✖


Jump to content

Фебрильные судороги

(Перенаправлено из Фебрильные судороги )

Фебрильные судороги
Другие имена Лихорадка, фебрильные судороги.
Аналоговый медицинский термометр , показывающий температуру 38,8 °C или 101,8 °F.
Специальность Неотложная медицина , неврология
Симптомы Тонико-клонические судороги [1]
Обычное начало Возраст от 6 месяцев до 5 лет [1]
Продолжительность Обычно менее 5 минут [1]
Типы Простой, сложный [1]
Причины Высокая температура тела [1]
Факторы риска Семейная история [1]
Дифференциальный диагноз Менингит , нарушения обмена веществ [1]
Уход Поддерживающий уход [1]
Медикамент Бензодиазепины (редко необходимы) [1]
Прогноз Хороший [1]
Частота ~5% детей [2]

, Фебрильные судороги также известные как приступ лихорадки или фебрильные судороги , представляют собой судороги , связанные с высокой температурой тела , но без каких-либо серьезных проблем со здоровьем. [1] Чаще всего они возникают у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. [1] [3] Большинство припадков длятся менее пяти минут, и ребенок полностью приходит в норму в течение часа после приступа. [1] [4] Существует два типа: простые фебрильные судороги и сложные фебрильные судороги. [1] Простые фебрильные судороги возникают у здорового ребенка, у которого наблюдается не более одного тонико-клонического приступа продолжительностью менее 15 минут в течение 24 часов. [1] Сложные фебрильные судороги имеют очаговую симптоматику, длятся более 15 минут или возникают более одного раза в течение 24 часов. [5] Около 80% из них классифицируются как простые фебрильные судороги. [6]

Фебрильные судороги провоцируются лихорадкой, обычно вследствие вирусной инфекции . [6] Они могут работать семьями. [1] Основной механизм до конца не известен, но считается, что он связан с генетикой , факторами окружающей среды, незрелостью мозга и медиаторами воспаления . [7] [8] [6] Диагностика включает в себя проверку отсутствия инфекции головного мозга, метаболических проблем и предшествующих судорог без лихорадки . [1] [6] Анализ крови , визуализация головного мозга или электроэнцефалограмма (ЭЭГ) обычно не требуются. [1] Рекомендуется обследование для определения источника лихорадки. [1] [6] у детей, выглядящих здоровыми . Люмбальная пункция не обязательна [1]

Ни противосудорожные , ни жаропонижающие препараты не рекомендуются для предотвращения дальнейших простых фебрильных судорог. [1] [9] В тех немногих случаях, которые длятся более 5 минут, бензодиазепины, такие как лоразепам или мидазолам . можно использовать [1] [10] Не рекомендуется пытаться быстро охладиться во время приступа. [11]

Фебрильными судорогами страдают 2–10% детей. [2] Они чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек. [12] После одного фебрильного приступа существует примерно 35% вероятность возникновения еще одного в детстве. [6] Результаты, как правило, превосходные, академические достижения аналогичны показателям других детей, а риск смерти для детей с простыми припадками не изменился. [1] Имеются предварительные данные о том, что у детей, страдающих эпилепсией, риск развития эпилепсии несколько повышен (на 2%) по сравнению с населением в целом. [1]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Признаки и симптомы зависят от того, являются ли фебрильные судороги простыми или сложными. Обычно температура у ребенка превышает 38 °C (100,4 °F), [4] хотя у большинства из них температура достигает 39 ° C (102,2 ° F) или выше. [6] Большинство фебрильных судорог возникает в течение первых 24 часов после появления лихорадки. [6] Признаки типичной судорожной активности включают потерю сознания , открытые глаза, которые могут быть отклонены или смотреть в одном направлении, нерегулярное дыхание, увеличение выделений или пену изо рта, а также ребенок может выглядеть бледным или синим ( цианотичным ). [4] [6] У них может возникнуть недержание мочи (намокнуть или испачкаться), а также может возникнуть рвота. [4]

Типы

[ редактировать ]

Различают два типа фебрильных судорог: простые и сложные. [5] Фебрильный эпилептический статус – это подтип сложных фебрильных судорог, которые длятся более 30 минут. [7] Это может произойти в 5% случаев фебрильных судорог. [13]

Типы [6] [14] [7]
Простой Сложный
Характеристики Генерализованные тонико-клонические движения (напряжение и дрожание рук и ног). Фокальные движения (обычно затрагивающие одну конечность или сторону тела)
Продолжительность <15 минут (большая часть продолжительностью <5 минут) >15 минут
Постиктальное состояние Нет или короткий период сонливости Более длительный период сонливости; может испытать паралич Тодда
Повторение Отсутствие рецидивов в течение первых 24 часов. Может повториться в первые 24 часа.

Причины

[ редактировать ]
Генетические ассоциации [15]
Тип МОЙ БОГ Ген
ФЕВ3А 604403 SCN1A
3B ФЕВРАЛЯ 604403 SCN9A
4 ФЕВРАЛЯ 604352 ГПР98
8 ФЕВРАЛЯ 611277 ГАБРГ2

Фебрильные судороги возникают на фоне лихорадки. [12] обычно температура превышает 38 ° C (100,4 ° F). [16] Причиной лихорадки часто является вирусное заболевание. [1] Вероятность фебрильных судорог связана с тем, насколько высокой достигает температура. [1] [6] Некоторые считают, что темпы роста не имеют значения. [1] в то время как другие считают, что темпы роста являются фактором риска. [17] Последняя позиция не доказана. [17]

У детей к заболеваниям, которые часто вызывают лихорадку, относятся инфекции среднего уха и вирусные инфекции верхних дыхательных путей . [5] Другие инфекции, связанные с фебрильными судорогами, включают шигеллез , сальмонеллез и розеолу . [5] Хотя точный механизм неизвестен, предполагается, что эти инфекции могут поражать мозг напрямую или через нейротоксин, приводящий к судорогам. [5]

Существует небольшая вероятность возникновения фебрильных судорог после некоторых вакцин . [18] Риск увеличивается лишь незначительно в течение нескольких дней после получения одной из предполагаемых вакцин, в то время как у ребенка может развиться лихорадка как естественный иммунный ответ . [6] К числу сопутствующих вакцин относятся: [18] [6]

Ранее считалось, что фебрильные судороги чаще возникают при применении комбинированной вакцины MMRV, но недавние исследования не обнаружили значительного увеличения. [19] В целом фебрильные судороги, вызванные вакцинами, встречаются редко. [19] Дети, у которых есть генетическая предрасположенность к фебрильным судорогам, с большей вероятностью заболеют ими после вакцинации. [19]

Приступы возникают по определению без внутричерепной инфекции или метаболических проблем. [1] Они встречаются в семьях с семейным анамнезом примерно у 33% людей. [1] [6] Было выявлено несколько генетических ассоциаций, [15] включая GEFS+ и синдром Драве . [7] Возможные способы наследования генетической предрасположенности к фебрильным судорогам включают аутосомно-доминантное наследование со сниженной пенетрантностью и полигенное многофакторное наследование . [20] [6] о связи с дефицитом железа , особенно в развивающихся странах. Также сообщалось [21] [22]

Механизм

[ редактировать ]

Точный механизм, лежащий в основе фебрильных судорог, до сих пор неизвестен, но считается, что он многофакторный, включающий генетические факторы и факторы окружающей среды. [6] [7] Предполагается, что центральная нервная система в более молодом возрасте незрела, что делает мозг более уязвимым к воздействию лихорадки. [6] [20] Повышенная активность нейронов во время быстрого развития мозга может помочь объяснить, почему дети, особенно в возрасте до 3 лет, склонны к фебрильным судорогам, причем их частота снижается после 5 лет. [6] Другие предполагаемые механизмы включают взаимодействие медиаторов воспаления , особенно цитокинов , которые высвобождаются во время лихорадки, вызывая повышение температуры в мозге, что может каким-то образом привести к судорогам. [7] [8] Специфические вовлеченные цитокины включают повышенный уровень в спинномозговой жидкости IL-1β и сывороточного IL-6 . [8]

Диагностика

[ редактировать ]

Диагноз ставят путем исключения более серьезных причин судорог и лихорадки: в частности, менингита и энцефалита . [14] Однако у детей, иммунизированных против пневмококковой инфекции и Haemophilus influenzae , риск бактериального менингита низкий. [7] Если ребенок выздоровел и ведет себя нормально, бактериальный менингит маловероятен, поэтому дальнейшие процедуры, такие как люмбальная пункция, не нужны. [6]

Диагностика включает сбор подробного анамнеза, включая значение максимальной зарегистрированной температуры, время возникновения судорог и лихорадки, характеристики судорог, время возвращения к исходному состоянию, историю вакцинации, контакты с болезнями, семейный анамнез и т. д.; и проведение медицинского осмотра на предмет признаков инфекции, включая менингит и неврологический статус. [6] Анализы крови, визуализация головного мозга и электроэнцефалограмма обычно не требуются. [1] [14] Однако при сложных фебрильных судорогах ЭЭГ и МРТ головного мозга . могут быть полезны [20] [23]

Люмбальная пункция рекомендуется при наличии очевидных признаков и симптомов менингита или при наличии высоких клинических подозрений. [14] Тем не менее, люмбальная пункция является вариантом, который можно рассмотреть у детей в возрасте до 12 месяцев, поскольку признаки и симптомы менингита могут быть атипичными, если состояние ребенка не возвращается к исходному состоянию или если у ребенка нет иммунизации против Haemophilus influenzae и пневмококковой или Статус вакцинации неизвестен. [14] [5] [6]

Дифференциальный диагноз включает другие причины судорог, такие как инфекции ЦНС (например, менингит, энцефалит), метаболические нарушения (например, электролитный дисбаланс ), травма ЦНС , употребление наркотиков и/или абстиненция, генетические заболевания (например, GEFS+ ), ПОЖАР , озноб , фебрильный делирий , фебрильный миоклонус , приступы задержки дыхания и судорожный обморок. [6] Однако фебрильные судороги по-прежнему остаются наиболее вероятной причиной судорог у детей в возрасте до 5 лет. [14]

Профилактика

[ редактировать ]

Нет никакой пользы от использования фенитоина , вальпроата , ибупрофена , диклофенака , ацетаминофена , пиридоксина или сульфата цинка . [9] Нет никаких доказательств в пользу назначения жаропонижающих препаратов, таких как ацетаминофен, во время фебрильных судорог или для предотвращения частоты рецидивов. [24] Следует избегать методов быстрого охлаждения, таких как ледяная или холодная ванна, как метода снижения температуры у ребенка, особенно во время фебрильных судорог. [11]

наблюдается уменьшение частоты повторных фебрильных судорог, При применении интермиттирующего диазепама и фенобарбитала однако отмечается высокая частота побочных эффектов. [9] Поэтому их не рекомендуется использовать в качестве меры по предотвращению дальнейших приступов. [1]

Уход

[ редактировать ]
Положение на боку для человека, у которого случился припадок

Если у ребенка фебрильные судороги, лицам, осуществляющим уход, даются следующие рекомендации: [25]

  • Обратите внимание на время начала приступа. Если припадок длится более 5 минут, вызовите скорую помощь. Можно использовать лекарства для остановки приступов, такие как ректальный диазепам или интраназальный мидазолам. [3] Ребенка следует немедленно доставить в ближайшее медицинское учреждение для дальнейшей диагностики и лечения. [25]
  • Постепенно размещайте ребенка на защищенной поверхности, например на полу или земле, чтобы предотвратить случайные травмы. Не удерживайте ребенка во время судорог. [25]
  • Положите ребенка на бок или на живот, чтобы он не подавился. По возможности аккуратно вынимайте любые предметы изо рта ребенка. Во время судорог ничего нельзя класть в рот ребенка. Эти предметы могут перекрыть дыхательные пути ребенка и затруднить дыхание. [25]
  • Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если это первый фебрильный припадок у ребенка, и после прекращения приступа отведите ребенка к врачу, чтобы выяснить причину лихорадки. Это особенно актуально, если у ребенка наблюдаются симптомы ригидности затылочных мышц, крайней вялости или обильной рвоты, что может быть признаком менингита – инфекции поверхности мозга. [25]

Пациентам с одним припадком продолжительностью более 5 минут или двумя последовательными приступами продолжительностью более 5 минут, при которых человек не вернулся к исходному психическому состоянию, определяемому как эпилептический статус , рекомендуется внутривенное введение лоразепама, ректального диазепама или интраназального мидазолама. [1] [3] Противосудорожные препараты используются при эпилептическом статусе, чтобы предотвратить такие осложнения, как повреждение гиппокампа или височная эпилепсия . [26]

При наличии вторичных причин судорог следует устранить их. Вопросы, которые можно задать лицам, осуществляющим уход, ставшим свидетелями припадка, включают продолжительность припадка, время суток, потерю сознания, потерю кишечника или удержание мочи, период изменения уровня сознания или спутанность сознания после прекращения припадка, движение глаз в определенную сторону, недавние инфекции, недавнее использование лекарств, включая антибиотики или жаропонижающие препараты, семейный анамнез фебрильных и афебрильных судорог, вакцинация и история путешествий. [ нужна ссылка ]

В отделении неотложной помощи следует контролировать жизненно важные функции наряду с наблюдением в течение 6 часов. Необходимо провести оценку причины лихорадки, включая признаки инфекции, такие как выбухание барабанной перепонки ( средний отит ), покраснение глотки, увеличение миндалин, увеличение шейных лимфатических узлов ( стрептококковый фарингит или инфекционный мононуклеоз ) и обширная сыпь. [6] Следует исключить инфекции ЦНС, такие как менингит, энцефалит и абсцессы головного мозга, а также электролитные нарушения. [ нужна ссылка ]

Прогноз

[ редактировать ]

Долгосрочные результаты, как правило, хорошие, риск неврологических проблем или эпилепсии небольшой . [1] У тех, у кого случился один фебрильный приступ, вероятность возникновения еще одного в течение следующих двух лет составляет примерно 30–40%, при этом риск выше у тех, кто моложе. [1] [6]

Простые фебрильные судороги, как правило, не часто повторяются (дети имеют тенденцию их перерастать) и не повышают вероятность развития эпилепсии у взрослых (около 3–5%) по сравнению с общей популяцией (1%). [27] Дети с фебрильными судорогами с большей вероятностью будут иметь фебрильные судороги в будущем, если они были маленькими во время первого приступа (менее 18 месяцев), если у них в семейном анамнезе были фебрильные судороги у родственников первой степени родства (родитель, брат или сестра). иметь короткий промежуток времени между появлением лихорадки и приступом, иметь низкую степень лихорадки перед приступом или иметь в анамнезе приступы с аномальными неврологическими признаками или задержкой развития . Точно так же прогноз после сложных фебрильных судорог превосходен, хотя повышенный риск смерти , частично связанный с основными заболеваниями. при сложных фебрильных судорогах наблюдается [28]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Фебрильные судороги случаются в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. [1] [3] [29] Пиковый возраст фебрильных судорог составляет 18 месяцев, наиболее распространенный возрастной диапазон — 12–30 месяцев. [30] Им страдают от 2 до 5% детей. [1] [3] [29] Они чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек. [12] [6] Фебрильные судороги могут возникать в любой этнической группе, хотя более высокие показатели наблюдаются у гуамцев (14%), японцев (6–9%) и индийцев (5–10%). [31]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и объявление но из в ах есть также Грейвс Р.К., Олер К., Тингл Л.Е. (январь 2012 г.). «Фебрильные судороги: риски, оценка и прогноз». Американский семейный врач . 85 (2): 149–53. ПМИД   22335215 .
  2. ^ Перейти обратно: а б Гупта А (февраль 2016 г.). «Фебрильные судороги». Континуум (Миннеаполис, Миннесота) . 22 (1 Эпилепсия): 51–9. дои : 10.1212/CON.0000000000000274 . ПМИД   26844730 . S2CID   33033538 .
  3. ^ Перейти обратно: а б с д и Ксисис К.Л., Кинаган М. (2019), «Фебрильные судороги» , StatPearls , StatPearls Publishing, PMID   28846243 , дата обращения 13 января 2020 г.
  4. ^ Перейти обратно: а б с д «Симптомы фебрильных судорог» . www.nhs.uk. ​1 октября 2012 года. Архивировано из оригинала 6 октября 2014 года . Проверено 13 октября 2014 г.
  5. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Родди С.М., Макбрайд MC (2017). «Глава 327: Судорожные расстройства». В Макинерни Т.К. (ред.). Учебник по педиатрической помощи Американской академии педиатрии (2-е изд.). [Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс]: Американская академия педиатрии. ISBN  978-1-61002-047-3 . OCLC   952123506 .
  6. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и Люнг А.К., Хон К.Л., Люнг Т.Н. (2018). «Фебрильные судороги: обзор» . Наркотики в контексте . 7 : 212536. дои : 10.7573/dic.212536 . ПМК   6052913 . ПМИД   30038660 .
  7. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Патель Н., Рам Д., Свидерска Н., Мевасингх Л.Д., Ньютон Р.В., Оффринга М. (август 2015 г.). «Фебрильные судороги». БМЖ . 351 : h4240. дои : 10.1136/bmj.h4240 . ПМИД   26286537 . S2CID   35218071 .
  8. ^ Перейти обратно: а б с Квон А., Квак Б.О., Ким К., Ха Дж., Ким С.Дж., Пэ Ш., Сон Дж.С., Ким С.Н., Ли Р. (2018). «Уровни цитокинов у пациентов с фебрильными судорогами: систематический обзор и метаанализ» . Захват . 59 : 5–10. дои : 10.1016/j.seizure.2018.04.023 . ПМИД   29727742 .
  9. ^ Перейти обратно: а б с Оффринга М., Ньютон Р., Невитт С.Дж., Врака К. (16 июня 2021 г.). «Профилактическая медикаментозная терапия фебрильных судорог у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (6): CD003031. дои : 10.1002/14651858.CD003031.pub4 . ISSN   1469-493X . ПМЦ   8207248 . ПМИД   34131913 .
  10. ^ Прасад П. (2013). Карманная педиатрия: Справочник педиатрии Массачусетской больницы общего профиля для детей . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 419. ИСБН  9781469830094 . Архивировано из оригинала 6 сентября 2017 года.
  11. ^ Перейти обратно: а б «Фебрильные судороги» . Familydoctor.org . Проверено 24 января 2020 г.
  12. ^ Перейти обратно: а б с Рональд М. Перкин, изд. (2008). Детская госпитальная медицина : учебник стационарного ведения (2-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. п. 266. ИСБН  9780781770323 . Архивировано из оригинала 6 сентября 2017 года.
  13. ^ Ахмад С., Марш ЭД (сентябрь 2010 г.). «Фебрильный эпилептический статус: современное состояние клинических и фундаментальных исследований». Семинары по детской неврологии . 17 (3): 150–4. дои : 10.1016/j.spen.2010.06.004 . ПМИД   20727483 .
  14. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Подкомитет по фебрильным судорогам (1 февраля 2011 г.). «Фебрильные судороги: Руководство по нейродиагностической оценке ребенка с простым фебрильным судорогой» . Педиатрия . 127 (2): 389–394. дои : 10.1542/педс.2010-3318 . ISSN   0031-4005 . ПМИД   21285335 .
  15. ^ Перейти обратно: а б Накаяма Дж., Аринами Т. (август 2006 г.). «Молекулярная генетика фебрильных судорог». Исследования эпилепсии . 70 (Приложение 1): С190-8. doi : 10.1016/j.eplepsyres.2005.11.023 . ПМИД   16887333 . S2CID   34951349 .
  16. ^ Гринберг Д.А., Аминофф М.Дж., Саймон Р.П. (2012). «12». Клиническая неврология (8-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. ISBN  978-0071759052 .
  17. ^ Перейти обратно: а б Энгель Дж (2008). Эпилепсия: комплексный учебник (2-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. п. 661. ИСБН  9780781757775 . Архивировано из оригинала 6 сентября 2017 года.
  18. ^ Перейти обратно: а б Монфрис Н., Голдман Р.Д. (февраль 2017 г.). «Профилактические жаропонижающие средства для предотвращения фебрильных судорог после вакцинации» . Канадский семейный врач . 63 (2): 128–130. ПМЦ   5395384 . ПМИД   28209678 .
  19. ^ Перейти обратно: а б с Ма С.Дж., Сюн Ю.К., Цзян Л.Н., Чен Ц. (2015). «Риск фебрильных судорог после вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы: систематический обзор и метаанализ». Вакцина . 33 (31): 3636–3649. doi : 10.1016/j.vaccine.2015.06.009 . ПМИД   26073015 .
  20. ^ Перейти обратно: а б с Уилан Х., Хармелинк М., Чоу Э., Саллоум Д., Хан Н., Патил Р., Саннагоудара К., Ким Дж.Х., Чен В.Л., Халил С., Баджик И. (2017). «Сложные фебрильные судороги — систематический обзор» . Болезнь в месяц . 63 (1): 5–23. дои : 10.1016/j.disamonth.2016.12.001 . ПМИД   28089358 .
  21. ^ Король Д, Король А (октябрь 2014 г.). «Вопрос 2: Следует ли детям с фебрильными судорогами проходить обследование на дефицит железа?». Архив болезней в детстве . 99 (10): 960–4. doi : 10.1136/archdischild-2014-306689 . ПМИД   25217390 . S2CID   43130862 .
  22. ^ Квак Б.О., Ким К., Ким С.Н., Ли Р. (ноябрь 2017 г.). «Связь между железодефицитной анемией и фебрильными судорогами у детей: систематический обзор и метаанализ» . Захват . 52 : 27–34. дои : 10.1016/j.seizure.2017.09.009 . ПМИД   28957722 .
  23. ^ Шах П.Б., Джеймс С., Элаяраджа С. (9 апреля 2020 г.). «ЭЭГ у детей со сложными фебрильными судорогами» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (4): CD009196. дои : 10.1002/14651858.CD009196.pub5 . ISSN   1469-493X . ПМК   7142325 . ПМИД   32270497 .
  24. ^ Уилмшерст Дж. М., Гайлард В. Д., Винайян К. П., Цучида Т. Н., Плуэн П., Ван Богерт П., Карризоса Дж., Элиа М., Крайу Д., Йович Н. Дж., Нордли Д. (август 2015 г.). «Краткий обзор рекомендаций по лечению детских судорог: отчет целевой группы педиатрической комиссии ILAE» . Эпилепсия . 56 (8): 1185–1197. дои : 10.1111/epi.13057 . ISSN   1528-1167 . ПМИД   26122601 . S2CID   13707556 .
  25. ^ Перейти обратно: а б с д и «Информационный бюллетень о фебрильных судорогах. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта» . www.ninds.nih.gov . Архивировано из оригинала 28 июля 2017 года . Проверено 9 августа 2017 г. Общественное достояние В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
  26. ^ Сейнфельд С., Гудкин Х.П., Шиннар С. (март 2016 г.). «Эпилептический статус» . Перспективы Колд-Спринг-Харбора в медицине . 6 (3): а022830. doi : 10.1101/cshperspect.a022830 . ПМК   4772080 . ПМИД   26931807 .
  27. ^ Шиннар С., Глаузер Т.А. (январь 2002 г.). «Фебрильные судороги». Журнал детской неврологии . 17 (Приложение 1): С44-52. дои : 10.1177/08830738020170010601 . ПМИД   11918463 . S2CID   11876657 .
  28. ^ Вестергаард М., Педерсен М.Г., Остергаард младший, Педерсен CB, Олсен Дж., Кристенсен Дж. (август 2008 г.). «Смерть детей с фебрильными судорогами: популяционное когортное исследование». Ланцет . 372 (9637): 457–63. дои : 10.1016/S0140-6736(08)61198-8 . ПМИД   18692714 . S2CID   17305241 .
  29. ^ Перейти обратно: а б Церисола А., Чайбун Э., Росас М., Сибилс Л. (2018). «[Фебрильные судороги: вопросы и ответы]». Медицина . 78 (Приложение 2): 18–24. ПМИД   30199360 .
  30. ^ Варуиру С., Эпплтон Р. (август 2004 г.). «Фебрильные судороги: обновленная информация» . Архив болезней в детстве . 89 (8): 751–6. дои : 10.1136/adc.2003.028449 . ПМК   1720014 . ПМИД   15269077 .
  31. ^ Паттерсон Дж.Л., Карапетян С.А., Хагеман Дж.Р., Келли К.Р. (декабрь 2013 г.). «Фебрильные судороги». Педиатрические летописи . 42 (12): 249–54. дои : 10.3928/00904481-20131122-09 . ПМИД   24295158 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Febrile_seizure&oldid=1214067659"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 347853ef570341acc78019fa1ae361b5__1710606600
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/34/b5/347853ef570341acc78019fa1ae361b5.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Febrile seizure - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)