Отмена наркотиков

Словарь наркомании и зависимости ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}^{[ 6 ]}
Словарь наркомании и зависимости
	зависимость – биопсихосоциальное расстройство, характеризующееся постоянным употреблением наркотиков (в том числе алкоголя ), несмотря на существенный вред и неблагоприятные последствия. ; наркотик, вызывающий привыкание - психоактивные вещества, повторное употребление которых связано со значительно более высоким уровнем расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, во многом из-за воздействия препарата на системы вознаграждения мозга. ; зависимость – адаптивное состояние, связанное с абстинентным синдромом при прекращении повторного воздействия раздражителя (например, приема наркотиков) ; сенсибилизация к лекарственному средству или обратная толерантность – усиливающееся действие лекарственного средства в результате повторного введения в данной дозе. ; синдром отмены наркотиков – симптомы, возникающие после прекращения повторного употребления наркотиков. ; физическая зависимость – зависимость, которая включает стойкие физико- соматические симптомы абстиненции (например, усталость и белая горячка ) ; психологическая зависимость – зависимость, которую социально считают чрезвычайно легкой по сравнению с физической зависимостью (например, при наличии достаточной силы воли ее можно преодолеть) ; подкрепляющие стимулы – стимулы, которые увеличивают вероятность повторения поведения в паре с ними. ; Поощрительные стимулы – стимулы, которые мозг интерпретирует как по своей сути позитивные и желательные или как нечто, к чему стоит приблизиться. ; сенсибилизация – усиленная реакция на раздражитель в результате многократного воздействия на него. ; расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ – состояние, при котором употребление психоактивных веществ приводит к клинически и функционально значимым нарушениям или дистрессам. ; толерантность – уменьшение эффекта лекарственного средства в результате повторного приема в данной дозе. ;
	v ; т ; и ;

Отмена наркотиков
Отмена наркотиков
Специальность	Психиатрия

Отмена наркотиков , синдром отмены наркотиков или синдром отмены психоактивных веществ , ^{[ 1 ]} Это группа симптомов , которые возникают при резком прекращении или уменьшении приема фармацевтических или рекреационных наркотиков .

Чтобы появились симптомы абстиненции, у человека сначала должна развиться форма наркотической зависимости . Это может проявляться как физическая зависимость , психологическая зависимость или и то, и другое. Наркотическая зависимость развивается в результате употребления одного или нескольких веществ в течение определенного периода времени.

Зависимость возникает дозозависимым образом и вызывает симптомы абстиненции, которые варьируются в зависимости от типа употребляемого наркотика. Например, длительное использование антидепрессантов , вероятно, вызовет совершенно иную реакцию при прекращении приема, чем прекращение приема опиоидов , таких как героин . Симптомы отмены опиатов включают беспокойство, потливость, рвоту и диарею. Симптомы отмены алкоголя включают раздражительность, усталость, дрожь, потливость и тошноту. Отказ от никотина может вызвать раздражительность, усталость, бессонницу, головную боль и трудности с концентрацией внимания. Многие рецептурные и легальные безрецептурные вещества также могут вызывать симптомы абстиненции, когда люди перестают их употреблять, даже если они принимались по указанию врача.

Способ введения, будь то внутривенный , внутримышечный , пероральный или иной, также может играть роль в определении тяжести абстинентного синдрома. ^{[ нужна ссылка ]} Существуют также разные стадии вывода; Как правило, человек начинает чувствовать себя плохо (падает в обморок или теряет сознание ), ухудшается самочувствие, достигает плато, а затем симптомы начинают исчезать. Однако отказ от некоторых лекарств ( барбитуратов , бензодиазепинов , алкоголя , глюкокортикоидов ) может привести к летальному исходу. ^{[ нужна ссылка ]} Хотя отказ от опиатов (и некоторых других наркотиков) редко бывает смертельным для потребителя, он может вызвать выкидыш из-за отмены у плода. Термин « холодная индейка » используется для описания внезапного прекращения употребления вещества и последующих физиологических проявлений.

Симптомы абстиненции могут быть еще более драматичными, когда препарат маскирует длительное недоедание , болезнь, хроническую боль , инфекции (часто встречающиеся при внутривенном употреблении наркотиков) или лишение сна – состояния, которые у наркоманов часто развиваются как вторичное последствие приема препарата. При отмене препарата эти состояния могут проявиться вновь и их можно спутать с симптомами абстиненции. Гены, кодирующие никотиновый ацетилхолиновый рецептор альфа5, влияют на симптомы абстиненции от никотина и алкоголя.

Влияние на гомеостаз

Гомеостаз – это способность организма поддерживать определенное химическое равновесие в мозге и во всем организме. Например, функция дрожи в ответ на холод заключается в выработке тепла, поддерживающем внутреннюю температуру на уровне около 37 °C (98,6 °F). На гомеостаз во многом влияет употребление наркотиков и отказ от них. Внутренние системы поддерживают гомеостаз, используя различные методы контррегуляции, чтобы создать новое состояние баланса, основанное на присутствии лекарства в системе. ^{[ 2 ]} Эти методы включают адаптацию уровня нейротрансмиттеров, гормонов и других веществ в организме для адаптации к добавлению препарата в организм. ^{[ 3 ]}

Вещества

Примеры (и код МКБ-10 ) синдрома отмены включают:

F10.3 синдром отмены алкоголя (который может привести к белой горячке )
F11.3 Отмена опиоидов , включая отмену метадона ^{[ 7 ]}
F12.3 отказ от каннабиса
F13.3 отказ от бензодиазепинов
F14.3 синдром отмены кокаина
F15.3 отказ от кофеина
F17.3 никотиновая абстиненция

Рецептурные лекарства

Как отмечалось выше, прием многих препаратов не следует прекращать резко. ^{[ 8 ]} без консультации и наблюдения врача, особенно если лекарства вызывают зависимость или если состояние, для лечения которого они используются, потенциально опасно и может вернуться после прекращения приема лекарств, например, диабет , астма , сердечные заболевания и многие психологические или неврологические заболевания. такие состояния, как эпилепсия , депрессия , гипертония , шизофрения и психоз . Отмена антипсихотиков при шизофрении и психозах требует контроля . ^{[ 9 ]} прекращение приема антидепрессантов Например, может привести к синдрому отмены антидепрессантов . Однако при тщательном внимании врача определение приоритетности приема лекарств и их прекращение могут снизить затраты, упростить схемы назначения лекарств, снизить риски побочных эффектов от приема лекарств и полипрагмазии, сосредоточить терапию там, где они наиболее эффективны, и предотвратить связанное с затратами недостаточное использование лекарств. ^{[ 10 ]}

Инструмент определения целесообразности лечения коморбидных заболеваний при деменции ^{[ 11 ]} ( MATCH-D ) предупреждает, что люди с деменцией чаще испытывают побочные эффекты и должны тщательно следить за симптомами абстиненции при прекращении приема лекарств для этих людей, поскольку они с большей вероятностью будут испытывать симптомы и с меньшей вероятностью смогут достоверно сообщить о симптомах. . ^{[ 12 ]}

Антигипертензивные препараты

Последние данные не подтверждают влияние прекращения приема лекарств, используемых для лечения повышенного кровяного давления или профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей, на общую смертность и частоту сердечных приступов в результате прекращения или продолжения приема лекарств. ^{[ 13 ]} Результаты основаны на доказательствах низкого качества, предполагающих, что прекращение приема антигипертензивных препаратов может быть безопасным. Однако пожилым людям не следует прекращать прием каких-либо лекарств без консультации с медицинским работником. ^{[ 13 ]}

См. также

Ссылки

^ «MeSH-браузер» . meshb.nlm.nih.gov . Архивировано из оригинала 30 июля 2020 года . Проверено 7 февраля 2020 г.
^ Кооб Г.Ф. (май 1996 г.). «Наркомания: инь и янь гедонистического гомеостаза» . Нейрон . 16 (5): 893–6. дои : 10.1016/S0896-6273(00)80109-9 . ПМИД 8630244 . S2CID 7053540 .
^ «Что вызывает отмену наркотиков?» . Лечебная больница Лагуна . Архивировано из оригинала 13 октября 2018 г. Проверено 12 октября 2018 г.
^ Маленка Р.К., Нестлер Э.Дж., Хайман С.Е. (2009). «Глава 15: Подкрепление и аддиктивные расстройства». В Сидоре А., Брауне Р.Ю. (ред.). Молекулярная нейрофармакология: фонд клинической неврологии (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. стр. 364–375. ISBN 9780071481274 .
^ Нестлер Э.Дж. (декабрь 2013 г.). «Клеточная основа памяти при наркомании» . Диалоги в клинической неврологии . 15 (4): 431–443. ПМЦ 3898681 . ПМИД 24459410 . Несмотря на важность многочисленных психосоциальных факторов, по своей сути наркозависимость включает в себя биологический процесс: способность многократного воздействия злоупотребляемого наркотика вызывать изменения в уязвимом мозге, которые приводят к компульсивному поиску и приему наркотиков и потере контроля. над употреблением наркотиков, которые определяют состояние наркомании. ... Большой объем литературы продемонстрировал, что такая индукция ΔFosB в нейронах D1-типа [прилежащее ядро] увеличивает чувствительность животного к лекарственному средству, а также к естественным вознаграждениям и способствует самостоятельному приему лекарственного средства, предположительно посредством процесса положительного подкрепления.. Другой мишенью ΔFosB является cFos: поскольку ΔFosB накапливается при повторном воздействии препарата, он подавляет c-Fos и способствует молекулярному переключению, посредством которого ΔFosB избирательно индуцируется в состоянии хронического лечения лекарственными средствами. ⁴¹. ... Более того, появляется все больше свидетельств того, что, несмотря на целый ряд генетических рисков развития зависимости среди населения, воздействие достаточно высоких доз наркотика в течение длительного периода времени может превратить человека с относительно низкой генетической нагрузкой в наркомана.
^ Волков Н.Д., Кооб Г.Ф., Маклеллан А.Т. (январь 2016 г.). «Нейробиологические достижения модели зависимости от заболеваний головного мозга» . Медицинский журнал Новой Англии . 374 (4): 363–371. дои : 10.1056/NEJMra1511480 . ПМК 6135257 . ПМИД 26816013 . Расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ: диагностический термин в пятом издании «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (DSM-5), относящийся к повторяющемуся употреблению алкоголя или других наркотиков, которое вызывает клинически и функционально значимые нарушения, такие как проблемы со здоровьем, инвалидность, и неспособность выполнять основные обязанности на работе, в школе или дома. В зависимости от степени тяжести это расстройство классифицируется как легкое, среднее или тяжелое.
Наркомания: термин, используемый для обозначения наиболее тяжелой, хронической стадии расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, при которой происходит значительная потеря самоконтроля, о чем свидетельствует компульсивный прием наркотиков, несмотря на желание прекратить их прием. В DSM-5 термин «зависимость» является синонимом классификации тяжелого расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.
^ «Опиаты и синдром отмены опиоидов» . Медицинская энциклопедия MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США. Архивировано из оригинала 08.12.2019 . Проверено 20 ноября 2019 г.
^ Питер Леманн, изд. (2002). Отказ от психиатрических препаратов . Германия: Издательство Питера Лемана. ISBN 978-1-891408-98-4 . Архивировано из оригинала 28 мая 2019 г. Проверено 6 мая 2022 г.
^ Объединенный формулярный комитет, BMJ, изд. (март 2009 г.). «4.2.1». Британский национальный формуляр (57 изд.). Великобритания: Королевское фармацевтическое общество Великобритании. п. 192. ИСБН 978-0-85369-845-6 . Отмена антипсихотических препаратов после длительной терапии всегда должна быть постепенной и тщательно контролироваться, чтобы избежать риска острого синдрома отмены или быстрого рецидива.
^ Александр Г.К., Сайла М.А., Холмс Х.М., Сакс Г.А. (апрель 2006 г.). «Приоритизация и прекращение приема рецептурных лекарств» . CMAJ . 174 (8): 1083–4. дои : 10.1503/cmaj.050837 . ПМЦ 1421477 . ПМИД 16606954 .
^ «Инструмент выбора препарата MATCH-D для лечения коморбидных заболеваний во время деменции» . www.match-d.com.au . Архивировано из оригинала 18 мая 2019 г. Проверено 1 июня 2019 г.
^ Пейдж А.Т., Поттер К., Клиффорд Р., Маклахлан А.Дж., Этертон-Бир С. (октябрь 2016 г.). «Инструмент подбора лекарств при сопутствующих заболеваниях при деменции: консенсусные рекомендации междисциплинарной группы экспертов» . Журнал внутренней медицины . 46 (10): 1189–1197. дои : 10.1111/imj.13215 . ПМК 5129475 . ПМИД 27527376 .
^ Jump up to: ^а ^б Рив Э., Джордан В., Томпсон В., Саван М., Тодд А., Гамми Т.М. и др. (июнь 2020 г.). «Отмена антигипертензивных препаратов у пожилых людей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (6): CD012572. дои : 10.1002/14651858.cd012572.pub2 . ПМЦ 7387859 . ПМИД 32519776 .

[MeSH-1] «MeSH-браузер» . meshb.nlm.nih.gov . Архивировано из оригинала 30 июля 2020 года . Проверено 7 февраля 2020 г.

[:0-2] Кооб Г.Ф. (май 1996 г.). «Наркомания: инь и янь гедонистического гомеостаза» . Нейрон . 16 (5): 893–6. дои : 10.1016/S0896-6273(00)80109-9 . ПМИД 8630244 . S2CID 7053540 .

[:1-3] «Что вызывает отмену наркотиков?» . Лечебная больница Лагуна . Архивировано из оригинала 13 октября 2018 г. Проверено 12 октября 2018 г.

[Addiction_glossary-4] Маленка Р.К., Нестлер Э.Дж., Хайман С.Е. (2009). «Глава 15: Подкрепление и аддиктивные расстройства». В Сидоре А., Брауне Р.Ю. (ред.). Молекулярная нейрофармакология: фонд клинической неврологии (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. стр. 364–375. ISBN 9780071481274 .

[Cellular_basis-5] Нестлер Э.Дж. (декабрь 2013 г.). «Клеточная основа памяти при наркомании» . Диалоги в клинической неврологии . 15 (4): 431–443. ПМЦ 3898681 . ПМИД 24459410 . Несмотря на важность многочисленных психосоциальных факторов, по своей сути наркозависимость включает в себя биологический процесс: способность многократного воздействия злоупотребляемого наркотика вызывать изменения в уязвимом мозге, которые приводят к компульсивному поиску и приему наркотиков и потере контроля. над употреблением наркотиков, которые определяют состояние наркомании. ... Большой объем литературы продемонстрировал, что такая индукция ΔFosB в нейронах D1-типа [прилежащее ядро] увеличивает чувствительность животного к лекарственному средству, а также к естественным вознаграждениям и способствует самостоятельному приему лекарственного средства, предположительно посредством процесса положительного подкрепления.. Другой мишенью ΔFosB является cFos: поскольку ΔFosB накапливается при повторном воздействии препарата, он подавляет c-Fos и способствует молекулярному переключению, посредством которого ΔFosB избирательно индуцируется в состоянии хронического лечения лекарственными средствами. ⁴¹. ... Более того, появляется все больше свидетельств того, что, несмотря на целый ряд генетических рисков развития зависимости среди населения, воздействие достаточно высоких доз наркотика в течение длительного периода времени может превратить человека с относительно низкой генетической нагрузкой в наркомана.

[Brain_disease-6] Волков Н.Д., Кооб Г.Ф., Маклеллан А.Т. (январь 2016 г.). «Нейробиологические достижения модели зависимости от заболеваний головного мозга» . Медицинский журнал Новой Англии . 374 (4): 363–371. дои : 10.1056/NEJMra1511480 . ПМК 6135257 . ПМИД 26816013 . Расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ: диагностический термин в пятом издании «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (DSM-5), относящийся к повторяющемуся употреблению алкоголя или других наркотиков, которое вызывает клинически и функционально значимые нарушения, такие как проблемы со здоровьем, инвалидность, и неспособность выполнять основные обязанности на работе, в школе или дома. В зависимости от степени тяжести это расстройство классифицируется как легкое, среднее или тяжелое.
Наркомания: термин, используемый для обозначения наиболее тяжелой, хронической стадии расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, при которой происходит значительная потеря самоконтроля, о чем свидетельствует компульсивный прием наркотиков, несмотря на желание прекратить их прием. В DSM-5 термин «зависимость» является синонимом классификации тяжелого расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.

[7] «Опиаты и синдром отмены опиоидов» . Медицинская энциклопедия MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США. Архивировано из оригинала 08.12.2019 . Проверено 20 ноября 2019 г.

[8] Питер Леманн, изд. (2002). Отказ от психиатрических препаратов . Германия: Издательство Питера Лемана. ISBN 978-1-891408-98-4 . Архивировано из оригинала 28 мая 2019 г. Проверено 6 мая 2022 г.

[BMJ-9] Объединенный формулярный комитет, BMJ, изд. (март 2009 г.). «4.2.1». Британский национальный формуляр (57 изд.). Великобритания: Королевское фармацевтическое общество Великобритании. п. 192. ИСБН 978-0-85369-845-6 . Отмена антипсихотических препаратов после длительной терапии всегда должна быть постепенной и тщательно контролироваться, чтобы избежать риска острого синдрома отмены или быстрого рецидива.

[alexander-10] Александр Г.К., Сайла М.А., Холмс Х.М., Сакс Г.А. (апрель 2006 г.). «Приоритизация и прекращение приема рецептурных лекарств» . CMAJ . 174 (8): 1083–4. дои : 10.1503/cmaj.050837 . ПМЦ 1421477 . ПМИД 16606954 .

[11] «Инструмент выбора препарата MATCH-D для лечения коморбидных заболеваний во время деменции» . www.match-d.com.au . Архивировано из оригинала 18 мая 2019 г. Проверено 1 июня 2019 г.

[12] Пейдж А.Т., Поттер К., Клиффорд Р., Маклахлан А.Дж., Этертон-Бир С. (октябрь 2016 г.). «Инструмент подбора лекарств при сопутствующих заболеваниях при деменции: консенсусные рекомендации междисциплинарной группы экспертов» . Журнал внутренней медицины . 46 (10): 1189–1197. дои : 10.1111/imj.13215 . ПМК 5129475 . ПМИД 27527376 .

[Reeve_2020-13] Jump up to: ^а ^б Рив Э., Джордан В., Томпсон В., Саван М., Тодд А., Гамми Т.М. и др. (июнь 2020 г.). «Отмена антигипертензивных препаратов у пожилых людей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (6): CD012572. дои : 10.1002/14651858.cd012572.pub2 . ПМЦ 7387859 . ПМИД 32519776 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

Классификация	Д МКБ - 10 : Ф10.3- Ф19.3 МКБ - 9-СМ : 292,0 МеШ : D013375
Внешние ресурсы	Электронная медицина : статья/819502