Биопсия головного мозга

Биопсия головного мозга
Биопсия головного мозга
	Биопсия головного мозга под стереотаксией .
МКБ-9-СМ	01.11 - 01.14
ЛОИНК	66109-0

Биопсия головного мозга – это удаление небольшого кусочка ткани головного мозга для диагностики аномалий головного мозга . Его используют для диагностики опухолей , инфекций , воспалений и других заболеваний головного мозга . При исследовании образца ткани под микроскопом образец биопсии предоставляет информацию о соответствующем диагнозе и лечении.

Показания

Учитывая потенциальные риски, связанные с процедурой, биопсия головного мозга показана только в том случае, если другие диагностические подходы (например, магнитно-резонансная томография ) оказались недостаточными для выявления причины симптомов и если есть ощущение, что преимущества гистологической диагностики повлияют на план лечения.

Если у человека опухоль головного мозга , чувствительность биопсии составляет 95%. Процедура также может быть полезной для людей с ослабленным иммунитетом и с признаками поражения головного мозга, которые могут быть вызваны оппортунистическими инфекциями . В других группах, особенно с необъяснимыми неврологическими заболеваниями, диагноз устанавливается путем проведения биопсии в половине случаев, когда она проводится, и она имеет полезный практический эффект у 30% людей. При подозрении на первичный ангиит центральной нервной системы (ПАЦНС) биопсия головного мозга, скорее всего, положительно повлияет на план лечения. ^[1]

Подготовка

КТ или МРТ головного мозга проводят , чтобы определить место, где будет проводиться биопсия. Перед биопсией пациенту вводят общий наркоз.

Процедура

Процедуры подразделяют на стереотаксические, игольчатые и открытые. ^{[ нужна ссылка ]} Стереотаксический метод является наименее инвазивным, а открытый — наиболее инвазивным.

При подозрении на аномалию головного мозга проводится стереотаксическая (трехмерная) биопсия головного мозга под точным руководством компьютерной системы, чтобы избежать серьезных осложнений. В черепе просверливают небольшое отверстие и в ткань мозга под контролем компьютерной визуализации (КТ или МРТ) вводят иглу. Исторически сложилось так, что голову пациента удерживали в жесткой рамке, чтобы направить зонд в мозг; однако с начала 1990-х годов эту биопсию стало возможно выполнять без рамки. Поскольку каркас крепился к черепу винтами, такое продвижение менее инвазивно и лучше переносится пациентом. Врач (патологоанатом) готовит образец к анализу и далее изучает его под микроскопом.

Последующий уход

Пациент находится под наблюдением в послеоперационной палате в течение нескольких часов после биопсии. Неврологическое обследование проводится после того, как пациент полностью проснулся, и, если дефицита внимания нет, большинство пациентов могут быть выписаны на следующий день после операции.

Риски

Процедура является инвазивной и включает в себя риски, связанные с анестезией и хирургическим вмешательством. Травма головного мозга может возникнуть из-за удаления ткани головного мозга. Образовавшийся шрам на мозге может спровоцировать судороги.

Если биопсия головного мозга проводится по поводу возможной опухоли (которая содержит больше кровеносных сосудов), риск смерти составляет 1%, а риск осложнений - 12%. При необъяснимом неврологическом заболевании риск смерти отсутствует, а частота осложнений составляет 9%; осложнения чаще встречались при PACNS. ^[1]

Интерпретация

Различные аномалии головного мозга можно диагностировать с помощью микроскопического анализа образца ткани. Патолог (врач, обученный тому, как болезнь влияет на ткани организма) ищет аномальный рост, изменения в клеточных мембранах и/или аномальные скопления клеток. При болезни Альцгеймера кора головного мозга содержит аномальные скопления бляшек. При подозрении на инфекцию инфекционный организм можно выделить из ткани и идентифицировать. Классификация опухолей возможна и после биопсии.

См. также

Нейрохирургия – медицинская специальность, занимающаяся лечением заболеваний, поражающих любую часть нервной системы.
Американская ассоциация нейрохирургов – Научно-образовательная ассоциация
Конгресс нейрохирургов — Профессиональная организация
Глобальная нейрохирургия - специализация глобального здравоохранения.

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б Бай, Харрисон Сяо; Цзоу, Инцзе; Ли, Эшли М.; Ланкастер, Эрик; Ян, Ли (август 2015 г.). «Диагностическая ценность и безопасность биопсии головного мозга у пациентов с криптогенными неврологическими заболеваниями». Нейрохирургия . 77 (2): 283–295. дои : 10.1227/NEU.0000000000000756 . ПМИД 25856111 . S2CID 11085732 .

[Bai2015-1] Jump up to: ^а ^б Бай, Харрисон Сяо; Цзоу, Инцзе; Ли, Эшли М.; Ланкастер, Эрик; Ян, Ли (август 2015 г.). «Диагностическая ценность и безопасность биопсии головного мозга у пациентов с криптогенными неврологическими заболеваниями». Нейрохирургия . 77 (2): 283–295. дои : 10.1227/NEU.0000000000000756 . ПМИД 25856111 . S2CID 11085732 .

[1]