Паллидотомия
| Паллидотомия | |
|---|---|
 2 поперечных сечения человеческого мозга , бледный шар выделен зеленым цветом. | |
| Специальность | Нейрохирургия |
| МКБ-9-СМ | 01.42 |
| МеШ | D053860 |
Паллидотомия – нейрохирургическая процедура. Его используют для лечения болезни Паркинсона и некоторых других состояний, часто в качестве альтернативы глубокой стимуляции мозга . Он включает в себя размещение крошечного электрического зонда в бледном шаре , одном из базальных ганглиев головного мозга , с целью его повреждения. Односторонняя паллидотомия может вызвать побочные эффекты, включая проблемы с изучением языка, зрительно-пространственными конструктивными способностями и исполнительными функциями . Двусторонняя паллидотомия неэффективна и приводит к множеству серьезных побочных эффектов.
Использование
[ редактировать ]Обоснование
[ редактировать ]Внутренний бледный шар можно рассматривать как «выходную структуру» базальных ганглиев . [1] Он обрабатывает входные данные от прилежащего ядра и полосатого тела и отправляет входные данные в кору головного мозга через таламус . Это имеет решающее значение для функционирования базальных ганглиев .
болезнь Паркинсона
[ редактировать ]Паллидотомия является альтернативой глубокой стимуляции мозга для лечения непроизвольных движений, известных как дискинезии , которые могут стать проблемой у людей с болезнью Паркинсона после длительного лечения леводопой — состояния, известного как леводопа-индуцированная дискинезия . [2] Раньше его использовали в качестве основного средства лечения болезни Паркинсона, но в основном его заменила леводопа. [3]
Другие условия
[ редактировать ]Паллидотомию иногда можно использовать для лечения сложных случаев эссенциального тремора в качестве альтернативы глубокой стимуляции мозга. [4] Его также можно использовать при дистонии и гемибаллизме . [3]
Осложнения
[ редактировать ]Односторонняя постеровентральная паллидотомия может быть эффективной для уменьшения паркинсонизма. Однако оно связано с нарушением изучения языка (если оно выполняется в доминантном полушарии ) или нарушением зрительно-пространственных конструктивных способностей (если оно выполняется в недоминантном полушарии ). Это также может привести к ухудшению исполнительных функций . [5] Двусторонняя паллидотомия не уменьшает симптомы паркисонизма. [6] [7] Это вызовет тяжелую апатию и депрессию , а также невнятную, неразборчивую речь, слюнотечение и псевдобульбарный паралич . [6] [7]
Сама операция может вызвать осложнения. [3] Повреждение кровеносного сосуда может вызвать внутричерепное кровоизлияние . [3] Повреждение зрительного тракта может вызвать постоянные проблемы со зрением. [3] Давление на ткани головного мозга может вызвать припадок . [3]
Техника
[ редактировать ]Паллидотомия предполагает размещение крошечного электрического зонда в бледном шаре, одном из базальных ганглиев головного мозга . ) . Необходимо сделать краниотомию (временное отверстие в черепе [3] Зонд направляется на основе стереотаксической информации, а иногда и магнитно-резонансной томографии . [3] Бледный шар нагревается в течение короткого времени, чтобы разрушить небольшой участок клеток головного мозга . [3]
История
[ редактировать ]Паллидотомия используется для лечения болезни Паркинсона, по крайней мере, с 1950-х годов. [3] Более старые методы включали окклюзию передней хориоидальной артерии с меньшими показателями успеха и большим количеством побочных эффектов. [3]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Миддлтон, Фрэнк А.; Стрик, Питер Л. (2000). «Выработка и познание базальных ганглиев: данные анатомических, поведенческих и клинических исследований». Мозг и познание . 42 (2): 183–200. CiteSeerX 10.1.1.322.734 . дои : 10.1006/brcg.1999.1099 . ПМИД 10744919 . S2CID 16048706 .
- ^ Эртель, штат Вашингтон; Берарделли, А.; Блум, БР; Бонуччелли, У.; Берн, Д.; Дойшль, Г.; и др. (2011). «Поздняя (осложненная) болезнь Паркинсона» (PDF) . В Гилхусе Нильс Эрик; Барнс, Майкл Р.; Брэйнин, Майкл (ред.). Европейский справочник по неврологическому менеджменту . Том. Я (2-е изд.). Блэквелл. стр. 240–1. ISBN 978-1-405-18533-2 . Проверено 31 октября 2012 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к Смит, Калифорния; Джаведан, СП; Шеттер, АГ (2014). «Паллидотомия» . Энциклопедия неврологических наук - Справочный модуль по неврологии и биоповеденческой психологии (2-е изд.). Академическая пресса . стр. 778–780. дои : 10.1016/B978-0-12-385157-4.00773-9 . ISBN 978-0-12-385158-1 .
- ^ Хупер, Аманда К.; Окунь, Майкл С.; Фут, Келли Д.; Фернандес, Хуберт Х.; Джейкобсон, Чарльз; Зейлман, Памела; Ромрелл, Джанет; Родригес, Рамон Л. (2008). «Клинические случаи, когда терапия поражений была выбрана вместо глубокой стимуляции мозга». Стереотаксическая и функциональная нейрохирургия . 86 (3): 147–52. дои : 10.1159/000120426 . ПМИД 18334856 . S2CID 1228101 .
- ^ Трепанье, LL; Сен-Сир, Ж.А.; Лозано, AM; Ланг, А.Е. (1998). «Нейропсихологические последствия постеровентральной паллидотомии для лечения болезни Паркинсона». Неврология . 51 (1): 207–15. дои : 10.1212/WNL.51.1.207 . ПМИД 9674804 . S2CID 30517616 .
- ^ Перейти обратно: а б Мерелло, М; Старкштейн, С; Нузей, Мичиган; Кузис, Г; Лейгуарда, Р. (2001). «Двусторонняя паллидотомия для лечения кортикобульбарного синдрома, индуцированного болезнью Паркинсона, и психической акинезии, которой можно избежать за счет поражения бледного шара в сочетании с контралатеральной стимуляцией» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 71 (5): 611–4. дои : 10.1136/jnnp.71.5.611 . ПМЦ 1737599 . ПМИД 11606671 .
- ^ Перейти обратно: а б Гика, Джозеф; Гика-Шмид, Флоренция; Фанкхаузер, Хайнц; Ассал, Гил; Вингерхоэтс, Франсуа; Альбанезе, Альберто; Богославский, Жюльен; Фавр, Жак (1999). «Двусторонняя одновременная постеровентральная паллидотомия для лечения болезни Паркинсона: нейропсихологические и неврологические побочные эффекты». Журнал нейрохирургии . 91 (2): 313–21. дои : 10.3171/jns.1999.91.2.0313 . ПМИД 10433321 . S2CID 16499763 .