✖


Jump to content

Снижение вреда от табака

Снижение вреда от табака ( THR ) – это стратегия общественного здравоохранения, направленная на снижение рисков для здоровья отдельных лиц и общества в целом , связанных с употреблением табачных изделий . Это пример концепции снижения вреда , стратегии борьбы с употреблением наркотиков. Курение табака широко признано основной причиной болезней и смертности . [1] а сокращение курения имеет жизненно важное значение для общественного здравоохранения. [2] [3] [4] [5] [6]

Согласно отчету ВОЗ, употребление табака, если его не прекратить, может стать причиной смерти 50% его курильщиков. [7] Преимущества отказа от табакокурения начинают проявляться уже через несколько минут, когда частота сердечных сокращений и артериальное давление начинают падать.

Потребление табачных изделий и его вредное воздействие затрагивают как курильщиков, так и некурящих. [8] и является основным фактором риска для шести из восьми основных причин смертности в мире, включая респираторные заболевания , сердечно-сосудистые заболевания , цереброваскулярные заболевания , заболевания пародонта , кариес и потерю зубов , более 20 различных типов или подтипов рака , инсульты , некоторые изнурительные состояние здоровья и злокачественные заболевания . [2] [3] [4] [5] [6] [9] [10] В странах с высоким уровнем дохода уровень курения снизился в основном за счет снижения уровня курения среди молодых людей, а не за счет повышения показателей отказа от курения среди заядлых курильщиков. Однако в основном именно нынешние курильщики сталкиваются с болезнями и смертью от курения. [11] [12]

Однако никотин сам по себе вызывает привыкание, но в остальном не очень вреден, о чем свидетельствует долгая история людей, безопасно использующих продукты никотинзаместительной терапии (например, никотиновую жевательную резинку , никотиновый пластырь ). [13] Никотин увеличивает частоту сердечных сокращений и кровяное давление и оказывает ряд местных раздражающих эффектов, но не вызывает рак. [14] Ни одна из трех основных причин смерти от курения — рак легких , хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) (включая эмфизему и хронический бронхит ) и сердечно-сосудистые заболевания — не вызвана в первую очередь никотином; Основной причиной смертельного исхода курения является токсичная смесь химических веществ в дыме от сгорания (горения) табака. Продукты, которые могут эффективно и приемлемо доставлять никотин без дыма, потенциально могут быть менее вредными, чем курительный табак. Меры THR были сосредоточены на сокращении или прекращении употребления горючего табака путем перехода на другие никотиновые продукты, в том числе:

  1. Сокращение курения (либо в долгосрочной перспективе, либо перед отказом от курения )
  2. Временное воздержание
  3. Переход на нетабачные никотинсодержащие продукты, такие как фармацевтические никотинзаместительные препараты или в настоящее время (как правило) нелицензированные продукты, такие как электронные сигареты.
  4. Переход на бездымные табачные изделия, такие как шведский снюс
  5. Переход на негорючие табачные изделия

Отказ от всех табачных изделий значительно снижает риск. Однако бросить курить сложно, и даже одобренные методы отказа от курения имеют низкий уровень успеха. [1] Кроме того, некоторые курильщики могут быть неспособны или не желают воздерживаться от курения. [15] Снижение вреда, вероятно, принесет существенную пользу курильщикам и общественному здравоохранению. [1] [13] Предоставление курильщикам альтернатив с меньшим вредом, вероятно, приведет к снижению общего риска для населения, чем проведение политики только воздержания. [16]

Стратегия противоречива: сторонники снижения вреда от табака утверждают, что снижение риска для здоровья отдельного потребителя имеет смысл и проявляется в уменьшении числа заболеваний и смертей, связанных с табаком, среди всего населения. [15] [17] Противники утверждают, что некоторые аспекты снижения вреда мешают прекращению курения и воздержанию и могут способствовать началу курения. [18] [19] Однако опросы, проведенные с 2013 по 2015 год в Великобритании [20] и Франция [21] предполагают, что, наоборот, наличие более безопасных альтернатив курению связано со снижением распространенности курения и увеличением числа отказов от курения. В Японии продажи сигарет снизились на 32% с момента появления нагретых табачных изделий. [22]

История

[ редактировать ]

Концепция снижения вреда от табакокурения восходит как минимум к 1976 году, когда профессор Майкл Рассел написал: «Люди курят ради никотина, но умирают от смол». [23] и предположил, что соотношение смол и никотина может быть ключом к более безопасному курению. [13] [15] С тех пор было установлено, что вред от курения причиняется почти исключительно токсинами, выделяющимися при сжигании табака. [1] Напротив, негорючие табачные изделия, а также продукты с чистым никотином значительно менее вредны, хотя они все еще обладают потенциалом привыкания. [13]

Дебаты о снижении вреда от табака, как правило, представляют собой географически определенные аргументы из-за различного правового, морального и исторического статуса табака, а также различных типов табачных изделий и их использования в разных культурах по всему миру. Например, курение сигарет является доминирующей формой в Соединенных Штатах , в то время как употребление сигар , трубок и бездымного табака ограничено гораздо меньшим населением. Усилия по пропаганде борьбы с курением и широкая популяризация негативных последствий курения для здоровья за последние несколько десятилетий привели к ограничениям на продажу и употребление табачных изделий. Несмотря на это, табак во всех его формах остается легальным продуктом в большинстве обществ. Заметным исключением является Европейский Союз, где наиболее опасные продукты (сигареты) доступны, но запрещены бездымные табачные изделия, которые гораздо менее опасны. [24] Исключением является Швеция , где существует давняя традиция употребления бездымного табака (снюса) среди мужчин.

В октябре 2008 года Американская ассоциация врачей общественного здравоохранения (AAPHP) стала первой медицинской организацией в США, официально поддержавшей снижение вреда от табака как жизнеспособную стратегию снижения смертности, связанной с курением сигарет. [25] [26] [27]

«Безопасные сигареты»

[ редактировать ]
Основная статья: Фары (тип сигареты)

Производители сигарет пытались создать более безопасные сигареты на протяжении почти 50 лет, но результаты были в лучшем случае незначительными. [28] Фильтры были представлены в начале 1950-х годов, а к концу 1960-х производители начали продавать сигареты с низким выходом. [28] Первоначально считалось, что эти нововведения снижают вред. [29] Например, в 1976 году исследователи Американского онкологического общества опубликовали исследование, в котором пришли к выводу, что легкие сигареты безопаснее. [30] Авторы исследования написали, что «общий уровень смертности, уровень смертности от ишемической болезни сердца и уровень смертности от рака легких были несколько ниже для тех, кто курил сигареты с «низким» содержанием смол-никотина, чем для тех, кто курил сигареты с «высоким» содержанием смол-никотина. " Однако научные данные свидетельствуют о том, что переход от обычных сигарет к легким сигаретам или сигаретам с низким содержанием смол не снижает риск курения для здоровья и не снижает воздействие курильщика на никотин, смолы и канцерогены, присутствующие в сигаретном дыме. [31] Действительно, ВОЗ рекомендует удалить вводящие в заблуждение термины, в том числе «легкий» и «мягкий», из рекламы, упаковки и маркировки табачных изделий. [32] [33]

Бездымный табак

[ редактировать ]

Установлено, что употребление шведского и американского бездымного табака увеличивает лишь от 0,1% до 10% риска курения. [15] хотя бездымные продукты в Индии и других странах Азии содержат более высокий уровень загрязняющих веществ и, следовательно, представляют больший риск. [17] Две уважаемые медицинские группы полагают, что бездымный табак может сыграть роль в снижении смертности, связанной с курением. В 2007 году Британский Королевский колледж врачей пришел к выводу, что «...курильщики курят преимущественно из-за никотина, что никотин сам по себе не особенно опасен, и что если бы никотин можно было обеспечить в форме, приемлемой и эффективной в качестве заменителя сигарет, миллионы жизни можно спасти». [34]

В Соединенных Штатах исследование, основанное на данных Национального опроса о состоянии здоровья, показало, что 73% курильщиков, которые перешли на бездымный табак в рамках своей последней попытки бросить курить, успешно бросили курить. [35] В том же исследовании курильщики, которые использовали фармацевтические никотиновые продукты в своей последней попытке бросить курить, имели показатели успеха от 0 до 35%. [35]

Снюс

[ редактировать ]
Основная статья: Снюс

Скандинавский снюс — это влажная форма бездымного табака, который обычно кладут под верхнюю губу, его нельзя курить и глотать. В докладе 2014 года, подготовленном по заказу Министерства здравоохранения Англии, о другом средстве снижения вреда от табакокурения — электронных сигаретах — говорится, что снюс «имеет профиль риска, который включает возможное увеличение риска рака пищевода и поджелудочной железы, а также смертельного (но не несмертельного) инфаркта миокарда. , но не ХОБЛ или рак легких». В отчете случай снюса рассматривается как «уникальный природный эксперимент по влиянию социально приемлемого, немедицинского, доступного и легкодоступного продукта с пониженным вредом на распространенность курения табака». Они пришли к выводу, что «хотя шведский естественный эксперимент и противоречив, он демонстрирует, что, несмотря на двойное использование и первичное потребление продукта с пониженным вредом молодыми людьми, наличие альтернатив с пониженным вредом для курильщиков табака может иметь положительный эффект. Хотя снюс вряд ли окажет положительный эффект. станут юридически или даже политически жизнеспособным вариантом в Великобритании, эти данные доказывают концепцию, согласно которой стратегии снижения вреда могут способствовать значительному снижению распространенности курения». [36]

Основываясь на растущих доказательствах того, что риски для здоровья, связанные с употреблением шведского снюса , намного ниже, чем риски для здоровья от горючих табачных изделий, в августе 2014 года компания «Шведский Матч» (производитель) подала заявку на табачное изделие с модифицированным риском (MRTP) в Центр табачных изделий FDA (FDA). ОСАГО). Приложение MRTP направлено на изменение предупреждающих этикеток на бездымных табачных изделиях таким образом, чтобы они отражали доказательства снижения вреда по сравнению с курением. Среди предлагаемых изменений в маркировке заявка MRTP требует заменить нынешнее предупреждение «Этот продукт не является безопасной альтернативой сигаретам» текстом: «Ни один табачный продукт не является безопасным, но этот продукт представляет существенно меньший риск для здоровья, чем сигареты». " [37]

Спустя пять лет, 22 октября 2019 года, FDA выдало шведской Match USA, Inc. первые в истории заказы с измененным риском на восемь бездымных табачных изделий снюс. [38] Проверка FDA установила, что утверждение, выдвинутое компанией в ее заявке, подкреплено научными данными, что потребители понимают заявление и правильно воспринимают относительный риск этих продуктов по сравнению с сигаретами, и что продукты с модифицированным риском, как они фактически используются потребителями. , значительно снизит вред и риск заболеваний, связанных с табаком, для отдельных потребителей табака и принесет пользу здоровью населения в целом. [39]

В частности, FDA заявляет: «Имеющиеся научные данные, включая долгосрочные эпидемиологические исследования, показывают, что по сравнению с курением сигарет исключительное использование этих конкретных бездымных табачных изделий представляет меньший риск развития рака полости рта, болезней сердца, рака легких, инсульта, эмфизема и хронический бронхит». [39]

Электронные сигареты

[ редактировать ]
Основная статья: Электронная сигарета

Электронные сигареты — это устройства с батарейным питанием , которые обеспечивают никотин для вдыхания в виде пара, образующегося при нагревании раствора воды, никотин-пропиленгликоля или растительного глицерина и, как правило, некоторых ароматизаторов. Впервые они были разработаны в Китае в 2003 году и впервые представлены в Европе и США примерно в 2006 году. [40]

Эффективность и безопасность

[ редактировать ]

При сравнении людей, употребляющих электронные сигареты с никотином, с людьми, не получавшими лечения (или «обычным лечением») для отказа от курения, недавний систематический обзор показал, что: «была высокая уверенность в том, что показатели отказа от курения были выше у людей, рандомизированных в группу никотиновой ЭК, чем у тех, кто курил никотиновую группу». рандомизированы в группу никотинзаместительной терапии (НЗТ)» [41] При сравнении электронных сигарет с никотином и электронных сигарет без никотина сигареты с никотином могут оказаться более эффективными (доказательства среднего качества). [41] Исследования долгосрочной безопасности электронных сигарет для отказа от курения ограничены. [41] .Однако Управление по улучшению здоровья и неравенству Англии пришло к выводу, что в краткосрочной и среднесрочной перспективе вейпинг представляет собой лишь небольшую часть рисков, связанных с курением. И хотя вейпинг не безопасен, особенно для людей, которые никогда не курили, воздействие вредных веществ при вейпинге значительно ниже, чем при курении, о чем свидетельствуют биомаркеры, связанные с риском развития рака, респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний. [42] И в стремлении снизить смертность и заболеваемость , связанные с табакокурением, электронные сигареты, по-видимому, могут стать частью этой стратегии. [43]

Типы

[ редактировать ]

Сегодня доступно множество марок и моделей электронных сигарет, но их можно разделить на три категории. Электронные сигареты первого поколения внешне похожи на обычные сигареты и обычно предназначены для одноразового использования. Электронные сигареты второго поколения размером примерно с большую перьевую ручку, имеют батарею, соединенную с постоянным испарителем, и многоразовый резервуар для раствора никотина. Электронные сигареты третьего поколения, как правило, больше по размеру, имеют более мощную батарею и два нагревательных элемента, которые позволяют пользователям нести энергию. [34] Доза никотина обычно увеличивалась с появлением последующих поколений электронных сигарет. [44] Было высказано предположение, что повторное использование устройств второго и третьего поколения может привести к устойчивому повышению уровня никотина в венозной крови, сравнимому с ожидаемым у курильщиков. [45]

Регулирование электронных сигарет и их использования во всем мире

[ редактировать ]
Основная статья: Регулирование электронных сигарет

Регулирование электронных сигарет различается по всему миру. Институт глобального контроля над табаком (IGTC) определил 68 стран, в которых действуют законы, регулирующие электронные сигареты, по состоянию на ноябрь 2016 года. [46] Типы регулирования включают полный запрет на продажу и маркетинг электронных сигарет, запрет на их использование в закрытых общественных местах, минимальный возраст для покупки, разрешение на продажу электронных сигарет в соответствии с общими правилами в отношении потребительских товаров и, совсем недавно, в В Великобритании электронные сигареты могут выводиться на рынок либо как лекарства, либо как потребительские товары (при этом те, кто хочет получить одобрение на лекарства, проходят стандартную процедуру лицензирования лекарств). Всемирная организация здравоохранения признает, что электронные сигареты могут играть роль в стратегиях снижения вреда, но их следует регулировать, чтобы минимизировать любые потенциальные риски. Однако огромные различия в подходах к регулированию, очевидные во всем мире, подчеркивают проблему разработки глобального подхода к регулированию.

Многие курильщики считают электронные сигареты привлекательной альтернативой сигаретам. [13] Хотя окончательный нормативный статус электронных сигарет во многих странах остается неопределенным, [13] Защитники общественного здравоохранения считают, что электронная сигарета имеет достойное место в стратегии снижения вреда от табака. [47] [ нужно обновить ] В качестве первого шага на пути к регулированию электронных сигарет MHRA выдало регистрационные удостоверения (лицензии) на лекарственные препараты e-Voke 10 мг и 15 мг электронный ингалятор (PL 40317/0001-2) 16 ноября 2015 года. [48] Исследователи общественного здравоохранения в Великобритании подсчитали, что каждый миллион курильщиков, перешедших на электронные сигареты, будет предотвращен 6000 преждевременных смертей, связанных с курением. [47] Поскольку одобренные в настоящее время методы отказа от курения имеют 90% неудачных результатов, использование электронных сигарет в качестве известного метода THR, вероятно, существенно снизит заболеваемость, связанную с табакокурением, в Соединенных Штатах и ​​потенциально спасет 4,8 миллиона жизней в течение следующих 20 лет. годы. [1]

Опрос взрослого населения Великобритании показал, что более двух третей бывших курильщиков и более трети нынешних курильщиков сообщают, что одной из основных причин, по которым они используют электронные сигареты, является желание помочь им полностью бросить курить. [49]

Продукты, которые не горят

[ редактировать ]
Основная статья: Продукт, не допускающий горения

Неясно, оказывает ли использование табачных изделий, не предназначенных для сжигания, вместо традиционных сигарет существенное влияние на риск вреда. [50]

Общественное мнение

[ редактировать ]

Курильщики по-прежнему не понимают, как снизить вред от табака. В опросе 2004 года около 80–100% участников ошибочно считали, что сигареты с низким выходом снижают вред, а 75–80% ошибочно полагали, что переход на бездымный табак не приводит к снижению риска. [51]

Аналогичная путаница существует и в отношении электронных сигарет. В Великобритании исследование, проведенное благотворительной организацией по борьбе с курением «Действие по курению и здоровью», показало, что в 2016 году более чем в три раза больше людей считают, что электронные сигареты так же или более вредны, чем курение, чем в 2013 году (25% против 7% ), самая высокая доля с момента начала опроса. [49] Они выразили обеспокоенность тем, что доля взрослых курильщиков, считающих, что электронные сигареты более или столь же вредны, чем сигареты, была самой высокой среди тех, кто никогда не пробовал электронные сигареты, и этот предполагаемый потенциальный вред был основной причиной, по которой они их не пробовали. [49]

В 2015 году в отчете, подготовленном по заказу Службы общественного здравоохранения Англии, отмечалось, а также приведенные выше данные Великобритании, что в США убежденность респондентов в опросе в том, что вейпинг безопаснее, чем курение сигарет, упала с 82% в 2010 году до 51% в 2014 году. [52] В докладе обвиняются «неправильно истолкованные результаты исследований», что вызвало негативное освещение в СМИ, в росте «неточного» убеждения в том, что электронные сигареты менее вредны, чем курение, и делается вывод, что «необходимо обнародовать текущие лучшие оценки того, что использование электронных сигарет менее вредно, чем курение». примерно на 95% безопаснее, чем курение». [53]

В статье, опубликованной в Wall Street Journal в 2016 году под названием «Являются ли электронные сигареты здоровым способом бросить курить?», доктор Джед Э. Роуз, соавтор никотинового пластыря , сказал: «Всю свою карьеру я работал над разработкой эффективных Чтобы избавиться от курения, я понял, что нынешние подходы неэффективны для подавляющего большинства курильщиков. Альтернативные подходы срочно необходимы. [54] миллиард смертей будет связан с курением в 21 веке. Электронные сигареты обладают беспрецедентным потенциалом снижения воздействия курения на здоровье населения, позволяя курильщикам заменить привычку и никотин курения без токсических эффектов сгорания». [55]

Обеспокоенность по поводу стратегий снижения вреда от табакокурения

[ редактировать ]

Хотя подходы по снижению вреда от табака потенциально могут снизить риски для нынешнего курящего взрослого населения, существуют гипотезы о потенциальной опасности для здоровья населения в целом. Курение стало менее приемлемым в последние годы в ряде стран в результате ряда руководящих принципов Рамочной конвенции по борьбе против табака (РКБТ), направленных на снижение распространенности курения. Возобновление курения вызывает беспокойство, если использование электронных сигарет становится более привлекательным, например, из-за их использования в местах, где обычные сигареты запрещены, рекламы и увеличения использования электронных сигарет родителями, братьями и сестрами, сверстниками, знаменитостями или другими влиятельными группами. . [56] [57]

Высказывались также опасения, что употребление нетабачного никотина может привести к распространению курения табака, чего в противном случае не произошло бы. Эта «теория ворот» широко применялась к использованию электронных сигарет некурящими, особенно детьми. [58] Однако нет никаких доказательств того, что использование НЗТ среди молодых людей когда-либо служило воротами в курение или что использование электронных сигарет приводило к какому-либо заметному увеличению начала курения среди детей или взрослых. Королевский колледж врачей предполагает, что любая связь между использованием электронных сигарет и обычными сигаретами, вероятно, связана с общей ответственностью за использование этих продуктов и использованием электронных сигарет для сокращения курения. [34]

Двойное употребление табачных изделий и нетабачного никотина продолжающими курильщиками является еще одним аспектом, вызывающим обеспокоенность. Предполагается, что двойное употребление может непреднамеренно способствовать курению, облегчая курильщикам временное воздержание от употребления табака или побуждая курильщиков переходить к двойному употреблению, а не к полному прекращению курения, ошибочно полагая, что это приносит значительную пользу для здоровья. Двойное использование табака и НЗТ лицензировано Управлением по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) как стратегия снижения вреда от табака, которая фактически увеличивает вероятность отказа от курения. [59] Королевский колледж врачей проанализировал данные о двойном использовании и отказе от курения и сообщил, что результаты позволяют предположить, что электронные сигареты потенциально могут обеспечить такие же преимущества при отказе от курения. [34] хотя дальнейшие исследования были бы полезны для более четкого определения такого эффекта.

Большая часть оппозиции снижению вреда от табака исходит от организаций, финансируемых американской благотворительной организацией Bloomberg Philanthropies, включая Vital Strategies, Кампанию за детей, свободных от табака, и Группу по борьбе против табака Британского университета в Бате. Утверждается, что США являются эпицентром всех антитабачных мер. снижение вреда от табака во всем мире. [22]

См. также

[ редактировать ]

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
  • «Никотин без дыма: снижение вреда от табака» . РКП Лондон . 28 апреля 2016 г.
  • Де Андраде М., Гастингс Дж. (май 2013 г.). «Снижение вреда от табака и никотинсодержащие продукты: приоритеты исследований и направления политики» . Университет Стерлинга . hdl : 1893/13224 .
[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и Ницкин, Дж. (июнь 2014 г.). «Доводы в пользу электронных сигарет для снижения вреда от табака» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 11 (6). МДПИ : 6459–71. дои : 10.3390/ijerph110606459 . ПМЦ   4078589 . ПМИД   25003176 . S2CID   19155518 . Тщательно структурированная инициатива по снижению вреда от табака (THR), в которой электронные сигареты являются основным методом THR, добавленная к текущим программам по борьбе против табака, является наиболее осуществимым политическим вариантом, который, вероятно, существенно сократит заболеваемость и смертность, связанные с табаком, в Соединенных Штатах за последние годы. следующие 20 лет.
  2. ^ Jump up to: а б Роду Б., Плурфансват Н. (январь 2021 г.). «Смертность среди курильщиков сигар и сигарет мужского пола в США» . Журнал снижения вреда . 18 (7). BioMed Central : 7. doi : 10.1186/s12954-020-00446-4 . ISSN   1477-7517 . LCCN   2004243422 . ПМЦ   7789747 . ПМИД   33413424 . S2CID   230800394 .
  3. ^ Jump up to: а б Чанг К.М., Кори К.Г., Рострон Б.Л., Апельберг Б.Дж. (декабрь 2015 г.). «Систематический обзор курения сигар и всех причин смертности, связанной с курением» . BMC Общественное здравоохранение . 15 (1): 390. дои : 10.1186/s12889-015-1617-5 . ПМК   4408600 . ПМИД   25907101 . S2CID   16482278 .
  4. ^ Jump up to: а б Ланиадо-Лаборин Р. (январь 2009 г.). «Курение и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Параллельные эпидемии XXI века» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 6 (1: Борьба с курением и табакокурением ). МДПИ : 209–224. дои : 10.3390/ijerph6010209 . ПМЦ   2672326 . ПМИД   19440278 . S2CID   19615031 .
  5. ^ Jump up to: а б «Темы здоровья: Табак» . www.who.int . Всемирная организация здравоохранения . 2021. Архивировано из оригинала 13 августа 2021 года . Проверено 18 августа 2021 г.
  6. ^ Jump up to: а б Альбандар Дж. М., Аденсая М. Р., Стрекфус К. Ф., Винн Д. М. (декабрь 2000 г.). «Курение сигар, трубок и сигарет как факторы риска заболеваний пародонта и потери зубов». Журнал пародонтологии . 71 (12). Американская академия пародонтологии : 1874–1881 гг. дои : 10.1902/jop.2000.71.12.1874 . ПМИД   11156044 . S2CID   11598500 .
  7. ^ «Табак» . www.who.int . Проверено 24 февраля 2024 г.
  8. ^ Скипина Т.М., Упадхья Б., Солиман Э.З. (июль 2021 г.). Мунафо М (ред.). «Воздействие пассивного курения связано с распространенной сердечной недостаточностью: продольное исследование национального обследования здоровья и питания». Исследования никотина и табака . 23 (9). Издательство Оксфордского университета от имени Общества исследований никотина и табака : 1512–1517. дои : 10.1093/ntr/ntab047 . LCCN   00244999 . ПМИД   34213549 . S2CID   235707832 .
  9. ^ Ноннемейкер Дж., Рострон Б., Холл П., МакМонегл А., Апельберг Б. (сентябрь 2014 г.). Морабия А (ред.). «Смертность и экономические издержки от регулярного употребления сигарет в США, 2010 г.» . Американский журнал общественного здравоохранения . 104 (9). Американская ассоциация общественного здравоохранения : e86–e91. дои : 10.2105/AJPH.2014.301991 . ПМК   4151956 . ПМИД   25033140 . S2CID   207276270 .
  10. ^ Шапиро Дж.А., Джейкобс Э.Дж., Тун М.Дж. (16 февраля 2000 г.). «Курение сигар мужчинами и риск смерти от рака, связанного с табаком» (PDF) . Журнал Национального института рака . 92 (4): 333–337. дои : 10.1093/jnci/92.4.333 . ПМИД   10675383 . S2CID   7772405 .
  11. ^ Рабочая группа МАИР по оценке канцерогенных рисков для человека (2004 г.). Табачный дым и принудительное курение . Монографии МАИР по оценке канцерогенных рисков для человека. Том. 83. МАИР. стр. 1–1438. ISBN  978-92-832-1283-6 . ПМЦ   4781536 . ПМИД   15285078 . НБК316407 .
  12. ^ Джа П., Пето Р. (2 января 2014 г.). «Глобальные последствия курения, отказа от курения и налогообложения табака» . Медицинский журнал Новой Англии . 370 (1): 60–68. дои : 10.1056/NEJMra1308383 . ПМИД   24382066 . S2CID   4299113 .
  13. ^ Jump up to: а б с д и ж Фагерстрем КО, Бриджмен К. (март 2014 г.). «Снижение вреда от табака: необходимость в новых продуктах, способных конкурировать с сигаретами» . Аддиктивное поведение . 39 (3): 507–511. дои : 10.1016/j.addbeh.2013.11.002 . ПМИД   24290207 . Потребность в более привлекательных, лицензированных никотиновых продуктах, способных конкурировать с сигаретами с сенсорной, фармакологической и поведенческой точки зрения, многими рассматривается как путь вперед.
  14. ^ «Монографии МАИР-Классификации» . monographs.iarc.fr . Международное агентство по исследованию рака . Проверено 18 апреля 2017 г. .
  15. ^ Jump up to: а б с д Роду Б., Godshall WT (2006). «Снижение вреда от табакокурения: альтернативная стратегия прекращения курения для заядлых курильщиков» . Журнал снижения вреда . 3 (1): 37. дои : 10.1186/1477-7517-3-37 . ПМЦ   1779270 . ПМИД   17184539 .
  16. ^ Филлипс резюме (2009). «Опровержение утверждения о том, что воздержание обычно полезнее для курильщиков, чем переход на альтернативу с низким уровнем риска, и другие наблюдения об аргументах против табакокурения в целях снижения вреда» . Журнал снижения вреда . 6 (1): 29. дои : 10.1186/1477-7517-6-29 . ПМК   2776004 . ПМИД   19887003 . Сокрытие THR от курильщиков, ожидание, пока они решат полностью бросить курить, или ожидание нового волшебного средства против курения, каждый месяц приводит к смерти большего числа курильщиков, чем за всю жизнь, использующую никотиновые продукты с низким уровнем риска.
  17. ^ Jump up to: а б «Снижение вреда от никотиновой зависимости: помощь людям, которые не могут бросить курить» (PDF) . Консультативная группа по табаку Королевского колледжа врачей. Октябрь 2007 г. Архивировано из оригинала (PDF) 14 мая 2012 г. . Проверено 21 апреля 2012 г.
  18. ^ Самнер В. (декабрь 2005 г.). «Разрешительное регулирование никотина как дополнение к традиционной борьбе против табака» . BMC Общественное здравоохранение . 5 (1): 18. дои : 10.1186/1471-2458-5-18 . ПМК   554785 . ПМИД   15730554 .
  19. ^ Томар С., Фокс Б., Северсон Х. (23 декабря 2008 г.). «Является ли бездымный табак подходящей стратегией общественного здравоохранения для снижения социального вреда от курения сигарет?» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 6 (1): 10–24. дои : 10.3390/ijerph6010010 . ПМЦ   2672338 . ПМИД   19440266 .
  20. ^ Действия по борьбе с курением и здоровьем, май 2016 г., Использование электронных сигарет (испарителей). среди взрослых в Великобритании [1]
  21. ^ Результаты исследования электронных сигарет ETINCEL - OFDT, 2014 г.
  22. ^ Jump up to: а б Шапиро Х. (4 ноября 2020 г.). «Острые вопросы: глобальное состояние снижения вреда от табака, 2020 г.» . п. 5.
  23. ^ Рассел М.А. (12 июня 1976 г.). «Сигареты с низким содержанием смол и средним содержанием никотина: новый подход к более безопасному курению» . БМЖ . 1 (6023): 1430–1433. дои : 10.1136/bmj.1.6023.1430 . ПМК   1640397 . ПМИД   953530 .
  24. ^ Бейтс С., Фагерстрем К., Джарвис М.Дж., Кунце М., Макнил А., Рамстрем Л. (1 декабря 2003 г.). «Политика Европейского Союза в отношении бездымного табака: заявление в пользу научно обоснованного регулирования общественного здравоохранения» . Контроль над табаком . 12 (4): 360–367. дои : 10.1136/tc.12.4.360 . ПМЦ   1747769 . ПМИД   14660767 .
  25. ^ Роду Б., Ницкин Дж.Л. (28 июня 2010 г.). «Обновленная информация о научном статусе снижения вреда от табака, 2008-2010 гг., Подготовленная для Американской ассоциации врачей общественного здравоохранения» . Американская ассоциация врачей общественного здравоохранения .
  26. ^ Принципы руководства табачной политикой AAPHP . Американская ассоциация врачей общественного здравоохранения .
  27. ^ Роду Б (2011). «Научные основы снижения вреда от табакокурения, 2006-2011» . Журнал снижения вреда . 8 (1): 19. дои : 10.1186/1477-7517-8-19 . ПМК   3161854 . ПМИД   21801389 .
  28. ^ Jump up to: а б Риготти Н.А., Тиндл Х.А. (13 марта 2004 г.). «Заблуждение «легких» сигарет» . БМЖ . 328 (7440): E278–E279. дои : 10.1136/bmj.328.7440.E278 . ПМК   2901853 . ПМИД   15016715 .
  29. ^ Рассел М. (1974). «Реалистичные цели в отношении курения и здоровья: аргументы в пользу более безопасного курения». Ланцет . 1 (7851): 254–258. дои : 10.1016/s0140-6736(74)92558-6 . ПМИД   4130257 .
  30. ^ Хаммонд Э., Гарфинкель Л., Зейдман Х., Лью Э.А. (декабрь 1976 г.). « Содержание смол и никотина в сигаретном дыме в связи с уровнем смертности». Экологические исследования . 12 (3): 263–274. Бибкод : 1976ER.....12..263H . дои : 10.1016/0013-9351(76)90036-0 . ПМИД   1001298 .
  31. ^ Беновиц Н.Л., Джейкоб П., Бернерт Дж.Т., Уилсон М., Ван Л., Аллен Ф., Демпси Д. (1 июня 2005 г.). «Воздействие канцерогенов при кратковременном переходе от обычных сигарет к «легким»» . Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика . 14 (6): 1376–1383. doi : 10.1158/1055-9965.EPI-04-0667 . ПМИД   15941944 .
  32. ^ Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака . Всемирная организация здравоохранения. 2003. ISBN  978-92-4-159101-0 . [ нужна страница ]
  33. ^ Руководство по осуществлению РКБТ ВОЗ . Всемирная организация здравоохранения. 2013. ISBN  978-92-4-150518-5 . [ нужна страница ]
  34. ^ Jump up to: а б с д «Никотин без дыма: снижение вреда от табака» . РКП Лондон . Королевский колледж врачей. 28 апреля 2016 г.
  35. ^ Jump up to: а б Роду Б, Phillips CV (2008). «Переход на бездымный табак как метод прекращения курения: данные Национального опроса о состоянии здоровья 2000 года» . Журнал снижения вреда . 5 (1): 18. дои : 10.1186/1477-7517-5-18 . ПМК   2427022 . ПМИД   18500993 . Переход на ЗТ очень выгодно отличается от фармацевтического никотина как средства, помогающего бросить курить среди американских мужчин, несмотря на то, что немногие курильщики знают, что переход обеспечивает почти все преимущества для здоровья, связанные с полным воздержанием от табака.
  36. ^ Бриттон Дж., Богдановица I (15 мая 2014 г.). «Электронные сигареты – отчет по заказу Министерства здравоохранения Англии» (PDF) . Общественное здравоохранение Англии. стр. 11–12.
  37. ^ «Приложения MRTP для Северной Америки» . 27 августа 2014 г. стр. 100 000+ . Проверено 24 октября 2014 г.
  38. ^ «FDA разрешает табачные изделия с модифицированным риском» . FDA . 17 августа 2021 г.
  39. ^ Jump up to: а б «FDA выдает первые в истории приказы об изменении риска для восьми бездымных табачных изделий» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами . 24 марта 2020 г.
  40. ^ Влезенталь К (2013). «История электронных сигарет» . Архивировано из оригинала 28 ноября 2013 года . Проверено 25 ноября 2013 г.
  41. ^ Jump up to: а б с Линдсон Н., Батлер А.Р., МакРобби Х., Буллен С., Хайек П., Бег Р., Теодулу А., Нотли С., Риготти Н.А., Тернер Т., Ливингстон-Бэнкс Дж., Моррис Т., Хартманн-Бойс Дж. (08 января 2024 г.). «Электронные сигареты для отказа от курения». Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD010216. дои : 10.1002/14651858.CD010216.pub8 . ISSN   1469-493X . ПМК 10772980. ПМИД   38189560 .
  42. ^ «Никотиновое вейпинг в Англии: обновленные данные 2022 года, основные выводы» .
  43. ^ М.З., Сигел М. (февраль 2011 г.). «Электронные сигареты как стратегия снижения вреда в борьбе против табака: шаг вперед или повторение ошибок прошлого?» . Журнал политики общественного здравоохранения . 32 (1): 16–31. дои : 10.1057/jphp.2010.41 . ПМИД   21150942 .
  44. ^ Талих С., Балхас З., Айсенберг Т., Салман Р., Караогланян Н., Эль Хеллани А., Баалбаки Р., Салиба Н., Шихаде А. (февраль 2015 г.). «Влияние топографии затяжки пользователя, напряжения устройства и концентрации жидкого никотина на выход никотина в электронных сигаретах: измерения и прогнозы модели» . Исследования никотина и табака . 17 (2): 150–157. дои : 10.1093/ntr/ntu174 . ПМЦ   4837998 . ПМИД   25187061 .
  45. ^ Рамоа С.П., Хилер М.М., Шпиндл Т.Р., Лопес А.А., Караогланян Н., Липато Т., Бреланд А.Б., Шихаде А., Айсенберг Т. (апрель 2016 г.). «Доставка никотина в электронных сигаретах может превышать доставку никотина из горючих сигарет: предварительный отчет» . Контроль над табаком . 25 (e1): e6–e9. doi : 10.1136/tobaccocontrol-2015-052447 . ПМЦ   4888876 . ПМИД   26324250 .
  46. ^ «Законы страны, регулирующие электронные сигареты | Глобальный контроль над табаком – уроки экспертов» . globaltobaccocontrol.org . Институт глобального контроля над табаком.
  47. ^ Jump up to: а б Уэст Р., Браун Дж. (сентябрь 2014 г.). «Электронные сигареты: факт и фракция» . Британский журнал общей практики . 64 (626): 442–3. дои : 10.3399/bjgp14X681253 . ПМЦ   4141591 . ПМИД   25179048 . Важно, чтобы интерпретация фактов и общение с политиками и общественностью не искажались априорными суждениями.
  48. ^ «Найдите информацию о лекарствах» (PDF) . Ассоциация по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения.
  49. ^ Jump up to: а б с «Использование электронных сигарет (испарителей) среди взрослых в Великобритании | Действия по борьбе с курением и здоровьем» . ash.org.uk. ​Действия по курению и здоровью. Архивировано из оригинала 2 августа 2017 г. Проверено 18 апреля 2017 г.
  50. ^ Линдсон-Хоули Н., Хартманн-Бойс Дж., Фэншоу Т.Р., Бег Р., Фарли А., Ланкастер Т. (13 октября 2016 г.). «Вмешательства по снижению вреда от продолжающегося употребления табака» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2016 (12): CD005231. дои : 10.1002/14651858.CD005231.pub3 . ПМК   6463938 . ПМИД   27734465 .
  51. ^ Хэддок С., Ландо Х., Клесгес Р.К., Петерсон А.Л., Скаринчи И.С. (июль 2004 г.). «Модифицированное употребление табака и изменение образа жизни в представлениях о курении, снижающих риск». Американский журнал профилактической медицины . 27 (1): 35–41. дои : 10.1016/j.amepre.2004.03.010 . ПМИД   15212773 .
  52. ^ Макнил А., Южная Каролина (2015). «Электронные сигареты: обновленные данные. Отчет, подготовленный по заказу Министерства здравоохранения Англии» (PDF) . www.gov.uk. ​Великобритания: Общественное здравоохранение Англии. п. 79 . Проверено 20 августа 2015 г. {{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  53. ^ Макнил А., Южная Каролина (2015). «Электронные сигареты: обновленные данные. Отчет, подготовленный по заказу Министерства здравоохранения Англии» (PDF) . www.gov.uk. ​Великобритания: Общественное здравоохранение Англии . Проверено 20 августа 2015 г. {{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) , страницы 6, 11, 78-80
  54. ^ Доклад ВОЗ о глобальной табачной эпидемии, 2008 г.: пакет MPOWER . Всемирная организация здравоохранения. 2008. HDL : 10665/43818 . ISBN  9789241596282 . [ нужна страница ]
  55. ^ «Являются ли электронные сигареты здоровым способом бросить курить?» . Уолл Стрит Джорнал . НАС. 11 апреля 2016 года . Проверено 21 апреля 2016 г.
  56. ^ Фэйрчайлд А.Л., Байер Р., Колгроув Дж. (23 января 2014 г.). «Ренормализация курения? Электронные сигареты и табачный «эндшпиль» » . Медицинский журнал Новой Англии . 370 (4): 293–295. дои : 10.1056/NEJMp1313940 . ПМИД   24350902 .
  57. ^ Фойгт К. (октябрь 2015 г.). «Нормы курения и регулирование электронных сигарет» . Американский журнал общественного здравоохранения . 105 (10): 1967–1972. дои : 10.2105/AJPH.2015.302764 . ПМЦ   4566542 . ПМИД   26270285 .
  58. ^ Белл К., Кин Х. (октябрь 2014 г.). «Все ворота ведут к курению: «теория ворот», электронные сигареты и переработка никотина» (PDF) . Социальные науки и медицина . 119 : 45–52. doi : 10.1016/j.socscimed.2014.08.016 . ПМИД   25150650 .
  59. ^ «Использование теории замены никотина для снижения вреда курильщиков» (PDF) . МХРА. Февраль 2010.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Tobacco_harm_reduction&oldid=1229034329"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: b7b928b5bdf983099ebc5d61f1f7ee9e__1718362080
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/b7/9e/b7b928b5bdf983099ebc5d61f1f7ee9e.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Tobacco harm reduction - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)