Тренделенбургская походка

Тренделенбургская походка
Тренделенбургская походка
Другие имена	Средняя ягодичная мышца кренится
Специальность	Неврология

Походка Тренделенбурга , названная в честь Фридриха Тренделенбурга , является ненормальной человеческой походкой . Это вызвано слабостью или неэффективной работой средней ягодичной мышцы и малой ягодичной мышцы .

Гандбхир и Райи отмечают, что задействованное биомеханическое действие включает в себя рычаг класса 3 , где вес нижней конечности является нагрузкой, тазобедренный сустав является точкой опоры и латеральные ягодичные мышцы, которые прикрепляются к передне-латеральной поверхности вертела большого , бедренная кость приложите усилие. ^[1]^{[ соответствующий? ]} Таким образом, причины можно систематически классифицировать как отказы этой системы рычагов в различных точках. ^{[ нужна ссылка ]}

Признаки и симптомы

Во время фазы опоры или при стоянии на одной ноге ослабленные отводящие мышцы позволяют тазу наклониться вниз на противоположную сторону. Чтобы компенсировать это, туловище наклоняется в ослабленную сторону, пытаясь сохранить ровное положение таза на протяжении всего цикла ходьбы. Когда мышцы, отводящие бедро (средняя и малая ягодичные мышцы), слабы или неэффективны, стабилизирующее действие этих мышц во время походки теряется. ^{[ нужна ссылка ]}

Если при стоянии на правой ноге левое бедро опускается, это положительный симптом правого Тренделенбурга (противоположная сторона опускается, поскольку отводящие мышцы бедра на правой стороне не стабилизируют таз, чтобы предотвратить опущение). Если при ходьбе пациент поворачивает тело вправо, чтобы компенсировать опущение левого бедра, у него будет компенсированная походка Тренделенбурга. ^[2] Пациент демонстрирует чрезмерный наклон, при котором верхняя часть тела смещается вправо, чтобы удержать центр тяжести над опорной ногой. ^[2]

Причины

Походка Тренделенбурга обусловлена слабостью или неэффективной работой отводящих мышц нижней конечности , средней ягодичной мышцы и малой ягодичной мышцы . ^[3]

Повреждение иннервации двигательных нервов латеральных ягодичных мышц (средней ягодичной мышцы и малой ягодичной мышцы)
- Полиомиелит с поражением L5 (также может наблюдаться отвисание стопы, поскольку L5 иннервирует переднюю большеберцовую мышцу ) ^[4]
- Повреждение верхнего ягодичного нерва
Временная или постоянная слабость латеральной ягодичной мышцы.
- Тендинит
- Проникающая травма
- Инфекция, абсцесс – передающийся через кровь, посттравматический или послеоперационный.
Неэффективное действие (недостаточный рычаг) латеральной ягодичной мышцы.
- большого вертела Отрывная травма
- Перелом или несращение шейки бедренной кости
- Coxa vara (угол между головкой шейки бедра и диафизом менее 120 градусов)
Повреждение тазобедренного сустава (точки опоры); хронический или развивающийся вывих/дисплазия бедра
- Аваскулярный некроз
- Болезнь Легга-Кальве-Пертеса
- Дисплазия развития
- Хроническая инфекция
- Невправленный травматический вывих

Уход

Лечение направлено на основную причину. Кроме того, биологическая обратная связь и физиотерапия . для укрепления мышц используются ^[5]

История

Походка Тренделенбурга впервые была описана Фридрихом Тренделенбургом в 1895 году . ^[4]

См. также

Ссылки

^ Гандбхир, Вирадж Н.; Лам, Джейсон С.; Райи, Аппаджи (2021 г.), «Походка Тренделенбурга» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 31082138 , получено 27 февраля 2021 г.
↑ Перейти обратно: Перейти обратно: ^а ^б «Анализ походки» . Проверено 6 мая 2012 г.
^ МакГи, Стивен (01 января 2012 г.), МакГи, Стивен (редактор), «Глава 6 - Стойка и походка» , Доказательная физическая диагностика (третье издание) , Филадельфия: WB Saunders, стр. 48–62, doi : 10.1016/b978-1-4377-2207-9.00006-9 , ISBN 978-1-4377-2207-9 , получено 27 февраля 2021 г.
↑ Перейти обратно: Перейти обратно: ^а ^б Кредер, Ганс Дж.; Джером, Дана (01 января 2010 г.), Лоури, Джордж В.; Кредер, Ганс Дж.; Хокер, Джиллиан А .; Джером, Дана (ред.), «5 – БЕДРО» , Скелетно-мышечное обследование Фама и методы совместных инъекций (второе издание) , Филадельфия: Мосби, стр. 45–63, doi : 10.1016/b978-0-323-06504-7.10005 -3 , ISBN 978-0-323-06504-7 , получено 27 февраля 2021 г.
^ Петровский Дж.С. (сентябрь 2001 г.). «Использование биологической обратной связи электромиограммы для уменьшения походки Тренделенбурга» . Евро. Дж. Прил. Физиол . 85 (5): 491–5. дои : 10.1007/s004210100466 . ПМИД 11606020 . S2CID 5864609 . Архивировано из оригинала 12 февраля 2013 г.

Учебник по ортопедии Уилесса [1]
Роппер и Браун, Принципы неврологии Адамса и Виктора , 8-е издание (2005 г.), с. 105

Внешние ссылки

[1] Гандбхир, Вирадж Н.; Лам, Джейсон С.; Райи, Аппаджи (2021 г.), «Походка Тренделенбурга» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 31082138 , получено 27 февраля 2021 г.

[:0-2] Перейти обратно: Перейти обратно: ^а ^б «Анализ походки» . Проверено 6 мая 2012 г.

[3] МакГи, Стивен (01 января 2012 г.), МакГи, Стивен (редактор), «Глава 6 - Стойка и походка» , Доказательная физическая диагностика (третье издание) , Филадельфия: WB Saunders, стр. 48–62, doi : 10.1016/b978-1-4377-2207-9.00006-9 , ISBN 978-1-4377-2207-9 , получено 27 февраля 2021 г.

[:1-4] Перейти обратно: Перейти обратно: ^а ^б Кредер, Ганс Дж.; Джером, Дана (01 января 2010 г.), Лоури, Джордж В.; Кредер, Ганс Дж.; Хокер, Джиллиан А .; Джером, Дана (ред.), «5 – БЕДРО» , Скелетно-мышечное обследование Фама и методы совместных инъекций (второе издание) , Филадельфия: Мосби, стр. 45–63, doi : 10.1016/b978-0-323-06504-7.10005 -3 , ISBN 978-0-323-06504-7 , получено 27 февраля 2021 г.

[pmid11606020-5] Петровский Дж.С. (сентябрь 2001 г.). «Использование биологической обратной связи электромиограммы для уменьшения походки Тренделенбурга» . Евро. Дж. Прил. Физиол . 85 (5): 491–5. дои : 10.1007/s004210100466 . ПМИД 11606020 . S2CID 5864609 . Архивировано из оригинала 12 февраля 2013 г.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

v т и Признаки и симптомы, связанные с движением и походкой
Gait	Gait abnormality CNS Scissor gait Cerebellar ataxia Choreic gait Festinating gait/Parkinsonian gait Magnetic gait Marche à petit pas Propulsive gait Stomping gait Spastic gait Truncal ataxia Vestibular gait Muscular Myopathic gait/Waddling gait Trendelenburg gait Pigeon gait Foot drop Steppage gait Toe walking Asymmetric gait Leaping gait Asynchronous gait Gunslinger's gait Hemiparetic gait Limp Antalgic gait Deformity Lotus gait
Coordination	Ataxia Cerebellar ataxia Dysmetria Dysdiadochokinesia Pronator drift Dyssynergia Sensory ataxia Asterixis Abasia Hemimotor neglect
Abnormal movement	Athetosis Chorea Tremor Fasciculation Fibrillation Myokymia Myoclonus Hyperkinesia / Hypokinesia Myotonia / Pseudomyotonia Hypotonia Stereotypy Akathesia Echopraxia Echolalia
Posturing	Abnormal posturing Stooped posture Camptocormia Osteoporosis Opisthotonus Spasm Trismus Cramp Tetany Hypertonia Joint locking Catalepsy Waxy flexibility Grimacing Tonic immobility
Paralysis	Flaccid paralysis Periodic paralysis Spastic paraplegia Spastic diplegia Spastic paraplegia Syndromes Monoplegia Diplegia / Paraplegia Hemiplegia Triplegia Tetraplegia / Quadruplegia General causes Upper motor neuron lesion Lower motor neuron lesion Sleep paralysis
Weakness	Hemiparesis Gowers' sign Locomotive syndrome Ptosis
Range of motion	Contracture Bethlem sign Club foot Joint stiffness Ankylosis Hypermobility Gorlin sign EDS HSD Boutonniere deformity Swan neck deformity Scoliosis Kyphosis
Other	Rachitic rosary Flat feet Overpronation/Flexible flat feet Knock-knee Bow-leggedness Back knee Hyporeflexia Hyperreflexia Clasp-knife response Shivering Hypnic jerk Astasia-abasia Vertigo Motion sickness Conversion disorder Shell shock Stupor Catatonia Dancing mania