венография
| венография | |
|---|---|
 Венография у больного с тромбозом глубоких вен | |
| МКБ-9-СМ | 88.6 |
| МеШ | D010690 |
| Код ОПС-301 | 3-61 |
| Медлайн Плюс | 007283 |
Венография (также называемая флебографией или восходящей флебографией ) — процедура, при которой рентгеновский снимок , вен венограмма , делается после введения в костный мозг или вены специального красителя. Краситель приходится постоянно вводить через катетер, что делает эту процедуру инвазивной. Обычно катетер вводится в пах и перемещается в нужное место, проходя через сосудистую систему.
Контрастная венография является золотым стандартом для оценки методов диагностической визуализации тромбоза глубоких вен ; хотя из-за своей стоимости, инвазивности и других ограничений этот тест проводится редко. [1]
Венографию также можно использовать, чтобы отличить тромбы от обструкции вен, оценить врожденные проблемы с венами, увидеть, как работают клапаны глубоких вен ног , или определить вену для артериального шунтирования.
Области венозной системы , которые можно исследовать, включают нижние конечности, нижнюю полую вену и верхние конечности.
США Национальный институт здравоохранения следующее говорит о варикозном расширении вен : «Они вызывают беспокойство и страдания в больших масштабах, с большинством из которых можно справиться с помощью хороших объяснений и заверений или с помощью различных методов лечения, которые быстро развиваются в настоящее время. ." [2]
Периферическая венография
[ редактировать ]Верхняя конечность
[ редактировать ]Венография верхних конечностей показана пациентам с отеками верхних конечностей для выявления места окклюзии и стеноза вен, а также обструкции верхней полой вены. Используют низкоосмолярное контрастное вещество с концентрацией 300 мг/мл. Испытуемый лежит в положении лежа. Игла-бабочка 18G вводится в срединную локтевую вену . Цефалическая вена не используется, поскольку она идет в обход подмышечной вены . Затем через иглу-бабочку вводят 30 мл контраста и делают точечные изображения. В качестве альтернативы можно использовать цифровую субтракционную ангиографию с частотой кадров 1 кадр в секунду. [3]
Нижняя конечность
[ редактировать ]Венография нижних конечностей показана при тромбозе глубоких вен , отеках неизвестной причины и врожденной аномалии венозной системы. Реже его используют для демонстрации недостаточности клапанов перфорантных вен. Ультразвуковая допплерография предпочтительнее венографии для оценки работоспособности вен. При местном сепсисе нижних конечностей проведение данной процедуры противопоказано. В этом исследовании предпочтительным является низкоосмолярный контрастный агент с концентрацией 240 мг/мл. Перед процедурой отечную ногу, если таковая имеется, следует приподнять на ночь, чтобы уменьшить отек. Испытуемого наклоняют на 40 градусов, при этом голова находится выше ног, чтобы задержать поток контрастного вещества от стопы к бедру. Жгут накладывается на лодыжку, чтобы закупорить поверхностные вены ноги. Передняя большеберцовая вена также окклюзирована. Игла-бабочка 19G вводится в тыльную поверхность стопы на расстоянии от лодыжки. Вручную вводят 40 мл контрастного вещества. Затем снимаются точечные фильмы. Затем вводят еще 20 мл контрастного вещества. Маневр Вальсальвы выполняется для задержки поступления контрастного вещества в бедро. Затем субъекта наклоняют головой вниз и расслабляют маневр Вальсальвы, чтобы контрастное вещество попало в таз. Альтернативно, для достижения того же эффекта можно сжать бедренную вену во время наклона и отпустить после его завершения. В конце процедуры иглу промывают физиологическим раствором, чтобы снизить вероятность возникновения флебита из-за введения контрастного вещества. [3]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Бейтс С.М., Яшке Р., Стивенс С.М. и др. (2012). «Диагностика ТГВ: антитромботическая терапия и профилактика тромбозов, 9-е изд.: Доказательные клинические рекомендации Американского колледжа врачей-торудистов» . Грудь . 141 (приложение 2): e383S. дои : 10.1378/сундук.11-2299 . ПМК 3278048 . ПМИД 22315267 .
- ^ «Пост | Лечение варикозного расширения вен и сосудистых звездочек | Далласский институт вен» . Далласвейнский институт . 11 июля 2019 г. Проверено 12 июля 2019 г.
- ^ Jump up to: а б Уотсон Н., Джонс Х. (2018). Руководство Чепмена и Накельного по радиологическим процедурам . Эльзевир. стр. 247, 249. ISBN. 9780702071669 .
