Тестируйте вместе
| Тестируйте вместе | |
|---|---|
| Синонимы | Внутрикаротидная процедура с применением амобарбитала натрия. |
| Цель | налаживает мозговой язык и память |
Тест Вада , также известный как внутрикаротидная натрия с амобарбиталом процедура (ISAP) или тест Вада-Милнера , устанавливает церебральный язык и представление памяти каждого полушария .
Метод
[ редактировать ]Медицинские работники проводят тест, когда пациент бодрствует. Барбитураты внутренних , обычно амобарбитал натрия, вводятся в одну из сонных артерий через канюлю или внутриартериальный катетер из бедренной артерии . Препарат вводят поочередно в одно полушарие через правую или левую внутреннюю сонную артерию. Если инъецируется правая сонная артерия, правое полушарие мозга тормозится и не может сообщаться с левым полушарием. Эффект отключает любую функцию речи и/или памяти в этом полушарии , чтобы оценить работу другого полушария. Запись ЭЭГ при этом подтверждает, что инъецированная часть мозга неактивна, поскольку невролог проводит неврологическое обследование. Невролог проводит с пациентом серию тестов, связанных с речью и памятью. Они оценивают память, показывая пациенту серию предметов или картинок и — в течение нескольких минут, как только эффект от лекарства исчезнет, — проверяя способность пациента вспоминать. [1] Тест обычно проводится нейропсихологом, имеющим опыт психометрического тестирования. Корреляция с формальным нейропсихологическим тестированием имеет некоторую предсказательную силу в отношении исхода приступов после передней височной лобэктомии. [2]
В настоящее время существуют большие различия в процессах, используемых для проведения теста, поэтому трудно сравнивать результаты одного пациента с другим. [3]
Использование
[ редактировать ]Тест обычно проводится перед абляционной операцией по поводу эпилепсии , а иногда и перед резекцией опухоли. Цель состоит в том, чтобы определить, какая часть мозга отвечает за определенные жизненно важные когнитивные функции, а именно речь и память . Можно оценить риск послеоперационных когнитивных изменений, а также в зависимости от хирургического подхода, используемого в хирургическом центре эпилепсии, необходимость краниотомии в сознании. также определить [ нужна ссылка ]
Тест Вада имеет несколько побочных эффектов. Резкие изменения личности отмечаются редко, но расторможенность встречается часто. Также контралатеральная гемиплегия , геминеглекта и озноб. часто наблюдаются [ нужна ссылка ] После инъекции на стороне речево-доминантного полушария, обычно левого, у пациента возникает преходящая афазия , т.е. нарушение речи и языка или неспособность выражать или понимать речь. [4] Хотя пациент может быть не в состоянии говорить, иногда его способность петь сохраняется. [ нужна ссылка ] Это потому, что музыка и пение задействуют другую часть мозга, чем речь и язык. [ нужна ссылка ] Выход из наркоза происходит быстро, а записи ЭЭГ и силу дистального захвата можно использовать, чтобы определить, когда действие лекарства прекратилось. Как правило, восстановление речи носит дисфазный характер (содержит ошибки в речи или понимании) после инъекции в доминантное языковое полушарие. [ нужна ссылка ]
Хотя процедура ангиографии в целом считается безопасной, существуют, по крайней мере, минимальные риски, связанные с процедурой ангиографии , при которой катетер направляется во внутреннюю сонную артерию, что, возможно, связано с опытом врача. [ нужна ссылка ] Исследователи изучают неинвазивные способы определения латерализации языка и памяти, такие как фМРТ , ТМС , магнитоэнцефалография и ближняя инфракрасная спектроскопия . [ нужна ссылка ]
История
[ редактировать ]Тест Вада назван в честь японского невролога и эпилептолога Джуна Ацуши Вада из Университета Британской Колумбии . [5] [6] Он разработал тест, когда был медицинским резидентом в Японии, сразу после [ нужна ссылка ] Второй мировой войны, когда он проходил обучение по нейрохирургии . Вада разработал технику временной анестезии полушарий посредством инъекции каротидного амитала для уменьшения когнитивных побочных эффектов, связанных с двусторонней электросудорожной терапией. [7] Он опубликовал первоначальное описание моторики, сенсорики, языка и влияния на «состояние сознания» в 1949 году на японском языке . Во время своей стажировки в Монреальском неврологическом институте он познакомил с тестом доктора Бренду Милнер и ее коллег, которые модифицировали его для оценки речевой латерализации и функции памяти перед односторонней лобэктомией. Поскольку сейчас это основное применение этой процедуры, некоторые нейропсихологи выступают за переименование ее в тест Вада-Милнера в знак признания ее значительного вклада. [8] [9]
В популярной культуре
[ редактировать ]- Анатомия страсти 5 сезон 23 серия «За будущее» : Упоминание о тесте Вада в 00:06:13 [10] и показываем голливудскую версию испытания [11] в 00:12:31.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Тест ВАДА – Клиника Кливленда» . Кливлендская клиника .
- ^ Лоринг, Д.В. (1997). «Нейропсихологическая оценка в хирургии эпилепсии» . Эпилепсия . 38 (Приложение 4): С18–23. дои : 10.1111/j.1528-1157.1997.tb04535.x . ПМИД 9240237 .
- ^ Герман Б (2005). «Провал теста ВАДА и когнитивный результат» . Течения эпилепсии . 5 (2): 61–2. дои : 10.1111/j.1535-7597.2005.05206.x . ПМК 1176310 . ПМИД 16059438 .
- ^ Лурия, Александр Романович (1980). Высшие корковые функции человека . Перевод Хэя, Бэзила (2-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Basic Books Inc., с. 98. ИСБН 0-465-02960-4 .
- ^ Лоринг, Д.В., Мидор, К.Дж., Ли, Г.П., Кинг, Д.В. (1992). Эффекты амобарбитала и латерализованная функция мозга: тест Вада. Нью-Йорк: Springer-Verlag.
- ^ Вада Дж (1949). «Новый метод определения стороны доминирования мозговой речи. Предварительный отчет о внутрикаротидном введении амитала натрия человеку». Игаку — Сейбуцугаки, Токио . 14 : 221–222.
- ^ Вада Дж. (1997). «Возвращение к юношескому сезону». Мозг и познание . 33 (1): 7–10. дои : 10.1006/brcg.1997.0879 . ПМИД 9056271 . S2CID 5530070 .
- ^ Эндрю-Джи, Эрик (4 мая 2023 г.). «Доктор Юн Вада произвел революцию в хирургии эпилепсии (Некролог)» . Глобус и почта . Проверено 29 декабря 2023 г.
- ^ Лоринг, Дэвид; Мидор, Кимфорд. «История теста ВАДА» (PDF) . Оксфордский справочник по истории клинической психологии.
- ^ За будущие дни (2009) , получено 3 февраля 2019 г.
- ^ За будущие дни (2009) , получено 3 февраля 2019 г.