Амебный абсцесс головного мозга
| Амебный абсцесс головного мозга | |
|---|---|
 | |
| Амебный абсцесс головного мозга, вызванный Entamoeba histolytica | |
| Специальность | Инфекционные заболевания  |
| Симптомы | Длительные головные боли , прогрессирующая сонливость , снижение подвижности верхних конечностей, проблемы с глотанием , затрудненное дыхание , субфебрильная температура и кишечные симптомы. [1] |
| Причины | Энтамеба гистолитическая |
| Метод диагностики | на основе ПЦР Анализ СМЖ . |
| Уход | Метронидазол . |
Амебный абсцесс головного мозга — заболевание, вызываемое анаэробным паразитическим протистом Entamoeba histolytica . Это крайне редко; первый случай зарегистрирован в 1849 году. [2] Абсцессы головного мозга, вызванные Entamoeba histolytica, трудно диагностировать, и очень немногие сообщения о случаях предполагают полное выздоровление даже после применения соответствующего режима лечения. [1]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Симптомы появляются очень внезапно, а прогрессирование заболевания очень быстрое. [1] Следовательно, очень важно найти первопричину симптомов, поскольку невыполнение этого требования может привести к неминуемой смерти. Признаки и симптомы включают в себя: [1]
- Длительные головные боли
- Прогрессирующая сонливость
- Уменьшение движений верхних конечностей.
- Проблемы с глотанием
- Трудности с дыханием
- Слабая лихорадка
- Кишечные симптомы
КТ-изображения абсцессов, вызванных Entamoeba histolytica, совершенно неотличимы от абсцессов, вызванных любыми другими организмами или возбудителями. Однако абсцессы головного мозга часто наблюдаются в лобной доле или в областях базальных ганглиев. [1]
Иммунопатогенез Entamoeba histolytica
[ редактировать ]После эксцистации в терминальном отделе подвздошной кишки трофозоиты колонизируют толстую кишку, оставаясь на поверхности слоя слизи и питаясь бактериями и частицами пищи. Однако в ответ на неизвестные раздражители трофозоиты часто перемещаются через слой слизи и, соприкоснувшись со слоем эпителиальных клеток, способны запустить патологический процесс. E. histolytica содержит лектин , который связывается с сахарами галактозы и N-ацетилгалактозамина на поверхности эпителиальных клеток. Лектин . обычно используется для связывания бактерий при приеме внутрь У паразита есть несколько ферментов, таких как порообразующие белки , липазы и цистеиновые протеазы , которые обычно используются для переваривания бактерий в пищевых вакуолях. Однако эти ферменты могут вызывать лизис эпителиальных клеток, вызывая клеточный некроз и апоптоз, когда трофозоиты вступают с ними в контакт и связываются через лектин. Это позволяет проникнуть в стенку кишечника и кровеносные сосуды, иногда приводя к печени и другим органам, например мозгу. Тем временем трофозоиты начинают поглощать мертвые клетки, что вызывает массивный иммунный ответ в слое эпителиальных клеток. [3] [4]
Повреждение слоя эпителиальных клеток привлекает иммунные клетки, которые, в свою очередь, могут лизироваться трофозоитом. Это приводит к высвобождению собственных литических ферментов иммунных клеток в окружающие ткани, что в конечном итоге приводит к чрезмерному разрушению тканей. Это разрушение проявляется в форме « язвы », которую обычно называют колбообразной из-за ее внешнего вида на поперечном сечении. Это разрушение тканей может также затрагивать кровеносные сосуды, что приводит к кровавому поносу или амебной дизентерии . [3]
Иногда, когда трофозоиты попадают в кровоток, они обычно транспортируются в печень через портальную систему . В печени возникает аналогичная патологическая последовательность, приводящая к амебным абсцессам печени. Трофозоиты могут попасть и в другие органы в результате разрыва абсцесса печени или свищей . В крайне редких случаях, когда трофозоиты попадают в мозг, преодолевая гематоэнцефалический барьер , они могут вызвать амебный абсцесс мозга. [3]
Диагностика
[ редактировать ]
Диагностика Entamoeba histolytica при абсцессах головного мозга затруднена по нескольким причинам. Во-первых, аэробные и анаэробные культуры обычно дают отрицательные результаты. [5] [2]
Кроме того, результаты КТ часто неубедительны, и даже паразитологическое исследование кала и УЗИ брюшной полости часто дают нормальные результаты. Однако при прямом исследовании капсулы абсцесса могут быть обнаружены некротический материал, пенистые гистиоциты , редкие эозинофилы и проглоченные эритроциты . [1] Сферические структуры могут указывать на присутствие Entamoeba histolytica трофозоитов при окраске трихромом по Массону . Кроме того, на основе ПЦР . анализ СМЖ для точной идентификации паразита в системе можно использовать [6]
Уход
[ редактировать ]Метронидазол является препаратом первого выбора для лечения абсцессов, вызванных Entamoeba histolytica . Кроме того, просветные амебициды, такие как парамомицин необходимо назначать после завершения лечения метронидазолом . Это обеспечивает полное искоренение паразитического простейшего из системы. [7]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Тамер, Гюльден С.; Онсел, Селим; Гёкбулут, Севиль; Арисой, Эмин С. (март 2015 г.). «Редкий случай мультилокусного абсцесса головного мозга из-за инфекции Entamoeba histolytica у ребенка» . Саудовский медицинский журнал . 36 (3): 356–358. дои : 10.15537/smj.2015.3.10178 . ISSN 0379-5284 . ПМК 4381022 . ПМИД 25737180 .
- ^ Перейти обратно: а б Шах, А.А.; Шейх, Х; Карим, М. (февраль 1994 г.). «Амебный абсцесс головного мозга: редкое, но серьезное осложнение инфекции Entamoeba histolytica » . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 57 (2): 240–1. дои : 10.1136/jnnp.57.2.240-а . ПМК 1072466 . ПМИД 8126521 .
- ^ Перейти обратно: а б с Кантор, Микаэлла; Абрантес, Анарелла; Эстевес, Андреа; Шиллер, Алан; Торрент, Хосе; Гаскон, Хосе; Эрнандес, Роберт; Охнер, Кристофер (2 декабря 2018 г.). «Entamoeba Histolytica: обновления в клинических проявлениях, патогенезе и разработке вакцин» . Канадский журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 2018 : 1–6. дои : 10.1155/2018/4601420 . ISSN 2291-2789 . ПМК 6304615 . ПМИД 30631758 .
- ^ Абдулла, Умме Хани; Байг, Мирза Зайн; Азимуддин, Мухаммад; Васай, Мохаммед; Якуб, Джавед; Бег, Мохаммад Асим (ноябрь 2017 г.). «Амебный абсцесс головного мозга, связанный с почечно-клеточным раком» . Неврология и клиническая неврология . 5 (6): 195–197. дои : 10.1111/ncn3.12162 . ISSN 2049-4173 . S2CID 59205509 .
- ^ Беккер, Джордж Л.; Кнеп, Стэнли; Лэнс, Кендрик П.; Кауфман, Ли (февраль 1980 г.). «Амебный абсцесс головного мозга» . Нейрохирургия . 6 (2): 192–194. дои : 10.1227/00006123-198002000-00014 . ISSN 0148-396X . ПМИД 6245387 .
- ^ Ралстон, Кэтрин С.; Петри, Уильям А. (июнь 2011 г.). «Разрушение тканей и инвазия Entamoeba histolytica» . Тенденции в паразитологии . 27 (6): 254–263. дои : 10.1016/j.pt.2011.02.006 . ISSN 1471-4922 . ПМК 3104091 . ПМИД 21440507 .
- ^ Часин-Бонилья, Леонор (сентябрь 2020 г.). «Редакционная статья. Достижения науки и перспективы людей, инфицированных ВИЧ в Венесуэле» . Клинические исследования . 61 (3): 185–187. дои : 10.22209/ic.v61n3a00 . ISSN 2477-9393 . S2CID 225180680 .