Jump to content

Очаговый приступ

Очаговый приступ
Другие имена Парциальные судороги, локализованные судороги.
Специальность Неврология  Edit this on Wikidata

Фокальные припадки (также называемые парциальными припадками) . [1] и локализованные судороги ) — это судороги , поражающие первоначально только одно полушарие головного мозга. [2] [3] Мозг разделен на два полушария , каждое из которых состоит из четырех долей – лобной, височной, теменной и затылочной. Фокальный приступ возникает и поражает только одну часть мозга – целое полушарие или часть доли. Симптомы будут различаться в зависимости от того, где произошел приступ. Когда судороги возникают в лобной доле , у пациента могут возникнуть волнообразные ощущения в голове. При возникновении судорог в височной доле ощущение дежавю может возникнуть . Когда судороги локализуются в теменной доле , онемение или покалывание может возникнуть о случаях судорог в затылочной доле , нарушениях зрения или галлюцинациях. . Сообщалось [4]

По состоянию на 2017 год фокальные припадки разделены на две основные категории: осознание очагового начала и нарушение осознания очагового начала . [5] То, что раньше называлось вторично-генерализованным припадком , теперь называется фокальным двусторонним припадком . [6]

При фокальных приступах может быть поражена небольшая часть одной из долей, и человек остается в сознании. Это часто может быть предшественником более крупного фокального припадка с нарушением сознания; в таких случаях очаговый приступ сознания обычно называют аурой .

При фокальном припадке с нарушением сознания поражается большая часть полушария, и человек может потерять сознание.

Если фокальный припадок распространяется из одного полушария на другую сторону мозга, это приведет к фокальному или двустороннему припадку . [5] [6] Человек потеряет сознание и может испытать тонико-клонические припадки . У людей с множественными фокальными припадками обычно наблюдается состояние, известное как височная эпилепсия . ( Генерализованный припадок – это припадок, который с самого начала затрагивает оба полушария мозга.) [6]

Простые парциальные припадки

[ редактировать ]

Простые парциальные припадки — это припадки , которые поражают только небольшую область мозга, часто височные доли или находящиеся там структуры, например гиппокамп . Люди, у которых наблюдаются фокальные приступы, остаются в сознании. [7] Приступы с фокальным осознанием часто предшествуют более крупным фокальным приступам с нарушением сознания, при которых аномальная электрическая активность распространяется на большую область мозга. Это может привести к тонико-клоническим судорогам . [8]

Презентация

[ редактировать ]

Простые парциальные припадки — это очень субъективный опыт, и симптомы у разных людей сильно различаются. Поскольку симптомы могут быть едва заметными, постановка диагноза может быть отложена на месяцы или годы. [9] Симптомы этих припадков также могут быть ошибочно истолкованы как ауры, особенно у эпилептиков с диагнозом нескольких типов припадков. Это связано с различными участками мозга, в которых возникают приступы (например, Роландик ). Простой парциальный припадок может остаться незамеченным другими или быть проигнорирован пациентом как просто «забавный эпизод». Очаговые приступы обычно начинаются внезапно и очень кратковременны, обычно длятся от 60 до 120 секунд. [10] [ не удалось пройти проверку ]

Некоторые общие симптомы простого парциального припадка: [7] [ не удалось пройти проверку ]

  • сохраненное сознание
  • внезапное и необъяснимое чувство страха, гнева, печали, счастья или тошноты
  • ощущения падения или движения
  • переживание необычных чувств или ощущений
  • изменение слуха, обоняния, вкуса, зрения и тактильного восприятия (сенсорные иллюзии или галлюцинации ), или ощущение, будто окружающее нереально ( дереализация ), или диссоциация от окружающей среды или себя ( деперсонализация ).
  • ощущение пространственного искажения — близкие предметы могут казаться далекими
  • уже видел (знакомство) или никогда не видел (незнакомство)
  • затрудненная речь или неспособность говорить вообще

Галлюцинации могут возникать во время фокальных припадков, но они отличаются от психотических симптомов тем, что больной осознает, что это галлюцинации. [10] : 17 

Джексонианский марш

[ редактировать ]

Джексонианский марш или джексоновский припадок — это явление, при котором простой парциальный припадок распространяется от дистальной части конечности к ипсилатеральному лицу (на той же стороне тела). Они предполагают прогрессирование локализации приступа в головном мозге, что приводит к «маршу» двигательной картины симптомов. [11] [12]

Джексоновские припадки начинаются с аномальной электрической активности в первичной моторной коре . Уникально то, что они последовательно проходят через первичную моторную кору, воздействуя на соответствующие мышцы , часто начиная с пальцев. Это ощущается как покалывание или ощущение волн в пальцах при соприкосновении. Затем они воздействуют на руку и переходят на более проксимальные области на той же стороне тела. Симптомами, часто связанными с джексоновскими припадками, являются внезапные движения головы и глаз, покалывание, онемение, причмокивание губами и внезапные мышечные сокращения. Обычно любое из этих действий можно рассматривать как нормальное движение, не связанное с возникновением припадка. [ нужна ссылка ] Они происходят не в какой-то конкретный момент и длятся недолго. Они могут привести к вторично-генерализованным припадкам, вовлекающим оба полушария. Они также могут начинаться в ступнях, проявляясь в виде покалывания или покалывания вместе с болезненными судорогами из-за сигналов головного мозга. Поскольку это частичный припадок, постиктальное состояние соответствует нормальному сознанию. [ нужна ссылка ] Джексоновские припадки названы в честь их первооткрывателя, Джона Хьюлингса Джексона , английского невролога , чьи исследования привели к открытию точки инициации припадков (в первичной моторной коре) в 1863 году. [12]

Сложные парциальные припадки

[ редактировать ]

Сложный парциальный припадок – это припадок, который связан с односторонним поражением полушария головного мозга и вызывает нарушение сознания или реакции, т . е. изменение сознания. [13] [6]

Презентация

[ редактировать ]

Сложным парциальным припадкам часто предшествует аура . [14] Припадочная аура представляет собой фокальный осознаваемый припадок. [14] Аура может проявляться в виде чувства дежавю , джамайс-вю , страха, эйфории или деперсонализации . [15] [ нужен лучший источник ] Аура также может возникать как нарушение зрения, например, туннельное зрение или изменение воспринимаемого размера объектов. [16] При нарушении сознания у человека могут проявляться автоматизмы , такие как причмокивание губами, жевание или глотание. [15] Также может возникнуть потеря памяти ( амнезия ) в связи с событием приступа. [14] Человек может по-прежнему быть в состоянии выполнять повседневные задачи, такие как ходьба, хотя такие движения не являются целенаправленными или запланированными. Свидетели могут не осознавать, что что-то не так, а человек может осознавать, а может и не осознавать, что у него случился припадок.

Сложные парциальные припадки могут возникать в любой доле мозга. [14] Чаще всего они возникают в медиальной височной доле , особенно в миндалевидном теле , гиппокампе и неокортикальных областях. [17] Распространенной сопутствующей аномалией головного мозга является мезиальный височный склероз . [15] Мезиальный височный склероз представляет собой специфическую картину потери нейронов гиппокампа, сопровождающуюся глиозом и атрофией гиппокампа. [18] Сложные парциальные припадки возникают, когда чрезмерная и синхронная электрическая активность мозга вызывает нарушение сознания и реакции. [19] Аномальная электрическая активность может распространиться на остальную часть мозга и вызвать фокальные или двусторонние судороги или генерализованные тонико-клонические судороги . [20] В новой классификации 2017 года группируются только фокальные и генерализованные припадки, а генерализованные припадки — это те, которые с самого начала затрагивают оба полушария мозга. [6] [5]

Большинству людей с фокальными припадками, вызванными эпилепсией, требуются лекарства для лечения этого заболевания. Не все эпилептики считают, что назначенные им лекарства эффективны для предотвращения судорог; примерно 30% не могут поддерживать приступы в стадии ремиссии. [21] Был предложен новый фармацевтический подход с использованием иммуномодуляторов в дополнение к стандартному медикаментозному лечению, и есть некоторые доказательства того, что этот подход может снизить частоту фокальных припадков. [21] Неясно, хорошо ли это лекарство переносится взрослыми и детьми. [21]

  1. ^ «Парциальные (очаговые) припадки» . Медицина Джонса Хопкинса . Университет Джонса Хопкинса . Проверено 1 сентября 2016 г.
  2. ^ Брэдли, Уолтер Г. (2012). «67». Неврология Брэдли в клинической практике (6-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир/Сондерс. ISBN  978-1437704341 .
  3. ^ «Частичный припадок» в Медицинском словаре Дорланда.
  4. ^ [1] Архивировано 9 августа 2013 г. в Wayback Machine , Общество эпилепсии. Все ли припадки одинаковы.
  5. ^ Jump up to: а б с «Пересмотренная классификация изъятий 2017 года» . Фонд эпилепсии .
  6. ^ Jump up to: а б с д и «Виды приступов» . Фонд эпилепсии .
  7. ^ Jump up to: а б Стивен С. Шахтер, доктор медицины; Джозеф И. Сирвен, доктор медицины (июль 2013 г.). «Простые очаговые припадки» . Фонд эпилепсии . Проверено 31 августа 2016 г.
  8. ^ Амит М. Шелат (27 февраля 2016 г.). «Частичный (очаговый) припадок» . МедлайнПлюс . Проверено 31 августа 2016 г.
  9. ^ Пеллинен, Джейкоб; Тафуро, Эрика; Ян, Энни; Прайс, Дана; Фридман, Дэниел; Холмс, Маниша; Барнард, Сара; Детинецкий, Камиль; Хегде, Ману; Хиксон, Джон; Хаут, Шерил (2020). «Фокальные немоторные и моторные припадки: влияние на задержку диагностики при фокальной эпилепсии» . Эпилепсия . 61 (12): 2643–2652. дои : 10.1111/epi.16707 . ISSN   1528-1167 . ПМИД   33078409 . S2CID   224811014 .
  10. ^ Jump up to: а б Харт, Ю.М. (2007). Вопросы и ответы об эпилепсии . Издательство «Заслуги». ISBN  978-1873413876 .
  11. ^ «Медицинский словарь Дорландса: Джексоновская эпилепсия» . [ постоянная мертвая ссылка ]
  12. ^ Jump up to: а б Synd/3332 в разделе «Кто это назвал?»
  13. ^ Трешер, Уильям Х. и Рональд П. Лешер 2000, стр. 1748.
  14. ^ Jump up to: а б с д Трешер, Уильям Х. и Рональд П. Лешер 2000, с. 1749.
  15. ^ Jump up to: а б с Мурро, Энтони М. 2006.
  16. ^ Энгельсен, Б.А., К.Цулис, Б.Карлсен, А.Лиллебо, LM 2008.
  17. ^ Трешер, Уильям Х. и Рональд П. Лешер 2000, стр. 1750.
  18. ^ Trepeta, Scott 2007.
  19. ^ «Международная лига против эпилепсии». 2008.
  20. ^ Трешер, Уильям Х. и Рональд П. Лешер 2000, стр. 1747.
  21. ^ Jump up to: а б с Панебьянко, Мариангела; Уокер, Лорен; Марсон, Энтони Дж. (16 октября 2023 г.). Кокрейновская группа по эпилепсии (ред.). «Иммуномодулирующие вмешательства при фокальной эпилепсии» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2023 (10). дои : 10.1002/14651858.CD009945.pub3 .
[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 5b15f62c94cfa0adeb97574a878ce7fc__1722297000
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/5b/fc/5b15f62c94cfa0adeb97574a878ce7fc.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Focal seizure - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)