Подъём прямой ноги
| Подъём прямой ноги | |
|---|---|
 Тест с прямой ногой иногда используется для диагностики грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела. | |
| Цель | определить, является ли грыжа межпозвоночного диска причиной боли в ногах |
Подъем прямой ноги — это тест, который можно выполнить во время медицинского осмотра, при этом нога поднимается активно пациентом или пассивно врачом. Если пациент активно поднимает прямую ногу, это является проверкой функциональной силы ноги, особенно элемента прямой мышцы бедра четырехглавой мышцы бедра (одновременная проверка силы сгибания бедра и разгибания колена). Если проводится пассивно (также называемый , признаком Ласега тестом Ласега или признаком Лазаревича ), он используется для определения того, есть ли у пациента с болью в пояснице чувствительность основного нервного корешка, часто расположенного на уровне L5 (пятый поясничный спинномозговой нерв). Остальная часть этой статьи относится к пассивной версии теста.
Техника
[ редактировать ]Когда пациент лежит на спине на смотровом столе или на полу, врач поднимает ногу пациента, пока колено выпрямлено. [ нужна ссылка ]
Вариант – поднять ногу, пока пациент сидит. [ 1 ] Однако это снижает чувствительность теста. [ 2 ]
Чтобы сделать этот тест более специфичным, можно согнуть лодыжку и шейный отдел позвоночника согнуть . Это увеличивает растяжение нервного корешка и твердой мозговой оболочки. [ нужна ссылка ]
Интерпретация
[ редактировать ]Если пациент испытывает седалищную боль , а точнее боль, иррадиирующую вниз по ноге ( радикулопатия ), когда прямая нога находится под углом от 30 до 70 градусов, то тест положительный и возможной причиной боли является грыжа межпозвоночного диска. . [ 3 ] Отрицательный результат теста предполагает, вероятно, другую причину боли в спине. [ нужна ссылка ]
Положительная проба с прямой ногой воспроизводит иррадиирующую боль в ногу. Если это вызывает только боль в спине, то тест отрицательный.
Метаанализ показал , что тест с выпрямленными ногами имеет: [ 4 ]
- чувствительность 91%
- специфичность 26%
Если подъем противоположной ноги вызывает боль (перекрестный или контралатеральный подъем прямой ноги):
- чувствительность 29%
- специфичность 88%
Симптом Ласега
[ редактировать ]Знак Ласега был назван в честь Шарля Ласега (1816–1883). [ 5 ] В 1864 году студент-медик Ласега Дж. Дж. Форст описал признаки развития боли в пояснице при выпрямлении колена, когда нога уже была поднята. В 1880 году сербский врач Лаза Лазаревич описал тест с поднятием прямой ноги в том виде, в каком он используется сегодня, поэтому в Сербии и некоторых других странах этот знак часто называют знаком Лазаревича. [ 6 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Уодделл Г., Маккалок Дж.А., Каммел Э., Веннер Р.М. (1980). «Неорганические физические признаки боли в пояснице». Позвоночник . 5 (2): 117–25. дои : 10.1097/00007632-198003000-00005 . ПМИД 6446157 . S2CID 29441806 .
- ^ Рабин А., Герстен ПК, Карауски П., Банкер Ч., Поттер Д.М., Уэлч В.К. (2007). «Чувствительность теста на подъем прямой ноги сидя по сравнению с тестом на подъем прямой ноги лежа у пациентов, у которых при магнитно-резонансной томографии были выявлены признаки компрессии корешка поясничного нерва». Архив физической медицины и реабилитации . 88 (7): 840–3. дои : 10.1016/j.apmr.2007.04.016 . ПМИД 17601462 .
- ^ Скорость С (2004). "Люмбаго" . БМЖ . 328 (7448): 1119–21. дои : 10.1136/bmj.328.7448.1119 . ПМК 406328 . ПМИД 15130982 .
- ^ Девилле В.Л., ван дер Виндт Д.А., Джаферагич А., Беземер П.Д., Баутер Л.М. (2000). «Тест Ласега: систематический обзор точности диагностики грыж межпозвоночных дисков» (PDF) . Позвоночник . 25 (9): 1140–7. дои : 10.1097/00007632-200005010-00016 . ПМИД 10788860 .
- ^ «Ктонамедит — словарь медицинских эпонимов» . www.whonamedit.com . Проверено 5 апреля 2018 г.
- ^ Знак Лазаревича (на хорватском языке)