Синдром автопивоварни
| Синдром автопивоварни | |
|---|---|
| Другие имена | Синдром кишечного брожения , Эндогенная ферментация этанола |
 | |
| Пищеварительная система | |
Синдром автопивоварства (АБС) (также известный как синдром кишечного брожения , эндогенная этаноловая ферментация или болезнь пьянства ) — это состояние, характеризующееся ферментацией поступивших в организм углеводов в желудочно-кишечном тракте организма, вызываемой бактериями или грибами. [1] АБС — редкое заболевание, при котором опьяняющие количества этанола производятся в результате эндогенной ферментации в пищеварительной системе . [2] К микроорганизмам, ответственным за АБС, относятся различные дрожжи и бактерии, в том числе Saccharomyces cerevisiae , S. boulardii , Candida albicans , C. тропический , C. krusei , C. glabrata , C. kefyr , C. parapsilosis , Klebsiella pneumoniae и Enterococcus faecium . [1] Эти организмы используют пути молочнокислого брожения или смешаннокислого брожения для производства конечного продукта этанола. [3] Этанол, вырабатываемый этими путями, всасывается в тонком кишечнике, вызывая повышение концентрации алкоголя в крови, что приводит к эффекту интоксикации без употребления алкоголя . [4]
Исследователи предполагают, что основные причины АБС связаны с длительным применением антибиотиков. [5] плохое питание и/или диеты с высоким содержанием углеводов, [6] и ранее существовавшим состояниям, таким как диабет и генетические вариации, которые приводят к неправильной активности ферментов печени. [7] В последнем случае снижение активности альдегиддегидрогеназы может привести к накоплению этанола в кишечнике, приводящему к брожению. [7] Любое из этих состояний, отдельно или в сочетании, может вызвать АБС и привести к дисбиозу микробиома. [5]
Другой вариант, синдром мочевого автопивоварения, заключается в том, что брожение происходит в мочевом пузыре, а не в кишечнике.
Заявления об эндогенном брожении были предприняты в качестве защиты от обвинений в вождении в нетрезвом виде, некоторые из них оказались успешными, но это состояние настолько редкое и недостаточно изученное, что в настоящее время не подтверждено имеющимися исследованиями. [7]
Симптомы и признаки
[ редактировать ]Это заболевание может иметь серьезные последствия для повседневной жизни. Симптомы, которые обычно сопровождают АБС, включают повышенный уровень алкоголя в крови, а также симптомы, соответствующие алкогольной интоксикации, такие как невнятная речь, спотыкание, потеря двигательных функций, головокружение и отрыжка. [8] Сообщалось также об изменениях настроения и других неврологических проблемах. [1] В нескольких случаях в США и одном в Бельгии эндогенное брожение доказывается как защита от вождения в нетрезвом виде. [7] [9]
Факторы риска
[ редактировать ]некоторые клинические состояния, такие как сахарный диабет 2 типа и цирроз печени, вызывают повышенный уровень эндогенного этанола. Было установлено, что [4] Исследования также показали, что бактерии клебсиеллы могут аналогичным образом ферментировать углеводы в алкоголь в кишечнике, что может ускорить развитие неалкогольной жировой болезни печени . [10] Кишечная ферментация может возникнуть у пациентов с синдромом короткой кишки после хирургической резекции из-за ферментации мальабсорбированных углеводов. [1]
Каджи и др. заметил корреляцию между этим синдромом и предыдущими операциями на брюшной полости и нарушениями, такими как расширение двенадцатиперстной кишки . Наступает застой содержимого, что способствует размножению возбудителей. [8]
Синдром кишечного брожения был исследован, но исключен как возможная причина синдрома внезапной детской смерти . [11]
Метаболическое действие
[ редактировать ]
Ферментация — это биохимический процесс, во время которого дрожжи и некоторые бактерии превращают сахара в этанол, углекислый газ, а также другие побочные продукты метаболизма. [12] [13] Путь ферментации включает пируват, образующийся из дрожжей по пути EMP, тогда как некоторые бактерии получают пируват по пути ED. [12] Затем пируват декарбоксилируется до ацетальдегида в реакции с участием фермента пируватдекарбоксилазы . [12] Восстановление ацетальдегида до этанола приводит к образованию НАД+, который катализируется алкогольдегидрогеназой (АДГ). [12] АДГ избавляет организм от алкоголя посредством процесса, называемого метаболизмом первого прохождения. [7] Однако если скорость распада этанола меньше скорости производства, наступает интоксикация. [ нужна ссылка ]
Диагностика
[ редактировать ]Уровень алкоголя в организме обычно определяется по крови или дыханию . Лучший способ выявить эндогенный этанол в кровотоке — газовая хроматография. В газовой хроматографии дыхание или кровь нагреваются так, что различные компоненты пара или крови разделяются. Летучие соединения затем проходят через хроматограф, который изолирует этанол от других летучих веществ, чтобы его можно было определить количественно. [14]
Более удобные методы включают измерение сыворотки крови и алкотестер, особенно во время острого приступа в домашних условиях. [10] В разных странах существуют разные исходные уровни содержания алкоголя в крови при выявлении интоксикации с помощью алкотестеров. В США он составляет 0,08 г/дл. [ нужна ссылка ]
При диагностике АБС с помощью методов измерения сыворотки пациенты должны голодать, чтобы можно было установить исходные уровни алкоголя и глюкозы в крови. Затем им вводят дозу глюкозы, чтобы проверить, увеличивается ли уровень алкоголя в крови, а также уровень сахара в крови. [15] Уровень глюкозы в крови можно измерять с помощью ферментно-амперометрических биосенсоров, а также с помощью тест-полосок для мочи . [16] Многие из этих тестов проводятся в сочетании, чтобы исключить лабораторные ошибки и употребление алкоголя, чтобы синдром не был ошибочно диагностирован. [10]
Уход
[ редактировать ]Сначала пациентов с диагнозом АБС лечат от непосредственных симптомов алкогольной интоксикации . [1] Затем пациенты могут принимать лекарства, если у них положительный результат теста на грибы или бактерии, вызывающие кишечное брожение . Например, противогрибковые препараты, такие как флуконазол или микафунгин . врач может назначить [8] [6] [17] Часто пробиотики назначаются одновременно, чтобы обеспечить повторное заселение кишечника соответствующими бактериями и предотвратить повторное заселение микроорганизмами, вызвавшими синдром. [17] Пациенты также обычно проходят диетотерапию, при которой их переводят на диету с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов, чтобы избежать симптомов АБС. [1] Перечисленные выше методы лечения можно использовать индивидуально или в сочетании для уменьшения последствий синдрома. [1]
Тематические исследования
[ редактировать ]- В 2019 году у 25-летнего мужчины появились симптомы алкогольной интоксикации, включая головокружение, невнятную речь и тошноту. Раньше он не употреблял алкогольные напитки, но уровень алкоголя в крови составлял 0,3 г/дл. Пациенту давали 100 мг противогрибкового флуконазола ежедневно в течение 3 недель, и его симптомы исчезли. [8]
- В 2004 году 44-летний мужчина лечился антибиотиками клавулановой кислотой и амоксициллином по поводу несвязанного заболевания. Через восемь дней после выписки он вернулся в отделение неотложной помощи с болями в животе, отрыжкой и находился в состоянии спутанности сознания. Эзофагогастроскопия показала наличие S. cerevisiae и C. albicans в желудочном соке, вызывающих эндогенную выработку этанола. [18]
- В 2001 году сообщалось, что у 13-летней девочки с синдромом короткой кишки внезапно появились симптомы интоксикации после употребления «чрезмерного количества углеводов и соков». У нее не было доступа к алкоголю в любое время, когда проявлялись симптомы. Ее тонкий кишечник был колонизирован двумя микроорганизмами: C. glabrata и S. cerevisiae . Ее лечили флуконазолом, и ее симптомы исчезли. [19]
- Сообщалось о случае ферментации углеводов в моче эндогенными микроорганизмами, приводящей к образованию этанола в моче. Этот единственный зарегистрированный случай связан с диабетом из-за присутствия сахара в моче, способствующего ферментации дрожжей. У человека не развилось симптомов интоксикации, но анализ мочи на алкоголь дал положительный результат. Брожение может продолжаться после сцеживания мочи, в результате чего у нее появляется запах, напоминающий вино. [20] [21]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г Художник К., Корделл Б.Дж., Стикко К.Л. (2020). «Синдром автопивоварни (кишечное брожение)» . СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД 30020718 . Проверено 26 апреля 2020 г.
- ^ Кадзи Х., Асанума Ю., Яхара О., Сибуэ Х., Хисамура М., Сайто Н. и др. (1984). «Синдром внутрижелудочного алкогольного брожения: сообщение о двух случаях и обзор литературы». Журнал Общества судебно-медицинской экспертизы . 24 (5): 461–71. дои : 10.1016/S0015-7368(84)72325-5 . ПМИД 6520589 .
- ^ Файемиво С.А., Адегборо Б (20 ноября 2013 г.). «Синдром кишечного брожения» . Африканский журнал клинической и экспериментальной микробиологии . 15 (1): 48–50. дои : 10.4314/ajcem.v15i1.8 . ISSN 1595-689X .
- ^ Jump up to: а б Хафез Э.М., Хамад М.А., Фуад М., Абдель-Латефф А. (май 2017 г.). «Синдром автопивоварни: псевдотоксичность этанола у пациентов с диабетом и печенью». Человеческая и экспериментальная токсикология . 36 (5): 445–450. Бибкод : 2017HETox..36..445H . дои : 10.1177/0960327116661400 . ПМИД 27492480 . S2CID 3666503 .
- ^ Jump up to: а б Корделл Б.Дж., Канодиа А., Миллер Г.К. (январь 2019 г.). «Исследование «случай-контроль» синдрома автопивоварни» . Глобальные достижения в области здравоохранения и медицины . 8 : 2164956119837566. doi : 10.1177/2164956119837566 . ПМК 6475837 . ПМИД 31037230 .
- ^ Jump up to: а б Саверимутту Дж., Малик Ф., Арултасан М., Викремесингхе П. (октябрь 2019 г.). «Случай синдрома автопивоварни, лечение которого проводилось микафунгином» . Куреус . 11 (10): е5904. дои : 10.7759/cureus.5904 . ПМК 6853272 . ПМИД 31777691 .
- ^ Jump up to: а б с д и Логан Б.К., Джонс А.В. (июль 2000 г.). «Эндогенный этаноловый синдром автопивоварни как проблема защиты от вождения в нетрезвом виде». Медицина, наука и право . 40 (3): 206–15. дои : 10.1177/002580240004000304 . ПМИД 10976182 . S2CID 6926029 .
- ^ Jump up to: а б с д Ахаван Б.Дж., Остроски-Цайхнер Л., Томас Э.Дж. (сентябрь 2019 г.). «Пьяный, не пьющий: случай синдрома автопивоварни» . Журнал отчетов о случаях заболевания ACG . 6 (9): e00208. doi : 10.14309/crj.0000000000000208 . ПМК 6831150 . ПМИД 31750376 .
- ^ «2 промилле алкоголя в его крови, но все равно оправдан за вождение в нетрезвом виде: мужчина из Брюгге страдает синдромом автопивоварни» . ВРТ (на голландском языке). 22 апреля 2024 г. . Проверено 23 апреля 2024 г.
- ^ Jump up to: а б с Юань Дж., Чен С., Цуй Дж., Лу Дж., Ян С., Вэй Икс и др. (октябрь 2019 г.). «Жировая болезнь печени, вызванная Klebsiella pneumoniae, продуцирующая большое количество алкоголя» . Клеточный метаболизм . 30 (4): 675–688.e7. дои : 10.1016/j.cmet.2019.08.018 . ПМИД 31543403 .
- ^ Гертингер П., Боденхофф Дж., Хельвег-Ларсен К., Лунд А. (сентябрь 1982 г.). «Эндогенное производство алкоголя путем кишечного брожения при внезапной детской смерти». Журнал судебной медицины. Журнал юридической медицины . 89 (3): 167–72. дои : 10.1007/BF01873798 . ПМИД 6760604 . S2CID 29917601 .
- ^ Jump up to: а б с д Фатх Б.Д., Йоргенсен SE (23 августа 2018 г.). Энциклопедия экологии . Фатх, Брайан Д. (Второе изд.). Амстердам, Нидерланды. ISBN 978-0-444-64130-4 . OCLC 1054599976 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - ^ Мендес МЛ (2016). Электронные носы и языки в пищевой науке . Лондон: Академическая пресса. ISBN 978-0-12-800402-9 . OCLC 940961460 .
- ^ Джонс А.В., Морд Г., Анггард Э. (1983). «Определение эндогенного этанола в крови и дыхании методом газовой хроматографии-масс-спектрометрии». Фармакология, биохимия и поведение . 18 (Приложение 1): 267–72. дои : 10.1016/0091-3057(83)90184-3 . ПМИД 6634839 . S2CID 36120089 .
- ^ Итон К.К. (ноябрь 1991 г.). «Кишечная ферментация: переоценка старого клинического состояния с помощью диагностических тестов и лечения: дискуссионный документ» . Журнал Королевского медицинского общества . 84 (11): 669–71. дои : 10.1080/13590840410001734929 . ПМЦ 1295472 . ПМИД 1744875 .
- ^ Симич М., Айдукович Н., Веселинович И., Митрович М., Джурендич-Бренезель М. (март 2012 г.). «Эндогенная продукция этанола у больных сахарным диабетом как судебно-медицинская проблема». Международная судебно-медицинская экспертиза . 216 (1–3): 97–100. doi : 10.1016/j.forsciint.2011.09.003 . ПМИД 21945304 .
- ^ Jump up to: а б Малик Ф., Викремесингхе П., Саверимутту Дж. (август 2019 г.). «Отчет о случае и обзор литературы синдрома автопивоварения: вероятно, недостаточно диагностируемое заболевание» . BMJ Открытая гастроэнтерология . 6 (1): e000325. doi : 10.1136/bmjgast-2019-000325 . ПМЦ 6688673 . ПМИД 31423320 .
- ^ Спинуччи Дж., Гуидетти М., Ланцони Э., Пирони Л. (июль 2006 г.). «Эндогенная продукция этанола у пациента с хронической кишечной псевдообструкцией и избыточным бактериальным ростом в тонкой кишке». Европейский журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 18 (7): 799–802. дои : 10.1097/01.meg.0000223906.55245.61 . ПМИД 16772842 .
- ^ Дашан А., Донован К. (август 2001 г.). «Синдром автопивоварения у ребенка с синдромом короткой кишки: описание случая и обзор литературы». J Pediatr Gastroenterol Nutr . 33 (2): 214–215. дои : 10.1097/00005176-200108000-00024 . ПМИД 11568528 .
- ^ «Синдром автопивоварни: женщина не сдала анализы мочи, поскольку в ее мочевом пузыре находился алкоголь» . Интернэшнл Бизнес Таймс . 26 февраля 2020 г.
- ^ Крукенберг К.М., ДиМартини А.Ф., Раймер Дж.А., Паскулле А.В., Тамама К. (февраль 2020 г.). «Мочевой синдром авто-пивоварни: отчет о случае». Анналы внутренней медицины . 172 (10): 702–704. дои : 10.7326/L19-0661 . ПМИД 32092761 . S2CID 211475605 .