✖


Jump to content

Кокаиновая зависимость

Кокаиновая зависимость
Специальность Психиатрия , клиническая психология

Кокаиновая зависимость – это неврологическое расстройство, которое характеризуется абстинентным синдромом после прекращения употребления кокаина . [1] Это также часто совпадает с кокаиновой зависимостью , которая представляет собой биопсихосоциальное расстройство, характеризующееся постоянным употреблением кокаина и/или крэка, несмотря на существенный вред и неблагоприятные последствия. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд., сокращенно DSM-5 ) классифицирует проблемное употребление кокаина как расстройство, связанное с употреблением стимуляторов . [2] Международная классификация болезней (11-е издание, сокращенно МКБ-11 ) включает «Кокаиновую зависимость» в качестве классификации (диагноза) в раздел «Расстройства, вызванные употреблением кокаина». [3]

Употребление кокаина вызывает эйфорию и прилив энергии. При приеме в больших дозах можно вызвать перепады настроения , паранойю , бессонницу , психоз , высокое кровяное давление , учащенное сердцебиение , приступы паники , судороги , которые чрезвычайно трудно контролировать, когнитивные нарушения и резкие изменения личности. Передозировка кокаина может привести к повреждениям сердечно-сосудистой системы и головного мозга , таким как: эпилептический статус , сужение кровеносных сосудов головного мозга, вызывающее инсульты и сужение артерий сердца; вызывая сердечные приступы . [4]

Симптомы отмены кокаина варьируются от умеренных до тяжелых: дисфория , депрессия , тревога , снижение либидо , психологическая и физическая слабость , боль и навязчивая тяга .

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Кокаин является мощным стимулятором, который, как известно, заставляет потребителей чувствовать себя энергичными, веселыми, разговорчивыми и т. д. Со временем негативные побочные эффекты включают повышение температуры тела, нерегулярный или учащенный пульс , высокое кровяное давление, повышенный риск сердечных приступов, инсультов и даже внезапной смерти. от остановки сердца . [5] [ самостоятельный источник ] У многих людей, регулярно употребляющих кокаин, развивается преходящее маниакально-подобное состояние, похожее на амфетаминовый психоз и шизофрению , симптомы которого включают агрессию, тяжелую паранойю, беспокойство, спутанность сознания. [6] и тактильные галлюцинации; которое может включать ощущение чего-то ползающего под кожей ( формикация ), также известное как «коксовые жуки», во время запоя. [7] Различные методы приема внутрь имеют свои сопутствующие симптомы. Его нюхание может вызвать потерю обоняния, носовое кровотечение, проблемы с глотанием и воспаление и насморк. Курение вызывает повреждение легких, а введение инъекций подвергает потребителей риску заражения инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ и гепатит С. [8] Заядлые потребители кокаина также сообщали о мыслях о самоубийстве , необычной потере веса, проблемах с поддержанием отношений и нездоровом бледном внешнем виде. [6]

Симптомы абстиненции

[ редактировать ]

При регулярном употреблении кокаин может изменить структуру и функции мозга, что приводит к зависимости. [8] Цепи в структуре мозга, которые играют роль в передаче сигналов стресса, становятся более чувствительными. Когда кокаин не употребляется, это усиливает недовольство и плохое настроение человека. [8] В 1986 году Гавин и Клебер провели важное исследование симптомов абстиненции у потребителей кокаина. В этом исследовании сообщалось о трех различных фазах. Этими фазами являются «крах», «уход» и «угасание». [9] Фаза «краха», или фаза 1, наступает сразу после того, как кокаин больше не употребляется. Симптомами абстиненции на этой фазе являются истощение, гиперсомния, отсутствие тяги к употреблению, дистимия , повышенный аппетит, беспокойство и раздражительность. [9] Вторая фаза, или фаза «отмены», наступает через 1–10 недель после прекращения употребления кокаина. Симптомы включают в себя: летаргию , беспокойство, неустойчивый сон, сильную тягу, эмоциональную лабильность, раздражительность, депрессию, плохую концентрацию и проблемы с кишечником. [9] Наконец, последняя фаза или фаза «угасания» наступает через 28 недель после прекращения употребления. Симптомы включают: эпизодическую тягу к еде и некоторую дисфорию . [9]

Эпидемиология и показатели распространенности

[ редактировать ]
Употребление кокаина среди людей в возрасте 12 лет и старше в прошлом году: 2002–2019 гг. (США)

В Соединенных Штатах в прошлом году количество потребителей кокаина в 2019 году составило 5,5 миллионов человек в возрасте 12 лет и старше. Если разбить на возрастные группы, в возрасте 12–17 лет было 97 000 пользователей; в возрасте 18–25 лет было 1,8 миллиона пользователей, а в возрасте 26 лет и старше — 3,6 миллиона пользователей. [10]

В прошлом году число потребителей кокаина с расстройствами, вызванными употреблением кокаина, в 2019 году составило 1 миллион человек в возрасте 12 лет и старше. При разбивке по возрастным группам в возрасте 12–17 лет насчитывалось 5000 человек с расстройствами, связанными с употреблением кокаина; в возрасте 18–25 лет было 250 000 человек с расстройством, связанным с употреблением кокаина, а в возрасте 26 лет и старше — 756 000 человек с расстройством, связанным с употреблением кокаина. [10]

В Соединенных Штатах число смертей от передозировки кокаином растет, и в 2019 году CDC сообщил о более чем 16 000 смертей от передозировки кокаина. [11]

Риск

[ редактировать ]

Было проведено исследование с участием 1081 жителя США, впервые употребившего кокаин в течение предыдущих 24 месяцев. Было установлено, что риск развития зависимости от кокаина в течение двух лет после первого употребления составляет 5–6%. Риск развития зависимости в течение 10 лет после первого употребления увеличился до 15–16%. Это были совокупные показатели для всех рассматриваемых видов употребления, таких как курение, фырканье и инъекционное употребление наркотиков. Среди недавно начавших употреблять наркотики индивидуальные показатели зависимости были выше у курящих (в 3,4 раза) и намного выше у инъекционных наркотиков. Женщины в 3,3 раза чаще становились зависимыми по сравнению с мужчинами. Пользователи, которые начали в возрасте 12 или 13 лет, имели в четыре раза больше шансов стать зависимыми по сравнению с теми, кто начал в возрасте от 18 до 20 лет. [12] [13] [14]

Однако исследование недевиантных [номер 1] потребители в Амстердаме обнаружили «относительное отсутствие деструктивных и компульсивных моделей употребления за десятилетний период» и пришли к выводу, что потребители кокаина могут и осуществляют контроль. «Наши респонденты применяли к себе два основных типа контроля: 1) ограничение употребления определёнными ситуациями и эмоциональными состояниями, в которых эффекты кокаина будут наиболее положительными, и 2) ограничение режима приёма вдыхания умеренных количеств кокаина, оставаясь ниже 2,5. граммов в неделю для некоторых и ниже 0,5 граммов в неделю для большинства. Тем не менее, те, чей уровень употребления превысил 2,5 грамма в неделю, все вернулись к более низким уровням». [15]

Уход

[ редактировать ]

Терапия

[ редактировать ]

Программы двенадцати шагов, такие как «Анонимные кокаинисты» (по образцу «Анонимных алкоголиков »), широко используются для помощи людям с кокаиновой зависимостью. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), диалектическая поведенческая терапия (ДПТ), рационально-эмоциональная поведенческая терапия (РЭПТ) и мотивационное интервьюирование (МИ) могут быть особенно эффективными подходами к лечению кокаиновой зависимости. [16] Когнитивно-поведенческая терапия в сочетании с мотивационной терапией (МТ) оказалась более эффективной, чем 12-шаговые программы в лечении кокаиновой зависимости. [17] Однако оба этих подхода имеют довольно низкий уровень успеха, поскольку исследования показывают, что симптомы абстиненции могут длиться несколько недель. [18] [19] [20] Например, одним из основных показателей успешного выздоровления является количество дней подряд, в течение которых человек может обходиться без употребления этого вещества. [18] [21] Альтернативные комплексные методы лечения, такие как физические упражнения и медитация, доказали свою эффективность в снижении тяги к кокаину. [4] Другие нефармакологические методы лечения, такие как иглоукалывание. [22] [23] и гипноз исследовались, но без убедительных результатов. [24] [25]

Лекарства

[ редактировать ]

Было исследовано множество лекарств на предмет использования при кокаиновой зависимости, но по состоянию на 2015 г. ни один из них не был признан эффективным. [26] Противосудорожные препараты , такие как карбамазепин , габапентин , ламотриджин и топирамат , по-видимому, не эффективны в качестве лечения. [26] [27] Ограниченные данные свидетельствуют о том, что антипсихотики также неэффективны для лечения кокаиновой зависимости. [28] изучался В нескольких исследованиях бупропион (новый антидепрессант ) при кокаиновой зависимости; однако проведенные до сих пор испытания не показали, что это эффективная форма лечения для этой цели. [29]

Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками США (NIDA) Национального института здравоохранения исследует модафинил , лекарство от нарколепсии и легкий стимулятор, в качестве потенциального средства лечения кокаина. Ибогаин исследуется как средство лечения кокаиновой зависимости и используется в клиниках Мексики, Нидерландов и Канады. Какое-то время это было законно в Коста-Рике, но с 2018 года стало незаконным. Использование незаконно во многих странах, таких как Швеция, Норвегия, Великобритания и США. [30] Другие препараты, которые исследовались с этой целью, включают ацетилцистеин , баклофен , [31] и ваноксерин . [32] Лекарства, такие как фенелзин , использовались для того, чтобы вызвать «реакцию отвращения» при приеме с кокаином. [а]

Вакцина

[ редактировать ]

ТА-ЦД — активная вакцина. [34] Разработанный Xenova Group, который используется для нейтрализации воздействия кокаина, что делает его пригодным для лечения зависимости . Он создается путем объединения норкокаина с инактивированным холерным токсином.

Исследовать

[ редактировать ]

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) изучается как средство лечения кокаиновой зависимости, хотя окончательных доказательств эффективности пока не существует. [35] [36]

Другие исследования на грызунах показали, что употребление кокаина приводит к образованию комплексов переносчиков дофамина , которые повышают толерантность к наркотику. [37] Вполне возможно, что будущее лечение кокаиновой зависимости будет нацелено на эти комплексы. [37]

См. также

[ редактировать ]
  • SB-277011-A – антагонист дофаминовых рецепторов D3, используемый при изучении кокаиновой зависимости. В то время как кокаин снижает порог электрической самостимуляции мозга у крыс, что указывает на полезные эффекты кокаина, SB-277011-A полностью обращает этот эффект вспять.

Примечания

[ редактировать ]
  1. ↑ Авторы исследования заявили, что они хотели знать, какие эффекты и последствия употребления кокаина станут заметны среди людей, которые являются обычными гражданами или как можно ближе к этому социальному слою.

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Помара С, Кассано Т, Д'Эррико С, Белло С, Романо А.Д., Риццо I, Сервиддио Г (2012). «Имеющиеся данные о масштабах употребления кокаина и зависимости: биохимия, фармакологические эффекты и глобальное бремя болезней среди лиц, злоупотребляющих кокаином». Современная медицинская химия . 19 (33): 5647–57. дои : 10.2174/092986712803988811 . ПМИД   22856655 .
  2. ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: Издательство Американской психиатрической ассоциации. 2013. с. 561. ИСБН  978-089042-555-8 .
  3. ^ «6C45 Расстройства, вызванные употреблением кокаина» . МКБ-11 — Статистика смертности и заболеваемости . Проверено 20 ноября 2020 г.
  4. ^ Перейти обратно: а б Употребление кокаина и его последствия
  5. ^ Уолш, Карен (октябрь 2010 г.). «Употребление кокаина подростками» . Вдохновение для молодежи и семьи . Архивировано из оригинала 13 февраля 2018 года . Проверено 12 декабря 2013 г.
  6. ^ Перейти обратно: а б ЛеВерт, Сюзанна (2006). Наркотики: факты о кокаине . Нью-Йорк: Индикатор Маршалла Кавендиша. стр. 41, 76.
  7. ^ Гавин, Ф.Х. (1991). «Кокаиновая зависимость: Психология и нейрофизиология». Наука . 251 (5001): 1580–6. Бибкод : 1991Sci...251.1580G . дои : 10.1126/science.2011738 . ПМИД   2011738 . S2CID   26660048 .
  8. ^ Перейти обратно: а б с Злоупотребление, Национальный институт по наркотикам. «Что такое кокаин?» . Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками . Проверено 9 мая 2021 г.
  9. ^ Перейти обратно: а б с д «Министерство здравоохранения | Синдром отмены кокаина» . www1.health.gov.au . Архивировано из оригинала 3 декабря 2020 года . Проверено 10 мая 2021 г.
  10. ^ Перейти обратно: а б «Национальное исследование по употреблению наркотиков и здоровью» . nsduhweb.rti.org . Проверено 9 мая 2021 г.
  11. ^ Злоупотребление, Национальный институт по наркотикам. «Кокаин» . Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками . Проверено 1 мая 2021 г.
  12. ^ Тирни, Джон (16 сентября 2013 г.). «Рациональный выбор наркоманов» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 16 сентября 2013 г.
  13. ^ Вагнер, Ф.А. (2002), «От первого употребления наркотиков до наркотической зависимости; периоды развития риска возникновения зависимости от марихуаны, кокаина и алкоголя», Neuropsychopharmacology , 26 (4): 479–88, doi : 10.1016/S0893-133X( 01)00367-0 , ПМИД   11927172
  14. ^ О'Брайен М.С., Энтони Дж.К. (2005). «Риск стать кокаиновой зависимостью: эпидемиологические оценки для США, 2000–2001 гг.» . Нейропсихофармакология . 30 (5): 1006–1018. дои : 10.1038/sj.npp.1300681 . ПМИД   15785780 .
  15. ^ Коэн, Питер; Сас, Арьян (1994). «Употребление кокаина в Амстердаме в недевиантных субкультурах» . Исследования наркозависимости . 2 (1): 71–94. дои : 10.3109/16066359409005547 .
  16. ^ «Кокаин и наркомания» . Нижник Поведение и здоровье .
  17. ^ Палинкас, Луизиана (17 января 2008 г.). «Когнитивно-поведенческая терапия снизила злоупотребление кокаином по сравнению с 12-ступенчатой ​​фасилитации» . Психическое здоровье, основанное на фактических данных . 2 (2). ebmh.bmj.com: 51. doi : 10.1136/ebmh.2.2.51 . S2CID   146360156 . Проверено 25 августа 2012 г.
  18. ^ Перейти обратно: а б Барби, Бриттон Р.; Горли, Шеннон Л. (1 июня 2022 г.). «Мозговые системы при тревожном поведении грызунов, вызванном воздержанием от кокаина: обзор» . Нейронаука наркомании . 2 : 100012. doi : 10.1016/j.addicn.2022.100012 . ISSN   2772-3925 . ПМЦ   10361393 . ПМИД   37485439 . S2CID   247587106 .
  19. ^ Гавин, Фрэнк Х. (1 февраля 1986 г.). «Симптоматология абстиненции и психиатрический диагноз у лиц, злоупотребляющих кокаином: клинические наблюдения» . Архив общей психиатрии . 43 (2): 107–113. дои : 10.1001/archpsyc.1986.01800020013003 . ISSN   0003-990X . ПМИД   3947206 .
  20. ^ Макхью, Р. Кэтрин; Хирон, Бриджит А.; Отто, Майкл В. (сентябрь 2010 г.). «Когнитивно-поведенческая терапия расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ» . Психиатрические клиники Северной Америки . 33 (3): 511–525. дои : 10.1016/j.psc.2010.04.012 . ПМЦ   2897895 . ПМИД   20599130 .
  21. ^ Кэрролл, Кэтлин М.; Килук, Брайан Д.; Ник, Чарла; ДеВито, Элиза Э.; Декер, Сюзанна; ЛаПалья, Донна; Даффи, Дайанн; Бабушо, Тереза ​​​​А.; Болл, Сэмюэл А. (1 апреля 2014 г.). «На пути к эмпирическому выявлению клинически значимого показателя результата лечения: особенности потенциальных показателей и оценка чувствительности к эффектам лечения и взаимосвязь с результатами наблюдения за одним годом употребления кокаина» . Наркотическая и алкогольная зависимость . 137 : 3–19. doi : 10.1016/j.drugalcdep.2014.01.012 . ISSN   0376-8716 . ПМК   4042667 . ПМИД   24556275 .
  22. ^ Марголин, Артур; и др. (2 января 2002 г.). «Иглоукалывание для лечения кокаиновой зависимости: рандомизированное контролируемое исследование» . Журнал Американской медицинской ассоциации . 287 (1): 55–63. дои : 10.1001/jama.287.1.55 . ПМИД   11754709 .
  23. ^ Отто, Кэтрин С.; Куинн, Колин; Сун, Юнг-Фонг (весна 1998 г.). «Аурикулярная акупунктура как дополнительное лечение кокаиновой зависимости: пилотное исследование». Американский журнал о зависимостях . 7 (2): 164–170. дои : 10.1111/j.1521-0391.1998.tb00331.x . ПМИД   9598220 .
  24. ^ Пейдж, РА; Хэндлея, Г.В. (1993). «Использование гипноза при кокаиновой зависимости». Американский журнал клинического гипноза . 36 (2): 120–123. дои : 10.1080/00029157.1993.10403054 . ПМИД   8259763 .
  25. ^ Поттер, Грег (2004). «Интенсивная терапия: использование гипноза в лечении расстройств, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами». Американский журнал клинического гипноза . 47 (1): 21–28. дои : 10.1080/00029157.2004.10401472 . ПМИД   15376606 . S2CID   42943267 .
  26. ^ Перейти обратно: а б Миноцци, С; Чинквини, М; Амато, Л; Даволи, М; Фаррелл, МФ; Пани, ПП; Векки, С. (апрель 2015 г.). «Противосудорожные средства при кокаиновой зависимости» . Кокрейновская база данных систематических обзоров (систематический обзор и метаанализ). 17 (4): CD006754. дои : 10.1002/14651858.CD006754.pub4 . ПМЦ   8812341 . ПМИД   25882271 .
  27. ^ Сингх, М; Кир, Д; Климас, Дж; Вуд, Э; Верб, Д. (август 2016 г.). «Топирамат при кокаиновой зависимости: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Зависимость (систематический обзор и метаанализ). 111 (8): 1337–46. дои : 10.1111/add.13328 . hdl : 10147/596595 . ПМИД   26826006 . S2CID   34637139 .
  28. ^ Индаве, Б.И.; Миноцци, С; Пани, ПП; Амато, Л. (март 2016 г.). «Нейролептики при кокаиновой зависимости» . Кокрейновская база данных систематических обзоров (систематический обзор и метаанализ). 3 (6): CD006306. дои : 10.1002/14651858.CD006306.pub3 . ПМЦ   8750745 . ПМИД   26992929 .
  29. ^ Мариани, Джей-Джей; Левин, Франция (июнь 2012 г.). «Психостимулирующее лечение кокаиновой зависимости» . Психиатрические клиники Северной Америки (обзор). 35 (2): 425–39. дои : 10.1016/j.psc.2012.03.012 . ПМК   3417072 . ПМИД   22640764 .
  30. ^ Группа «Чистое небо» (1 августа 2018 г.). «Является ли ибогаин незаконным в Соединенных Штатах?» . Восстановление ясного неба . Проверено 6 мая 2021 г.
  31. ^ Карила Л; Горелик Д; Вайнштейн А; и др. (май 2008 г.). «Новые методы лечения кокаиновой зависимости: целенаправленный обзор» . Межд. Дж. Нейропсихофармакол . 11 (3): 425–38. дои : 10.1017/S1461145707008097 . ПМИД   17927843 .
  32. ^ Черстнякова С.А., Би Д., Фуллер Д.Р., Мойсиак Дж.З., Коллинз Дж.М., Кантилена Л.Р. (сентябрь 2001 г.). «Метаболизм ваноксерина, 1-[2-[бис(4-фторфенил)метокси]этил]-4-(3-фенилпропил)пиперазина ферментами цитохрома P450 человека» . Метаб. препарата. Диспос . 29 (9): 1216–20. ПМИД   11502731 .
  33. ^ «Химия, дизайн и взаимосвязь структура-активность антагонистов кокаина» . Сатендра Сингх и др. хим. Ред. 2000, 100. 925-1024. ПабМед; Химические обзоры (Импакт-фактор: 45,66). 04/2000; 100(3):925-1024 Американское химическое общество; 2000, ISSN   0009-2665 ХимИнформ; 16 мая 2000 г., том 31, выпуск 20, DOI: 10.1002/chin.200020238. Зеркальная горячая ссылка.
  34. ^ Мартелл Б.А., Митчелл Э., Полинг Дж., Гонсай К., Костен Т.Р. (июль 2005 г.). «Вакцино-фармакотерапия для лечения кокаиновой зависимости». Биол. Психиатрия . 58 (2): 158–64. doi : 10.1016/j.biopsych.2005.04.032 . ПМИД   16038686 . S2CID   22415520 .
  35. ^ Вадман, Мередит (29 августа 2017 г.). «Магнитные импульсы, изменяющие мозг, могут избавить от кокаиновой зависимости» . Научный журнал . Американская ассоциация содействия развитию науки . Проверено 1 сентября 2017 г.
  36. ^ Рашид, Фади (1 января 2018 г.). «Методы нейростимуляции в лечении кокаиновой зависимости: обзор литературы» . Аддиктивное поведение . 76 : 145–155. дои : 10.1016/j.addbeh.2017.08.004 . ISSN   0306-4603 . ПМИД   28822321 .
  37. ^ Перейти обратно: а б Сицилиано, Коди А.; Саха, Каустув; Калипари, Эрин С.; Фордал, Стив С.; Чен, Ронг; Хошбуэй, Хабибе; Джонс, Сара Р. (10 января 2018 г.). «Амфетамин обращает вспять возросшее потребление кокаина посредством восстановления конформации транспортера дофамина» . Журнал неврологии . 38 (2): 484–497. doi : 10.1523/JNEUROSCI.2604-17.2017 . ISSN   1529-2401 . ПМЦ   5761621 . ПМИД   29175958 .

Справочные примечания

[ редактировать ]
  1. ^ [33] ←Страница №928 (4-я страница статьи) ¶4. §(1), (2) и (3); Строки 10–12 и 15–18 вышеупомянутого 4-го ¶.
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Cocaine_dependence&oldid=1220457077"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: dbee20ed3ae0465fdde5bca7e86e9d2b__1713898440
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/db/2b/dbee20ed3ae0465fdde5bca7e86e9d2b.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Cocaine dependence - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)