Детоксикация наркотиков
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( август 2012 г. ) |
Детоксикация от наркотиков (неформально, детоксикация ) по-разному истолковывается или интерпретируется как тип «медицинского» вмешательства или метода в отношении физической зависимости , опосредованной наркотиком ; а также процесс и опыт синдрома отмены или любого из методов лечения острой передозировки наркотиков (токсидром). Однако первое определение в отношении зависимости от психоактивных веществ и ее лечения, возможно, является неправильным и даже прямо противоречивым, поскольку абстиненция не зависит и не облегчается за счет биологического выведения или клиренса препарата. Фактически выведение данного препарата из организма является одним из тех самых процессов, которые приводят к синдрому отмены, поскольку синдром возникает во многом из-за самого прекращения употребления и отсутствия препарата в организме; особенно плазма крови , а не «остатки токсинов» или следы препарата, все еще находящиеся в организме.
Некоторые врачи -наркологи используют термин «управление абстинентным синдромом» вместо термина «детоксикация» . [1] [2]
Программа детоксикации физической зависимости не обязательно направлена на устранение прецедентов зависимости , социальных факторов, психологической зависимости или часто сложных поведенческих проблем, которые переплетаются с зависимостью. [3]
Процесс
[ редактировать ]выделяет Министерство здравоохранения и социальных служб США три этапа процесса детоксикации от наркотиков: [4]
- Оценка : после начала детоксикации от наркотиков [5] сначала пациента проверяют, чтобы определить, какие конкретные вещества в настоящее время циркулируют в его кровотоке и в каком количестве. Клиницисты также оценивают пациента на наличие потенциальных сопутствующих расстройств, двойного диагноза и психических/поведенческих проблем.
- Стабилизация : на этом этапе пациент проходит процесс детоксикации. Это можно сделать с использованием лекарств или без них, но по большей части первый вариант встречается чаще. Также частью стабилизации является объяснение пациенту, чего ожидать во время лечения и процесса восстановления. При необходимости в это время привлекаются люди, близкие к наркоману, которые могут принять участие и оказать поддержку.
- Сопровождение пациента к лечению . Последний этап процесса детоксикации — подготовить пациента к фактическому процессу выздоровления. Поскольку детоксикация наркотиков касается только физической зависимости и пристрастия к наркотикам, она не затрагивает психологические аспекты наркозависимости. Этот этап влечет за собой получение согласия пациента на завершение процесса путем регистрации в программе реабилитации наркозависимых .
Быстрая детоксикация
[ редактировать ]Ричард Б. Резник, доктор медицинских наук, был первым ученым, исследовавшим идею ускоренной детоксикации под наркозом. В 1977 году [6] он опубликовал статью с подробным описанием первых процедур с использованием налоксона и клонидина. Вскоре после этого врачи начали обсуждать возможность анестезии для уменьшения боли во время быстрой детоксикации. Норберт Лоймер, доктор медицинских наук, доктор философии. опубликовал в 80-х годах статью, в которой обрисовывал успех детоксикации опиатов под общей анестезией. Ранние исследования Резника и Лоймера послужили основой для всех форм детоксикации с помощью седативных процедур, используемых сегодня. Хотя протоколы врачей существенно различаются, они по-прежнему придерживаются принципов, описанных в ранних публикациях. [7] Было обнаружено, что комбинированное использование клонидина и налтрексона является быстрым, безопасным и эффективным средством лечения внезапной отмены метадона, как подробно описано в статье, опубликованной в Американском журнале психиатрии в 1986 году. [8]
С тех пор многочисленные клиники по всему миру внедрили детоксикацию под седацией, чтобы помочь пациентам преодолеть расстройство, связанное с употреблением опиоидов. Эти процедуры включают введение анестезии и других лекарств, способствующих быстрой детоксикации организма, эффективно уменьшая болезненные и неприятные симптомы абстиненции. Хотя эффективность быстрой детоксикации является предметом споров, она остается популярным вариантом лечения для некоторых людей, борющихся с опиоидной зависимостью. Новаторские усилия Резника и Лоймера проложили путь к постоянным исследованиям и достижениям в этой области, в конечном итоге помогая большему количеству людей на пути к выздоровлению.
Этимология
[ редактировать ]Понятие «детоксикация» происходит от дискредитировавшего себя аутотоксина. [9] теория Джорджа Э. Петти и других. Дэвид Ф. Мусто говорит, что «по словам Петти, опиаты стимулировали выработку токсинов в кишечнике, что имело физиологический эффект, связанный с явлениями абстиненции. [...] Поэтому лечение будет состоять из очищения организма от токсинов и любого скрытого морфина. это может продолжать стимулировать выработку токсинов в будущем». [10] [11]
Споры о быстрой детоксикации
[ редактировать ]Терапия налтрексоном, которая, как утверждают критики, не обладает долгосрочной эффективностью и фактически может нанести ущерб долгосрочному выздоровлению пациента, вызвала разногласия. Кроме того, было поднято много вопросов об этике и безопасности быстрой детоксикации после ряда смертей в результате этой процедуры. [12] [13] [14]
Некоторые исследователи утверждают, что рецидивы инъекционного употребления запрещенных опиоидов во время или после повторных эпизодов детоксикации несут в себе существенный потенциал травм, связанных с неконтролируемым употреблением наркотиков, и включают передозировку наркотиков , инфекции и смерть. [15]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «SAMHSA обновляет стандарты программ лечения опиоидами, включая телемедицину, и предлагает отменить «x» отказы от назначения бупренорфина» .
- ^ «Услуги по управлению отменой употребления психоактивных веществ взрослыми | Техасские службы здравоохранения и социального обеспечения» .
- ^ «Найти информацию о медицинской детоксикации» .
- ^ Министерство здравоохранения и социальных служб США (2006 г.). «Детоксикация и лечение наркозависимости»: 4–5.
{{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется|journal=( помощь ) - ^ Томас, шотландец; доктор медицинских наук. «Детоксикация от зависимости – важность детоксикации от наркотиков и алкоголя» . Американские центры наркозависимости . Проверено 23 сентября 2020 г.
- ^ Резник, Ричард (апрель 1977 г.). «Отмена, осажденная налоксоном: метод быстрой индукции налтрексона» . Клиническая фармакология и терапия . 21 (4): 409–413. дои : 10.1002/cpt1977214409 . ПМИД 849672 . S2CID 23047907 .
- ^ Клебер, HD (ноябрь 1982 г.). «Клонидин и налтрексон. Безопасное, эффективное и быстрое лечение резкого отказа от метадоновой терапии» . Архив общей психиатрии . 39 (11): 1327–1332. дои : 10.1001/archpsyc.1982.04290110077013 . ПМИД 7138234 .
- ^ Клебер, HD (июль 1986 г.). «Комбинированное использование клонидина и налтрексона как быстрое, безопасное и эффективное лечение резкой отмены метадона» . Американский журнал психиатрии . 143 (7): 831–837. дои : 10.1176/ajp.143.7.831 . ПМИД 3717421 .
- ^ «Определение и значение аутотоксина» . Словарь.com . Проверено 13 мая 2022 г.
- ^ Мусто, Дэвид Ф. (1999). Американская болезнь: истоки контроля над наркотиками (3-е изд.). Издательство Оксфордского университета . п. 76. ИСБН 0195125096 .
- ^ «Информация о детоксикации алкоголя» . Архивировано из оригинала 8 апреля 2022 г. Проверено 20 ноября 2016 г.
- ^ Дайер, Клэр (17 января 1998 г.). «Наркоман умер после быстрой опиатной детоксикации» . Издательская группа БМЖ . Проверено 22 февраля 2009 г.
- ^ Лидер, Джессика; Донован, Кевин (10 марта 2006 г.). «Коронер расследует смерть от «быстрой детоксикации»: наркоман скончался во время процедуры. Второй смертельный случай связан с клиниками» . Торонто Стар . Проверено 22 февраля 2009 г.
- ^ Гамильтон, Р.Дж., Олмедо, Р.Э., Шах, С., Хунг, О.Л., Хауленд, М.А., Перроне, Дж., Нельсон, Л.С., Левин, Н.Л. и Хоффман, Р.С. (2002), Осложнения сверхбыстрой детоксикации опиоидов при подкожном введении налтрексона. Пеллеты. Академическая неотложная медицина, 9: 63–68.
- ^ Линг В., Амасс Л., Шопто С. (июнь 2006 г.) «Многоцентровое рандомизированное исследование бупренорфин-налоксона по сравнению с клонидином для детоксикации опиоидов: результаты Национального института сети клинических испытаний по злоупотреблению наркотиками». PMID : 16042639