Тест поворота-сдвига
Тест на сдвиг поворота [ 1 ] является одним из трех основных тестов для оценки повреждения или слабости передней крестообразной мышцы, два других — тест переднего выдвижного ящика и тест Лахмана . Однако, в отличие от двух других, он проверяет нестабильность, что является важным фактором, определяющим, как будет функционировать колено. [ 1 ] Фактически, именно нестабильность, а не просто повреждение самой передней крестообразной связки, подвергает мениски будущему риску и вызывает ощущение, что «колено не надежно» или «может сломаться».
Этот тест проводится, когда пациент лежит на спине , бедро пассивно согнуто на 30 градусов, при этом важно отвести бедро, чтобы расслабить подвздошно -большеберцовый тракт и позволить большеберцовой кости вращаться. Исследователь стоит сбоку от пациента на стороне обследуемого колена. Голень и лодыжку захватывают, сохраняя внутреннюю ротацию большеберцовой кости на 20 градусов. Колено может провиснуть до полного разгибания. Противоположная рука захватывает латеральную часть голени на уровне верхнего большеберцово-малоберцового сустава, увеличивая силу внутренней ротации. При сохранении внутренней ротации вальгусная к колену прикладывается сила, пока оно медленно сгибается. Если положение большеберцовой кости на бедренной кости уменьшается при сгибании колена на 30–40 градусов или если при разгибании ощущается передний подвывих, тест считается положительным на нестабильность.
Pivot-shift выполнить непросто. Для многих людей, страдающих нестабильностью, воспроизведение нестабильности неприятно и «интуитивно». Соответственно, испытав это один раз, пациент вряд ли сможет достаточно расслабиться для повторного или подтверждающего теста. Вероятно, именно поэтому чувствительность трех основных исследований коленного сустава повышается при использовании общей анестезии. [ 2 ] Аналогичным образом, при поражении мениска , таком как разрыв медиального мениска в результате «ручки ковша», [ 3 ] диапазон движений может быть ограничен, а мышечная защита может привести к ложноотрицательному результату.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б «Тест поворота оси - Учебник ортопедии Уилесса» .
- ^ ван Экк, член парламента ван ден Бекером, Фу Ф.Х., Пулман Р.В., генеральный менеджер Керхоффс (август 2013 г.). «Методы диагностики острого разрыва передней крестообразной связки: метаанализ физических осмотров с анестезией и без нее». Хирургия коленного сустава Sports Traumatol Arthrosc . 21 (8): 1895–903. дои : 10.1007/s00167-012-2250-9 . ПМИД 23085822 .
- ^ Конг К.С., Гамлет М.Р., Пекхэм Т., Моубрей МАС (1994). «Смещенная ручка ковша, разрывы медиального мениска, маскирующие дефицит передней крестообразной связки». Архив ортопедической и травматологической хирургии . 114 : 51–52. дои : 10.1007/BF00454738 . ПМИД 7696051 .
- Старки К. и Райан Дж. (2003). Колено. Справочник по оценке ортопедических и спортивных травм (стр. 106). Компания Ф.А. Дэвиса
 | Эта о медицинских знаках статья незавершена . Вы можете помочь Википедии, расширив ее . |