✖


Jump to content

Акатизия

Чтобы узнать об альбоме Hovercraft, см. Акафисия (альбом) .

Акатизия
Другие имена Акатизия
Продолжительность: 24 секунды.
Общий признак акатизии
Специальность Неврология , психиатрия
Симптомы Чувство беспокойства , неспособность оставаться на месте, беспокойство. [1]
Осложнения Насилие или суицидальные мысли [2]
Продолжительность Краткосрочные или долгосрочные [2]
Причины Нейролептики , селективные ингибиторы обратного захвата серотонина , метоклопрамид , резерпин. [2]
Метод диагностики Судя по симптомам [2]
Дифференциальный диагноз Тревога , тиковые расстройства , поздняя дискинезия , дистония , медикаментозный паркинсонизм , синдром беспокойных ног [2] [3]
Уход Уменьшите или замените антипсихотики, восполните дефицит железа. [2]
Медикамент Димедрол , тразодон , бензодиазепины , бензтропин , миртазапин , бета-блокаторы [4] [2]
Частота Относительно распространено [4]

Акатизия (IPA: /æ.kə.ˈθɪ.si.ə/) — двигательное расстройство. [5] характеризуется субъективным ощущением внутреннего беспокойства , сопровождающимся психическим расстройством и неспособностью усидеть на месте. [6] [4] Обычно наиболее сильно поражаются ноги. [2] Пострадавшие могут ерзать , раскачиваться взад-вперед или ходить [7] в то время как у некоторых может быть просто неприятное ощущение в теле. [2] Наиболее тяжелые случаи могут привести к плохой приверженности к лечению, обострению психиатрических симптомов и, как следствие, к агрессии, насилию и/или суицидальным мыслям . [2] Акатизия также связана с угрожающим поведением и физической агрессией у пациентов с психическими расстройствами. [8] Однако попытки найти потенциальные связи между акатизией и возникающим суицидальным или убийственным поведением не носили систематического характера и в основном основывались на ограниченном количестве сообщений о случаях и небольших сериях случаев. [9] Помимо этих нескольких исследований низкого качества, есть еще одно, более свежее и качественное исследование (систематический обзор 2021 года). [9] это делает вывод, что акатизия не может быть надежно связана с наличием суицидального поведения у пациентов, получающих антипсихотические препараты. [9]

антипсихотические препараты , особенно антипсихотики первого поколения . Ведущей причиной являются [4] [7] Другие агенты, обычно ответственные за этот побочный эффект, могут также включать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина , метоклопрамид и резерпин , хотя любое лекарство, в котором возбуждение указано в качестве побочного эффекта, может его спровоцировать. [2] [10] Это также может произойти после прекращения приема антипсихотиков. [2] Считается, что основной механизм связан с дофамином . [2] Когда причиной являются антидепрессанты, нет единого мнения относительно различия между синдромом активации и акатизией. [11] Акатизия часто включается как компонент синдрома активации. [11] Однако эти два явления не одинаковы, поскольку первое, а именно акатизия, вызванная антипсихотиками, предполагает известный нейрорецепторный механизм (например, блокаду дофаминовых рецепторов). [11] Диагностика основывается на симптомах. [2] Он отличается от синдрома беспокойных ног тем, что акатизия не связана со сном. Однако, несмотря на отсутствие исторической связи между синдромом беспокойных ног и акатизией, это не гарантирует, что эти два состояния не имеют общих симптомов в отдельных случаях. [2]

Лечение может включать переход на антипсихотик с меньшим риском развития заболевания, если акатизия была вызвана антипсихотиком. [2] Антидепрессант . миртазапин продемонстрировал свою эффективность, но также известно, что он вызывал акатизию у некоторых людей [5] а также димедрол , тразодон , бензатропин , ципрогептадин и бета-блокаторы , особенно пропранолол . [2] [4] [12]

Этот термин был впервые использован чешским нейропсихиатром Ладиславом Хашковцем , который описал это явление в 1901 году, задолго до открытия нейролептиков, а акатизия, вызванная лекарствами, была впервые описана в 1960 году. [1] Оно происходит от греческого a- , что означает «нет», и καθίζειν kathízein , что означает «сидеть», или, другими словами, «неспособность сидеть». [2]

Классификация

[ редактировать ]

Акатизию обычно классифицируют как двигательное расстройство, вызванное приемом лекарств , но ее также рассматривают как нейропсихиатрическую проблему, поскольку она может проявляться чисто субъективно без видимых двигательных нарушений. [2] Акатизия обычно связана с приемом антипсихотиков, но она уже была описана при болезни Паркинсона и других нервно-психических расстройствах. [5] Он также проявляется применением непсихиатрических препаратов, в том числе блокаторов кальциевых каналов , антибиотиков , препаратов против тошноты и головокружения . [5]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Симптомы акатизии часто описываются расплывчато, например, чувство нервозности, беспокойства, напряжения, нервозности, беспокойства и неспособности расслабиться. [1] Сообщаемые симптомы также включают бессонницу , чувство дискомфорта, двигательное беспокойство , выраженную тревогу и панику. [13] Также сообщается, что симптомы напоминают симптомы нейропатической боли , которые похожи на фибромиалгию и синдром беспокойных ног . [14] Симптомы, вызванные приемом психиатрических препаратов, представляют собой побочные эффекты, которые обычно быстро и заметно исчезают при уменьшении или прекращении приема лекарств. Однако поздняя акатизия , возникающая поздно, может продолжаться еще долго после прекращения приема препарата, в течение месяцев, а иногда и лет. [15]

При ошибочном диагнозе акатизии, вызванной антипсихотическими препаратами, может быть назначено большее количество антипсихотических средств, что может привести к ухудшению симптомов. [7] [16] Если симптомы не распознаны и не выявлены, акатизия может усилиться и привести к суицидальным мыслям , агрессии и насилию. [1] [2]

Видимые признаки акатизии включают повторяющиеся движения, такие как скрещивание и разведение ног, а также постоянное переставление с одной стопы на другую. [1] Другие заметные признаки — раскачивание взад и вперед, ерзание и расхаживание. [7] Однако не все наблюдаемые беспокойные движения являются акатизией. Например, мания , возбужденная депрессия и синдром дефицита внимания с гиперактивностью могут выглядеть как акатизия, но движения кажутся произвольными, а не вызванными беспокойством. [17]

Джек Генри Эбботт , у которого была диагностирована акатизия, описал это ощущение в 1981 году так: «Вы болите от беспокойства, поэтому чувствуете, что вам нужно идти, расхаживать. А затем, как только вы начинаете ходить, с вами происходит обратное: вы должен сидеть и отдыхать взад и вперед, вверх и вниз… ты не можешь получить облегчение…» [18]

Причины

[ редактировать ]

Вызванный лекарствами

[ редактировать ]
Причины акатизии, связанные с приемом лекарств
Категория Примеры
Нейролептики [19] Галоперидол , амисульприд , рисперидон , арипипразол , луразидон , зипрасидон
СИОЗС [20] Флуоксетин , [20] пароксетин , [13] циталопрам , сертралин [21]
Антидепрессанты Венлафаксин , трициклические препараты , тразодон и миртазапин. [22]
противорвотные средства Метоклопрамид , прохлорперазин и прометазин
Отмена наркотиков Отмена антипсихотиков [2]
Серотониновый синдром [23] Вредные сочетания психотропных препаратов

Акатизия, вызванная приемом лекарств, называется острой акатизией и часто связана с применением нейролептиков . [15] Нейролептики блокируют дофаминовые рецепторы , но патофизиология этого явления плохо изучена. Кроме того, препараты с успешным терапевтическим эффектом при лечении акатизии, вызванной приемом лекарств, предоставили дополнительную информацию о вовлечении других передающих систем. К ним относятся бензодиазепины , β-адреноблокаторы и антагонисты серотонина . [24] Другой важной причиной синдрома является абстиненция , наблюдаемая у наркозависимых лиц. Поскольку дефицит дофамина (или нарушения передачи сигналов дофамина), по-видимому, играет важную роль в развитии синдрома беспокойных ног (СБН), формы акатизии, сосредоточенной в ногах, [ нужна медицинская ссылка ] Внезапная отмена или быстрое снижение дозы препаратов, которые усиливают передачу сигналов дофамина, может вызвать аналогичный дефицит химического вещества, имитирующего антагонизм дофамина, и, таким образом, может ускорить СБН. Вот почему внезапное прекращение приема опиоидов, кокаина, серотонинергических средств и других веществ, вызывающих эйфорию, обычно приводит к развитию СБН в качестве побочного эффекта. [24]

Акатизия предполагает повышение уровня нейромедиатора норадреналина , который связан с механизмами, регулирующими агрессию , бдительность и возбуждение . [25] Это коррелирует с болезнью Паркинсона и связанными с ней синдромами, а описания акатизии появились еще до появления фармакологических препаратов. [5]

В отчетах о побочных эффектах клинических исследований антидепрессантов акатизию можно ошибочно принять за «возбуждение, эмоциональную лабильность и гиперкинез (гиперактивность)»; Возник ошибочный диагноз акатизии как простого двигательного беспокойства , но правильнее было бы классифицировать ее как дискинезию . [ нужна медицинская ссылка ] [13]

Диагностика

[ редактировать ]

Наличие и тяжесть акатизии можно измерить с помощью шкалы акатизии Барнса . [26] [27] который оценивает как объективные, так и субъективные критерии. [26] Точная оценка акатизии проблематична, поскольку существуют различные типы, из-за которых ее трудно отличить от заболеваний со схожими симптомами. [5]

Основными отличительными особенностями акатизии по сравнению с другими синдромами являются прежде всего субъективные характеристики, такие как ощущение внутреннего беспокойства и напряжения. [28] [29] Акатизию обычно можно принять за возбуждение, вторичное по отношению к психотическим симптомам или расстройству настроения , антипсихотической дисфории, синдрому беспокойных ног , тревоге, бессоннице , отмены лекарств состояниям , поздней дискинезии или другим неврологическим и медицинским состояниям. [24]

Иногда ставят спорный диагноз «псевдоакатизия». [1]

Уход

[ редактировать ]

Острая акатизия, вызванная приемом лекарств, [15] часто антипсихотики, лечат путем уменьшения или прекращения приема препарата . [2] [30] низкие дозы антидепрессанта миртазапина . Могут помочь [5] [31] Бипериден , антипсихотический антидот, обычно используемый для облегчения острых экстрапирамидных побочных эффектов, связанных с терапией антипсихотиками, также используется для лечения акатизии. Бензодиазепины , такие как лоразепам ; бета-блокаторы, такие как пропранолол ; антихолинергические средства, такие как бензтропин ; и антагонисты серотонина, такие как ципрогептадин, также могут быть полезны при лечении острой акатизии, но гораздо менее эффективны при лечении хронической акатизии. [30] Витамин B и добавки железа , если их недостаточно , могут помочь. [2] [4] Хотя бензодиазепины и антидепрессанты иногда используются для лечения акатизии, на самом деле они могут вызывать акатизию. [ нужна ссылка ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Примерно у каждого четвертого человека, получающего антипсихотики первого поколения, наблюдается акатизия. [5] Уровень распространенности может быть ниже при современном лечении, поскольку антипсихотики второго поколения несут меньший риск развития акатизии. [30] В 2015 году французское исследование показало, что общий уровень распространенности шизофрении среди амбулаторных пациентов составляет 18,5%. [32]

История

[ редактировать ]

Этот термин был впервые использован чешским нейропсихиатром Ладиславом Хашковцем , который описал это явление в немедикаментозной презентации в 1901 году. [33] [1]

Сообщения об акатизии, вызванной хлорпромазином, появились в 1954 году. [а] Позже, в 1960 году, появились сообщения об акатизии в ответ на фенотиазины (родственный препарат). [1] Акатизия классифицируется как экстрапирамидный побочный эффект наряду с другими двигательными расстройствами, которые могут быть вызваны антипсихотиками. [1]

В бывшем Советском Союзе препараты, вызывающие акатизию, предположительно использовались в качестве пыток. Галоперидол , антипсихотический препарат, использовался для того, чтобы вызвать Паркинсона . у заключенных сильное беспокойство и симптомы болезни [35]

В 2020 году клиническому психологу и профессору психологии Джордану Петерсону поставили диагноз акатизия после лечения бензодиазепинами от бессонницы и депрессии , связанной с аутоиммунным заболеванием, и впоследствии он лечился в России. [36] [37]

См. также

[ редактировать ]

Примечания

[ редактировать ]
  1. ^ «В 1954 году два отдельных исследователя, профессор Ганс Штек из Лозанны и немецкий психиатр Ханс Иоахим Хаазе предоставили первые недвусмысленные описания синдрома аномально сниженного и ограниченного движения, связанного с хлорпромазином. [...] Они также описали вызванное лекарствами возбуждение, известное как акатизия (Hasse, 1954; Steck, 1954)». [34] : 40 

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Салем Х., Нагпал С., Пиготт Т., Тейшейра А.Л. (2017). «Возвращение к акатизии, вызванной антипсихотиками: текущие проблемы и перспективные проблемы» . Карр Нейрофармакол (обзор). 15 (5): 789–798. дои : 10.2174/1570159X14666161208153644 . ПМК   5771055 . ПМИД   27928948 .
  2. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В Лор, Дж.Б.; Эйдт, Калифорния; Абдул Раззак Альфараж, А; Солиман, Массачусетс (декабрь 2015 г.). «Клинические проблемы акатизии». Спектры ЦНС (обзор). 20 (Приложение 1): 1–14, викторина 15–6. дои : 10.1017/S1092852915000838 . ПМИД   26683525 . S2CID   4253429 .
  3. ^ Кауфман, Дэвид Майланд; Мильштейн, Марк Дж. (2012). Электронная книга Кауфмана «Клиническая неврология для психиатров» . Elsevier Науки о здоровье. п. 429. ИСБН  978-1455740048 .
  4. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Лаутидис, З.Г.; Лукхаус, К. (май 2014 г.). «Антагонисты рецепторов 5-HT2A для лечения акатизии, вызванной нейролептиками: систематический обзор и метаанализ». Международный журнал нейропсихофармакологии (обзор). 17 (5): 823–32. дои : 10.1017/S1461145713001417 . ПМИД   24286228 .
  5. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Поюровский М., Вейцман А (июнь 2020 г.). «Лечение акатизии, вызванной антипсихотиками: роль антагонистов рецептора серотонина 5-HT2a». Наркотики (обзор). 80 (9): 871–882. дои : 10.1007/s40265-020-01312-0 . ПМИД   32385739 . S2CID   218541032 .
  6. ^ Форсен, FE; Мацукас, К; Алиси, Ю. (февраль 2016 г.). «Акатизия при делирии, вызванная антипсихотиками: систематический обзор» . Паллиативная и поддерживающая помощь (обзор). 14 (1): 77–84. дои : 10.1017/S1478951515000784 . ПМК   5516628 . ПМИД   26087817 .
  7. ^ Перейти обратно: а б с д Томас, Дж. Э.; Кабальеро, Дж; Харрингтон, Калифорния (2015). «Частота развития акатизии при лечении шизофрении арипипразолом, азенапином и луразидоном: метаанализ» . Современная нейрофармакология (обзор). 13 (5): 681–91. дои : 10.2174/1570159x13666150115220221 . ПМЦ   4761637 . ПМИД   26467415 .
  8. ^ Стаббс, Дж. Х.; Хатчинс, Д.А.; Маунтджой, CQ (2000). «Связь акатизии с агрессивным поведением и членовредительством: исследование распространенности в британском специализированном центре» . Международный журнал психиатрии в клинической практике . 4 (4): 319–325. дои : 10.1080/13651500050517894 . ISSN   1365-1501 . ПМИД   24926584 . S2CID   26486432 .
  9. ^ Перейти обратно: а б с Калнюнас, Артурас; Чакрабарти, Ипсита; Мандалия, Ракхи; Мунджиза, Ясна; Паппа, София (3 декабря 2021 г.). «Взаимосвязь между акатизией, вызванной антипсихотиками, и суицидальным поведением: систематический обзор» . Нервно-психические заболевания и лечение . 17 : 3489–3497. дои : 10.2147/NDT.S337785 . ISSN   1176-6328 . ПМЦ   8651045 . ПМИД   34887662 .
  10. ^ «MISSD - Фонд предотвращения медикаментозных самоубийств и образования памяти Стюарта Долина - Поддержка акатизии» . Missd.co . Проверено 26 августа 2022 г.
  11. ^ Перейти обратно: а б с Амитай, Майя; Чен, Алон; Вейцман, Авраам; Аптер, Алан (1 марта 2015 г.). «Синдром активации, индуцированный СИОЗС, у детей и подростков — что дальше?» . Современные варианты лечения в психиатрии . 2 (1): 28–37. дои : 10.1007/s40501-015-0034-9 . ISSN   2196-3061 .
  12. ^ Фишель, Т.; Хермеш, Х.; Айзенберг, Д.; Земишланы, З.; Муниц, Х.; Бенджамини, Ю.; Вейцман, А. (декабрь 2001 г.). «Ципрогептадин в сравнении с пропранололом для лечения острой акатизии, вызванной нейролептиками: сравнительное двойное слепое исследование» . Журнал клинической психофармакологии . 21 (6): 612–615. дои : 10.1097/00004714-200112000-00013 . ISSN   0271-0749 . ПМИД   11763011 . S2CID   22663143 .
  13. ^ Перейти обратно: а б с Хили, Дэвид; Херксхаймер, Эндрю; Менкес, Дэвид Б. (2006). «Антидепрессанты и насилие: проблемы на стыке медицины и права» . ПЛОС Медицина (обзор). 3 (9): е372. doi : 10.1371/journal.pmed.0030372 . ПМК   1564177 . ПМИД   16968128 .
  14. ^ Сачдев, Перминдер (2006). Акатизия и беспокойные ноги . Издательство Кембриджского университета. п. 299. ИСБН  978-0-521-03148-6 .
  15. ^ Перейти обратно: а б с Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5 (5-е изд.). Американская психиатрическая ассоциация. 2013. С. 711–712. ISBN  9780890425541 .
  16. ^ Сабади, Э (1986). «Акафисия — или не сидит» . БМЖ (редакция). 292 (6527): 1034–5. дои : 10.1136/bmj.292.6527.1034 . ПМК   1340104 . ПМИД   2870759 .
  17. ^ Forcen FE (январь 2015 г.). «Акатизия: беспокойство — первичное заболевание или побочный эффект препарата?» . Современная психиатрия . 14 (1): 14–18 – через медж.
  18. ^ Джек Генри Эббот во чреве зверя (1981/1991). Винтажные книги, 35–36. Цитируется по Роберту Уитакеру, Безумный в Америке (2002, ISBN   0-7382-0799-3 ), 187.
  19. ^ Диас, Хайме (1996). Как наркотики влияют на поведение . Энглвуд Клиффс: Прентис Холл. [ нужна страница ]
  20. ^ Перейти обратно: а б Хансен, Ларс (2003). «Акатизия, связанная с увеличением дозы флуоксетина при депрессии: значение для клинического ухода, распознавания и лечения акатизии, индуцированной селективными ингибиторами обратного захвата серотонина». Журнал психофармакологии . 17 (4): 451–2. дои : 10.1177/0269881103174003 . ПМИД   14870959 . S2CID   40974047 .
  21. ^ Альтшулер, LL; Пьер, Ж.М.; Виршинг, туалет; Эймс, Д. (август 1994 г.). «Сертралин и акатизия». Журнал клинической психофармакологии . 14 (4): 278–279. дои : 10.1097/00004714-199408000-00010 . ISSN   0271-0749 . ПМИД   7962686 .
  22. ^ «Информация о препарате Ремерон (Миртазапин)» . RxList . Проверено 28 марта 2016 г.
  23. ^ Данкли, EJC; Исбистер, ГК; Сибритт, Д.; Доусон, АХ; Уайт, IM (18 августа 2003 г.). «Критерии токсичности серотонина Хантера: простые и точные правила диагностического принятия решения о токсичности серотонина» . КДЖМ . 96 (9): 635–642. дои : 10.1093/qjmed/hcg109 . ПМИД   12925718 .
  24. ^ Перейти обратно: а б с Кейн, Джон М.; Флейшхакер, Вольфганг В.; Хансен, Ларс; Перлис, Рой; Пикалов, Андрей; Ассунсао-Талботт, Шейла (2009). «Акатизия: обновленный обзор антипсихотиков второго поколения». Журнал клинической психиатрии (обзор). 70 (5): 627–43. дои : 10.4088/JCP.08r04210 . ПМИД   19389331 .
  25. ^ Марк Э. Агронин; Гейб Дж. Малетта (2006). «Глава 14: Фармакотерапия у пожилых людей» . Принципы и практика гериатрической психиатрии (иллюстрированное издание). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 215. ИСБН  978-0-7817-4810-0 . Проверено 23 ноября 2013 г.
  26. ^ Перейти обратно: а б Барнс, Т.Р. (1989). «Оценочная шкала лекарственной акатизии». Британский журнал психиатрии . 154 (5): 672–6. дои : 10.1192/bjp.154.5.672 . ПМИД   2574607 . S2CID   9969975 .
  27. ^ Барнс, Томас Р.Э. (2003). «Пересмотр рейтинговой шкалы акатизии Барнса». Журнал психофармакологии . 17 (4): 365–70. дои : 10.1177/0269881103174013 . ПМИД   14870947 . S2CID   29435046 .
  28. ^ Ким, Дж. Х.; Бьюн, HJ (2003). «Распространенность и характеристики субъективной акатизии, объективной акатизии и смешанной акатизии у больных хронической шизофренией». Клиническая нейрофармакология . 26 (6): 312–6. дои : 10.1097/00002826-200311000-00010 . ПМИД   14646611 . S2CID   23393707 .
  29. ^ Практикующие, Королевский австралийский общий колледж. «RACGP - За пределами тревоги и возбуждения: клинический подход к акатизии» . racgp.org.au . Проверено 12 августа 2020 г.
  30. ^ Перейти обратно: а б с Братти И.М., Кейн Дж.М., Мардер С.Р. (ноябрь 2007 г.). «Хроническое беспокойство при приеме нейролептиков». Am J Психиатрия . 164 (11): 1648–54. дои : 10.1176/appi.ajp.2007.07071150 . ПМИД   17974927 . S2CID   35725021 .
  31. ^ Перри Л.А., Рамсон Д., Стриклин С. (май 2018 г.). «Дополнительное средство миртазапина для людей, страдающих шизофренией» . Cochrane Database Syst Rev (обзор). 2018 (5): CD011943. дои : 10.1002/14651858.CD011943.pub2 . ПМК   6494505 . ПМИД   29802811 .
  32. ^ Берна, Ф.; Мисдрахи, Д.; Бойер, Л.; Ауизерат, Б.; Брюнель, Л.; Капдевиль, Д.; Шеро, И.; Дэнион, Дж. М.; Дори, Дж. М.; Дюбертре, К.; Дубрёк, Ж.; Фагет, К.; Габайе, Ф.; Ланкон, К.; Маллет, Дж. (1 декабря 2015 г.). «Акатизия: распространенность и факторы риска в выборке пациентов с шизофренией, проживающих в сообществе. Результаты из набора данных FACE-SZ» . Исследования шизофрении . 169 (1): 255–261. дои : 10.1016/j.schres.2015.10.040 . ISSN   0920-9964 . ПМИД   26589388 . S2CID   26752064 .
  33. ^ Мор, П; Волавка, Дж. (декабрь 2002 г.). «Ладислав Хашковец и акатизия: 100-летие» . Британский журнал психиатрии . 181 (6): 537. doi : 10.1192/bjp.181.6.537-a . ПМИД   12456534 .
  34. ^ Дж. Монкрифф (15 сентября 2013 г.). Самые горькие таблетки: тревожная история нейролептиков . Спрингер. ISBN  978-1-137-27744-2 .
  35. ^ * Дариус Реджали (8 июня 2009 г.). Пытки и демократия . Издательство Принстонского университета. п. 392. ИСБН  978-1-4008-3087-9 .
  36. ^ Почему Джордан Петерсон был помещен в медицинскую кому? Что мы знаем о бензодиазепинах и лечении. Опубликовано 11 февраля 2020 г. в журнале National Post.
  37. ^ Ответ Михаилы Петерсон на статью The Times (и последующие статьи)
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Akathisia&oldid=1230918804"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 1f64a84d5eef3e0da9b52de557991d3f__1719307320
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/1f/3f/1f64a84d5eef3e0da9b52de557991d3f.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Akathisia - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)