✖


Jump to content

Склеротерапия

Склеротерапия
МКБ-9-СМ 39.92
МеШ D015911
Склеротерапия

Склеротерапия (слово отражает греческое слово skleros , что означает «жесткий» ) [1] Процедура, используемая для лечения пороков развития кровеносных сосудов ( сосудистых пороков развития ), а также пороков развития лимфатической системы . В сосуды вводится лекарство, которое заставляет их сжиматься. Его применяют у детей и молодых людей с сосудистыми или лимфатическими пороками развития. У взрослых склеротерапию часто применяют для лечения сосудистых звездочек , небольших варикозных вен , геморроя , [2] и гидроцеле . [3]

Склеротерапия — один из методов лечения сосудистых звездочек, варикозного расширения вен (которые также часто лечат хирургическим путем, радиочастотной и лазерной абляцией ) и венозных мальформаций. При ультразвуковым склеротерапии под контролем ультразвук используется для визуализации подлежащей вены , чтобы врач мог выполнить инъекцию и контролировать ее. Склеротерапия часто [ количественно ] проводится под контролем УЗИ после того, как с помощью дуплексного УЗИ диагностированы венозные аномалии. Показана склеротерапия под контролем УЗИ и с использованием микропенных склерозантов. [ кем? ] быть эффективным в контроле рефлюкса из сафено-бедренного и сафено-подколенного переходов. [4] [5] Однако некоторые авторы [ который? ] считают, что склеротерапия не подходит для вен с рефлюксом из большой или малой подкожной артерии или для вен с аксиальным рефлюксом. [2] Это связано с появлением более эффективных технологий, включая лазерную абляцию и радиочастоту, которые продемонстрировали превосходящую эффективность по сравнению со склеротерапией при лечении этих вен. [6]

Исторические аспекты

[ редактировать ]

Склеротерапия используется для лечения сосудистых звездочек и иногда варикозного расширения вен уже более 150 лет. Как и хирургия варикозного расширения вен, методы склеротерапии развивались за это время. Современные методы, включая ультразвуковой контроль и пенную склеротерапию, являются последними разработками в этой эволюции.

Первая зарегистрированная попытка склеротерапии была предпринята Д. Золликофером в Швейцарии в 1682 году, который ввел кислоту в вену, чтобы вызвать образование тромба . [7] И Дебут, и Кассеньяк сообщили об успехе в лечении варикозного расширения вен путем инъекций перхлората железа в 1853 году. [8] Дегранж в 1854 году вылечил 16 случаев варикозного расширения вен путем введения в вены йода и танина. [7] Это произошло примерно через 12 лет после вероятного появления метода большой подкожной вены удаления Маделунгом в 1844 году. [8] Однако из-за высокого уровня побочных эффектов используемых в то время препаратов от склеротерапии к 1894 году практически отказались. [9] С развитием хирургических методов и анестезии за это время стриппинг стал методом выбора.

Работа над альтернативными склерозантами продолжалась в начале 20 века. В это время были опробованы карболовая кислота и перхлорат ртути, и, хотя они показали некоторый эффект в облитерации варикозных вен, побочные эффекты также заставили их отказаться. Профессор Сикард и другие французские врачи разработали использование карбоната натрия, а затем салицилата натрия во время и после Первой мировой войны. [9] Хинин также с некоторым успехом использовался в начале 20 века. Во время выхода книги Копплсона в 1929 году он выступал за использование салицилата натрия или хинина как лучших вариантов склерозанта. [9]

Дальнейшая работа по совершенствованию техники и разработке более безопасных и эффективных склерозантов продолжалась в 1940-х и 1950-х годах. Особое значение имела разработка в 1946 году тетрадецилсульфата натрия (СТС), продукта, широко используемого и по сей день. Джордж Феган в 1960-х годах сообщил о лечении более 13 000 пациентов с помощью склеротерапии, значительно усовершенствовав эту технику, сосредоточив внимание на фиброзе вен, а не на тромбозе, сосредоточив внимание на контроле значительных точек рефлюкса и подчеркнув важность компрессии пролеченной ноги. [8] За это время процедура стала общепринятой с медицинской точки зрения в континентальной Европе. Однако это было плохо понято и принято в Англии и Соединенных Штатах, и эта ситуация сохраняется и по сей день среди некоторых слоев медицинского сообщества. [7]

Следующим важным событием в развитии склеротерапии стало появление дуплексной ультрасонографии в 1980-х годах и ее включение в практику склеротерапии позднее в том же десятилетии. Рыцарь [10] был одним из первых сторонников этой новой процедуры и представил ее на нескольких конференциях в Европе и США. Статья Тибо [11] была первой публикацией по этой теме в рецензируемом журнале.

Работа Кабреры [12] и Монфро [13] в использовании пенной склеротерапии вместе с «методом трехходового крана» Тессари для производства пены. [14] произвели дальнейшую революцию в лечении крупных варикозных вен с помощью склеротерапии. Теперь это было дополнительно изменено Уайтли и Пателем. [15] использовать 3 несиликоновых шприца для более стойкого пенообразования.

Методы

[ редактировать ]

Введение склерозирующего раствора в нежелательные вены приводит к тому, что целевая вена немедленно сжимается, а затем растворяется в течение нескольких недель, поскольку организм естественным образом поглощает обработанную вену. Первоначальное «сморщивание» вызвано спазмом мышечного слоя стенки вены. Склерозирующий раствор повреждает стенку вены, вызывая воспаление и постепенное рубцевание («склероз») в течение следующих недель. Склероз вызван увеличением фибробластов в клеточной стенке, что вызывает сокращение вены. Этот процесс требует тщательной оценки силы склерозирующего раствора, чтобы он был достаточно сильным, чтобы вызвать клинически значимый эффект в целевой вене, не вызывая чрезмерного повреждения окружающих тканей. [16] Склеротерапия – это неинвазивная процедура, занимающая всего около 10 минут. Время восстановления минимально по сравнению с инвазивной операцией по поводу варикозного расширения вен. [17]

Склеротерапия является «золотым стандартом» и предпочтительнее лазера для устранения крупных телеангиэктазий сосудистых звездочек . [Телангиэктазия — это состояние, при котором разрываются или расширяются мелкие кровеносные сосуды, расположенные вблизи поверхности кожи или слизистых оболочек, и становятся видимыми] и более мелкие варикозные вены на ногах. [18] В отличие от лазера, склерозирующий раствор дополнительно закрывает ретикулярные вены , также известные как питающие вены, под кожей, которые вызывают образование сосудистых звездочек, тем самым делая менее вероятным рецидив сосудистых звездочек в обработанной области. В аномальные поверхностные вены пораженной ноги вводят многократные инъекции разбавленного склерозанта. Затем ногу пациента сжимают чулками или повязками, которые они обычно носят в течение одной недели после лечения. [19] Пациентам также рекомендуется регулярно ходить в это время. Обычно пациенту требуется как минимум два сеанса лечения с интервалом в несколько недель, чтобы значительно улучшить внешний вид вен на ногах.

Склеротерапию также можно проводить с использованием склерозантов из микропены под контролем ультразвука для лечения более крупных варикозных вен, включая большие и малые подкожные вены. [20] После того, как с помощью ультразвука создается карта варикозных вен пациента, в эти вены вводятся инъекции, при этом осуществляется мониторинг инъекций в реальном времени, также с использованием ультразвука. Можно наблюдать, как склерозант попадает в вену, и выполняются дальнейшие инъекции, чтобы вылечить все аномальные вены. Последующие ультразвуковые исследования используются для подтверждения закрытия обработанных вен, а также для выявления и лечения любых остаточных варикозных вен.

Пенная склеротерапия

[ редактировать ]

Пенная склеротерапия [21] Это метод, который включает введение «вспененных склерозирующих препаратов» в кровеносный сосуд с помощью пары шприцев – одного со склерозантом, а другого – с газом (первоначально воздухом). Первоначальный метод Тессари теперь был модифицирован модификацией Уайтли-Пателя, в которой используются 3 шприца, каждый из которых не содержит силикона. [15] Склерозирующие . препараты ( тетрадецилсульфат натрия , блеомицин или полидоканол ) смешивают с воздухом или физиологическим газом ( углекислым газом ) в шприце или с помощью механических насосов увеличивает площадь поверхности препарата . Это Пенный склерозирующий препарат более эффективен, чем жидкий, в возникновении склероза. [22] (утолщение стенки сосуда и перекрытие кровотока), поскольку он не смешивается с кровью в сосуде, а фактически вытесняет ее, что позволяет избежать разведения препарата и вызвать максимальное склерозирующее действие. Поэтому он полезен для более длинных и крупных вен. Специалисты по пенной склеротерапии создали для своих инъекций «зубную пасту», похожую на густую пену, которая произвела революцию в безоперационном лечении варикозного расширения вен. [23] и венозные мальформации, включая синдром Клиппеля-Треноне . [24]

Электросклеротерапия с блеомицином

[ редактировать ]

Электросклеротерапия блеомицином заключается в локальной доставке склерозанта блеомицина и применении коротких электрических импульсов высокого напряжения к обрабатываемой области, что приводит к местному и временному увеличению проницаемости клеточных мембран , увеличивая внутриклеточную концентрацию блеомицина в несколько тысяч раз. . [25] Доклинические исследования также показали, что электропорация в сочетании с блеомицином нарушала барьерную функцию эндотелия , взаимодействуя с организацией цитоскелета и целостностью соединений. Это может привести к экстравазации, интерстициальному отеку и желаемому коллапсу сосудистых структур. [26] Процедура исследуется как электрохимиотерапия опухолей кожи с начала 1990-х годов. [27] и впервые был использован в 2017 году для лечения сосудистых мальформаций. [28] Первоначальные сообщения показали, что использование блеомицина в сочетании с обратимой электропорацией потенциально может усилить эффект склеротерапии. [29] [30] Ретроспективное исследование 17 пациентов с венозными пороками развития, которые не ответили на предыдущую инвазивную терапию, показало среднее уменьшение объема поражения, измеренное на изображениях МРТ, на 86% с клиническим улучшением у всех пациентов в среднем через 3,7 месяца и 1,12 сеансов на пациента, с уменьшенная доза блеомицина и уменьшенное количество сеансов по сравнению со стандартной склеротерапией блеомицином [31]

Клинические оценки

[ редактировать ]

Исследование Кантера и Тибо, проведенное в 1996 году, показало 76% успешность лечения сафенофеморального перехода и недостаточности больших подкожных вен с помощью 3% раствора STS за 24 месяца. [4] Падбери и Бенвенист [5] обнаружили, что склеротерапия под ультразвуковым контролем эффективна для контроля рефлюкса в малой подкожной вене. Барретт и др. обнаружили, что склеротерапия микропеной под ультразвуковым контролем «эффективна при лечении варикозного расширения вен всех размеров с высокой удовлетворенностью пациентов и улучшением качества жизни». [32]

Обзор медицинской литературы Кокрейновского сотрудничества пришел к выводу, что «факты подтверждают нынешнее место склеротерапии в современной клинической практике, которая обычно ограничивается лечением рецидивирующего варикозного расширения вен после хирургического вмешательства и нарезки вен». [33] Второй обзор Кокрейновского сотрудничества, сравнивающий хирургическое вмешательство со склеротерапией, пришел к выводу, что склеротерапия дает больше преимуществ, чем хирургическое вмешательство, в краткосрочной перспективе, но хирургическое вмешательство дает больше преимуществ в долгосрочной перспективе. Склеротерапия была лучше, чем хирургическое вмешательство, с точки зрения успеха лечения, частоты осложнений и стоимости через год, но операция была лучше через пять лет. Однако доказательства были не очень хорошего качества, и необходимы дополнительные исследования. [34]

Оценка технологий здравоохранения показала, что склеротерапия дает меньшую пользу, чем хирургическое вмешательство, но, вероятно, дает небольшую пользу при варикозном расширении вен без рефлюкса из сафено-бедренного или сафено-подколенного соединения. В нем не изучались относительные преимущества хирургического вмешательства и склеротерапии при варикозном расширении вен с узловым рефлюксом. [35]

Европейское консенсусное совещание по пенной склеротерапии в 2003 году пришло к выводу, что «пенная склеротерапия позволяет квалифицированному практикующему врачу лечить более крупные вены, включая подкожные стволы». [36] Опубликованы результаты второго Европейского консенсусного совещания по пенной склеротерапии, состоявшегося в 2006 году. [37]

Осложнения

[ редактировать ]

Осложнения, хотя и редкие, включают венозную тромбоэмболию , нарушения зрения, аллергические реакции , [38] тромбофлебит , некроз кожи и гиперпигментация или покраснение области лечения. [39]

Если склерозант вводится правильно в вену, окружающая кожа не повреждается, но если он вводится вне вены, это может привести к некрозу тканей и образованию рубцов. [40] Некроз кожи, хотя и случается редко, с косметической точки зрения может быть «потенциально разрушительным», и на его заживление могут уйти месяцы. Очень редко используется небольшое количество разбавленного (<0,25%) тетрадецилсульфата натрия (СТС), но наблюдалось и при использовании более высоких концентраций (3%). Побледнение кожи часто возникает при введении СТС в артериолы (ветви мелких артерий). Телеангиэктатическое матирование, или развитие крошечных красных сосудов, непредсказуемо и обычно требует повторной склеротерапии или лазера. [41]

Большинство осложнений возникает из-за интенсивной воспалительной реакции на склеротерапевтический агент в области, окружающей инъецируемую вену. Кроме того, существуют системные осложнения, которые сейчас становятся все более понятными. Они возникают, когда склерозант попадает по венам в сердце, легкие и мозг. В недавнем отчете причиной инсульта стала обработка пеной. [42] хотя при этом потребовалось впрыскивание необычно большого количества пены.Более поздние сообщения показали, что пузырьки даже от небольшого количества склерозирующей пены, введенной в вены, быстро появляются в сердце, легких и мозге. [43] Значение этого на данный момент не до конца понятно, и крупные исследования показывают, что пенная склеротерапия безопасна. [44] Склеротерапия полностью одобрена FDA в США. [ нужна ссылка ]

Противопоказания включают: постельный режим, тяжелые системные заболевания, плохое понимание пациента, боязнь игл, короткую продолжительность жизни, позднюю стадию рака, известную аллергию на склерозирующий агент и лечение тамоксифеном . [45]

См. также

[ редактировать ]
  • Плевродез
  • CLaCS — лечение с использованием трансдермального лазера и склеротерапии.

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Харпер, Дуглас. «склеро-» . Интернет-словарь этимологии . Проверено 8 ноября 2017 г.
  2. ^ Jump up to: а б Финкельмайер Р. (2005). «Склеротерапия, гл. 12». В Субе WW (ред.). Хирургия ОКС: принципы и практика . Великобритания: WebMD.
  3. ^ Бейко Д.Т., Ким Д., Моралес А. (апрель 2003 г.). «Аспирация и склеротерапия по сравнению с гидроцелэктомией для лечения гидроцеле». Урология . 61 (4): 708–712. дои : 10.1016/s0090-4295(02)02430-5 . ПМИД   12670550 .
  4. ^ Jump up to: а б Кантер А., Тибо П. (июль 1996 г.). «Сафенофеморальная недостаточность, которую лечат склеротерапией под ультразвуковым контролем». Дерматологическая хирургия . 22 (7): 648–652. дои : 10.1016/1076-0512(96)00173-2 . ПМИД   8680788 .
  5. ^ Jump up to: а б Падбери А., Бенвенист Г.Л. (декабрь 2004 г.). «Пенная эхосклеротерапия малой подкожной вены». Австралийский и новозеландский журнал флебологии . 8 (1).
  6. ^ Новак С.Дж., Химани Н., Кэй А.Д., Джейсон Йонг Р., Урман Р.Д. (март 2019 г.). «Современные терапевтические вмешательства при венозной недостаточности нижних конечностей: комплексный обзор». Текущие отчеты о боли и головной боли . 23 (3): 16. дои : 10.1007/s11916-019-0759-z . ПМИД   30830460 . S2CID   73513411 .
  7. ^ Jump up to: а б с Член парламента Гольдмана (1995). Склеротерапия: лечение варикозного расширения и телеангиэктатических вен ног (2-е изд.). Сент-Луис: Мосби. ISBN  978-0-8151-4011-5 .
  8. ^ Jump up to: а б с Шами С.К., Читл Т.Р., ред. (декабрь 2012 г.). Компрессионная склеротерапия по Фегану при варикозном расширении вен . Springer Science & Business Media. ISBN  978-1-4471-3473-2 .
  9. ^ Jump up to: а б с Копплесон В.М. (1929). Лечение варикозного расширения вен инъекциями (2-е изд.). Издательская компания Cornstalk.
  10. ^ Найт Р.М., Вин Ф., Зигмунт Дж.А. (1989). Дэви А., Стеммер Р. (ред.). «Ультразвуковое наведение инъекции в систему поверхностных вен». Флебология . 89 : 339–341.
  11. ^ Тибо П.К., Льюис В.А. (октябрь 1992 г.). «Рецидивное варикозное расширение вен. Часть 2: Инъекция несостоятельных перфорантных вен под контролем УЗИ». Журнал дерматологической хирургии и онкологии . 18 (10): 895–900. дои : 10.1111/j.1524-4725.1992.tb02923.x . ПМИД   1430545 .
  12. ^ Кабрера-младший Дж., Гарсия-Ольмеда-младший К., Домингес М.А. (1997). «Расширение границ склеротерапии: новые склерозирующие продукты». Флебология . 50 : 181–188.
  13. ^ Монфре А (1997). «Склерозирующее лечение крупных подкожных вен и коллатералей методом МУЗ». Флебология . 50 : 351–353.
  14. ^ Тессари Л (1997). «Новая технология получения склеромосса». Флебология . 53 :129.
  15. ^ Jump up to: а б Уайтли М.С., Патель С.Б. (октябрь 2015 г.). «Модифицированная техника Tessari Tourbillon для проведения пенной склеротерапии шприцами без силикона». Флебология . 30 (9): 614–617. дои : 10.1177/0268355514554476 . ПМИД   25288590 . S2CID   5383064 .
  16. ^ Альбанезе Дж., Кондо К.Л. (декабрь 2010 г.). «Фармакология склеротерапии» . Семинары по интервенционной радиологии . 27 (4): 391–399. дои : 10.1055/s-0030-1267848 . ПМК   3324200 . ПМИД   22550381 .
  17. ^ «Статьи – Склеротерапия (Лечение варикозного расширения вен)» . Novasans.com. Архивировано из оригинала 17 сентября 2011 г. Проверено 9 марта 2013 г.
  18. ^ Садик Н., Сорайндо Л. (2007). «Лазерное лечение телеангиэктатических и ретикулярных вен, глава 16». В Бергане Дж. Дж. (ред.). Книга вен . п. 157.
  19. ^ «Лечение сосудистых звездочек склеротерапией» . 8 Западная клиника косметической хирургии . Проверено 16 апреля 2020 г.
  20. ^ Тибо П. (2007). «Склеротерапия и склеротерапия под ультразвуковым контролем». В Бергане Дж. Дж. (ред.). Книга вен .
  21. ^ «Склеротерапия под ультразвуковым контролем» – через YouTube.
  22. ^ Ямаки Т., Нодзаки М., Ивасака С. (май 2004 г.). «Сравнительное исследование пенной склеротерапии под дуплексным контролем и жидкостной склеротерапии под дуплексным контролем для лечения недостаточности поверхностных вен». Дерматологическая хирургия . 30 (5): 718–22, обсуждение 722. doi : 10.1111/j.1524-4725.2004.30202.x . ПМИД   15099313 . S2CID   32591367 .
  23. ^ Фруллини А., Кавецци А. (январь 2002 г.). «Склерозирующая пена в лечении варикозного расширения вен и телеангиэктазий: история и анализ безопасности и осложнений». Дерматологическая хирургия . 28 (1): 11–15. дои : 10.1097/00042728-200201000-00003 . ПМИД   11991262 .
  24. ^ МакДонах Б., Соренсон С. и др. (2005). «Лечение венозных пороков развития при синдроме Клиппеля-Треноне с помощью пенной склеротерапии под ультразвуковым контролем». Флебология . 20 (2): 63–81. дои : 10.1258/0268355054069188 . S2CID   71504108 .
  25. ^ Ярошески М.Дж., Данг В., Поттинджер С., Хики Дж., Гилберт Р., Хеллер Р. (март 2000 г.). «Токсичность противораковых агентов, опосредованная электропорацией in vitro». Противораковые препараты . 11 (3): 201–208. дои : 10.1097/00001813-200003000-00008 . ПМИД   10831279 . S2CID   34355191 .
  26. ^ Серша, Грегор; Чемажар, Майя; Маркелц, Бостьян (2017), Миклавчич, Дамиян (редактор), «Эффекты электропорации и электрохимиотерапии, изменяющие кровоток и разрушающие сосуды» , Справочник по электропорации , Cham: Springer International Publishing, стр. 691–705, doi : 10.1007/ 978-3-319-32886-7_165 , ISBN  978-3-319-32885-0 , получено 23 августа 2021 г.
  27. ^ Мир Л.М., Белеградек М., Доменж С., Орловски С., Поддевин Б., Белеградек Дж. и др. (1991). «[Электрохимиотерапия, новое противоопухолевое лечение: первое клиническое исследование]» . Известия Академии наук. Серия III, Науки о жизни . 313 (13): 613–618. ПМИД   1723647 .
  28. ^ МакМорроу Л., Шейх М., Кесселл Г., Мьюир Т. (ноябрь 2017 г.). «Электросклеротерапия блеомицином: новый метод лечения сосудистых пороков развития». Британский журнал челюстно-лицевой хирургии . 55 (9): 977–979. дои : 10.1016/j.bjoms.2017.10.002 . ПМИД   29055573 .
  29. ^ Хорбах С.Е., Волькерсторфер А., Джолинк Ф., Блумен П.Р., ван дер Хорст К.М. (апрель 2020 г.). «Электросклеротерапия как новый вариант лечения гипертрофических капиллярных мальформаций: рандомизированное контролируемое пилотное исследование». Дерматологическая хирургия . 46 (4): 491–498. дои : 10.1097/DSS.0000000000002191 . ПМИД   31574025 . S2CID   203639470 .
  30. ^ Далмади С., Чома З., Бесеньи З., Боттян К., Ола Дж., Кемени Л., Киш Э. (декабрь 2020 г.). «Новый вариант лечения капиллярной лимфангиомы: электрохимиотерапия младенца на основе блеомицина» . Педиатрия . 146 (6): e20200566. дои : 10.1542/пед.2020-0566 . ПМИД   33234668 . S2CID   227167518 .
  31. ^ Вольгемут В.А., Мюллер-Вилле Р., Мейер Л., Вильдгрубер М., Гунтау М., Хейдт С.В. и др. (май 2021 г.). «Блеомициновая электросклеротерапия при резистентных к терапии венозных мальформациях организма». Журнал сосудистой хирургии. Венозные и лимфатические заболевания . 9 (3): 731–739. дои : 10.1016/j.jvsv.2020.09.009 . ПМИД   33045393 . S2CID   222319263 .
  32. ^ Барретт Дж. М., Аллен Б., Окелфорд А., член парламента от Goldman (ноябрь 2004 г.). «Лечение склеротерапией микропеной под ультразвуковым контролем варикозного расширения вен в подгруппе с диаметром соединения 10 мм и более по сравнению с подгруппой менее 10 мм». Дерматологическая хирургия . 30 (11): 1386–1390. дои : 10.1111/j.1524-4725.2004.30430.x . ПМИД   15522019 . S2CID   12925122 .
  33. ^ де Авила Оливейра Р., Риера Р., Васконселос В., Баптиста-Сильва Х.К. (декабрь 2021 г.). «Инъекционная склеротерапия при варикозном расширении вен» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (12): CD001732. дои : 10.1002/14651858.CD001732.pub3 . ПМЦ   8660237 . ПМИД   34883526 .
  34. ^ Ригби К.А., Палфриман С.Дж., Беверли С., Майклс Дж.А. (октябрь 2004 г.). Ригби К.А. (ред.). «Хирургия против склеротерапии при лечении варикозного расширения вен» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2004 (4): CD004980. дои : 10.1002/14651858.CD004980 . ПМЦ   8786268 . ПМИД   15495134 .
  35. ^ Майклс Дж.А., Кэмпбелл В.Б., Брейзер Дж.Э., Макинтайр Дж.Б., Палфриман С.Дж., Рэтклифф Дж., Ригби К. (апрель 2006 г.). «Рандомизированное клиническое исследование, обсервационное исследование и оценка экономической эффективности лечения варикозной болезни (исследование REACTIV)» . Оценка технологий здравоохранения . 10 (13): 1–196, iii–iv. дои : 10.3310/hta10130 . ПМИД   16707070 .
  36. ^ Бреу FX, Гуггенбихлер С (май 2004 г.). «Европейское консенсусное совещание по пенной склеротерапии, 4-6 апреля 2003 г., Тегернзее, Германия». Дерматологическая хирургия . 30 (5): 709–17, обсуждение 717. doi : 10.1111/j.1524-4725.2004.30209.x . ПМИД   15099312 . S2CID   34232249 .
  37. ^ Бреу FX, Гуггенбихлер С., Воллманн Дж.К. (февраль 2008 г.). «Дуплексное ультразвуковое исследование и критерии эффективности пенной склеротерапии, результаты 2-го Европейского консенсусного совещания по пенной склеротерапии, 2006 г., Тегернзее, Германия». ВАСА. Журнал сосудистых заболеваний . 37 (1): 90–95. дои : 10.1024/0301-1526.37.1.90 . ПМИД   18512547 .
  38. ^ Скарр-младший, Фишер Р.К., Уоллес С.Б. (2007). «Анафилаксия после пенной склеротерапии: опасное для жизни осложнение неинвазивного лечения варикозного расширения вен» . ЭЙВЕС Экстра . 13 (6): 87–89. дои : 10.1016/j.ejvsextra.2007.02.005 .
  39. ^ «Склеротерапия и косметическая хирургия на Филиппинах, интервью с доктором Джоном Сеницей в Янсене» . Novasans.com. 19 сентября 2011 г. Проверено 9 марта 2013 г.
  40. ^ Кэмпбелл Б. (август 2006 г.). «Варикозное расширение вен и лечение» . БМЖ . 333 (7562): 287–292. дои : 10.1136/bmj.333.7562.287 . ПМК   1526945 . ПМИД   16888305 .
  41. ^ Финкельмайер В.Р. (2003). «Что нового в хирургии ОКС: склеротерапия. Хирургия ОКС» . Медскейп .
  42. ^ Форли М.В., Гроуден М., Мур DJ, Шаник Дж. (январь 2006 г.). «Инсульт после варикозной инъекционной склеротерапии вен» . Журнал сосудистой хирургии . 43 (1): 162–164. дои : 10.1016/j.jvs.2005.09.032 . ПМИД   16414404 .
  43. ^ Моррисон Н., Нойхардт Д.Л. (декабрь 2009 г.). «Пенная склеротерапия: мониторинг сердца и головного мозга». Флебология . 24 (6): 252–259. дои : 10.1258/phleb.2009.009051 . ПМИД   19952381 . S2CID   38233220 .
  44. ^ Майерс К.А. , Робертс С. (декабрь 2009 г.). «Оценка опубликованных отчетов о пенной склеротерапии: что мы знаем окончательно?». Флебология . 24 (6): 275–280. дои : 10.1258/phleb.2009.009048 . ПМИД   19952384 . S2CID   33243276 .
  45. ^ Guex JJ (июль 2005 г.). «[Противопоказания к склеротерапии, обновление 2005 г.]». Журнал сосудистых заболеваний (на французском языке). 30 (3). Журнал сосудистых заболеваний (J Mal Vasc): 144–149. дои : 10.1016/S0398-0499(05)83831-4 . ПМИД   16142178 .
[ редактировать ]
Поищите склеротерапию в Викисловаре, бесплатном словаре.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Sclerotherapy&oldid=1228658248"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: b722dc03ad8f0070c528f683a98c7f94__1718186520
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/b7/94/b722dc03ad8f0070c528f683a98c7f94.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Sclerotherapy - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)