✖


Jump to content

Эпилепсия у детей

Генерализованные спайк-волновые разряды частотой 3 Гц у ребенка с детской абсансной эпилепсией

Эпилепсия – неврологическое состояние, характеризующееся повторяющимися эпизодами неспровоцированных эпилептических припадков. Припадок — это аномальная активность нейронов головного мозга, которая может вызвать интеллектуальные, эмоциональные и социальные последствия. Эпилепсия поражает детей и взрослых всех возрастов и рас и является одним из наиболее распространенных неврологических заболеваний нервной системы. [1] Эпилепсия чаще встречается среди детей, чем среди взрослых: ею страдают около 6 из 1000 детей в США в возрасте от 0 до 5 лет. [2] Эпилептические припадки могут быть разных типов в зависимости от пораженной части мозга. Припадки подразделяются на 2 основных типа: парциальные и генерализованные припадки . [1]

Как только у ребенка возникнет первый припадок или подозрение на припадок, его следует направить к педиатру, специализирующемуся на эпилепсии и припадках, для оценки приступа и постановки диагноза. Врач-специалист соберет подробный анамнез ребенка, проведет медицинский осмотр, клинические лабораторные анализы, такие как анализ крови и генетический анализ, а также нейровизуализацию . Если у ребенка подозревают эпилептические припадки, необходимо провести дополнительные исследования, например, электроэнцефалограмму ( ЭЭГ), которая может дать больше информации об электрической активности мозга и типе припадка. [3]

Эпилептический припадок у подавляющего большинства детей с эпилепсией носит эфемерный характер, и симптомы обычно исчезают сами по себе после окончания припадка, но у некоторых детей наблюдается так называемый «кластер припадков», при котором следует первый припадок. вторым эпизодом примерно через шесть часов. Эти повторяющиеся приступы представляют более высокий риск смерти для детей. [4]

Детей следует лечить надлежащей и эффективной терапией, чтобы предотвратить необратимые повреждения нервов. [5] Варианты лечения эпилепсии включают лекарства, диету и хирургическое вмешательство. [6] Диета и хирургическое вмешательство рассматриваются для детей с лекарственно-резистентной эпилепсией. [7]

Эпилепсию классифицируют по типам приступов, типам эпилепсии и синдромам эпилепсии . Типы приступов включают фокальное начало, генерализованное начало и неизвестное начало. [8] в то время как типы эпилепсии включают фокальную, генерализованную, комбинированную фокально-генерализованную и неизвестную. Точная классификация эпилепсии поможет обеспечить соответствующее лечение и управленческую терапию. [9]

Диагностика

[ редактировать ]

Обследование на эпилепсию проводит и диагностирует невролог . Международная лига борьбы с эпилепсией (ILAE) предлагает, чтобы перед лечением эпилепсии ее правильно классифицировали и диагностировали. Эпилепсия подтверждается при наличии у пациента хотя бы одного из следующих состояний: [5]

  1. После как минимум двух неспровоцированных (или рефлекторных) приступов, произошедших с интервалом более 24 часов.
  2. Или после одного неспровоцированного (или рефлекторного) припадка и вероятность дальнейших припадков аналогична общему риску рецидива (не менее 60%) после двух неспровоцированных припадков, возникающих в течение следующих 10 лет.
  3. Или когда выявлен синдром эпилепсии.

Что касается первого условия, время приступов, происходящих с интервалом более 24 часов, необходимо для диагностических параметров, но не существует конкретного временного интервала, который можно использовать для сброса часов. Например, у человека, у которого первый неспровоцированный припадок случился в возрасте 5 лет и еще один припадок 20 лет спустя, будет диагностирован эпилепсия. Если судороги временные, кратковременные или возникают спонтанно в результате острой черепно-мозговой травмы, лихорадки, отмены алкоголя, низкого или высокого уровня сахара в крови, то это не может быть диагностировано как эпилепсия, поскольку судороги возникают по известной причине. считаются спровоцированными. [10]

Что касается второго состояния, высокого риска рецидива, то это когда у пациента, у которого уже случился один неспровоцированный припадок, а затем отмечается, что риск повторного приступа в течение следующих 10 лет превышает или равен 60%. Чтобы предсказать риск повторного приступа в течение следующих 10 лет, необходимо соответствовать двум критериям, превышающим или равным 60%. Во-первых, визуализация мозга должна указывать на то, что мозг может генерировать спонтанные и повторяющиеся припадки. [11] Что касается второго критерия, то ЭЭГ-тест должен выявить аномальные электрические паттерны мозга, указывающие на высокий риск повторения нового приступа. [11] Если нейровизуализация и тесты ЭЭГ показывают аномальные результаты, которые не имеют эпилептиформного потенциала, то есть существуют определенные мозговые волны или активность, которые предполагают или связаны с эпилепсией, и у пациента случился один неспровоцированный припадок, то у пациента не будет диагностирована эпилепсия. . Согласовано, что процентное соотношение должно быть больше или равно 60%, потому что оно представляет собой минимальный уровень уверенности для того, кто уже испытал два неспровоцированных припадка, вероятно, что у него будет третий. [11]

Что касается третьего состояния, то это диагностированный синдром эпилепсии. Синдромы эпилепсии заметно отличаются от типов эпилепсии. Они идентифицируются по сочетанию конкретных данных, полученных на основе клинических особенностей, ЭЭГ, нейровизуализации, генетического тестирования и возрастных особенностей. [11] Если есть данные, указывающие на специфический эпилептический синдром, то предполагается, что у пациента эпилепсия. [10]

Тестирование

[ редактировать ]

Для постановки наиболее точного диагноза, а также для создания индивидуальной схемы лечения для пациента может быть проведено несколько типов тестов. [12]

ЭЭГ больного (боковая проекция).

Тесты визуализации мозга записывают паттерны мозговых волн и выявляют любые отклонения. Наиболее распространенным методом визуализации головного мозга является электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Электроды прикрепляются к коже головы с помощью пастообразного вещества и колпачка и регистрируют электрическую активность мозга. Можно использовать ЭЭГ высокой плотности, к которой прикрепляется больше электродов, чтобы получить более точный и локализованный результат судорожной активности. [13] [14] Другие методы визуализации головного мозга включают КТ , МРТ , ПЭТ и однофотонную эмиссионную компьютерную томографию . [15]

Существует тенденция неправильной диагностики эпилепсии у детей, что затрудняет установление точного диагноза на этом этапе жизни. Тем не менее, профилирование микроРНК считается надежным тестом для диагностики и прогнозирования эпилепсии. Этот подход эффективен для предотвращения ошибочного диагноза, снижения затрат на диагностику и обеспечения быстрой диагностики. [16]

Статистическое параметрическое картирование (СЗМ), визуализация электрического источника (ESI) и магнитоэнцефалография (МЭГ) являются дополнительными методами анализа, которые можно проводить для дальнейшего определения источника судорог. [15]

Точная диагностика типа приступов и места их начала имеет решающее значение для поиска наиболее эффективного лечения. [12] Диагноз эпилепсии может быть установлен у пациентов, у которых не было приступов в течение последних 10 лет, или у которых не проводится противосудорожная терапия, или у пациентов, у которых был синдром возрастной эпилепсии, и теперь они достигли соответствующего возраста.

Классификация

[ редактировать ]

Точный способ классификации типов припадков и эпилепсии заключается в сборе подробного анамнеза пациента, проведении соответствующих тестов и использовании подтверждающих данных. Как упоминалось выше, типы приступов включают фокальные, генерализованные и неизвестные. Классификация припадков первоначально начинается с того, являются ли припадки фокальными или генерализованными. Фокальными припадками называют приступы, возникающие в одном полушарии, они могут быть как локализованы в одном участке, так и распределены по полушарию головного мозга. [11] [17] Что касается генерализованных припадков, то они возникают в одном участке мозга и быстро распространяются билатерально на оба полушария. [17] Если начало припадка неясно из-за недостаточности данных из анамнеза больного, а также из проведенных тестов для классификации его как фокального или генерализованного, то припадок классифицируют как неизвестного начала. [18]

Эпилептические припадки подразделяются на две категории в зависимости от области мозга, в которой они возникают: фокальные припадки и генерализованные припадки.

  1. Генерализованные припадки: припадки этого типа возникают одновременно как в правом, так и в левом полушариях головного мозга, а затем распространяются на другие нейроны головного мозга. [19] Далее он классифицируется как:
    1. Тонико-клонические судороги: проявляются ригидностью мышц, за которыми следуют подергивания мышц. Чаще всего это происходит у детей по сравнению со взрослыми с вероятностью рецидива даже после лечения.
    2. Абсансные приступы: эти эпизоды носят генерализованный характер и сразу же сопровождаются постоянным взглядом в одно место или взглядом в одно место в течение длительного периода времени. Чаще всего это происходит у детей, а не у взрослых.
    3. Фебрильные судороги. Эти эпизоды носят генерализованный характер и могут возникать в любой области мозга, но сохраняются в течение более длительного периода времени, иногда сопровождаясь повышением температуры тела. [20] [21] [22] Это можно лечить, устранив основную причину лихорадки, которая может быть вызвана инфекциями, любым дисбалансом питания, например гипогликемией, кроме того, ее можно контролировать путем лечения симптомов. [20]
  1. Фокальные судороги. Этот тип судорог может возникнуть только в одном полушарии, что вызывает подергивание или ригидность мышц или внезапные непроизвольные движения, а также может распространяться на другие части тела. Это часто лечат путем стимуляции блуждающего нерва. [23] Фокальные припадки связаны с аурой, которая представляет собой ощущения, предшествующие приступу, такие как странный вкус или запах, причмокивание губ и потирание рук. [19] Этот тип далее делится на три подтипа:
    1. Сохраненная или нарушенная осведомленность: когда пациент полностью осознает события во время припадка, это называется сохраненной осознанностью. Когда пациент теряет некоторые события, это называется приступом нарушения сознания. Некоторые припадки связаны с потерей памяти о событиях во время припадка.
    2. Моторное или немоторное начало. При моторном припадке происходит движение мышц, и его можно подразделить на такие типы, как фокальный тонический припадок, фокальный клонический припадок, фокальный атонический припадок. Немоторные припадки не сопровождаются мышечными движениями и подразделяются на более конкретные типы, такие как фокальные немоторные когнитивные припадки и фокальные немоторные эмоциональные припадки.
    3. Очаговый двусторонний тонико-клонический. [19]

После классификации типов припадков вторая часть представляет собой классификацию типа эпилепсии. Классификация типов эпилепсии предполагает, что у пациента эпилепсия, определяемая одним из трех состояний, подробно описанных выше в разделе диагностики. Типы эпилепсии, как и типы припадков, включают фокальные, генерализованные, неизвестные и еще одну категорию, называемую комбинированными фокально-генерализованными. Чтобы определить, к какой из четырех категорий принадлежит пациент, необходимо определить тип приступа пациента. Если пациент классифицируется как фокальный с когнитивным осознанием и двусторонними тонико-клоническими припадками, исходящими из обоих полушарий, он будет классифицирован как фокальная эпилепсия. [11] Если у пациента наблюдаются как фокальные, так и генерализованные припадки, их классифицируют как комбинированную фокальную и генерализованную эпилепсию. [11] [18]

Причины и симптомы

[ редактировать ]

Причины эпилепсии в детском возрасте различаются. Примерно через В 2 ⁄ 3 случаев неизвестно. [24] : 44 

Причина Частота (%)
Неизвестный 67.6
Врожденный 20
Травма 4.7
Инфекция 4
Гладить 1.5
Опухоль 1.5
дегенеративный 0.7

Причины судорог включают дисбаланс нейротрансмиттеров (химических веществ головного мозга, передающих нервные сигналы), опухоли головного мозга, инсульт и повреждение головного мозга в результате болезни или травмы или даже сочетание нескольких причин. Однако для большинства приступов причину определить не удается. [1] Факторы, которые могут способствовать эпизоду приступа, включают травмы головы, недавнюю лихорадку или инфекцию, сопутствующие заболевания и прием лекарств.

Существует множество различных симптомов, на которые следует обращать внимание при эпилепсии у детей, которые могут различаться в зависимости от типа приступа. Общие признаки судорог включают в себя: [1]

  • Движения: подергивания рук и ног, напрягание тела, ритмичные кивки головы, быстрое моргание и пристальный взгляд, внезапное падение (обычно в результате потери сознания).
  • Потеря сознания
  • Губы с голубым оттенком
  • Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником.
  • Ненормальное дыхание
  • Не реагирует на шум и слова, появляется в дымке

После эпизода припадка ребенок может выглядеть растерянным или засыпать.

Симптомы припадка могут быть такими же, как и при других заболеваниях. Обязательно посетите своего лечащего врача для постановки диагноза. [1]

Симптомы также могут различаться в зависимости от типа приступов. Фокальные судороги — это судороги, которые начинаются с одной стороны мозга, но могут распространяться по всему мозгу и потенциально могут вызвать онемение, покалывание или ощущение, будто что-то ползет по коже. Генерализованные судороги — это судороги, которые возникают, когда аномальная электрическая активность, вызывающая судороги, начинается одновременно в обеих половинах мозга; это может привести к потере сознания, тряске, скованности и спазмам. [25]

Уход

[ редактировать ]

Большинству детей, у которых развивается эпилепсия, традиционно назначают противосудорожные препараты . Примерно в 70% случаев детской эпилепсии лекарства могут полностью контролировать приступы. [24] Хотя существуют ограниченные доказательства, подтверждающие их использование, [26] Лекарства, используемые для лечения детской эпилепсии, включают леветирацетам , топирамат , вигабатрин , фенитоин , ламотриджин , руфинамид , стирипентол , карбамазепин , вальпроат и фенобарбитал . [27] Большинству младенцев с эпилепсией назначают леветирацетам и фармакологическую монотерапию, причем последняя составляет 94% детей с началом заболевания в возрасте до 34 недель. [6] Большинство противосудорожных препаратов имеют риск побочных эффектов, которые варьируются от легкого дискомфорта до серьезных когнитивных нарушений. Обычно неблагоприятные когнитивные эффекты исчезают после снижения дозы или прекращения приема препарата. [28] Тяжелые побочные эффекты у младенцев, которым назначают леветирацетам, топирамат и ламотриджин, встречаются редко, вплоть до отмены. [27]

Каннабиноиды (КБД) также используются для лечения эпилепсии у детей. Было показано, что КБД уменьшает приступы у детей с лекарственно-устойчивой эпилепсией (DRE) , особенно с синдромами Драве и Леннокса-Гасто , но не приводит к избавлению от приступов у большинства детей. [29] Хотя каннабидиол сообщается, что безопасен и эффективен при лечении детей с рефрактерной эпилепсией, крайне важно учитывать неизвестные долгосрочные побочные эффекты препарата, а также возможность серьезных лекарственных взаимодействий между каннабидиолом и клобазамом . [30]

Лечить ребенка не всегда легко. Многие таблетки предназначены только для того, чтобы их можно было проглотить, что может быть затруднительно для ребенка. Для некоторых лекарств жевательные версии . существуют [31]

Цель лечения — контролировать, остановить или уменьшить частоту возникновения судорог. Лечение чаще всего проводится с помощью лекарств. Многие виды лекарств используются для лечения судорог и эпилепсии. Медицинскому работнику ребенка необходимо будет определить тип припадка, который у него наблюдается. Лекарства подбираются с учетом типа приступа, возраста ребенка, побочных эффектов, стоимости и удобства применения. Лекарства, используемые дома, обычно принимают внутрь в виде капсул, таблеток, присыпок или сиропа. Некоторые лекарства можно вводить в прямую кишку или в нос. Если ребенок находится в больнице с судорогами, лекарство можно вводить инъекционно или внутривенно (в/в). Такие лекарства, как стимуляторы, антидепрессанты и нейролептики, снижают судорожный порог и могут повысить нервную стабильность. [32] Три четверти детей, принимающих лекарства, отмечают улучшение состояния и контроль над судорогами через 2–3 года приема этих лекарств. [33]

Сравнительный обзор эффективности леветирацетама позволил избавиться от приступов у некоторых младенцев и подтверждается контролируемыми исследованиями. [34] Вероятность отсутствия приступов при приеме леветирацетама составила 30% при приеме в сочетании с вальпроатом и только 22% при приеме вальпроата отдельно. [27] В том же исследовании было обнаружено, что все другие лечебные препараты недостаточны, при этом топирамат оказался недостаточным из-за несоответствия. Однако важно отметить, что сила доказательств этого исследования низкая из-за небольшого количества контрольной группы и небольшого набора пациентов. Несмотря на это, очевидно, что леветирацетам при приеме с вальпроатом имел самые сильные результаты в предотвращении судорог. [27]

Важно, чтобы ребенок принимал назначенные ему лекарства в соответствии с указаниями. Для лучшего контроля приступов может потребоваться коррекция дозы. Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Поговорите с лечащим врачом ребенка о возможных побочных эффектах, которые могут возникнуть. В случае возникновения побочных эффектов не следует прекращать прием прописанных лекарств без обсуждения с лечащим врачом ребенка. Это может вызвать усиление или ухудшение приступов. [1]

Несмотря на то, что существует множество лекарств, помогающих предотвратить судороги, более 30% из 70 миллионов человек по-прежнему страдают от судорог, устойчивых к лекарствам, на протяжении всей своей жизни. У 20% детей выявлена ​​фармакорезистентность к нескольким противоэпилептическим препаратам. Это может быть вызвано неадекватными или неправильными дозами лекарств. [35]

Когда начинается прием лекарства, могут потребоваться анализы, чтобы увидеть, насколько хорошо оно действует. Возможные тесты включают в себя:

  • Анализы крови. Кровь можно часто сдавать на анализ, чтобы проверить уровень лекарств в организме. На основании этого уровня медицинский работник может изменить дозу лекарства. Анализы крови также могут использоваться для проверки воздействия лекарства на другие органы.
  • Анализы мочи. Мочу можно сдать на анализ, чтобы увидеть, как организм реагирует на лекарство.
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). ЭЭГ — это процедура, которая записывает электрическую активность мозга. Это делается путем прикрепления электродов к коже головы. Этот тест проводится, чтобы увидеть, как лекарство влияет на электрические проблемы в мозге.

Лекарства не обязательно принимать бесконечно. Детей можно отстранить от приема лекарств, если в течение 1–2 лет не наблюдаются судороги. Это будет определяться лечащим врачом ребенка. [1]

Диета

[ редактировать ]

Систематический обзор литературы, проведенный в 2023 году, выявил ограниченные доказательства, подтверждающие эффективность и безопасность фармакологического и диетического лечения эпилепсии у детей младше трех лет. [26] Диетические подходы к лечению обычно рассматриваются только в том случае, если младенцы устойчивы к фармакологическому вмешательству. Кетогенная диета (которая предполагает низкое потребление углеводов/белков и высокое потребление жиров) была предложена младенцам с синдромом Драве и туберозным склерозом и может привести к снижению частоты судорог. [36] [26] Систематический обзор, проведенный в 2019 году, пришел к выводу, что семьям трудно поддерживать кетогенную диету, поскольку ее трудно соблюдать и она может вызвать некоторые задержки роста и развития. [7] тошнота , ацидоз , камни в почках и запоры . Другими возможными побочными эффектами являются [37] Кетогенная диета была популярным методом лечения детской эпилепсии до открытия противосудорожных препаратов. [38]

Модифицированная диета Аткинса (MAD) — это низкоуглеводная диета , которая привела к снижению частоты и тяжести приступов, хотя и не так эффективно, как кетогенная диета . [26] Она возникла на основе диеты Аткинса , которая была разработана для снижения веса, но с тех пор была модифицирована для дальнейшего снижения потребления углеводов и применяется при лечении эпилептических припадков. [39] Возможные риски MAD включают рвоту, запор, диарею и дисфагию. [40]

Лечение с низким гликемическим индексом (LGIT) — это еще одна форма кетогенной диетической терапии, которая основана на пропуске углеводов с высоким гликемическим индексом (ГИ) во время еды, чтобы избежать резкого повышения уровня глюкозы в крови, одновременно позволяя неограниченное потребление жиров и белков. Исследования показали, что по сравнению с cKD, MAD и MCTKD, [41] LGIT менее вреден для сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной и мочеполовой систем при длительном применении и эффективен в снижении частоты эпилептических припадков у детей. Однако по эффективности LGIT сопоставим как с ХБП, так и с MAD. [42]

Операция

[ редактировать ]

Если ребенок не прошел хотя бы два различных испытания лекарств, считается, что у него стойкая, лекарственно-устойчивая эпилепсия, которую можно лечить хирургическим путем . Хирургические варианты включают в себя:

Резекция

[ редактировать ]

Резекции включают удаление части мозга, из которой возникают судороги. Существует несколько видов резекции. Фокальные резекции предполагают удаление определенного источника, известного как «очаг припадка». Фокальные резекции ограничены в случаях приступов, не связанных с критическими функциями, такими как зрение, речь, движение и память. Резекции, которые удаляют не только очаг приступа и могут повлиять на функции управления мозгом, включают резекцию височной доли, резекцию лобной доли, а также резекцию теменной и затылочной доли. [43]

полусферэктомия

[ редактировать ]

Гемисферэктомия — хирургическая процедура, при которой одно из полушарий головного мозга частично или полностью удаляется. [44] Место мозга, из которого происходят приступы, известное как эпилептогенная зона, отключается, чтобы свести к минимуму или даже остановить возникновение приступов и их осложнений. [45] Значительное уменьшение количества судорог наблюдается при большинстве процедур гемисферэктомии или гемисферотомии , причем более половины из них приводит к избавлению от судорог. [6] [46] [47] Хотя смерть при этих процедурах случается редко, [47] следует учитывать риск ряда побочных эффектов, включая смерть, гидроцефалию и инфекцию. [1]

Нейростимуляция

[ редактировать ]

Имплантация устройств для нейростимуляции для противодействия мозговой активности, вызывающей судороги, обычно рассматривается в тех случаях, когда очаг судорог не может быть удален хирургическим путем.

Стимуляция блуждающего нерва (ВНС) осуществляется путем отправки небольших импульсов энергии в мозг через блуждающие нервы, которые являются одним из двенадцати больших черепных нервов. Этот вариант возможен для детей старше 12 лет с парциальными судорогами, не поддающимися медикаментозному контролю. Стимуляция блуждающего нерва — это операция, при которой в грудную стенку вживляется небольшая батарейка. Затем к батарее подключаются небольшие провода и помещаются под кожу вокруг одного из блуждающих нервов. Затем батарея запрограммирована на отправку энергетических импульсов в мозг каждые несколько минут. Когда ребенок чувствует приближение приступа, он или она может активировать импульсы, поднеся небольшой магнит к батарее. Во многих случаях это поможет остановить приступ. Кроме того, эта стимуляция оказалась эффективной в снижении риска внезапной неожиданной смерти при эпилепсии (SUDEP) в долгосрочной перспективе. [48] Стимуляция блуждающего нерва может иметь такие побочные эффекты, как осиплость голоса, боль в горле или изменение голоса. [1]

При ответной нейростимуляции (РНС) в череп помещается устройство с электрическим генератором, которое напрямую контролирует активность мозга и останавливает судороги с помощью электрической стимуляции. Электрические стимуляции не вызывают у человека никакой боли или другой реакции. [49]

глубокой стимуляции мозга Процедура (DBS) состоит из двух этапов. Тонкий провод, передающий электрические импульсы, известный как электрод, имплантируется через череп в мозг. Подключенное стимулирующее устройство помещается в грудь под кожу и работает аналогично кардиостимулятору, контролируя активность мозга и посылая электрические импульсы для противодействия судорогам. [50]

Социальное воздействие

[ редактировать ]

Образование

[ редактировать ]

Многие переменные эпилепсии могут повлиять на образование ребенка. Это приводит к низкой успеваемости. Это заболевание связано с трудностями в обучении из-за потери памяти и снижения внимания. [51] Дети с эпилепсией могут пропускать школу чаще, чем их сверстники. Что может быть последствием судорог, это восстановление и прием у врача.

Дети с эпилепсией могут быть способны функционировать в обычной классной среде. Несмотря на это, некоторых можно поместить в программы специального образования , чтобы гарантировать получение необходимой им образовательной поддержки. [52]

Более высокие достижения наблюдались при небольшой ассоциации у детей. Особенно те, у кого оптимистический взгляд на свой диагноз, те, у кого диагноз поставлен в более позднем возрасте, и те, у кого есть поддерживающие родители. [53] Кроме того, после начала лечения наблюдаются повышенное внимание и работоспособность. [54]

Социальная жизнь

[ редактировать ]

Детская эпилепсия оказывает глубокое влияние как на социальную жизнь, так и на психическое здоровье больных детей, а также их семей. Дети, страдающие эпилепсией, часто сталкиваются с серьезными проблемами психического здоровья. [55] Непредсказуемость припадков в сочетании с ежедневным контролем состояния может способствовать повышению уровня тревоги. Эти дети также могут страдать от чувства депрессии, вызванного эмоциональными последствиями стрессовых факторов, связанных с эпилепсией. [56] Постоянное осознание возможных припадков может создать постоянное состояние настороженности, приводящее к хроническому стрессу. Социальная стигма усложняет психическое здоровье детей с эпилепсией. Заблуждения и страхи, связанные с припадками, могут привести к социальной стигматизации и изоляции. [57] Дискриминация и непонимание этого состояния могут глубоко повлиять на самооценку и общее социальное взаимодействие, часто приводя к чувству изоляции. Эта изоляция может еще больше усугубить чувство депрессии и тревоги. Отношения со сверстниками также могут пострадать. [58] Некоторые дети могут столкнуться с любопытством, сочувствием или даже опасением со стороны сверстников по поводу их состояния. Открытое общение и образование по вопросам эпилепсии могут способствовать пониманию, снижению стигмы и, в конечном итоге, привести к более инклюзивным и поддерживающим отношениям со сверстниками. [59]

Несмотря на отсутствие доказательств, связывающих тип приступов с психическим здоровьем, сообщалось, что пациенты с лобной эпилепсией имеют более низкие баллы по шкале депрессии, чем пациенты с височной эпилепсией. Агрессия, спутанность сознания и гиперактивность у детей с эпилепсией являются признаками преиктальной психиатрической симптоматики, которую считают связанной с нарушениями лимбической системы , особенно миндалевидного тела . Кроме того, некоторые противоэпилептические препараты провоцируют тревогу и депрессию. Фенобарбитал , например, связан с тревогой и суицидальными мыслями, а леветирацетам связан с повышенной тревогой и агрессией у детей. Исходя из вышеизложенного, крайне важно, чтобы медицинские работники учитывали психологическое состояние детей с эпилепсией, тщательно подбирая лучший вариант лечения, оказывающий меньшее влияние на их психическое здоровье и более высокую эффективность лечения, а также предлагая дополнительную поддержку. улучшить свое психическое состояние. [60]

Язык

[ редактировать ]

В случаях хронической детской эпилепсии часто наблюдается связь со снижением языковых навыков. В мозгу есть две основные речевые области: зона Брока и зона Вернике . Однако язык гораздо сложнее, чем просто эти две области. Есть много других частей мозга, например, несколько областей коры, участвующих в речи. [61]

Многие дети, страдающие эпилепсией, имеют проблемы с речью. Это может произойти, когда у кого-то случился припадок, и может привести к различным проблемам с речью: от необычных речевых паттернов до полной потери способности говорить. К сожалению, имеется не так уж много данных, объясняющих, как приступы эпилептических припадков могут привести к языковым проблемам. Взаимосвязь эпилептической активности и языкового дефицита, несомненно, присутствует, и она не улучшается полностью, даже если эпилептические припадки хорошо контролируются, но механизмы, связанные с этим, еще предстоит разгадать. [62]

В развивающемся мозге эпилепсия может вызвать структурные изменения речевых областей, что приводит к трудностям в развитии. В свою очередь, у ребенка могут возникнуть проблемы с приобретением коммуникативных навыков с нормальной скоростью. [63] У некоторых детей эта задержка может быть устранена с помощью компенсаторных механизмов или облегчена с помощью лекарств и терапии, но у некоторых детей с персистирующей эпилепсией задержка может сохраняться или ухудшаться с возрастом. [64]

В случае височной эпилепсии (ВЭ) исследования показали, что существует структурный компромисс волоконных путей, связанных с памятью и речью, что дает некоторое объяснение нарушений у пациентов с эпилепсией. [65]

Языковые способности в случаях детской эпилепсии оцениваются с помощью языкового картирования электрической кортикальной стимуляции (ЭКС), электрокортикографии ( ЭКоГ ), фМРТ , теста Вада и магнитоэнцефалографии (МЭГ). [61]

Было показано, что фМРТ предлагает многообещающую стратегию для определения паттернов языковой активации, а также паттернов латерализации. [66]

Важно идентифицировать речевые области, вовлеченные в эпилепсию, особенно височную эпилепсию, перед хирургической резекцией, чтобы снизить риск послеоперационного языкового дефицита. В настоящее время картирование ECS является стандартом помощи при локализации областей, участвующих в возникновении фокальных приступов, и предоперационном планировании. [67]

У многих детей и взрослых пациентов с эпилепсией развивается атипичная латерализация языка из-за реорганизации связей в эпилептическом мозге, поскольку они демонстрируют различные паттерны связей во многих областях, таких как язык, режим сна и поведение. Задокументированы случаи межполушарной и внутриполушарной реорганизации языковых областей. [68]

«Таблица 1: Переменные, связанные с межполушарной и внутриполушарной реорганизацией, обнаруженные в исследованиях фМРТ и ECS». [61]

Переменная Влияние на языковую организацию Межполушарное/Внутриполушарное/Оба
Ранний возраст начала приступов Да Оба
Левосторонний эпилептический фокус. Да Оба
Левша Да Оба
Кортикальная дисплазия (по сравнению с дискретными опухолями) Да внутриполушарный
Более низкие показатели IQ Да внутриполушарный
Пол Нет
Возраст при картировании Нет
Лечение противоэпилептическими препаратами Нет
Расположение иктальной зоны Нет
Продолжительность эпилепсии Нет
Частота приступов Нет
Модели распространения приступов Нет

На влияние эпилепсии на речь могут влиять локализация эпилептиформной активности, тяжесть и продолжительность электрических разрядов, возраст начала заболевания, метод лечения и область хирургической резекции.

В некоторых случаях нарушение речи может быть первым индикатором эпилептиформной активности головного мозга детей. Исследование, проведенное в Гетеборгском университете, показало, что речевые нарушения чаще встречаются у детей с эпилептической активностью мозга, чем у детей без нее. [63] Затем они исследовали, была ли эпилептическая активность причиной языкового дефицита или были задействованы другие факторы. Они обнаружили наибольшие нарушения речи у детей с перебоями в левом полушарии мозга, которое контролирует лингвистические способности. Это, вероятно, указывает на то, что эпилептическая активность приводит к языковым трудностям, и предполагает, что у детей с речевыми нарушениями неизвестной этиологии следует рассмотреть возможность обследования на эпилепсию. [64]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я «Судороги и эпилепсия у детей» . www.hopkinsmedicine.org . 8 августа 2021 г. Проверено 11 апреля 2022 г.
  2. ^ Роллисон Дж., Партикян А., Акинниранье Г., Ягю С., Мотала А., Хемпель С. (30 декабря 2019 г.). «Краткое содержание темы: Детская эпилепсия» (PDF) . Институт исследования результатов, ориентированных на пациента.
  3. ^ «Диагностика и оценка эпилепсии | Эпилепсии у детей, молодежи и взрослых | Руководство» . www.nice.org.uk. ​27 апреля 2022 г. Проверено 25 июля 2023 г.
  4. ^ Левитон А., Патель А.Д., Лодденкемпер Т. (июль 2023 г.). «Обучение самоконтролю для детей с эпилепсией и их опекунов. Обзорный обзор» . Эпилепсия и поведение . 144 : 109232. doi : 10.1016/j.yebeh.2023.109232 . ПМИД   37196451 .
  5. ^ Jump up to: а б Минарди С., Минакапелли Р., Валастро П., Василе Ф., Питино С., Павоне П. и др. (2019). «Эпилепсия у детей: от диагностики к лечению с упором на неотложную помощь» . Журнал клинической медицины . 8 (1): 39. дои : 10.3390/jcm8010039 . ПМК   6352402 . ПМИД   30609770 .
  6. ^ Jump up to: а б с Тредвелл-младший, Ву М, Цу А.Ю. (25 октября 2022 г.). Лечение детской эпилепсии (отчет). Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ). doi : 10.23970/ahrqepccer252 . ПМИД 36270899
  7. ^ Jump up to: а б КП, КМ, Мм О, РБ, ПВ (22 октября 2018 г.). «Систематический обзор качества жизни семей, поддерживающих ребенка, соблюдающего кетогенную диету для уменьшения приступов» . Текущие достижения в области питания . 3 (5): nzy079. дои : 10.1093/cdn/nzy079 . ISSN   2475-2991 . ПМК   6488515 . ПМИД   31044188 .
  8. ^ Фишер Р.С., Кросс Х., Френч Дж.А., Хигураши Н., Хирш Э., Янсен Ф.Е. и др. (8 марта 2017 г.). «Оперативная классификация типов припадков Международной лиги против эпилепсии: позиционный документ Комиссии ILAE по классификации и терминологии» . Эпилепсия . 58 (4): 531–542. дои : 10.1111/epi.13670 . HDL : 11343/292620 . ПМИД   28276060 . S2CID   21037500 .
  9. ^ Перукка П., Шеффер И.Е., Кили М. (март 2018 г.). «Лечение эпилепсии у детей и взрослых». Медицинский журнал Австралии . 208 (5): 226–233. дои : 10.5694/mja17.00951 . ПМИД   29540143 . S2CID   3910434 .
  10. ^ Jump up to: а б Тенни-младший (декабрь 2020 г.). «Обследование и лечение эпилепсии у детей». Семинары по неврологии . 40 (6): 638–646. дои : 10.1055/s-0040-1718720 . ПМИД   33176376 . S2CID   226310363 .
  11. ^ Jump up to: а б с д и ж г Фалько-Вальтер Дж. (декабрь 2020 г.). «Определение, классификация, патофизиология и эпидемиология эпилепсии». Семинары по неврологии . 40 (6): 617–623. дои : 10.1055/s-0040-1718719 . ПМИД   33155183 . S2CID   226271483 .
  12. ^ Jump up to: а б «Эпилепсия – Диагностика и лечение» . Клиника Мэйо . Проверено 29 июля 2023 г.
  13. ^ Смит С.Дж. (1 июня 2005 г.). «ЭЭГ в диагностике, классификации и ведении больных эпилепсией» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 76 (приложение_2): ii2–ii7. дои : 10.1136/jnnp.2005.069245 . ISSN   0022-3050 . ПМЦ   1765691 . ПМИД   15961864 .
  14. ^ Стафстром CE, Кармант Л (01.06.2015). «Судороги и эпилепсия: обзор для нейробиологов» . Перспективы Колд-Спринг-Харбора в медицине . 5 (6): а022426. doi : 10.1101/cshperspect.a022426 . ISSN   2157-1422 . ПМЦ   4448698 . ПМИД   26033084 .
  15. ^ Jump up to: а б Анвар Х., Хан К.У., Надим Н., Перваиз И., Али М., Чима Ф.Ф. (12 июня 2020 г.). «Эпилептические припадки» . Открытия . 8 (2): е110. дои : 10.15190/д.2020.7 . ПМЦ   7305811 . ПМИД   32577498 .
  16. ^ Жепка-Мигут Б., Папрока Дж. (4 января 2021 г.). «Перспективы и ограничения, связанные с использованием микроРНК в качестве биомаркера эпилепсии у детей: систематический обзор» . Жизнь . 11 (1): 26. Бибкод : 2021Life...11...26R . дои : 10.3390/life11010026 . ПМЦ   7824581 . ПМИД   33406636 .
  17. ^ Jump up to: а б Пакет AM (апрель 2019 г.). «Обзор эпилепсии и пересмотренная классификация припадков и эпилепсии». Континуум . 25 (2): 306–321. дои : 10.1212/CON.0000000000000707 . ПМИД   30921011 . S2CID   85565285 .
  18. ^ Jump up to: а б Фалько-Вальтер Дж.Дж., Шеффер И.Е., Фишер Р.С. (01 января 2018 г.). «Новое определение и классификация припадков и эпилепсии» . Исследования эпилепсии . 139 : 73–79. дои : 10.1016/j.eplepsyres.2017.11.015 . ISSN   0920-1211 . ПМИД   29197668 . S2CID   46817307 .
  19. ^ Jump up to: а б с Сармаст С.Т., Абдуллахи А.М., Джахан Н. (20 сентября 2020 г.). «Текущая классификация припадков и эпилепсии: сфера применения, ограничения и рекомендации для будущих действий» . Куреус . 12 (9): e10549. дои : 10.7759/cureus.10549 . ISSN   2168-8184 . ПМЦ   7575300 . ПМИД   33101797 .
  20. ^ Jump up to: а б Берг А.Т. (январь 2002 г.). «Рецидивирующие фебрильные судороги». Фебрильные судороги . Академическая пресса. стр. 37–52. дои : 10.1016/b978-012078141-6/50005-6 . ISBN  978-0-12-078141-6 .
  21. ^ Даффнер П.К., Бауманн Р.Дж., Берман П., Грин Дж.Л., Шнайдер С., Ходжсон Э.С. и др. (Руководящий комитет по улучшению качества и управлению, Подкомитет по фебрильным судорогам) (2008). «Фебрильные судороги: клиническое практическое руководство по долгосрочному ведению ребенка с простыми фебрильными судорогами». Педиатрия . 121 (6): 1281–1286. дои : 10.1542/пед.2008-0939 . ПМИД   18519501 . S2CID   1833784 .
  22. ^ «Фебрильные судороги: Клинические рекомендации по долгосрочному ведению ребенка с простыми фебрильными судорогами». Рекомендации и политика педиатрической клинической практики (22-е изд.). Американская академия педиатрии. Апрель 2022 г., стр. 217–224. дои : 10.1542/9781610026086-part01-12 . ISBN  978-1-61002-608-6 .
  23. ^ Панебьянко М., Ригби А., Марсон А.Г. (июль 2022 г.). «Стимуляция блуждающего нерва при фокальных судорогах» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (7): CD002896. дои : 10.1002/14651858.cd002896.pub3 . ПМЦ   9281624 . ПМИД   35833911 .
  24. ^ Jump up to: а б Девинский О (2008). Эпилепсия: Руководство для пациентов и семей (3-е изд.). Медицинское издательство Демос. ISBN  978-1-932603-41-5 .
  25. ^ Бульере V, Дедервардер С (декабрь 2021 г.). «Какую пользу может принести TSPO PET для лечения эпилепсии?». Европейский журнал ядерной медицины и молекулярной визуализации . 49 (1): 221–233. дои : 10.1007/s00259-021-05449-2 . ПМИД   34120191 . S2CID   235414375 .
  26. ^ Jump up to: а б с д Тредвелл-младший, Ву М, Цу А.Ю. (25 октября 2022 г.). Лечение детской эпилепсии: систематический обзор (отчет). Роквилл (Мэриленд): Агентство медицинских исследований и качества (США). doi : 10.23970/ahrqepccer252 . ПМИД   36383706 . S2CID   254357105 . Отчет №: 22(23)-EHC004 Отчет №: 2021-SR-01.
  27. ^ Jump up to: а б с д Тредуэлл-младший, Кесслер С.К., Ву М, Абенд Н.С., Мэсси С.Л., Цоу А.Ю. (январь 2023 г.). «Фармакологические и диетические методы лечения эпилепсии у детей в возрасте от 1 до 36 месяцев: систематический обзор» . Неврология . 100 (1): е16–е27. дои : 10.1212/WNL.0000000000201026 . ПМЦ   9827128 . ПМИД   36270899 .
  28. ^ Гринер М. (май – июнь 2013 г.). «Помимо припадков: понимание когнитивного дефицита при эпилепсии» . Прогресс в неврологии и психиатрии . 17 (3): 31–32. дои : 10.1002/pnp.285 .
  29. ^ Эллиотт Дж., ДеДжин Д., Клиффорд Т., Койл Д., Поттер Б.К., Скидмор Б. и др. (февраль 2020 г.). «Продукты на основе каннабиса для лечения детской эпилепсии: обновленный систематический обзор» . Захват . 75 : 18–22. дои : 10.1016/j.seizure.2019.12.006 . ISSN   1059-1311 . ПМИД   31865133 .
  30. ^ Морейра Г.А., Мораес Нето Р., Рибейро Р.Г., Криппа А. (2022). «Каннабидиол для лечения рефрактерной эпилепсии у детей: критический обзор литературы» . Обзор педиатрии . 41 : e2021197. дои : 10.1590/1984-0462/2023/41/2021197 . ПМЦ   9273119 . ПМИД   35830160 .
  31. ^ Леппик И.Е. (2007). Эпилепсия: Руководство по балансированию вашей жизни (Американская академия неврологии) . Медицинское издательство Демос. ISBN  978-1-932603-20-0 .
  32. ^ Сважина Р.Дж., Арнс М., Тарнов Дж.Д., Тернер Р.П., Барр Э., Макинерни Е.К. и др. (апрель 2022 г.). «Изолированная эпилептиформная активность у детей и подростков: распространенность, актуальность и значение для лечения». Европейская детская и подростковая психиатрия . 31 (4): 545–552. дои : 10.1007/s00787-020-01597-2 . ПМИД   32666203 . S2CID   220506969 .
  33. ^ Бейене А., Аялев А.Ф., Мулат Г., Симачев Касса А., Бирхан Т. (2020). «Результаты лечения эпилепсии и ее первопричин у детей, посещающих клиническую больницу Университета Гондара: ретроспективное когортное исследование, 2018 г.» . ПЛОС ОДИН . 15 (3): e0230187. Бибкод : 2020PLoSO..1530187B . дои : 10.1371/journal.pone.0230187 . ПМК   7067446 . ПМИД   32163504 .
  34. ^ Тредвелл-младший, Ву М, Цу А.Ю. (25 октября 2022 г.). Лечение детской эпилепсии (отчет). Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ). doi : 10.23970/ahrqepccer252 .
  35. ^ Уивер Д.Ф., Полманн-Иден Б (май 2013 г.). «Фармакорезистентная эпилепсия: неудовлетворенные потребности в решении загадки». Эпилепсия . 54 (Приложение 2): 80–85. дои : 10.1111/epi.12191 . ПМИД   23646978 . S2CID   28566521 .
  36. ^ Колфилд Л.Е., Беннетт В.Л., Гросс С.М., Херли К.М., Огунволе С.М., Венкатарамани М. и др. (2022). «Результаты для материнства и ребенка, связанные со Специальной программой дополнительного питания для женщин, младенцев и детей (WIC)» . effecthealthcare.ahrq.gov . doi : 10.23970/ahrqepccer253 . ПМИД   35503870 . S2CID   248313965 . Проверено 20 октября 2023 г.
  37. ^ Ньюмастер К., Чжу З., Болт Е., Чанг Р.Дж., Дэй С, Мханна А. и др. (сентябрь 2022 г.). «Обзор мультисистемных осложнений кетогенной диеты у детей и младенцев с эпилепсией» . Дети . 9 (9): 1372. doi : 10.3390/children9091372 . ISSN   2227-9067 . ПМЦ   9498174 . ПМИД   36138681 .
  38. ^ Масуд В., Аннамараджу П., Уппалури К. (2023). «Кетогенная диета» . Национальная медицинская библиотека . СтатПерлз. ПМИД   29763005 . Проверено 11 августа 2023 г.
  39. ^ Сирвен Дж.И., Шахтер СК (13 ноября 2020 г.) [4 февраля 2022 г.]. Коссофф Э (ред.). «Модифицированная диета Аткинса» . Фонд эпилепсии . Проверено 25 июля 2023 г.
  40. ^ Эль-Рашиди О.Ф., Нассар М.Ф., Абдель-Хамид И.А., Шатла Р.Х., Абдель-Хамид М.Х., Габр С.С. и др. (декабрь 2013 г.). «Модифицированная диета Аткинса в сравнении с классической кетогенной формулой при трудноизлечимой эпилепсии» . Acta Neurologica Scandinavica . 128 (6): 402–408. дои : 10.1111/ane.12137 . ПМИД   23679058 . S2CID   24051965 .
  41. ^ Ко А, Квон ХЭ, Ким HD (2022). «Обновления о кетогенной диетотерапии при детской эпилепсии» . Биомедицинский журнал . 45 (1): 19–26. дои : 10.1016/j.bj.2021.11.003 . ПМЦ   9133260 . ПМИД   34808422 .
  42. ^ Уэллс Дж., Сваминатан А., Пасека Дж., Хэнсон С. (17 июня 2020 г.). «Эффективность и безопасность кетогенной диеты у детей и подростков с рефрактерной эпилепсией — обзор» . Питательные вещества . 12 (6): 1809. doi : 10.3390/nu12061809 . ПМЦ   7353240 . ПМИД   32560503 .
  43. ^ Кириакопулос Э., Кашино Г.Д., Бриттон Дж.В. (15 октября 2018 г.). Кубейси М., Дьюар С. (ред.). «Виды хирургического лечения эпилепсии» . Фонд эпилепсии . Проверено 30 июля 2023 г.
  44. ^ Ван X, Хан П, Ван Ц, Се С, Чен Дж (апрель 2023 г.). «Эффективность хирургического вмешательства при посттравматической эпилепсии: систематический обзор и метаанализ». Нейрохирургический обзор . 46 (1): 91. doi : 10.1007/s10143-023-01997-3 . ПМИД   37071216 . S2CID   258183753 .
  45. ^ Гриссенауэр С.Дж., Салам С., Хендрикс П., Патель Д.М., Таббс Р.С., Блаунт Дж.П. и др. (январь 2015 г.). «Гемисферэктомия для лечения рефрактерной эпилепсии в детской возрастной группе: систематический обзор» . Журнал нейрохирургии. Педиатрия . 15 (1): 34–44. дои : 10.3171/2014.10.PEDS14155 . ПМИД   25380174 .
  46. ^ Лопес А.Дж., Бэджер С., Кеннеди, Британская Колумбия (июль 2021 г.). «Гемисферотомия при детской эпилепсии: систематический обзор и критический анализ». Нервная система ребенка . 37 (7): 2153–2161. дои : 10.1007/s00381-021-05176-x . ПМИД   33907902 . S2CID   233416995 .
  47. ^ Jump up to: а б Цоу А.Ю., Кесслер С.К., Ву М., Абенд Н.С., Мэсси С.Л., Тредуэлл-младший (3 января 2023 г.). «Хирургическое лечение эпилепсии у детей в возрасте 1–36 месяцев: систематический обзор» . Неврология . 100 (1): е1–е15. дои : 10.1212/WNL.0000000000201012 . ISSN   0028-3878 . ПМЦ   9827129 . ПМИД   36270898 .
  48. ^ Уикер Э., Коул Дж.В. (2021). «Внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP): обзор факторов риска и возможных вмешательств у детей» . Журнал детской фармакологии и терапии . 26 (6): 556–564. дои : 10.5863/1551-6776-26.6.556 . ПМЦ   8372858 . ПМИД   34421404 .
  49. ^ Айенгар С., Шафер П.О. (28 ноября 2017 г.). Кубейси М., Сирвен Дж.И. (ред.). «Отзывчивая нейростимуляция (РНС)» . Фонд эпилепсии . Проверено 30 июля 2023 г.
  50. ^ Кириакопулос Э. (22 декабря 2020 г.) [14 сентября 2018 г.]. Бермео-Овалле А., Шуеле С.У. (ред.). «Глубокая стимуляция мозга» . Фонд эпилепсии . Проверено 30 июля 2023 г.
  51. ^ Рейли С., Невилл Б.Г. (ноябрь 2011 г.). «Академическая успеваемость детей с эпилепсией: обзор». Исследования эпилепсии . 97 (1–2): 112–123. doi : 10.1016/j.eplepsyres.2011.07.017 . ПМИД   21924868 . S2CID   19412887 .
  52. ^ Берг А.Т., Смит С.Н., Фробиш Д., Леви С.Р., Теста Ф.М., Беккерман Б. и др. (ноябрь 2005 г.). «Специальные образовательные потребности детей с впервые диагностированной эпилепсией». Медицина развития и детская неврология . 47 (11): 749–753. дои : 10.1111/j.1469-8749.2005.tb01072.x . ПМИД   16225738 .
  53. ^ Wo SW, Ong LC, Low WY, Lai PS (октябрь 2017 г.). «Влияние эпилепсии на академическую успеваемость у детей с нормальным интеллектом и без серьезных сопутствующих заболеваний: систематический обзор». Исследования эпилепсии . 136 : 35–45. doi : 10.1016/j.eplepsyres.2017.07.009 . ПМИД   28753498 . S2CID   21414331 .
  54. ^ «Абсенты» . www.hopkinsmedicine.org . 19 ноября 2019 года . Проверено 11 апреля 2022 г.
  55. ^ Рейли С., Агнью Р., Невилл Б.Г. (1 октября 2011 г.). «Депрессия и тревога при детской эпилепсии: обзор» . Захват . 20 (8): 589–597. дои : 10.1016/j.seizure.2011.06.004 . ISSN   1059-1311 . ПМИД   21741277 . S2CID   17980492 .
  56. ^ Эттингер А.Б., Вейсброт Д.М., Нолан Э.Э., Гадоу К.Д., Витале С.А., Андриола М.Р. и др. (июнь 1998 г.). «Симптомы депрессии и тревоги у детей, больных эпилепсией». Эпилепсия . 39 (6): 595–599. дои : 10.1111/j.1528-1157.1998.tb01427.x . ISSN   0013-9580 . ПМИД   9637601 . S2CID   21079576 .
  57. ^ Моррелл М.Дж. (1 декабря 2002 г.). «Стигма и эпилепсия». Эпилепсия и поведение . 3 (6, Приложение 2): 21–25. дои : 10.1016/S1525-5050(02)00547-4 . ISSN   1525-5050 . ПМИД   12609302 . S2CID   41419205 .
  58. ^ Йешке С., Вольтерманн С., Найнингер М.П., ​​Паушек Дж., Кисс В., Берче Т. и др. (01.10.2020). «Почему дети и подростки, страдающие эпилепсией, рассказывают или не рассказывают о своем заболевании друзьям?» . Европейский журнал педиатрии . 179 (10): 1627–1633. дои : 10.1007/s00431-020-03661-0 . ISSN   1432-1076 . ПМК   7479002 . ПМИД   32372187 .
  59. ^ О'Тул С., Ламберт В., Галлахер П., Шахван А., Остин Дж. К. (01 апреля 2016 г.). «Разговор об эпилепсии: проблемы, с которыми сталкиваются родители при общении со своим ребенком об эпилепсии и проблемах, связанных с эпилепсией». Эпилепсия и поведение . 57 (Часть А): 9–15. дои : 10.1016/j.yebeh.2016.01.013 . ISSN   1525-5050 . ПМИД   26900774 . S2CID   3696829 .
  60. ^ Плевин Д., Смит Н. (2019). «Оценка и лечение депрессии и тревоги у детей и подростков с эпилепсией» . Поведенческая неврология . 2019 : 2571368. дои : 10.1155/2019/2571368 . ПМК   6525933 . ПМИД   31191736 .
  61. ^ Jump up to: а б с Чоу Н., Серафини С., Му ЧР (январь 2018 г.). «Корковые языковые области и пластичность у педиатрических пациентов с эпилепсией: обзор» . Детская неврология . 78 : 3–12. doi : 10.1016/j.pediatrneurol.2017.10.001 . ПМИД   29191650 .
  62. ^ Баумер Ф.М., Кардон А.Л., Портер Б.Е. (11 декабря 2017 г.). «Языковая дисфункция при детской эпилепсии» . Журнал педиатрии . 194 : 13–21. дои : 10.1016/j.jpeds.2017.10.031 . ПМК   5826845 . PMID   29241678 – через Elsevier.
  63. ^ Jump up to: а б Рейнё-Хабте Селассие Дж. (март 2010 г.). Речевая и языковая дисфункция при детской эпилепсии и эпилептиформной активности ЭЭГ . Институт нейронауки и физиологии. Кафедра клинической неврологии и реабилитации. (докторская диссертация доктора философии (медицины)). Университет Гетеборга. Сальгренска Академия. hdl : 2077/21692 . ISBN  978-91-628-8034-7 .
  64. ^ Jump up to: а б Баумер Ф.М., Кардон А.Л., Портер Б.Е. (март 2018 г.). «Языковая дисфункция при детской эпилепсии» . Журнал педиатрии . 194 : 13–21. дои : 10.1016/j.jpeds.2017.10.031 . ПМК   5826845 . ПМИД   29241678 .
  65. ^ Макдональд Ч.Р., Ахмади М.Э., Хаглер Д.Д., Текома Э.С., Ираги В.Дж., Гарапетян Л. и др. (декабрь 2008 г.). «Диффузионно-тензорная визуализация коррелирует с нарушениями памяти и языка при височной эпилепсии» . Неврология . 71 (23): 1869–1876. дои : 10.1212/01.wnl.0000327824.05348.3b . ПМК   2676974 . ПМИД   18946001 .
  66. ^ Адкок Дж. Э., Уайз Р. Г., Оксбери Дж. М., Оксбери С. М., Мэтьюз П. М. (февраль 2003 г.). «Количественная фМРТ-оценка различий в латерализации языковой активации мозга у пациентов с височной эпилепсией». НейроИмидж . 18 (2): 423–438. дои : 10.1016/s1053-8119(02)00013-7 . ПМИД   12595196 . S2CID   41912869 .
  67. ^ Арон О, Жонас Дж, Кольнат-Кулбуа С, Майяр Л (10 марта 2021 г.). «Картирование языка с помощью стереоэлектроэнцефалографии: обзор и экспертное мнение» . Границы человеческой неврологии . 15 : 619521. doi : 10.3389/fnhum.2021.619521 . ПМЦ   7987679 . ПМИД   33776668 .
  68. ^ Кадис Д.С., Иида К., Керр Э.Н., Логан В.Дж., МакЭндрюс М.П., ​​Очи А. и др. (май 2007 г.). «Внутриполушарная реорганизация речи у детей с медикаментозно неизлечимой эпилепсией левого полушария». Журнал Международного нейропсихологического общества . 13 (3): 505–516. дои : 10.1017/s1355617707070397 . PMID   17445300 . S2CID   35628939 .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Epilepsy_in_children&oldid=1237842669"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 6f067a372a7090ef0290814e4c16a3ad__1722442680
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/6f/ad/6f067a372a7090ef0290814e4c16a3ad.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Epilepsy in children - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)