Паркинсоническая походка
Паркинсоническая походка (или фестинирующая походка , от латинского festinare [торопиться]) — тип походки, наблюдаемый у пациентов с болезнью Паркинсона (БП). [ 2 ] Люди с болезнью Паркинсона часто описывают это чувство как застревание на месте при первом шаге или повороте, что может увеличить риск падения. [ 3 ] Это расстройство вызвано дефицитом дофамина что в цепи базальных ганглиев, приводит к двигательному дефициту. Походка является одной из наиболее пострадавших двигательных характеристик этого расстройства, хотя симптомы болезни Паркинсона разнообразны.
Паркинсоническая походка характеризуется мелкими шаркающими шагами и общей замедленностью движений ( гипокинезией даже полной потерей движения ( акинезией ). ), а в крайних случаях [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] У пациентов с БП снижается длина шага , скорость ходьбы при свободном передвижении и частота шагов , а продолжительность двойной поддержки увеличивается. [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] Пациенту трудно начать, но ему также трудно остановиться после начала. Это связано с гипертонусом мышц. [ 11 ]
Аномальные характеристики походки
[ редактировать ]
У пациентов с болезнью Паркинсона характеристики походки заметно отличаются от нормальной походки. Хотя приведенный ниже список аномальных характеристик походки является наиболее обсуждаемым, он, конечно, не является исчерпывающим.
Характеристики от пятки до пят
[ редактировать ]В то время как при нормальной походке пятка касается земли раньше пальцев ног (также называемая ходьбой с пятки на носок), при паркинсонической походке движение характеризуется плоскостопием (когда вся стопа одновременно оказывается на земле). [ 12 ] или реже и на более поздних стадиях заболевания при ходьбе на носках (когда пальцы ног касаются земли раньше пятки). Кроме того, у пациентов с БП снижается подъем стопы во время фазы поворота походки, что приводит к уменьшению зазора между пальцами ног и землей. [ 13 ]
У пациентов с болезнью Паркинсона ударная нагрузка при ударе пяткой снижается, и было обнаружено, что этот механизм связан с тяжестью заболевания, причем воздействие уменьшается по мере прогрессирования заболевания. Кроме того, у пациентов с болезнью Паркинсона наблюдается тенденция к более высоким относительным нагрузкам в передних отделах стопы в сочетании со смещением нагрузки в сторону медиальных отделов стопы. Считается, что такое смещение нагрузки помогает компенсировать постуральный дисбаланс . Обнаружено, что внутрииндивидуальная вариабельность характера ударов стопой оказывается на удивление ниже у пациентов с БП по сравнению с нормальными людьми. [ 14 ]
Вертикальная сила реакции земли
[ редактировать ]При нормальной походке график вертикальной силы реакции опоры (GRF) имеет два пика: один, когда ступня касается земли, а второй пик вызван силой отталкивания от земли. Форма вертикального сигнала GRF ненормальна при БП. [ 15 ] [ 16 ] На более ранних стадиях заболевания наблюдается снижение силы (или пиковой высоты) при контакте пятки и фазе отталкивания, напоминающей таковую у пожилых людей. На более поздних стадиях заболевания, когда походка характеризуется небольшими шаркающими шагами, у пациентов с БП наблюдается только один узкий пик вертикального сигнала ГРФ. [ нужна ссылка ]
Падения и замирание походки.
[ редактировать ]Падения и замирание походки — два эпизодических явления, часто встречающихся при паркинсонической походке. Падения и замирание походки при БП обычно считаются тесно переплетенными по нескольким причинам, наиболее важной из которых является то, что оба симптома часто встречаются на поздних стадиях заболевания и реже на более ранних стадиях, причем у многих пациентов замирание походки приводит к падениям. экземпляры. Оба симптома часто плохо, а иногда и парадоксально, реагируют на лечение дофаминергическими препаратами, что, возможно, указывает на общую патофизиологию . [ 17 ] Можно продемонстрировать плохой и парадоксальный ответ на дофаминергические лекарства с помощью тестовой парадигмы, в которой походку оценивают после отмены лекарства и в состоянии полного приема лекарства. [ 18 ]
Замирание походки : Замирание походки (FOG) обычно представляет собой преходящий эпизод продолжительностью менее минуты, при котором походка останавливается и пациент жалуется, что его/ее ступни приклеены к земле. Когда больной преодолеет блок, ходьба может осуществляться относительно плавно. Патофизиология этого явления плохо изучена, но, вероятно, распространяется на обширную функционально-анатомическую сеть. [ 19 ] К сожалению, современные методы лечения ВОГ предлагают лишь ограниченные преимущества, но активно исследуется ряд новых подходов. [ 20 ] и сейчас думают о том, как лучше всего скоординировать будущие исследовательские стратегии. [ 21 ]
Наиболее распространенной формой ВОГ является «задержка при старте» (которая случается, когда пациент хочет начать ходить), за которой по частоте следует «задержка при повороте». [ 22 ] [ 23 ] Туман также может ощущаться в узких или тесных помещениях, например, в дверном проеме, при корректировке шага по пути к месту назначения, а также в стрессовых ситуациях, например, когда звонит телефон или дверной звонок или когда открывается дверь лифта. По мере прогрессирования заболевания ВОГ могут возникать спонтанно даже на открытом пространстве ВПП. [ 17 ] Доказано, что психологические вмешательства могут помочь уменьшить негативное влияние психосоциальных факторов, таких как тревога или депрессия, которые могут усугубить замирание походки или тремор у пациентов с болезнью Паркинсона. [ 24 ] Исходя из этого, психологическое вмешательство может принести пользу каждому пациенту не только для уменьшения тревоги, депрессии, боли и бессонницы, но также для уменьшения влияния психосоциальных факторов на ухудшение двигательных симптомов.
Водопад : Падения, такие как FOG, редки на ранних стадиях заболевания и становятся более частыми по мере прогрессирования заболевания. Падения происходят в основном из-за внезапных изменений позы, в частности, поворотов туловища или попыток выполнять более одного действия одновременно с ходьбой или балансированием. Падения также распространены во время перемещения, например, при подъеме со стула или кровати. Пациенты с БП чаще всего падают вперед (45% всех падений) и около 20% падают набок. [ 17 ] Падения, которые часто происходят на очень ранних стадиях заболевания, могут указывать на необходимость рассмотрения другого диагноза (например, прогрессирующего супрануклеарного паралича). [ 25 ]
Постуральное колебание
[ редактировать ]Постуральная нестабильность в вертикальном положении часто встречается при терминальной стадии болезни Паркинсона и ставит под угрозу способность сохранять равновесие во время повседневных задач, таких как ходьба , повороты и вставание из положения сидя . Неспособность адекватно сбалансировать центр массы тела над основанием опоры в сочетании с негибкостью в движениях тела (из-за повышенной ригидности) приводит к падению пациентов с развитой болезнью Паркинсона. В то время как постуральные колебания в нормальной стойке обычно увеличиваются у пациентов с нарушениями равновесия, возникшими в результате инсульта , черепно-мозговой травмы и мозжечковой атаксии , у пациентов с БП они часто уменьшаются. Причина этого в том, что при БП проблема, по-видимому, заключается в недостатке гибкости в изменении постуральных реакций. Эта негибкость увеличивает склонность к падениям у этих пациентов. [ 26 ] [ 27 ]
Электромиографические исследования
[ редактировать ]Электромиографические (ЭМГ) исследования мышц ног у пациентов с БП показали резкое снижение активации передней большеберцовой мышцы в ранней стойке, а также в ранней и поздней фазах переноса, а также уменьшение разрыва трехглавой мышцы голени при отталкивании. . С другой стороны, квадрицепсы сухожилия демонстрируют длительную активацию в и подколенные фазе опоры походки. [ 28 ] Это означает, что пациенты с БП имеют более высокую пассивную ригидность голеностопных суставов, демонстрируют большую фоновую ЭМГ-активность и большее совместное сокращение мышц ног в положении стоя. Более жесткие суставы приводят к аномальному раскачиванию позы у пациентов с БП. [ 29 ] [ 30 ]
Стратегии улучшения походки
[ редактировать ]Наркотики
[ редактировать ]
Наиболее широко используемой формой лечения является L-допа в различных формах. L-допа способна преодолевать гематоэнцефалический барьер в качестве пролекарства и декарбоксилируется в мозге до нейротрансмиттера дофамина с помощью фермента декарбоксилазы ароматических L-аминокислот. Таким образом, L-ДОФА может частично восполнить дефицит дофамина, наблюдаемый при паркинсонизме. Благодаря ингибированию по принципу обратной связи L-дофа приводит к снижению эндогенного образования L-допы и, таким образом, в конечном итоге становится контрпродуктивным.
Влияние на параметры походки : Длина шага и кинематические параметры (скорость поворота, максимальная скорость), связанные с энергией, чувствительны к дофе. Временные параметры (продолжительность шага и маха, вариабельность длительности шага), связанные с ритмом, резистентны к дофа. [ 31 ]
Влияние на падения и замирание походки : Лечение леводопой снижает частоту и акинетический тип ВОГ с тенденцией для более коротких эпизодов FOG. Результаты показывают, что это происходит в первую очередь потому, что L-допа увеличивает порог возникновения ВОГ, но фундаментальная патофизиология ВОГ не изменилась. [ 32 ] Также было показано, что другие агонисты дофамина, такие как ропинирол , прамипексол и перголид, которые имеют сильное сродство к рецепторам D2 (в отличие от L-допы, которая имеет сильное сродство к рецептору D1 ), увеличивают частоту ВОГ. [ 33 ]
Влияние на постуральные колебания : При болезни Паркинсона наблюдаются аномальные постуральные колебания, а лечение леводопой усиливает нарушения постуральных колебаний. [ 34 ] Было показано, что во время движения ранние вегетативные нарушения позы корректируются лишь частично, тогда как на более поздние коррекции позы не влияет дофамин. Эти результаты показывают, что недофаминергические поражения играют роль в постуральном дисбалансе у пациентов с БП. [ 35 ]
Слуховые и визуальные сигналы
[ редактировать ]Дисфункция базальных ганглиев при БП приводит к тому, что они перестают действовать как внутренний сигнал походки у пациентов с болезнью Паркинсона. Следовательно, были разработаны различные внешние сенсорные сигналы, такие как слуховые и зрительные сигналы, чтобы обойти сигнальные функции базальных ганглиев.
Визуальные подсказки : Визуальными подсказками обычно являются поперечные линии или стержни на полу (маркеры пола). Было показано, что такие сигналы улучшают длину и скорость шага при паркинсонической походке за счет замены кинестетической обратной связи визуальной обратной связью для регулирования амплитуды движения. [ 36 ] Кроме того, было показано, что начало ходьбы значительно улучшается у пациентов с БП по сравнению со слуховыми сигналами. [ 37 ] Сообщается, что визуальные сигналы, подаваемые с помощью «лазерных тростей», улучшают начало ходьбы. [ 38 ] Недавно были также разработаны очки виртуальной реальности, которые помогают пациентам с болезнью Паркинсона ходить. [ 39 ]
Слуховые сигналы : Слуховые ритмические сигналы обычно представляют собой сигналы , генерируемые метрономом или его эквивалентом, иногда встроенные в музыку, установленные на уровне обычного ритма субъекта или немного выше него. Ритмические слуховые сигналы были связаны с увеличением скорости и частоты шагов, а иногда и с увеличением шага после начала ходьбы. Было показано, что слуховые сигналы практически не влияют на начало ходьбы. [ 37 ] Более того, существуют алгоритмы прогнозирования, обеспечивающие более эффективную слуховую сигнализацию. [ 40 ] Эти алгоритмы прогнозируют эпизоды замирания, чтобы можно было инициировать сигнал.
Глубокая стимуляция мозга
[ редактировать ]
Глубокая стимуляция мозга (DBS) в педункулопонтинном ядре , части ствола мозга, участвующей в планировании движений . [ 41 ] Было показано, что он улучшает функцию походки у пациентов с болезнью Паркинсона. [ 42 ]
DBS в субталамическом ядре (STN) и бледном шаре Также было показано, что оказывает положительное влияние на нарушения походки, возникающие у пациентов с болезнью Паркинсона. Сообщалось, что DBS в STN значительно снижает замирание походки через 1 и 2 года наблюдения. [ 43 ] Сообщалось о противоречивых результатах о влиянии DBS на постуральную стабильность. [ 34 ] [ 44 ] Результаты, похоже, сильно зависят от местоположения. Исследования, которые сообщают о положительных эффектах, предполагают, что эффективность DBS в улучшении постуральной стабильности обусловлена его способностью влиять на недофаминергические пути (в дополнение к дофаминергическим путям), которые, как полагают, вызывают постуральные колебания у пациентов с БП. [ 34 ] Некоторые исследования показывают, что стимуляция STN низкими частотами (60–80 Гц) лучше устраняет нарушения походки, чем обычно используемые высокие частоты (> 130 Гц). [ 45 ]
Другие стратегии лечения
[ редактировать ]Стратегии внимания : Сознательно уделяя больше внимания ходьбе и репетируя каждый шаг перед тем, как его сделать, пациенты с БП улучшили свою походку. Иногда сопровождающий, идущий рядом, напоминает пациенту о необходимости сосредоточиться на походке или создает визуальный сигнал перешагнуть, ставя ногу перед человеком с болезнью Паркинсона, через которую человек должен перешагнуть. Это заставляет пациента сосредотачивать свое внимание на шагании, что делает его произвольным действием и, следовательно, обходит неисправный путь базальных ганглиев (который отвечает за непроизвольные действия, такие как ходьба). избегание двойных задач, требующих двигательного или когнитивного внимания, нормализует походку у пациентов с БП. Также было показано, что [ 46 ] [ 47 ]
Упражнение : физиотерапия и физические упражнения оказывают положительное влияние на параметры походки у пациентов с БП. Было показано, что [ 48 ]
Физиотерапевты могут помочь улучшить походку, создав программы тренировок, направленные на увеличение длины шага пациента, расширение базы опоры, улучшение походки с пятки на носок , выпрямление осанки пациента и увеличение частоты размахивания руками. [ 49 ]
Исследования показали, что тренировка походки, сочетающая использование подвесных ремней с ходьбой на беговой дорожке, улучшает как скорость ходьбы, так и длину шага. [ 50 ] Ремень помогает пациенту сохранять вертикальное положение, устраняя необходимость использования вспомогательных средств для передвижения , практика, которая обычно способствует согнутой вперед позе. [ 49 ] Считается, что активация центрального генератора паттернов приводит к улучшению паттерна походки. [ 49 ]
Улучшение гибкости туловища, а также укрепление мышц корпуса и нижних конечностей связано с улучшением баланса и походки. [ 51 ] Аэробные упражнения , такие как езда на велосипеде в тандеме и водная аэробика, также имеют решающее значение для улучшения силы и общего баланса. [ 51 ] Из-за прогрессирующего характера болезни Паркинсона важно поддерживать режим тренировок, чтобы сохранить положительный эффект. [ 51 ]
Такие стратегии, как использование вертикальной палки для ходьбы, также могут помочь улучшить вертикальное выравнивание осанки. Терапевт также может использовать плитку или следы на земле, чтобы улучшить постановку ног и расширить базу поддержки пациента. [ 49 ] Творческая визуализация ходьбы с более нормализованным рисунком походки и мысленное прослушивание желаемого движения также оказались эффективными. [ 51 ]
Пациенту также следует научить ходить по различным поверхностям, таким как плитка, ковер, трава или вспененные поверхности, что также будет способствовать прогрессу человека в нормализации походки. [ 49 ]
Сравнение с другими нарушениями походки
[ редактировать ]Подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия (САЭ), также называемая паркинсонизмом нижней части тела, и мозжечковая атаксия — два других нарушения походки, симптомы которых очень напоминают симптомы болезни Паркинсона. Однако исследования регрессионного анализа показали, что при болезни Паркинсона увеличение скорости ходьбы изменяет длину шага линейно (что похоже на таковую у контрольной группы). Однако при SAE и мозжечковой атаксии длина шага вносит непропорциональный вклад в увеличение скорости, что указывает на то, что SAE и мозжечковая атаксия имеют общие механизмы, отличные от механизмов болезни Паркинсона. [ 43 ]
Социально-экономическое воздействие
[ редактировать ]Проблемы с подвижностью, связанные с падениями и замиранием походки, оказывают разрушительное влияние на жизнь пациентов с БП. Страх падения сам по себе может привести к потере трудоспособности у пациентов с БП и привести к социальной изоляции, в результате чего пациенты будут в значительной степени изолированы, что приведет к депрессии . Неподвижность также может привести к остеопорозу , который, в свою очередь, способствует развитию переломов в будущем. Тогда это превращается в порочный круг: падения приводят к обездвиженности, а неподвижность способствует падениям в будущем. бедра Переломы в результате падения являются наиболее распространенной формой переломов среди пациентов с БП. Переломы увеличивают затраты на лечение, связанные с расходами на здравоохранение при БП. [ 17 ] Кроме того, нарушение походки часто предвещает начало деменции с тельцами Леви . [ 52 ] [ 53 ] [ 54 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Конни, Ти; Адеринола, Тимилехин Б.; Онг, Тиан Сонг; Го, Майкл Ка Онг; Эрфианто, Баю; Пурнама, Беди (12 декабря 2022 г.). «Анализ походки на основе позы для диагностики болезни Паркинсона» . Алгоритмы . 15 (12). MDPI AG: 474. doi : 10.3390/a15120474 . ISSN 1999-4893 .
- ^ «Определение: фестинирующая походка из медицинского онлайн-словаря» .
- ^ «Двигательные симптомы» . Фонд Паркинсона . Проверено 11 ноября 2019 г.
- ^ Моррис М., Янсек Р., Матьяс Т., Саммерс Дж. (январь 1998 г.). «Нарушения соотношения длины шага и частоты шагов при паркинсонической походке». Двигательные расстройства . 13 (1): 61–69. дои : 10.1002/mds.870130115 . ПМИД 9452328 . S2CID 26059115 .
- ^ Айта Дж. Ф. (1982). «Почему падают пациенты с болезнью Паркинсона». ДЖАМА . 247 (4): 515–516. дои : 10.1001/jama.247.4.515 . ПМИД 7054557 .
- ^ Коллер В.К., Глатт С., Ветере-Оверфилд Б., Хассанейн Р. (апрель 1989 г.). «Падения и болезнь Паркинсона». Клиническая нейрофармакология . 12 (2): 98–105. дои : 10.1097/00002826-198908000-00006 . ПМИД 2720700 .
- ^ Моррис М.Э., Янсек Р., Матьяс Т.А., Саммерс Дж.Дж. (апрель 1996 г.). «Регуляция длины шага при болезни Паркинсона. Стратегии нормализации и основные механизмы» . Мозг: журнал неврологии . 119 (Часть 2): 551–68. дои : 10.1093/мозг/119.2.551 . ПМИД 8800948 .
- ^ Хаусдорф Дж. М., Кудкович М. Е., Фиртион Р., Вэй Ю. Я., Гольдбергер А. Л. (май 1998 г.). «Изменчивость походки и расстройства базальных ганглиев: изменения времени цикла походки от шага к шагу при болезни Паркинсона и болезни Хантингтона». Двигательные расстройства . 13 (3): 428–437. дои : 10.1002/mds.870130310 . ПМИД 9613733 . S2CID 14668413 .
- ^ Виерегге П., Штольце Х., Кляйн С., Хеберляйн I (1997). «Количественная оценка походки при болезни Паркинсона - двигательная инвалидность и корреляция с клиническими оценочными шкалами». Журнал нейронной передачи . 104 (2–3): 237–248. дои : 10.1007/bf01273184 . ПМИД 9203085 . S2CID 6739090 .
- ^ Зийлстра В., Рутгерс А.В., Ван Верден Т.В. (январь 1998 г.). «Произвольная и непроизвольная адаптация походки при болезни Паркинсона». Походка и осанка . 7 (1): 53–63. дои : 10.1016/s0966-6362(97) 00037-4 ПМИД 10200376 .
- ^ Сэйнт С., Визе Дж., Бент С. (2006). Клиническая работа: книга ответов . Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 218. ИСБН 978-0-7817-3754-8 .
- ^ Хьюз Дж.Р., Боуз С.Г., Лиман А.Л., О'Нил С.Дж., Дешмук А.А., Николсон П.В. и др. (февраль 1990 г.). «Паркинсоническая аномалия удара стопой: феномен старения и/или ответ на терапию леводопой?» . Британский журнал клинической фармакологии . 29 (2): 179–186. дои : 10.1111/j.1365-2125.1990.tb03617.x . ПМК 1380081 . ПМИД 2306409 .
- ^ Мюррей, член парламента, Сепик С.Б., Гарднер ГМ, Даунс В.Дж. (декабрь 1978 г.). «Схемы ходьбы мужчин с паркинсонизмом». Американский журнал физической медицины . 57 (6): 278–294. ПМИД 742658 .
- ^ Киммескамп С., Хенниг Э.М. (ноябрь 2001 г.). «Характеристики движений с пятки на носок у пациентов с болезнью Паркинсона во время свободной ходьбы». Клиническая биомеханика (Бристоль, Эйвон) . 16 (9): 806–12. дои : 10.1016/s0268-0033(01)00069-9 . ПМИД 11714558 .
- ^ Кузеканани С.Х., Балмаседа М.Т., Фатехи М.Т., Лоуни Э.Д. (январь 1987 г.). «Силы наземной реакции во время ходьбы при паркинсонизме: пилотное исследование». Архив физической медицины и реабилитации . 68 (1): 28–30. ПМИД 3800620 .
- ^ Уэно Э., Янагисава Н., Таками М. (1993). «Нарушения походки при паркинсонизме. Исследование с использованием сил реакции пола и ЭМГ». Достижения в неврологии . 60 : 414–418. ПМИД 8420164 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Блум Б.Р., Хаусдорф Дж.М., Виссер Дж.Э., Гилади Н. (август 2004 г.). «Падения и замирание походки при болезни Паркинсона: обзор двух взаимосвязанных эпизодических явлений». Двигательные расстройства . 19 (8): 871–884. дои : 10.1002/mds.20115 . ПМИД 15300651 . S2CID 8867520 .
- ^ Маккей, Дж. Лукас; Гольдштейн, ФК; Зоммерфельд, Б; Бернхард, Д; Перес Парра, С; Фактор, ЮАР (22 ноября 2019 г.). «Замирание походки может сохраняться после острой дозы леводопы при болезни Паркинсона» . npj Болезнь Паркинсона . 5:25 . doi : 10.1038/s41531-019-0099-z . ПМК 6874572 . ПМИД 31799377 .
- ^ Вайс Д., Шёлльманн А., Фокс М.Д., Бонен Н.И., Фактор С.А., Ньюбоер А. и др. (январь 2020 г.). «Замирание походки: понимание сложности загадочного явления» . Мозг . 143 (1): 14–30. дои : 10.1093/brain/awz314 . ПМК 6938035 . ПМИД 31647540 .
- ^ Кюи С.К., Льюис С.Дж. (2 ноября 2021 г.). «Будущие терапевтические стратегии лечения остановки походки при болезни Паркинсона» . Границы человеческой неврологии . 15 : 741918. doi : 10.3389/fnhum.2021.741918 . ПМЦ 8592896 . ПМИД 34795568 .
- ^ Льюис С., Фактор С., Гилади Н., Ньюбоер А., Натт Дж., Халлетт М. (май 2022 г.). «На пути к решению проблемы замирания походки при болезни Паркинсона» . Трансляционная нейродегенерация . 11 (1): 23. дои : 10.1186/s40035-022-00298-x . ПМК 9057060 . ПМИД 35490252 .
- ^ Гилади Н., МакМахон Д., Пшедборски С., Фластер Э., Гиллори С., Костич В., Фан С. (февраль 1992 г.). «Моторные блоки при болезни Паркинсона». Неврология . 42 (2): 333–339. дои : 10.1212/wnl.42.2.333 . ПМИД 1736161 . S2CID 6238658 .
- ^ Гилади Н., Тревес Т.А., Саймон Э.С., Шабтай Х., Орлов Ю., Кандинов Б. и др. (2001). «Замирание походки у пациентов с запущенной болезнью Паркинсона». Журнал нейронной передачи . 108 (1): 53–61. дои : 10.1007/s007020170096 . ПМИД 11261746 . S2CID 2153896 .
- ^ Зечевич I (июль 2020 г.). «Руководства по клинической практике, основанные на доказательствах эффективности когнитивно-поведенческой терапии при сопутствующих заболеваниях болезни Паркинсона: обзор литературы». Клиническая психология и психотерапия . 27 (4): 504–514. дои : 10.1002/cpp.2448 . ПМИД 32196842 . S2CID 214601157 .
- ^ Браун, Ф (2020). «Падения при прогрессирующем супрануклеарном параличе» . Клиническая практика двигательных расстройств . 7 (1): 16–24. дои : 10.1002/mdc3.12879 . ПМК 6962663 . ПМИД 31970205 .
- ^ Моррис М., Янсек Р., Смитсон Ф., Хаксхэм Ф. (декабрь 2000 г.). «Постуральная нестабильность при болезни Паркинсона: сравнение с одновременной задачей и без нее». Походка и осанка . 12 (3): 205–216. дои : 10.1016/s0966-6362(00)00076-x . ПМИД 11154931 .
- ^ Хорак Ф.Б., Натт Дж.Г., Нэшнер Л.М. (август 1992 г.). «Постуральная негибкость у больных паркинсонизмом». Журнал неврологических наук . 111 (1): 46–58. дои : 10.1016/0022-510x(92)90111-w . ПМИД 1402997 . S2CID 22710219 .
- ^ Сиони М., Ричардс К.Л., Малуэн Ф., Бедард П.Дж., Лемье Р. (август 1997 г.). «Характеристика электромиографических паттернов мышц нижних конечностей во время ходьбы у больных болезнью Паркинсона при выключении и включении лечения L-дофа». Итальянский журнал неврологических наук . 18 (4): 195–208. дои : 10.1007/bf02080464 . ПМИД 9323513 . S2CID 23702589 .
- ^ Робертсон Л.Т., Хорак Ф.Б., Андерсон В.К., Бурчил К.Дж., Хаммерстад Дж.П. (март 2001 г.). «Оценка осевого моторного контроля во время глубокой стимуляции мозга у пациентов с паркинсонией». Нейрохирургия . 48 (3): 544–551. дои : 10.1097/00006123-200103000-00017 . ПМИД 11270544 . S2CID 46029068 .
- ^ Дитц В., Зийлстра В., Ассайанте С. и др. (1993). «Проверьте баланс при болезни Паркинсона». Походка и осанка . 1 (2): 77–84. дои : 10.1016/0966-6362(93)90018-в .
- ^ Блин О, Феррандес А.М., Пейлхаус Дж., Серратрис Дж. (май 1991 г.). «Дофа-чувствительные и дофа-резистентные параметры походки при болезни Паркинсона». Журнал неврологических наук . 103 (1): 51–54. дои : 10.1016/0022-510x(91)90283-d . ПМИД 1865232 . S2CID 35816130 .
- ^ Шаафсма Дж.Д., Балаш Ю., Гуревич Т., Бартельс А.Л., Хаусдорф Дж.М., Гилади Н. (июль 2003 г.). «Характеристика замирания подтипов походки и реакция каждого на леводопу при болезни Паркинсона». Европейский журнал неврологии . 10 (4): 391–398. дои : 10.1046/j.1468-1331.2003.00611.x . ПМИД 12823491 . S2CID 31352244 .
- ^ Арнт Дж., Бёгесё К.П., Хиттель Дж., Мейер Э. (март 1988 г.). «Относительное сродство и эффективность рецепторов дофамина D1 и D2 определяют, вызывают ли агонисты дофамина гиперактивность или оральную стереотипию у крыс». Фармакология и токсикология . 62 (3): 121–130. дои : 10.1111/j.1600-0773.1988.tb01859.x . ПМИД 3259694 .
- ^ Перейти обратно: а б с Рокки Л., Кьяри Л., Хорак Ф.Б. (сентябрь 2002 г.). «Влияние глубокой стимуляции мозга и леводопы на постуральное влияние при болезни Паркинсона» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 73 (3): 267–274. дои : 10.1136/jnnp.73.3.267 . ПМЦ 1738049 . ПМИД 12185157 .
- ^ Блум Б.Р., Бекли DJ, ван Дейк Дж.Г., Звиндерман А.Х., Ремлер MP, Роос Р.А. (сентябрь 1996 г.). «Влияние дофаминергических препаратов на автоматические постуральные реакции и нарушение равновесия при болезни Паркинсона». Двигательные расстройства . 11 (5): 509–521. дои : 10.1002/mds.870110506 . ПМИД 8866492 . S2CID 22509108 .
- ^ Льюис Г.Н., Байблоу В.Д., Уолт С.Е. (октябрь 2000 г.). «Регуляция длины шага при болезни Паркинсона: использование внешних визуальных сигналов» . Мозг . 123 (Часть 10): 2077–2090. дои : 10.1093/brain/123.10.2077 . ПМИД 11004125 .
- ^ Перейти обратно: а б Цзян И, Норман К.Э. (январь 2006 г.). «Влияние визуальных и слуховых сигналов на начало ходьбы у людей с болезнью Паркинсона». Клиническая реабилитация . 20 (1): 36–45. дои : 10.1191/0269215506cr925oa . ПМИД 16502748 . S2CID 44581046 .
- ^ МакКэндлесс, ПиДжей; Эванс, Би Джей; Янссен, Дж.; Селфе, Дж.; Черчилль, А.; Ричардс, Дж. (февраль 2016 г.). «Эффект трех сигнальных устройств для людей с диагнозом болезни Паркинсона, испытывающих проблемы с началом ходьбы» . Осанка походки . 44 : 7–11. дои : 10.1016/j.gaitpost.2015.11.006 . ПМЦ 4863931 . ПМИД 27004625 .
- ^ Маколи Дж. Х., Дейли П. М., Кертис Ч. Р. (август 2009 г.). «Предварительное исследование новой конструкции зрительных очков, улучшающих походку при болезни Паркинсона» . Клиническая реабилитация . 23 (8): 687–695. дои : 10.1177/0269215509104170 . ПМИД 19403552 . S2CID 26522478 .
- ^ Параккал Унни М., Менон П.П., Ливи Л., Уилсон М.Р., Янг В.Р., Бронте-Стюарт Х.М. , Цанева-Атанасова К. (2020). «Прогнозирование на основе данных замораживания событий походки на основе данных о шагах» . Границы медицинских технологий . 2 : 581264. дои : 10.3389/fmedt.2020.581264 . ПМЦ 8757792 . ПМИД 35047881 .
- ^ Таттерсолл Т.Л., Страттон П.Г., Койн Т.Дж., Кук Р., Зильберштейн П., Силберн П.А. и др. (март 2014 г.). «Воображаемая походка модулирует динамику нейронной сети в педункулопонтинном ядре человека» (PDF) . Природная неврология . 17 (3): 449–454. дои : 10.1038/nn.3642 . ПМИД 24487235 . S2CID 405368 .
- ^ Теватасан В., Коул М.Х., Грепель К.Л., Хайам Дж.А., Дженкинсон Н., Бриттен Дж.С. и др. (май 2012 г.). «Пространственно-временной анализ замирания походки и влияние стимуляции мостовидного ядра» . Мозг . 135 (Часть 5): 1446–1454. дои : 10.1093/brain/aws039 . ПМЦ 3338924 . ПМИД 22396391 .
- ^ Перейти обратно: а б Дэвис Дж.Т., Лайонс К.Э., Пахва Р. (июль 2006 г.). «Замирание походки после двусторонней стимуляции субталамического ядра при болезни Паркинсона». Клиническая неврология и нейрохирургия . 108 (5): 461–4. doi : 10.1016/j.clineuro.2005.07.008 . ПМИД 16139421 . S2CID 39409253 .
- ^ Ёкояма Т., Сугияма К., Нисидзава С., Ёкота Н., Охта С., Уэмура К. (июль 1999 г.). «Стимуляция субталамического ядра при нарушении походки при болезни Паркинсона». Нейрохирургия . 45 (1): 41–49. дои : 10.1227/00006123-199907000-00011 . ПМИД 10414565 .
- ^ Су Д., Чен Х., Ху В., Лю Ю., Ван З., Ван Х. и др. (сентябрь 2018 г.). «Частотозависимые эффекты глубокой стимуляции субталамического мозга на двигательные симптомы при болезни Паркинсона: метаанализ контролируемых исследований» . Научные отчеты . 8 (1): 14456. Бибкод : 2018NatSR...814456S . дои : 10.1038/s41598-018-32161-3 . ПМК 6160461 . ПМИД 30262859 .
- ^ Йогев Г., Гилади Н., Перец С., Спрингер С., Саймон Э.С., Хаусдорф Дж.М. (сентябрь 2005 г.). «Двойная задача, ритмичность походки и болезнь Паркинсона: какие аспекты походки требуют внимания?». Европейский журнал неврологии . 22 (5): 1248–56. дои : 10.1111/j.1460-9568.2005.04298.x . ПМИД 16176368 . S2CID 1961890 .
- ^ О'Ши С., Моррис М.Э., Янсек Р. (сентябрь 2002 г.). «Вмешательство двойной задачи во время ходьбы у людей с болезнью Паркинсона: влияние моторных и когнитивных вторичных задач» . Физиотерапия . 82 (9): 888–897. дои : 10.1093/ptj/82.9.888 . ПМИД 12201803 .
- ^ де Гёде CJ, Чойс С.Х., Кваккель Г., Вагенаар Р.С. (апрель 2001 г.). «Эффекты физиотерапии при болезни Паркинсона: синтез исследований». Архив физической медицины и реабилитации . 82 (4): 509–515. дои : 10.1053/апмр.2001.22352 . ПМИД 11295012 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и О'Салливан С.О. (2007). «Болезнь Паркинсона: меры физиотерапии». В О'Салливан С.Б., Шмитц Т.Дж. (ред.). Физическая реабилитация (5-е изд.). Филадельфия: Компания EA Davis. стр. 853–893.
- ^ Протас Э.Дж., Митчелл К., Уильямс А., Куреши Х., Кэролайн К., Лай ЕС (2005). «Тренировка походки и шага для предотвращения падений при болезни Паркинсона» . Нейрореабилитация . 20 (3): 183–190. дои : 10.3233/NRE-2005-20305 . ПМИД 16340099 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Моррис М.Э., Мартин К.Л., Шенкман М.Л. (февраль 2010 г.). «Избавление от болезни Паркинсона: научно обоснованная физиотерапия нарушений походки» . Физиотерапия . 90 (2): 280–288. дои : 10.2522/ptj.20090091 . ПМК 2816030 . ПМИД 20022998 .
- ^ Алвес Г., Ларсен Дж.П., Эмре М., Вентцель-Ларсен Т., Аарсланд Д. (август 2006 г.). «Изменения моторного подтипа и риск развития деменции при болезни Паркинсона». Двигательные расстройства . 21 (8): 1123–1130. дои : 10.1002/mds.20897 . ПМИД 16637023 . S2CID 12120737 .
- ^ Берн DJ, Роуэн Э.Н., Аллан Л.М., Моллой С., О'Брайен Дж.Т., Маккейт И.Г. (май 2006 г.). «Моторный подтип и снижение когнитивных функций при болезни Паркинсона, болезни Паркинсона с деменцией и деменции с тельцами Леви» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 77 (5): 585–589. дои : 10.1136/jnnp.2005.081711 . ПМК 2117449 . ПМИД 16614017 .
- ^ Фактор С.А., Стинланд Н.К., Хиггинс Д.С., Молхо Э.С., Кей Д.М., Монтимурро Дж. и др. (май 2011 г.). «Постуральная нестабильность/нарушение походки при болезни Паркинсона имеет отдельные подтипы: исследовательский анализ» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 82 (5): 564–568. дои : 10.1136/jnnp.2010.222042 . ПМК 4646086 . ПМИД 20884673 .