Астериксис
| Астериксис | |
|---|---|
| Другие имена | Хлопающий тремор, лоскут печени |
| Специальность | Неврология |
Астериксис , в просторечии называемый хлопающим тремором , на самом деле не является тремором , а скорее негативным миоклонусом . Это двигательное расстройство характеризуется неспособностью сохранять положение, что проявляется рывковыми движениями вытянутых рук при их сгибании вверх в запястьях (что может быть похоже на взмах крыльями птицы, отсюда и название «хлопающий тремор»). [ 1 ] [ 2 ]
Тремор вызван аномальной функцией диэнцефальных двигательных центров головного мозга, которые регулируют работу мышц, участвующих в поддержании положения. Астериксис связан с различными энцефалопатиями, особенно из-за нарушения обмена веществ. [ 3 ] Этот термин происходит от греческого a , что означает «нет» и stērixis , что означает «поддержка» или «стабильное положение».
Презентация
[ редактировать ]Астериксис обычно протекает бессимптомно и обнаруживается при клиническом обследовании по другим причинам, но реже может быть и ведущим симптомом. [ 4 ] Обычно наблюдаются краткие аритмичные перерывы в устойчивом произвольном сокращении мышц, вызывающие кратковременные нарушения позы с частотой 3–5 Гц. Он двусторонний, но может быть асимметричным. Односторонний астериксис может возникнуть при структурном заболевании головного мозга. [ 5 ]
Чтобы выявить этот признак, пациента следует попросить сохранять постоянную позу, преодолевая силу тяжести. Это можно сделать, вытянув руки под углом 90° к туловищу и вытянув запястья с растопыренными пальцами. Это положение следует удерживать не менее 30 секунд, и в течение этого времени проверяющий должен следить за периодической потерей осанки пальцев, запястий или рук. [ 4 ]
Сопутствующие условия
[ редактировать ]Возможными причинами астериксиса являются: [ 4 ]
- Печеночная энцефалопатия (для которой впервые был описан этот термин). Неспособность печени метаболизировать аммиак в мочевину повреждает клетки головного мозга. Считается, что причина преимущественно связана с нарушением метаболизма аммиака . [ 6 ]
- Другие метаболические энцефалопатии (часто в сочетании с сонливостью или ступором), особенно при декомпенсированном циррозе печени или острой печеночной недостаточности .
- Почечная недостаточность и азотемия .
- Болезнь Вильсона .
- Дыхательная недостаточность из-за углекислого газа токсичности ( гиперкапния ) или недостатка кислорода ( гипоксемия )
- Электролитный дисбаланс , такой как гипокалиемия и гипомагниемия .
- Энцефалопатии , такие как болезнь Крейтцфельдта-Якоба. [ 7 ]
- Структурные проблемы головного мозга, такие как кровоизлияние и неоплазия, которые обычно вызывают контратеральный односторонний астериксис.
- Некоторые лекарства, особенно фенитоин (когда он известен как фенитоиновый лоскут). Среди других причастных к этому препаратов — бензодиазепины, салицилаты, барбитураты, вальпроат, габапентин, литий, цефтазидим и метоклопрамид.
История
[ редактировать ]Р. Д. Адамс и Дж. М. Фоли впервые описали астериксис в 1949 г. у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью и энцефалопатией. [ 8 ] Первоначально Фоли и Адамс называли астериксис просто «тремором», но поняли, что им нужен более подходящий термин. При поиске литературы они обнаружили плохо описанный феномен у аналогичных пациентов, упомянутый немецкими врачами, под названием «джактитация», но ссылка на него была расплывчатой. Фоули проконсультировался с отцом Кэдиганом, ученым-иезуитом-классиком, который предложил слово «анизостериксис» («отрицательный» – iso «равный» – стериксис «твердость»), но Фоли сократил это слово до астериксиса, поскольку первое слово слишком сложно произнести. Они ввели этот термин в 1953 году в виде медицинского реферата, а позже Адамс закрепил его медицинское использование, поскольку он был автором и редактором широко влиятельной книги Харрисона «Принципы внутренней медицины» . [ 9 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Агарвал, Р.; Бэйд, Р. (2016). «Астериксис» . Журнал последипломной медицины . 62 (2): 115–117. дои : 10.4103/0022-3859.180572 . ISSN 0972-2823 . ПМЦ 4944342 . ПМИД 27089111 .
- ^ Закрия, Расик; Джон, Савио (2021), «Астериксис» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 30571066 , заархивировано из оригинала 01 июня 2022 г. , получено 12 марта 2021 г.
- ^ «Астериксис – Определение» . Архивировано из оригинала 5 декабря 2014 г. Проверено 30 ноября 2014 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Эллул, Марк А.; Кросс, Тимоти Дж.; Ларнер, Эндрю Дж. (01 февраля 2017 г.). «Астериксис» . Практическая неврология . 17 (1): 60–62. doi : 10.1136/practneurol-2016-001393 . ISSN 1474-7758 . ПМИД 27807107 . S2CID 219191248 .
- ^ Агарвал Р., Байд Р. Астериксис. J Postgrad Med 2016;62:115-7. Доступно по адресу: http://www.jpgmonline.com/text.asp?2016/62/2/115/180572. Архивировано 3 июня 2018 г. на Wayback Machine.
- ^ Энн М. Ларсон, Диагностика и лечение острой печеночной недостаточности, Curr Opin Gastroenterol., 2010, 26 (3): 212: 221, 2010.
- ^ Фундас, Мария; Дональдсон, Марк Д.; Макаллистер, Ян Л.; Бриджес, Лесли Р. (март 2008 г.). «Потеря зрения вследствие совпадения глазных и центральных причин у пациента с вариантом Гейденгайна, болезнью Крейтцфельдта-Якоба» . Возраст и старение . 37 (2): 231–232. doi : 10.1093/ageing/afm191 . ISSN 1468-2834 . ПМИД 18065777 .
- ^ Адамс Р.Д., Фоли Дж.М. Неврологические изменения при наиболее распространенных типах тяжелых заболеваний печени. Трансамериканская ассоциация неврологов, 1949 г.; 74: 217–219.
- ^ Пал Дж., Лин, Лаурено Р. Астериксис: исследование 103 пациентов. Метаболическое заболевание мозга [сериал онлайн]. Сентябрь 2014 г.; 29(3): 813–824.