Искривление носовой перегородки

Искривленная перегородка
Искривленная перегородка
Другие имена	Искривленная носовая перегородка (DNS)
	Изображение МРТ , показывающее врожденно искривленную носовую перегородку, искривленную влево между глазницами.
Специальность	Оториноларингология

Искривление носовой перегородки – это физическое заболевание носа, сопровождающееся смещением носовой перегородки . Некоторое перемещение является обычным явлением, затрагивая 80% людей, в основном без их ведома. ^{[ 1 ]}

Признаки и симптомы

— Носовая перегородка это кость и хрящ носа, которые разделяют полость носа на две ноздри . Хрящ называется четырехугольным хрящом , а кости, составляющие перегородку, включают верхнечелюстной гребень , сошник и перпендикулярную пластинку решетчатой кости . В норме перегородка расположена по центру, поэтому носовые ходы симметричны. ^{[ 2 ]} Искривленная перегородка — это аномальное состояние, при котором верхняя часть хрящевого гребня наклоняется влево или вправо, вызывая обструкцию пораженного носового прохода.

Носовые перегородки часто отклоняются от центральной линии; перегородка считается отклоненной только в том случае, если смещение существенное или вызывает проблемы. ^{[ 3 ]} Сама по себе искривленная перегородка может оставаться незамеченной в течение многих лет и, следовательно, не нуждаться в коррекции. ^{[ 3 ]}

Симптомы искривления перегородки включают инфекции носовых пазух и апноэ во сне , храп , повторяющееся чихание , боль в лице, кровотечение из носа , дыхание через рот , затрудненное дыхание и потерю способности обоняния от легкой до тяжелой степени . ^{[ 1 ]}^{[ 4 ]} Только более тяжелые случаи искривления перегородки вызывают симптомы затруднения дыхания и требуют лечения. ^{[ 1 ]}

Причины

Чаще всего это вызвано ударной травмой , например, ударом по лицу. ^{[ 3 ]} Это также может быть врожденное заболевание , вызванное сдавлением носа во время родов. ^{[ 3 ]} Искривление перегородки связано с генетическими заболеваниями соединительной ткани, такими как синдром Марфана , гомоцистинурия и синдром Элерса-Данлоса . ^{[ 5 ]}

Диагностика

Искривление носовой перегородки является наиболее распространенной причиной заложенности носа. ^{[ 6 ]} Часто в анамнезе присутствуют травмы носа, включая травмы в процессе рождения или микропереломы. ^{[ 6 ]} Медицинский работник, например оториноларинголог (врач по ушам, носу и горлу), обычно ставит диагноз после тщательного сбора анамнеза пострадавшего и проведения физического осмотра. ^{[ 6 ]} Иногда для постановки диагноза также используется визуализация носа. ^{[ 6 ]}

Уход

Медицинская терапия с использованием назальных спреев, включая противозастойные средства , антигистаминные препараты или назальные кортикостероидные спреи, обычно проводится в первую очередь, прежде чем рассматривать хирургический подход для коррекции искривления носовой перегородки. ^{[ 6 ]} Лекарства временно облегчают симптомы, но не исправляют основное состояние. Немедицинское облегчение можно получить и с помощью назальных полосок .

Незначительная хирургическая процедура, известная как септопластика, может излечить симптомы, связанные с искривлением перегородки. Операция длится примерно один час и не приводит к каким-либо косметическим изменениям или внешним рубцам. Заложенность носа, боль, ^{[ 7 ]} дренаж или отек могут возникнуть в течение первых нескольких дней после операции. ^{[ 8 ]} Восстановление после процедуры может занять от двух дней до четырех недель, чтобы полностью зажить. ^{[ нужна ссылка ]} Перегородочные кости никогда не отрастают заново. Если симптомы появляются снова, это не связано с отклонениями. Повторное появление симптомов может быть связано с слизистой оболочки метаплазией носа. ^{[ нужна ссылка ]} Бывают случаи, когда операция может оказаться неудачной, что приводит к продолжению симптомов.

Рандомизированное контролируемое исследование показало, что у людей, перенесших септопластику, наблюдалось большее улучшение симптомов и качества жизни через 6 месяцев, чем у людей, которым удалось справиться с обструкцией носовых дыхательных путей с помощью назальных спреев. ^{[ 9 ]}^{[ 10 ]}

Осложнения септопластики

Спайки и синехии между слизистой перегородки и боковой стенкой носа.
Опущенный кончик носа вследствие резекции каудального края
Внешняя деформация носа ^{[ 6 ]}
Неполная коррекция со стойкими назальными симптомами. ^{[ 6 ]}
Перфорация носовой перегородки ^{[ 6 ]} вследствие двусторонней травмы мукоперихондриальных лоскутов напротив друг друга.
Седловидный нос из-за чрезмерной резекции дорсальной стенки перегородочного хряща.
Рубцы внутри носа и носовое кровотечение ^{[ 6 ]}
Септальная гематома ^{[ 6 ]} и септальный абсцесс .

Яркие примеры

Зак Хейдел , создатель «Улыбающихся друзей» ^{[ нужна ссылка ]}

См. также

Перфорация носовой перегородки

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с Робинсон, Дженнифер (11 декабря 2016 г.). «Что такое искривленная перегородка?» . ВебМД.
^ «Информационный бюллетень: искривленная перегородка» . Архивировано из оригинала 6 апреля 2014 года . Проверено 4 февраля 2009 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Метсон, Ральф; Мардон, Стивен (5 апреля 2005 г.). Руководство Гарвардской медицинской школы по лечению носовых пазух . МакГроу-Хилл Профессионал. стр. 159–161 . ISBN 978-0-07-144469-9 .
^ «Нарушения обоняния и вкуса» . Американское ринологическое общество. 17 февраля 2015 года. Архивировано из оригинала 26 декабря 2017 года . Проверено 19 мая 2012 г.
^ Чайлд, АГ (ноябрь 2017 г.). «Внесердечные проявления синдрома Марфана» . Анналы кардиоторакальной хирургии (обзор). 6 (6): 599–609. дои : 10.21037/acs.2017.10.02 . ПМК 5721104 . ПМИД 29270372 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж Феттман, Н.; Сэнфорд, Т; Синдвани, Р. (апрель 2009 г.). «Хирургическое лечение искривленной перегородки: методы септопластики». Отоларингологические клиники Северной Америки . 42 (2): 241–52. дои : 10.1016/j.otc.2009.01.005 . ПМИД 19328889 .
^ Фудзивара, Такаси; Курияма, Акира; Като, Юми; Фукуока, Тосио; Ота, Эрика (23 августа 2018 г.). Кокрейновская ЛОР-группа (ред.). «Периоперационная местная анестезия для уменьшения боли после операции на перегородке» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2018 (8): CD012047. дои : 10.1002/14651858.CD012047.pub2 . ПМК 6513247 . ПМИД 30136717 .
^ «Септопластика: восстановление и перспективы» . my.clevelandclinic.org . Кливлендская клиника.
^ Кэрри, Шон; О'Хара, Джеймс; Фувезер, Тони; Гомер, Тара; Руссо, Никки; Рушенас, Лейла; Брей, Элисон; Стокен, Дебора Д.; Тернент, Лаура; Ренни, Кэтрин; Кларк, Эмма; Во, Никола; Стил, Элисон Дж.; Дули, Джемайма; Дриннан, Майкл (18 октября 2023 г.). «Клиническая эффективность септопластики по сравнению с медикаментозным лечением обструкции носовых дыхательных путей: многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование» . БМЖ . 383 : e075445. дои : 10.1136/bmj-2023-075445 . ISSN 1756-1833 . ПМЦ 10583133 . ПМИД 37852641 .
^ «Для людей с серьезной закупоркой дыхательных путей хирургическое вмешательство лучше, чем назальные спреи» . Доказательства НИХР . 3 апреля 2024 г. doi : 10.3310/nihrevidence_62708 .

Внешние ссылки

[webmd-1] Jump up to: ^а ^б ^с Робинсон, Дженнифер (11 декабря 2016 г.). «Что такое искривленная перегородка?» . ВебМД.

[aao-2] «Информационный бюллетень: искривленная перегородка» . Архивировано из оригинала 6 апреля 2014 года . Проверено 4 февраля 2009 г.

[metson-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Метсон, Ральф; Мардон, Стивен (5 апреля 2005 г.). Руководство Гарвардской медицинской школы по лечению носовых пазух . МакГроу-Хилл Профессионал. стр. 159–161 . ISBN 978-0-07-144469-9 .

[4] «Нарушения обоняния и вкуса» . Американское ринологическое общество. 17 февраля 2015 года. Архивировано из оригинала 26 декабря 2017 года . Проверено 19 мая 2012 г.

[Child2017-5] Чайлд, АГ (ноябрь 2017 г.). «Внесердечные проявления синдрома Марфана» . Анналы кардиоторакальной хирургии (обзор). 6 (6): 599–609. дои : 10.21037/acs.2017.10.02 . ПМК 5721104 . ПМИД 29270372 .

[Fettman2009-6] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж Феттман, Н.; Сэнфорд, Т; Синдвани, Р. (апрель 2009 г.). «Хирургическое лечение искривленной перегородки: методы септопластики». Отоларингологические клиники Северной Америки . 42 (2): 241–52. дои : 10.1016/j.otc.2009.01.005 . ПМИД 19328889 .

[7] Фудзивара, Такаси; Курияма, Акира; Като, Юми; Фукуока, Тосио; Ота, Эрика (23 августа 2018 г.). Кокрейновская ЛОР-группа (ред.). «Периоперационная местная анестезия для уменьшения боли после операции на перегородке» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2018 (8): CD012047. дои : 10.1002/14651858.CD012047.pub2 . ПМК 6513247 . ПМИД 30136717 .

[Clevelandclinic-8] «Септопластика: восстановление и перспективы» . my.clevelandclinic.org . Кливлендская клиника.

[9] Кэрри, Шон; О'Хара, Джеймс; Фувезер, Тони; Гомер, Тара; Руссо, Никки; Рушенас, Лейла; Брей, Элисон; Стокен, Дебора Д.; Тернент, Лаура; Ренни, Кэтрин; Кларк, Эмма; Во, Никола; Стил, Элисон Дж.; Дули, Джемайма; Дриннан, Майкл (18 октября 2023 г.). «Клиническая эффективность септопластики по сравнению с медикаментозным лечением обструкции носовых дыхательных путей: многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование» . БМЖ . 383 : e075445. дои : 10.1136/bmj-2023-075445 . ISSN 1756-1833 . ПМЦ 10583133 . ПМИД 37852641 .

[10] «Для людей с серьезной закупоркой дыхательных путей хирургическое вмешательство лучше, чем назальные спреи» . Доказательства НИХР . 3 апреля 2024 г. doi : 10.3310/nihrevidence_62708 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]