Барбитуратная зависимость
| Барбитуратная зависимость | |
|---|---|
| Специальность | Психиатрия , наркология , наркология  |
Зависимость от барбитуратов развивается при регулярном применении барбитуратов . Это, в свою очередь, может привести к необходимости увеличения дозы препарата для получения первоначально желаемого фармакологического или терапевтического эффекта. [1] Употребление барбитуратов может привести как к привыканию , так и к физической зависимости , и поэтому они имеют высокий потенциал для чрезмерного или немедицинского использования. [2] однако это не затрагивает всех пользователей. Лечение зависимости от барбитуратов включает в себя учет возраста пострадавшего, сопутствующих заболеваний и фармакологического пути действия барбитуратов. [3]
Психологическая зависимость от барбитуратов может развиться быстро. Тогда у пациентов возникнет сильное желание принять любой барбитуратоподобный препарат. Хроническое употребление барбитуратов приводит к умеренной деградации личности с сужением интересов, пассивностью и потерей воли . К соматическим признакам относятся гипомимия , проблемы с артикуляцией, ослабление рефлексов и атаксия . [4]
ГАМК А , Считается, что рецептор одно из основных мест действия барбитуратов, играет ключевую роль в развитии толерантности и зависимости от барбитуратов, а также эйфорического «кайфа», возникающего в результате их использования. [2] Считается, что механизм развития толерантности к барбитуратам отличается от механизма развития толерантности к этанолу или бензодиазепинам , хотя было показано, что эти препараты проявляют перекрестную толерантность друг с другом. [5] и полинаркотическое применение барбитуратов и алкоголя раньше было обычным явлением.
Лечение физической зависимости длительного действия от барбитуратов заключается в стабилизации на барбитурате- фенобарбитале с последующим постепенным титрованием дозы. Люди, которые используют барбитураты, как правило, предпочитают барбитураты быстрого действия (амобарбитал, пентобарбитал, секобарбитал), а не барбитураты длительного действия (барбитал, фенобарбитал). [6] Медленно выводимый фенобарбитал уменьшает тяжесть синдрома отмены и снижает вероятность серьезных последствий отмены барбитуратов, таких как судороги . [7] Холодный отказ от индейки в некоторых случаях может привести к смерти. Нейролептики не рекомендуются при отмене барбитуратов (или других состояниях отмены депрессантов ЦНС), особенно клозапине , оланзапине низкой активности или фенотиазинах , например хлорпромазине, поскольку они снижают судорожный порог и могут усугубить эффект отмены; при использовании требуется крайняя осторожность. [8] Симптомы отмены после прекращения употребления барбитуратов довольно тяжелые и длятся от 4 до 7 дней.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Запантис А., Люнг С. (сентябрь 2005 г.). «Проблемы толерантности и абстиненции при седации». Медсестры интенсивной терапии Clin North Am . 17 (3): 211–23. doi : 10.1016/j.ccell.2005.04.011 . ПМИД 16115529 .
- ^ Jump up to: а б Такэхико Ито; Тошихито Сузуки; Сьюзан Э. Веллман; Инг Кан Хо (июнь 1996 г.). «Фармакология толерантности / зависимости от барбитуратов: рецепторы ГАМК А и молекулярные аспекты». Науки о жизни . 59 (3): 169–95. дои : 10.1016/0024-3205(96)00199-3 . ПМИД 8699929 .
- ^ Сантос К., Ольмедо Р.Э. (2017). «Синдром отмены седативно-снотворных препаратов: распознавание и лечение». Экстренная медицинская практика . 19 (3): 1–20. ПМИД 28186869 .
- ^ Юри Саарма «Клиническая психиатрия». Таллинн, 1980. С. 139.
- ^ Аллан А.М., Чжан X, Байер Л.Д. (август 1992 г.). «Толерантность к барбитуратам: влияние на функцию хлоридных каналов, управляемых ГАМК». Мозговой Рес . 588 (2): 255–60. дои : 10.1016/0006-8993(92)91583-Z . ПМИД 1382810 . S2CID 33787357 .
- ^ Медицинская токсикология злоупотребления наркотиками: синтезированные химические вещества и психоактивные растения Дональда Г. Барселу. стр. 469
- ^ Тайрер, Питер; Силк, Кеннет Р., ред. (24 января 2008 г.). Кембриджский учебник по эффективному лечению в психиатрии (1-е изд.). Издательство Кембриджского университета. п. 406. ИСБН 978-0-521-84228-0 .
- ^ Эбади, Манухаир (23 октября 2007 г.). «Алфавитное представление лекарств». Настольный справочник по клинической фармакологии (2-е изд.). США: CRC Press. п. 512. ИСБН 978-1-4200-4743-1 .
