября 2013 г.). «Функция вкуса и обоняния при хронических заболеваниях: обзор клинических и биохимических оценок дисфункции вкуса и обоняния у более чем 5000 пациентов в Клинике вкуса и обоняния в Вашингтоне, округ Колумбия». Американский журнал отоларингологии . 34 (5): 477–89. дои : 10.1016/j.amjoto.2013.04.006 . ПМИД 23731850 .
- ^ Оуэн Дж. Б. (октябрь 1990 г.). «Контроль веса и аппетит - генетическая перспектива». Клиническое питание . 9 (5): 291–3. дои : 10.1016/0261-5614(90)90039-У . ПМИД 16837373 .
- ^ Шактер Д.Т., Гилберт Д.Т., Вегнер Д.М. (2011). Психология (2-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Worth Publishers. ISBN 9781429237192 .
- ^ Танофски-Крафф М., Булик С.М., Маркус М.Д., Стригель Р.Х., Уилфли Д.Е., Вандерлих С.А., Хадсон Дж.И. (апрель 2013 г.). «Компульсивное переедание: новое поколение исследований» . Международный журнал расстройств пищевого поведения . 46 (3): 193–207. дои : 10.1002/eat.22089 . ПМК 3600071 . ПМИД 23354950 .
- ^ Филлипс К.А. (сентябрь 1991 г.). «Дисморфическое расстройство тела: страдания от воображаемого уродства». Американский журнал психиатрии . 148 (9): 1138–49. дои : 10.1176/ajp.148.9.1138 . ПМИД 1882990 .
- ^ Лоутон CL (1993). «Ожирение: расстройство аппетита». Международный практический диабет . 10 (1): 10–12. дои : 10.1002/pdi.1960100105 .
- ^ Такаги К., Легран Р., Асакава А., Амитани Х., Франсуа М., Теннун Н. и др. (25 октября 2013 г.). «Антигрелиновые иммуноглобулины модулируют стабильность грелина и его орексигенный эффект у мышей и людей с ожирением» . Природные коммуникации . 4 : 2685. Бибкод : 2013NatCo...4.2685T . дои : 10.1038/ncomms3685 . ПМЦ 3826639 . ПМИД 24158035 .
- ^ «Как гормоны грелин и лептин влияют на аппетит» . Монтерейская диета.
- ^ Садер С., Нянь М., Лю П. (август 2003 г.). «Лептин: новая связь между ожирением, диабетом, сердечно-сосудистым риском и гипертрофией желудочков» . Тираж . 108 (6): 644–6. дои : 10.1161/01.CIR.0000081427.01306.7D . ПМИД 12912793 .
- ^ Надон Дж., Фельдман Д.Э., Данн В., Гизель Э. (22 сентября 2011 г.). «Связь сенсорной обработки и проблем с питанием у детей с расстройствами аутистического спектра» . Исследования и лечение аутизма . 2011 : 541926. doi : 10.1155/2011/541926 . ПМК 3420765 . ПМИД 22937249 .
- ^ Каплан Р.Дж., Гринвуд CE (июль 2002 г.). «Влияние пищевых углеводов и гликемической реакции на субъективный аппетит и потребление пищи у здоровых пожилых людей». Международный журнал пищевых наук и питания . 53 (4): 305–16. дои : 10.1080/09637480220138160 . ПМИД 12090026 . S2CID 24129879 .
- ^ «Информация о назначении риталина LA» (PDF) . Новартис. 20 июля 2011 г. Архивировано (PDF) из оригинала 20 июля 2011 г. Проверено 4 июня 2020 г.
- ^ «Как лекарства от СДВГ могут повлиять на ваш вес» . ВебМД . Проверено 4 июня 2020 г.
- ^ Арчер М., Стейнворт С., Ларсон Б., Одерда Г. (2014). «Средства, используемые в качестве стимуляторов аппетита: обзор класса лекарств» (PDF) . Фармацевтический колледж Университета Юты. Архивировано из оригинала (PDF) 9 октября 2016 года . Проверено 19 апреля 2019 г.
- ^ Jump up to: а б с Хатиб М.Н., Гайдхан А, Гайдхан С, Квази ЗС (2018). «Грелин как многообещающий вариант лечения раковой кахексии» . Клеточная физиология и биохимия . 48 (5): 2172–2188. дои : 10.1159/000492559 . ПМИД 30110683 .
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
