Заклинание задержки дыхания
| Заклинания на задержку дыхания | |
|---|---|
| Специальность | Пульмонология |
Приступы задержки дыхания ( СЗД ) — возникновение эпизодического апноэ у детей, возможно, связанное с потерей сознания и изменением постурального тонуса.
Приступы задержки дыхания встречаются примерно у 5% населения с равным распределением между мужчинами и женщинами. Они чаще всего встречаются у детей в возрасте от 6 до 18 месяцев и обычно не наблюдаются после 5 лет. Они необычны до 6-месячного возраста. Положительный семейный анамнез можно выявить в 25% случаев. Их можно спутать с судорожным расстройством. Иногда они наблюдаются в ответ на разочарование во время или после дисциплинарного конфликта.
Диагностика
[ редактировать ]Диагноз приступа задержки дыхания ставится клинически. Хороший анамнез, включая последовательность событий, отсутствие недержания и отсутствие постиктальной фазы, помогают поставить точный диагноз. Некоторым семьям рекомендуется делать видеозапись событий, чтобы облегчить диагностику. Электрокардиограмма ( ЭКГ ) может исключить сердечную аритмию как причину. [1] Есть некоторые свидетельства того, что дети с анемией (особенно с дефицитом железа) могут быть более склонны к приступам задержки дыхания. [2]
Классификация
[ редактировать ]Существует четыре типа заклинаний задержки дыхания.
- Простое заклинание на задержку дыхания
- Это наиболее распространенный тип, причиной которого является задержка дыхания. Обычно провоцирующим событием является разочарование или травма. Серьезных изменений кровообращения или оксигенации не происходит, выздоровление происходит спонтанно. [2]
- Цианотические приступы задержки дыхания
- Обычно они вызваны гневом или разочарованием, хотя могут возникнуть и после болезненного опыта. Ребенок плачет и у него наблюдается форсированный выдох, что иногда приводит к цианозу (синюшности), потере мышечного тонуса и потере сознания. Ребенок обычно приходит в себя в течение нескольких минут, но некоторые засыпают на час или около того. Физиологически часто наблюдается гипокапния (низкий уровень углекислого газа) и обычно гипоксия (низкий уровень кислорода). повышается внутригрудное давление и снижается сердечный выброс После пробы Вальсальвы . В конечном итоге это приводит к значительному снижению кровообращения в мозге и, в конечном итоге, к потере сознания. ) нет Постиктальной фазы (как при судорогах , недержания мочи нет , между приступами ребенок чувствует себя хорошо. ЭЭГ у этих детей в норме. Никакой связи с последующим развитием судорог или черепно-мозговой травмы нет. [3]
- Бледные заклинания с задержкой дыхания
- Наиболее распространенным стимулом является болезненное событие. Ребенок бледнеет (в отличие от синего цвета) и теряет сознание, практически не плача. ЭЭГ также в норме, постиктальной фазы и недержания нет. Ребенок обычно приходит в сознание уже через несколько минут. Может быть связь с обмороками во взрослом возрасте . [4]
- Сложные заклинания на задержку дыхания
- Это может быть просто более тяжелая форма двух наиболее распространенных типов. Обычно они начинаются как цианотичные или бледные приступы, которые затем сопровождаются судорожной активностью. ЭЭГ, сделанная в то время, когда у ребенка нет приступов, в целом считается нормальной. [5]
Уход
[ редактировать ]Самый важный подход — успокоить семью, потому что наблюдать за задержкой дыхания — это пугающий опыт для наблюдателей. Никакого окончательного лечения приступов задержки дыхания не существует и не требуется, поскольку ребенок со временем перерастет их. [6]
Некоторые исследования продемонстрировали эффективность терапии железом, особенно потому, что, хотя СГС может легко возникать без анемии , было обнаружено, что СГС усугубляется наличием анемии. [7] [8] Другие исследования подтвердили использование пирацетама ; [9] [10] исследование 1998 года показало, что пирацетам за два месяца снизил заболеваемость СГБ на шестьдесят процентов, что в два раза больше, чем плацебо . Все эти исследования согласуются с общепринятой медицинской точкой зрения. [11] [12] что фармакологический агент не обязателен, хотя может быть желателен для комфорта родителя и ребенка.
Две статьи о задержках дыхания [12] [13] настоятельно рекомендуем родителям рассмотреть возможность проведения электрокардиограммы своего ребенка на предмет редкой, но реальной возможности того, что эпизоды BHS на самом деле являются симптомом синдрома удлинения интервала QT , серьезной, но излечимой формы сердечной аритмии.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Люнг, Александр К.К.; Люнг, Эми AM; Вонг, Алекс ХК; Достопочтенный, Кам Лун (2019). «Приступы задержки дыхания в педиатрии: повествовательный обзор современных данных» . Текущие педиатрические обзоры . 15 (1): 22–29. дои : 10.2174/1573396314666181113094047 . ISSN 1573-3963 . ПМК 6696822 . ПМИД 30421679 .
- ^ Jump up to: а б Флодин, Тирни Э.; Мендес, Магда Д. (2022), «Заклинания задержки дыхания» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 30969604 , получено 23 ноября 2022 г.
- ^ Фудзисава, Хиронори; Ёсида, Юя; Ниида, Йо; Хасэгава, Мицухиро; Ямасита, Джунко (2005). «Цианотическая задержка дыхания: опасное для жизни осложнение после радикальной резекции цервикомедуллярной ганглиоглиомы» . Детская нейрохирургия . 41 (2): 93–97. дои : 10.1159/000085163 . ISSN 1016-2291 . ПМИД 15942280 . S2CID 1196104 .
- ^ Голдман, Ран Д. (2008). «Приступы задержки дыхания у младенцев» . Канадский семейный врач . 61 (2): 149–150. дои : 10.4103/0019-5545.43635 . ISSN 1715-5258 . ПМЦ 4325862 . ПМИД 25676645 .
- ^ Бренингстолл, GN (1 февраля 1996 г.). «Заклинания на задержку дыхания» . Детская неврология . 14 (2): 91–97. дои : 10.1016/0887-8994(96)00006-9 . ISSN 0887-8994 . ПМИД 8703234 .
- ^ Суббараян, А.; Ганесан, Б.; Анбумани; Джаянтини (2008). «Темпераментные особенности детей с задержкой дыхания: исследование случай-контроль» . Индийский журнал психиатрии . 50 (3): 192–196. дои : 10.4103/0019-5545.43635 . ISSN 0019-5545 . ПМЦ 2738355 . ПМИД 19742234 .
- ^ Поэты К.Ф., Сэмюэлс М.П., Уордроп К.А., Пиктон-Джонс Э., Саутхолл Д.П. (апрель 1992 г.). «Снижение уровня гемоглобина у младенцев с очевидными опасными для жизни событиями - ретроспективное исследование». Акта педиатр . 81 (4): 319–21. дои : 10.1111/j.1651-2227.1992.tb12234.x . ПМИД 1606392 . S2CID 33298390 .
- ^ Колина К.Ф., Абельсон Х.Т. (март 1995 г.). «Разрешение приступов задержки дыхания при лечении сопутствующей анемии». Ж. Педиатр . 126 (3): 395–7. дои : 10.1016/S0022-3476(95)70456-6 . ПМИД 7869200 .
- ^ Донма М.М. (январь 1998 г.). «Клиническая эффективность пирацетама при лечении приступов задержки дыхания». Педиатр. Нейрол . 18 (1): 41–5. дои : 10.1016/S0887-8994(97)00153-7 . ПМИД 9492090 .
- ^ Азам М., Бхатти Н., Шахаб Н. (2008). «Пирацетам при тяжелых приступах задержки дыхания». Int J Psychiatry Med . 38 (2): 195–201. дои : 10.2190/PM.38.2.f . ПМИД 18724570 . S2CID 36114201 .
- ^ ДиМарио FJ (январь 1992 г.). «Задержка дыхания в детстве». Являюсь. Дж. Дис. Ребенок . 146 (1): 125–31. doi : 10.1001/archpedi.1992.02160130127035 . ПМИД 1736640 .
- ^ Jump up to: а б Бренингстолл Г.Н. (февраль 1996 г.). «Заклинания на задержку дыхания». Педиатр. Нейрол . 14 (2): 91–7. дои : 10.1016/0887-8994(96)00006-9 . ПМИД 8703234 .
- ^ Аллан У.К., Госпе СМ (март 2005 г.). «Судороги, обмороки или задержка дыхания при обращении к детскому неврологу – когда этиология представляет собой опасную для жизни аритмию?». Семин Педиатр Нейрол . 12 (1): 2–9. дои : 10.1016/j.spen.2004.11.004 . ПМИД 15929459 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Эванс, Оуэн Б. (1 июля 1997 г.). «Заклинания на задержку дыхания». Педиатрические летописи . 26 (7): 410–414. дои : 10.3928/0090-4481-19970701-05 . ПМИД 9225356 .
- Андерсон, Джейн Э.; Блустоун, Дэниел (1 января 2000 г.). «Заклинания задержки дыхания: страшно, но несерьезно» . Современная педиатрия . 1:61 .
- ДиМарио, Фрэнсис Дж. (февраль 2001 г.). «Проспективное исследование детей с цианотическими и бледными приступами задержки дыхания». Педиатрия . 107 (2): 265–269. дои : 10.1542/педс.107.2.265 . ПМИД 11158456 .