Пневмоэнцефалография

Пневмоэнцефалография
Пневмоэнцефалография
МКБ-9-СМ	87.01
МеШ	D011011

Пневмоэнцефалография (иногда сокращенно ПЭГ ; также называемая « воздушным исследованием ») была распространенной медицинской процедурой , при которой большая часть спинномозговой жидкости (СМЖ) удалялась из головного мозга посредством люмбальной пункции и заменялась воздухом, кислородом и кислородом. или гелий, чтобы структура мозга была более четко видна на рентгеновском снимке. Он возник на основе вентрикулографии — более раннего и примитивного метода, при котором воздух впрыскивается через отверстия, просверленные в черепе.

Процедура была предложена в 1919 году американским нейрохирургом Уолтером Денди. и широко применялся до конца 1970-х годов, когда его заменили более сложные и менее инвазивные современные методы нейровизуализации .

Процедура

Хотя пневмоэнцефалография была единственным и наиболее важным способом локализации поражений головного мозга в свое время, она, тем не менее, была чрезвычайно болезненной и, как правило, плохо переносилась пациентами, находящимися в сознании. Пневмоэнцефалография была связана с широким спектром побочных эффектов, включая головные боли и сильную рвоту, часто продолжавшуюся и после процедуры. Во время исследования все тело пациента поворачивали в разные положения, чтобы позволить воздуху вытеснить спинномозговую жидкость в различных областях желудочковой системы и вокруг мозга. Пациента привязывали ремнями к креслу с открытой спинкой, что позволяло ввести спинномозговую иглу, и его нужно было хорошо закрепить, поскольку во время процедуры его время от времени переворачивали вверх ногами, а затем переворачивали в положение лицом вниз. положение в определенном порядке, чтобы воздух направлялся в разные области желудочков. Это еще больше усугубляло и без того повышенный уровень дискомфорта пациента (если он не находился под наркозом). Родственная процедура - пневмомиелография , при которой газ используется аналогичным образом для исследования позвоночного канала .

Ограничения

Пневмоэнцефалография использует простые рентгеновские изображения. Они очень плохо растворяют мягкие ткани, такие как мозг. Более того, все структуры, запечатленные на изображении, накладываются друг на друга, что затрудняет выделение отдельных интересующих объектов (в отличие от современных сканеров, способных создавать тонкие виртуальные срезы тела, в том числе мягких тканей). . Таким образом, пневмоэнцефалография обычно не позволяет непосредственно выявить отклонения; скорее, их вторичные эффекты. Общая структура мозга содержит щели и полости, заполненные спинномозговой жидкостью. И мозг, и спинномозговая жидкость производят одинаковые сигналы на рентгеновском изображении. Однако дренирование спинномозговой жидкости позволяет добиться большего контраста между мозговым веществом и (теперь дренированными) расщелинами внутри и вокруг него, которые затем проявляются в виде темных теней на рентгеновском изображении. Цель пневмоэнцефалографии — очертить эти теневые, наполненные воздухом структуры, чтобы можно было изучить их форму и анатомическое расположение. После процедуры опытный радиолог просматривает рентгеновские снимки, чтобы определить, не были ли форма или расположение этих структур искажены или смещены наличием определенных видов повреждений. Это также означает, что для того, чтобы отобразиться на изображениях, поражения должны либо располагаться прямо на краю структур, либо, если они расположены в другом месте мозга, быть достаточно большими, чтобы давить на окружающие здоровые ткани до такой степени, которая необходима, чтобы вызвать искажение формы более удаленных полостей, заполненных воздухом (и, следовательно, более удаленные опухоли, обнаруженные таким образом, имели тенденцию быть довольно большими).

Несмотря на общую полезность, существовали основные части мозга и другие структуры головы, которые пневмоэнцефалография не смогла визуализировать. Это было частично компенсировано увеличением использования ангиографии в качестве дополнительного диагностического инструмента, часто в попытке сделать вывод о состоянии ненервно-сосудистой патологии по ее вторичным сосудистым характеристикам. Однако это дополнительное тестирование было небезопасным, особенно из-за элементарных методов катетеризации и вредных рентгеноконтрастных веществ того времени. Еще одним недостатком пневмоэнцефалографии было то, что связанный с ней риск и дискомфорт означали, что повторных исследований обычно избегали, что затрудняло оценку прогрессирования заболевания с течением времени.

Текущее использование

Современные методы визуализации, такие как МРТ и КТ, сделали пневмоэнцефалографию устаревшей. Широкое клиническое использование диагностических инструментов с использованием этих новых технологий началось в середине-конце 1970-х годов. Они произвели революцию в области нейровизуализации, поскольку не только получили возможность неинвазивно исследовать все части мозга и окружающие его ткани, но и сделали это с гораздо большей детализацией, чем это было доступно ранее с помощью обычного рентгеновского исследования, что сделало возможным непосредственное исследование. визуализировать и точно локализовать аномалии мягких тканей внутри черепа. Это привело к значительному улучшению результатов лечения пациентов и уменьшению дискомфорта. Сегодня пневмоэнцефалография ограничена областью исследований и используется в редких случаях.

См. также

• Масс эффект
• История нейровизуализации
• Нейровизуализация

Внешние ссылки

• Нейрорадиология в эпоху до КТ – презентация об исторических методах нейрорадиологии из Йельской медицинской школы. Обсуждение пневмоэнцефалографии начинается примерно через 21 минуту после презентации.