Шепот пекторилоквии
| Шепот пекторилоквии | |
|---|---|
| Дифференциальный диагноз | пневмония, рак (твердая масса) |
Шепотом пекторилоквия называется повышенная громкость шепота, отмечаемая при легочных полей аускультации стетоскопом на туловище пациента. [1]
Обычно произносимые пациентом звуки шепотом не могут быть услышаны врачом, выслушивающим легочное поле с помощью стетоскопа. Однако в тех областях легких, где наблюдается консолидация легких , эти звуки, произносимые пациентом шепотом (например, произнесение слова «девяносто девять»), будут отчетливо слышны через стетоскоп. Это усиление звука происходит потому, что звук распространяется быстрее и, следовательно, с меньшей потерей интенсивности через жидкую или твердую среду («жидкая масса» или «твердая масса» соответственно в легких) по сравнению с газообразными (воздух в легких) средами. Шепот пекторилоквии — это клинический тест, который обычно проводится во время медицинского осмотра для оценки наличия консолидации легких , причинами которой являются рак (твердая масса) и пневмония (жидкая масса).
Связанные тесты
[ редактировать ]Тест на шепотную пекторилоквию похож на бронхофонию , но не на эгофонию . [2] При бронхофонии врач часто просит пациента произнести «девяносто девять» или «бейсбол», прослушивая поле легкого с помощью стетоскопа. Звуки произнесенных слов будут громче в тех областях, где присутствует консолидация. Единственная разница между шепотом пекторилоквием и бронхофонией — это громкость, с которой врач просит пациента повторить «девяносто девять» или «бейсбол». То есть при шепотной пекторилоквии повторяющиеся слова произносятся шепотом на низкой громкости, а при бронхофонии — на нормальной громкости. При клиническом наблюдении определяют, выслушивается ли на стетоскопе врача над аускультируемым легочным полем увеличение объема, которое указывает на консолидацию легких .
В Великобритании бронхофонию часто называют «вокальным резонансом» и похоже на «тактильное голосовое дрожание» (TVF); разница в том, что в TVF сенсором является край руки. Все три - шепотная пекторилоквия, TVF и голосовой резонанс - преследуют одну и ту же цель: отличить консолидацию от плеврального выпота, оба из которых вызывают притупление перкуссии. Это не означает, что в этих тестах нет необходимости, если нет аномальной тупости перкуссии, поскольку отношение правдоподобия (а также чувствительность и специфичность) каждого теста различно. [3]
История
[ редактировать ]Выбор «девяносто девяти» — неудачный результат буквального перевода. Первоначально тест был описан немецким врачом, который использовал фразу «neunundneunzig» (нем. произносится [ˈnɔʏnʊntˈnɔʏntsɪç] ), что, как он обнаружил, вызывает максимальную вибрацию грудной клетки. В переводе «девяносто девять» меньше гласных и он менее эффективно передает это явление. [4] Лучшие фразы на английском языке включают «игрушечный кораблик», «Скуби-Ду» и «голубые воздушные шары». [5]
Этимология
[ редактировать ]«Пекторилоквия» происходит от латинских слов pectus или pectoris, означающих грудь или грудь, и -loquy или loquor , что означает говорить. [6]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «PT 630 — Звуки дыхания» .
- ^ Бейтс, Барбара; и др. «Руководство Бейтса по физическому осмотру и сбору анамнеза» . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . Проверено 19 января 2013 г.
- ^ МакГи, Стивен (19 марта 2012 г.). Электронная книга по доказательной физической диагностике . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 9781455723119 .
- ^ Сальваторе Манджионе (2000). Секреты физической диагностики . Филадельфия: Хэнли и Белфус. п. 330. ИСБН 1-56053-164-9 .
- ^ Визе, Джефф (2006). «30. Исследование легких II уровня» . Клинические клерки: книга ответов . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 247. ИСБН 0781737540 .
- ^ «Пекторилоквия — Викисловарь» .