Гипопноэ

Гипопноэ – это чрезмерно поверхностное дыхание или аномально низкая частота дыхания . Некоторые определяют гипопноэ как менее тяжелое заболевание, чем апноэ (полное прекращение дыхания), в то время как другие исследователи обнаружили, что гипопноэ оказывает «сходное, если не неразличимое, влияние» на негативные последствия нарушений дыхания во сне. В клиниках сна синдром обструктивного апноэ во сне или синдром обструктивного апноэ-гипопноэ во сне обычно диагностируют на основании частого наличия апноэ и/или гипопноэ, а не на дифференциации этих двух явлений. Гипопноэ обычно определяется уменьшением поступления воздуха в легкие и может привести к падению уровня кислорода в крови . Обычно это происходит из-за частичной обструкции верхних дыхательных путей.

Гипопноэ во время сна классифицируется как нарушение сна . При умеренной и тяжелой гипопноэ сон нарушается настолько, что пациенты могут выспаться полноценной ночью, но при этом не чувствовать себя отдохнувшими. Нарушение дыхания приводит к падению уровня кислорода в крови , что, в свою очередь, может нарушить этапы сна.

Однако случаи дневной гипопноэ в основном ограничиваются лицами с тяжелым поражением дыхательных мышц , что происходит при некоторых нервно-мышечных заболеваниях или нарушении центрального дыхательного привода , что происходит при таких состояниях, как приобретенный или врожденный синдром центральной гиповентиляции (ACHS или CCHS). Дневное гипопноэ также может вызвать снижение уровня кислорода в крови.

Симптомы

Наиболее частым симптомом гипопноэ является чрезмерная сонливость, возникающая в результате постоянного прерывания сна. Люди с гипопноэ из-за обструкции воздушного потока часто имеют громкий, тяжелый храп, который прерывается удушающими звуками или громким фырканьем, за которым следуют периоды молчания, поскольку в легкие через рот и нос не поступает достаточно воздуха. Периоды молчания могут длиться 20 секунд или дольше и повторяться много раз в час, что приводит к плохому сну и снижению уровня кислорода в крови.

Другие симптомы гипопноэ могут включать депрессию, забывчивость, изменения настроения или поведения, проблемы с концентрацией внимания, потерю энергии, нервозность и утренние головные боли. Не все люди с гипопноэ испытывают все эти симптомы, и не у всех, у кого есть эти симптомы, наблюдается гипопноэ.

Последствия

Гипопноэ — это расстройство, которое может привести к чрезмерной дневной сонливости и ухудшению качества жизни, включая дорожно-транспортные происшествия, снижение производительности на рабочем месте и эмоциональные проблемы.

Сердечно-сосудистые последствия гипопноэ могут включать инфаркт миокарда, гипертонию, ишемическую болезнь сердца, а также другие проблемы, такие как инсульт, психиатрические проблемы, импотенцию, когнитивную дисфункцию и потерю памяти.

Причины

Среди причин гипопноэ выделяют:

анатомические дефекты, такие как деформация носовой перегородки или врожденная узость носового прохода и пищевода
острый тонзиллит и/или аденоидит
ожирение или избыточный вес
нервно-мышечное заболевание или любое состояние, которое влечет за собой ослабление дыхательных мышц.
синдромы гиповентиляции, связанные с нарушением или нарушением дыхательной функции
использование седативных средств , например снотворных
опасное употребление алкоголя
курение
старение
другие, большинство из которых также являются типичными причинами обструкции дыхательных путей , храпа и апноэ во сне.

Диагностика

В контексте диагностики и лечения нарушений сна гипопноэ не считается клинически значимым, если не наблюдается снижение потока кислорода на 30% или более, продолжающееся в течение 10 секунд или дольше, и связанное с этим снижение насыщения кислорода на _{4% или более.} уровнях , или если это приводит к пробуждению или фрагментации сна.

Прямым следствием гипопноэ (как и апноэ) является то, что содержание CO ₂ в крови увеличивается, а уровень кислорода в крови пациента снижается пропорционально тяжести обструкции дыхательных путей. Этот разрушительный тип дыхания приводит к нарушению режима сна, последствия которого заключаются в том, что у этих людей может проявляться повышенная утомляемость, вялость , снижение способности концентрироваться, повышенная раздражительность и утренние головные боли. По сути, эти люди очень устают из-за неспособности хорошо выспаться ночью.

Гипопноэ может быть как центральным, т. е. являющимся частью увеличения и уменьшения дыхательного усилия, так и обструктивным по происхождению. При обструктивном гипопноэ, по сравнению с обструктивным апноэ, дыхательные пути закрываются лишь частично. Однако этого закрытия все еще достаточно, чтобы вызвать физиологический эффект, т.е. десатурацию кислорода и/или увеличение дыхательного усилия, заканчивающееся пробуждением.

Индекс гипопноэ (HI) можно рассчитать путем деления количества случаев гипопноэ во время периода сна на количество часов сна. Индекс апноэ-гипопноэ (AHI) представляет собой индекс тяжести, который объединяет апноэ и гипопноэ. Их сочетание дает общую тяжесть апноэ во сне, включая нарушения сна и десатурацию (низкий уровень кислорода в крови). Индекс апноэ-гипопноэ, как и индекс апноэ и индекс гипопноэ, рассчитывается путем деления количества апноэ и гипопноэ на количество часов сна. Еще один индекс, который используется для измерения апноэ во сне, — это индекс респираторных нарушений (RDI). RDI аналогичен AHI, однако RDI также включает респираторные события, которые технически не соответствуют определениям апноэ или гипопноэ, такие как возбуждение, связанное с дыхательным усилием (RERA), но действительно нарушают сон.

Уход

Обструктивное гипопноэ

Одним из методов лечения обструктивного гипопноэ является постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP). CPAP — это метод лечения, при котором пациент носит маску, закрывающую нос и/или рот. Воздуходувка нагнетает воздух через верхние дыхательные пути. Давление воздуха регулируется так, чтобы его было достаточно для поддержания уровня насыщения крови кислородом.

Другим методом лечения иногда является изготовление индивидуально подобранного приспособления для полости рта. Протокол Американской академии медицины сна по обструктивному апноэ во сне (СОАС) рекомендует использовать оральные приспособления тем, кто предпочитает их CPAP и имеет легкую или умеренную степень апноэ во сне, а также тем, кто не реагирует на CPAP или не может носить его. Тяжелые случаи СОАС можно лечить с помощью орального аппарата, если пациент прошел пробный сеанс CPAP. Оральные приспособления должны быть изготовлены по индивидуальному заказу стоматологом, имеющим образование в области стоматологической медицины сна. ^[1]

Легкую обструктивную гипопноэ часто можно вылечить путем снижения веса или отказа от сна на спине. отказ от курения и отказ от алкоголя, седативных и снотворных средств Также весьма эффективным может быть перед сном. Хирургическое вмешательство, как правило, является последним средством лечения гипопноэ, но для верхних дыхательных путей это вариант, зависящий от конкретного места. В зависимости от причины обструкции операция может быть сосредоточена на мягком небе, язычке , миндалинах, аденоидах или языке. Существуют и более сложные операции, которые проводятся с корректировкой других костных структур – рта, носа и костей лица.

Центральное гипопноэ

У людей с нервно-мышечными расстройствами или синдромами гиповентиляции, сопровождающимися нарушением дыхательной функции, наблюдается центральная гиповентиляция. Наиболее распространенным лечением этой формы является использование неинвазивной вентиляции легких, такой как аппарат двухуровневого положительного давления в дыхательных путях (BPAP).

Этимология

Слово гипопноэ использует сочетание форм гипо - + -пноэ , от греческих корней гипо- (что означает низкий , ниже , ниже , вниз , ниже нормы ) и пноя (что означает дыхание ). См. информацию о произношении на странице одышки .

См. также

Ссылки

^ Моргенталер, Техас; Капен, С; Ли-Чион, Т; Алесси, К; Бёлеке, Б; Браун, Т; Коулман, Дж; Фридман, Л; Капур, В; Оуэнс, Дж; Пансер, Дж; Свик, Т; Комитет по стандартам практики; Американская академия сна, медицина. (август 2006 г.). «Параметры практики медикаментозной терапии обструктивного апноэ во сне» (PDF) . Спать . 29 (8): 1031–5. дои : 10.1093/sleep/29.8.1031 . ПМИД 16944671 . Проверено 17 ноября 2022 г.

Алкоголь и здоровье

[1] Моргенталер, Техас; Капен, С; Ли-Чион, Т; Алесси, К; Бёлеке, Б; Браун, Т; Коулман, Дж; Фридман, Л; Капур, В; Оуэнс, Дж; Пансер, Дж; Свик, Т; Комитет по стандартам практики; Американская академия сна, медицина. (август 2006 г.). «Параметры практики медикаментозной терапии обструктивного апноэ во сне» (PDF) . Спать . 29 (8): 1031–5. дои : 10.1093/sleep/29.8.1031 . ПМИД 16944671 . Проверено 17 ноября 2022 г.

[1]