тест Томаса
| тест Томаса | |
|---|---|
| Цель | Исключить сгибательную контрактуру бедра и поясничный синдром. |
Тест Томаса — это медицинский осмотр , названный в честь валлийского ортопеда хирурга - Хью Оуэна Томаса (1834–1891), предназначенный для исключения бедра сгибательной контрактуры (фиксированного частичного сгибания бедра) и поясничного синдрома (повреждения поясничной мышцы).
Описание
[ редактировать ]Тест состоит из 3 шагов:
- Шаг 1: Пациент лежит на спине на смотровом столе, прижимая колено к груди. Врач проводит ладонью под позвоночником пациента, чтобы определить поясничный лордоз.
- Шаг 2: «Непораженное» бедро сгибают до тех пор, пока бедро не коснется живота, чтобы сгладить поясничный лордоз. Таз должен находиться в нейтральном наклоне (не наклоняться вперед или назад).
- Шаг 3: Затем врач пассивно разгибает пораженное бедро. Как только таз начнет наклоняться вперед, прекратите пассивный диапазон движений, удерживайте пораженное бедро в этом положении и измерьте угол между пораженным бедром и столом, чтобы выявить фиксированную сгибательную деформацию бедра.
Важно контролировать наклон таза, чтобы гарантировать, что тест Томаса подходит для оценки максимального угла разгибания бедра. [ 1 ]
Интерпретация
[ редактировать ]Если подвздошно-поясничная мышца укорочена или имеется контрактура, нижняя конечность на пораженной стороне не сможет полностью разогнуть бедро. Это представляет собой положительный тест Томаса. [ 2 ] Иногда, у очень гибкого пациента, тест Томаса будет нормальным, несмотря на наличие дисфункции поясничной мышцы. Однако у пациента с нормальным тазобедренным суставом положительный тест является хорошим индикатором гипертонуса поясничной мышцы. [ 2 ]
Другие признаки теста Томаса:
- противоположное/ контралатеральное сгибание бедра без разгибания колена – напряженная подвздошно-поясничная мышца
- бедро отводит во время теста – натяжение широкой фасции туго
- происходит разгибание колена – напряженная прямая мышца бедра
- Боковая ротация большеберцовой кости – напряженная двуглавая мышца бедра.
Сгибательная контрактура бедра физиологична в первые 3 мес жизни и ее отсутствие в этот период может быть признаком дисплазии бедра. Применяется для выявления односторонней фиксированной сгибательной деформации бедра. [ 3 ]
Факторы риска и ассоциации
[ редактировать ]Псоас-синдром часто ассоциируется с бегунами, танцорами и гимнастами, которые жалуются на «жесткость» бедер и сообщают об ощущении «щелкания» при сгибании талии. [ 4 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Выготский, Андрей Д.; Леман, Грегори Дж.; Бердсли, Крис; Контрерас, Брет; Чанг, Брайан; Фезер, Эрин Х. (11 августа 2016 г.). «Модифицированный тест Томаса не является достоверным показателем разгибания бедра, если не контролировать наклон таза» . ПерДж . 4 : е2325. дои : 10.7717/peerj.2325 . ISSN 2167-8359 . ПМЦ 4991856 . ПМИД 27602291 .
- ^ Jump up to: а б Чила, Энтони Г.; и др., ред. (2010). Основы остеопатической медицины . Опубликовано под эгидой Американской остеопатической ассоциации (3-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-6671-5 .
- ^ Опорно-скелетное обследование, 2-е издание (2002 г.), глава 11, стр. 327
- ^ Дыдык, Александр М.; Сапра, Амит (2022 г.), «Поясничный синдром» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 31869165 , получено 25 апреля 2022 г.
 | Эта о медицинских знаках статья незавершена . Вы можете помочь Википедии, расширив ее . |