✖


Jump to content

Дисфункция голосовых связок

Дисфункция голосовых связок
Другие имена Парадоксальное движение голосовых связок (PVFM) или парадоксальное движение голосовых связок (PVCM)
Специальность Оториноларингология

Дисфункция голосовых связок ( ДВС ) – это патология, поражающая голосовые связки (обычно называемые голосовыми связками). [1] характеризуется полным или частичным закрытием голосовых связок, вызывающим затруднение и дискомфорт при дыхании, особенно при вдохе. [1]

Из-за сходства симптомов приступ ВКД часто принимают за приступы астмы или ларингоспазмы . Симптомы ВКД присутствуют не всегда. [2] Скорее, они часто возникают эпизодически, часто определяемые как «приступы», когда у пациента в течение короткого периода времени наблюдаются симптомы. [1] Хотя было выявлено несколько способствующих факторов, точная причина VCD неизвестна. [3]

Диагностика VCD может включать ряд обследований, включая функциональные тесты легких , медицинскую визуализацию , а также оценку или визуализацию голосовых складок во время приступа с помощью видеоларингоскопии . [3] Такие оценки также могут помочь исключить другие состояния, которые могут повлиять на верхние и нижние дыхательные пути. [3] Лечение ВКД часто сочетает в себе поведенческие, медицинские и психологические подходы, чаще всего с участием отоларинголога , психолога и логопеда . [1] Хотя информация о заболеваемости и распространенности ВКД ограничена, известно, что она чаще всего встречается у молодых женщин. [4]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Многие из симптомов не ограничиваются этим расстройством, поскольку они могут напоминать ряд состояний, поражающих верхние и нижние дыхательные пути. К таким состояниям относятся астма , ангионевротический отек , опухоли голосовых связок и паралич голосовых связок . [5] [6] [7] [8]

Люди с дисфункцией голосовых связок часто жалуются на «затруднение вдоха» или «борьбу за дыхание». [6] что может привести к субъективному респираторному расстройству, [5] и в тяжелых случаях потеря сознания. [4] Они могут жаловаться на чувство стеснения в горле или груди, удушье, стридор при вдохе и хрипы, которые могут напоминать симптомы астмы. [5] [6] [7] Эти эпизоды одышки могут повторяться, а симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, а в некоторых случаях и длительных. [5] Возбуждение и чувство паники нередки и могут привести к госпитализации. [6]

Различные подтипы дисфункции голосовых связок характеризуются дополнительными симптомами. Например, кратковременная афония может быть вызвана ларингоспазмом — непроизвольным спазмом голосовых связок. [5] а напряженный или хриплый голос может ощущаться, когда во время речи возникает дисфункция голосовых связок. [5]

Многие из симптомов не являются специфичными для дисфункции голосовых связок и могут напоминать ряд состояний, поражающих верхние и нижние дыхательные пути.

Презентация

[ редактировать ]
Открытые голосовые связки, как это видно при обычном вдохе
Закрытые голосовые связки, как это видно во время эпизода VCD (или при разговоре)

VCD может имитировать астму, анафилаксию , коллапс легких , легочную эмболию или жировую эмболию , что может привести к неточному диагнозу и неподходящему, потенциально вредному лечению. [9] Некоторые случаи [ написание? ] из VCD ошибочно диагностируются как астма, но не реагируют на терапию астмы, включая бронходилататоры и стероиды. [ нужна ссылка ] Среди взрослых пациентов диагноз чаще ставят женщинам. [10] Среди пациентов детей и подростков ВКД связана с активным участием в спортивных состязаниях и ориентацией семьи на высокие достижения. [ нужна ссылка ]

Дисфункция голосовых связок сочетается с астмой примерно в 40% случаев. [11] Это часто приводит к ошибочному диагнозу астмы. Даже маленькие дети могут отличить приступ астмы (в первую очередь затруднение выдоха) от приступа ВКД (в первую очередь затруднение вдоха). [ нужна ссылка ] Знание разницы между ними поможет тем, у кого есть оба, знать, когда использовать прописанный спасательный ингалятор, а когда использовать упражнения по восстановлению дыхания, подготовленные логопедом. [ нужна ссылка ]

Эпизоды могут возникать внезапно или развиваться постепенно, и триггеров множество. Считается, что первичными причинами являются гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), внепищеводный рефлюкс (ЭРБ), воздействие вдыхаемых аллергенов, постназальные выделения , физические упражнения или неврологические состояния, которые могут вызывать затруднения при вдохе только во время бодрствования. [11] Опубликованные исследования подчеркивают, что тревога или стресс являются основной причиной, в то время как более поздняя литература указывает на вероятную физическую этиологию. [ нужна ссылка ] Это расстройство наблюдалось с младенчества до старости, причем наблюдения за его возникновением у младенцев заставили некоторых поверить в то, что вероятна физиологическая причина, такая как рефлюкс или аллергия. Некоторые лекарства, например антигистаминные препараты от аллергии, вызывают пересыхание слизистых оболочек, что может вызвать дальнейшее раздражение или повышенную чувствительность голосовых связок. [ нужна ссылка ]

Потенциальные сопутствующие заболевания

[ редактировать ]

VCD уже давно тесно связан с множеством психологических или психогенных факторов, включая конверсионное расстройство , большую депрессию , обсессивно-компульсивное расстройство , тревогу (особенно у подростков), стресс (особенно стресс, связанный с соревновательными видами спорта), физическое и сексуальное насилие, посттравматическое стрессовое расстройство. -травматическое стрессовое расстройство , панические атаки , искусственное расстройство и расстройство адаптации . [10] [5] [6] [4]

Тревога и депрессия могут возникнуть у некоторых пациентов в результате наличия VCD, а не быть его причиной. [10] [5] Психологические факторы являются важными провоцирующими факторами для многих пациентов с VCD; хотя физические упражнения также являются основным триггером эпизодов VCD, у некоторых пациентов VCD сочетается с тревогой, независимо от того, физически активны они или нет во время эпизода VCD/тревоги. [4] Переживание или наблюдение травматического события, связанного с дыханием (например, почти утопления или опасного для жизни приступа астмы), также было идентифицировано как фактор риска для VCD. [10]

VCD также связан с некоторыми неврологическими заболеваниями, включая порок развития Арнольда-Киари , стеноз церебрального водопровода , повреждение коры или верхних мотонейронов (например, в результате инсульта ), боковой амиотрофический склероз (БАС), синдромы паркинсонизма и другие двигательные расстройства. [10] [4] Однако эта ассоциация возникает лишь изредка. [4] Кроме того, это связано с синдромами Элерса-Данлоса , группой заболеваний соединительной ткани . [12]

Причины

[ редактировать ]

Точная причина VCD неизвестна, и маловероятно, что существует единственная основная причина. [5] [6] Было выявлено несколько способствующих факторов, которые сильно различаются у пациентов с ВКД с разным анамнезом. [10] Физические упражнения (включая, помимо прочего, соревнования по легкой атлетике) являются одним из основных провоцирующих факторов эпизодов VCD, что приводит к частому ошибочному диагнозу астмы, вызванной физической нагрузкой. [10] [5] [6] Другие триггеры включают переносимые по воздуху загрязнители и раздражители, такие как дым, пыль, газы, пары пайки, чистящие химикаты, такие как аммиак, духи и другие запахи. [5] [4] Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и риносинусит (воспаление околоносовых пазух и полости носа ) также могут играть роль в воспалении дыхательных путей и приводить к симптомам ВКД, как описано ниже. [5] [4]

Гиперреактивность гортани считается наиболее вероятной физиологической причиной VCD, вызванной рядом различных триггеров, которые вызывают воспаление и/или раздражение гортани ( голосового аппарата). [10] [6] закрытия голосовой щели Рефлекс (или рефлекс аддуктора гортани) служит для защиты дыхательных путей, и возможно, что у некоторых людей этот рефлекс становится гиперактивным, что приводит к парадоксальному закрытию голосовых складок, наблюдаемому при VCD. [10] [4] Двумя основными причинами воспаления и гиперреактивности гортани являются гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и постназальный затек (связанный с риносинуситом , аллергическим или неаллергическим ринитом или вирусной инфекцией верхних дыхательных путей (ИВДП)). [10] [5] [6] [4] Риносинусит очень распространен среди пациентов с ВКД, и у многих пациентов симптомы ВКД уменьшаются при лечении риносинусита. [5] ГЭРБ также часто встречается среди пациентов с ВКД, но лишь у некоторых наблюдается улучшение симптомов ВКД при лечении ГЭРБ. [5] [6] Другие причины гиперреактивности гортани включают вдыхание токсинов и раздражителей, холодный и сухой воздух, эпизодический круп и гортанно-глоточный рефлюкс (ЛФР). [6]

Факторы риска

[ редактировать ]

Следующие факторы увеличивают шансы человека на приобретение VCD: [13]

Диагностика

[ редактировать ]

Наиболее эффективной диагностической стратегией является проведение ларингоскопии во время эпизода, во время которого можно наблюдать аномальное движение шнуров, если оно имеется. Если эндоскопия не проводится во время эпизода, вполне вероятно, что голосовые связки будут двигаться нормально, что является « ложноотрицательным » результатом. [ нужна ссылка ]

Спирометрия также может быть полезна для установления диагноза ВКД, если она проводится во время криза или после назальной провокационной пробы . [14] При спирометрии, так же, как петля выдоха может демонстрировать уплощение или вогнутость при нарушении выдоха при астме, так и петля вдоха может демонстрировать усечение или уплощение при VCD. Конечно, тест вполне может быть отрицательным, когда симптомы отсутствуют. [15]

Дифференциальный диагноз

[ редактировать ]

Симптомы ВКД часто ошибочно относят к астме. [5] что, в свою очередь, приводит к ненужному и бесполезному приему кортикостероидов , бронходилятаторов и модификаторов лейкотриенов , [7] хотя имеются случаи коморбидности бронхиальной астмы и ВКБ. [16]

Дифференциальный диагноз дисфункции голосовых связок включает отек голосовых связок из-за аллергии, астмы или некоторой обструкции голосовых связок или горла. Любой, у кого есть подозрение на это заболевание, должен быть обследован и визуализирован голосовые связки (голосовой ящик).
У людей, которые испытывают постоянные трудности с вдохом, следует учитывать неврологические причины, такие как сдавление ствола головного мозга, церебральный паралич и т. д. [17]

Основное различие между VCD и астмой заключается в слышимом стридоре или хрипах, которые возникают на разных стадиях дыхательного цикла: VCD обычно вызывает стридор на вдохе, тогда как астма приводит к свистящему дыханию во время выдоха. [5] [6] [7] Пациенты с астмой обычно реагируют на обычные лекарства и видят, что их симптомы исчезают. [6] [7] Клинические меры, которые можно провести для дифференциации ВКД от астмы, включают: [6]

  • риноларингоскопия . : у пациента с астмой будут нормальные движения голосовых связок, тогда как у пациента с VCD будет наблюдаться отведение голосовых связок во время вдоха [6]
  • спирометрия : изменение показателя после введения бронхолитика указывает на астму, а не на VCD. [6] [7]
  • Рентгенография грудной клетки : наличие гиперинфляции и перибронхиального утолщения указывает на астму, поскольку у пациентов с VCD результаты будут нормальными. [6]

Лечение

[ редактировать ]

После того, как диагноз VCD будет подтвержден медицинским работником, можно будет реализовать конкретный план лечения. Если дисфункция голосовых связок является вторичной по отношению к основному заболеванию, такому как астма, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или постназальный затек , важно лечить первичное заболевание, поскольку это поможет контролировать симптомы VCD. [4] Традиционные методы лечения VCD часто являются междисциплинарными и включают патологию речи, психотерапию , поведенческую терапию , использование успокаивающих и антидепрессивных препаратов, медицинские вмешательства и гипнотерапию. [4] [18] [19] Единого подхода не существует. [19] Информация рандомизированных слепых исследований ограничена. [18]

Поведенческие подходы

[ редактировать ]

Логопеды проводят поведенческое лечение ВКД. Логопедия обычно включает в себя разъяснение клиенту характера проблемы, того, что происходит при наличии симптомов, а затем сравнение этого с тем, что происходит при нормальном дыхании и фонации . [1] Цели вмешательства направлены на обучение клиента дыхательным упражнениям и упражнениям на расслабление, чтобы он мог контролировать мышцы горла и сохранять дыхательные пути открытыми, позволяя воздуху входить и выходить. [4]

Можно научить техникам дыхания, чтобы уменьшить напряжение в горле, шее и верхней части тела и привлечь внимание к потоку воздуха во время дыхания. [20] Поддержка диафрагмы во время дыхания снижает напряжение мышц гортани. [20] Эти техники предназначены для того, чтобы отвлечь внимание от процесса вдоха и сосредоточиться на слуховой обратной связи, создаваемой входящим и выходящим воздухом. [4]

Другие методы могут включать дыхание через соломинку и одышку, которая расширяет отверстие горла за счет активации задней перстнечерпаловидной мышцы (PCA). [4] [19] Эндоскопическую обратную связь также можно использовать, чтобы показать пациенту, что происходит, когда он выполняет простые задачи, такие как глубокий вдох или речь на вдохе. [1] Это предоставляет клиенту визуальную информацию, чтобы он мог реально увидеть, какое поведение помогает открыть горло, а какое сжимает горло. [1] Также сообщается, что тренировка силы дыхательных мышц, форма тренировки с повышенным сопротивлением с использованием ручного дыхательного устройства, облегчает симптомы. [1]

Было обнаружено, что логопедия позволяет исключить до 90% посещений неотложной помощи у пациентов с VCD. [19]

Медицинские подходы

[ редактировать ]

Медицина часто работает в сочетании с поведенческими подходами. Специалист по легочным заболеваниям или ЛОР ( отоларинголог ) выявит и устранит любую потенциальную патологию, которая может быть связана с VCD. Также было обнаружено, что лечение ГЭРБ облегчает ларингоспазм — спазм голосовых связок, который затрудняет дыхание и речь. [21]

Неинвазивную вентиляцию с положительным давлением можно использовать, если голосовые связки пациента сводятся (смыкаются) во время выдоха. [4] Мягкие седативные средства также использовались для уменьшения беспокойства, а также для уменьшения острых симптомов VCD. [4] [19] Бензодиазепины являются примером одного из таких методов лечения, хотя они связаны с риском подавления дыхательной деятельности. [19] Хотя кетамин, диссоциативный анестетик, не подавляет дыхательную активность, считается, что он связан с ларингоспазмами. [19]

В более тяжелых случаях VCD врачи могут ввести ботулотоксин в голосовые ( тиреочерпаловидные ) мышцы, чтобы ослабить или уменьшить мышечное напряжение. [4] [1] Распыленный лигнокаин также можно использовать в острых случаях, а гелиево-кислородные ингаляции с помощью маски используются в случаях респираторного дистресс-синдрома. [4] [21] [22]

Психологические подходы

[ редактировать ]

Для лечения VCD также предлагаются психологические вмешательства, включая психотерапию, когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), биологическую обратную связь и обучение самогипнозу. [18] Вмешательство обычно направлено на информирование клиента о факторах стресса, которые могут вызвать симптомы VCD, на реализацию стратегий по снижению стресса и тревоги, а также на обучение методам борьбы с симптомами. [18] [1]

КПТ может сосредоточиться на привлечении внимания к негативным моделям мышления и помочь переосмыслить их, сосредоточив внимание на стратегиях решения проблем. [18] Психологи также могут использовать релаксацию, чтобы уменьшить стресс, когда пациент испытывает симптомы. [4] [1] Биологическая обратная связь может быть полезным дополнением к психотерапии. Цель биологической обратной связи — рассказать клиенту о том, что происходит с голосовыми связками во время дыхания, и помочь ему научиться контролировать свои симптомы. [4]

Выбор стратегии вмешательства должен быть оценен многопрофильной командой, а индивидуальная терапия должна быть тщательно спланирована с учетом особенностей каждого пациента. [18]

Прогноз

[ редактировать ]

Естественный прогноз ВКД как у детей, так и у взрослых в литературе недостаточно описан. [7] Кроме того, в настоящее время нет исследований, изучающих, влияет ли основная причина VCD на разрешение симптомов или на долгосрочный прогноз нарушения. [23]

Информация о прогнозе ВКД после неотложной терапии также ограничена. Минимальный ответ был зарегистрирован при продолжении лечения астмы у людей с ВКБ с использованием ингаляционных бронходилятаторов , кортикостероидов и других лекарств от астмы. [23] Хотя количество сообщений об использовании ботокса при VCD ограничено, те из них, которые доступны, сообщают об успешном разрешении симптомов VCD, вызванных физической нагрузкой, на срок до 2 месяцев. [23]

Результаты лечения хронических VCD также ограничены. Когда были изучены педиатрические пациенты, проходящие гипноз, более половины наблюдали либо уменьшение, либо разрешение VCD. [23] Несмотря на то, что он широко используется, долгосрочных исследований по изучению прогноза ВКД после психотерапии не проводилось. [23]

Логопедическая терапия является основным курсом лечения длительного лечения ВКД и включает в себя различные методы, такие как расслабленное горловое дыхание, терапия дыхательной переподготовки и консультации по гигиене голоса. [5] Большинство исследований сходятся во мнении, что симптомы VCD у пациентов улучшаются, и лишь немногим из них продолжают требоваться лекарства от астмы через шесть месяцев после вмешательства логопеда. [7] [23] Сообщалось о значительных улучшениях при проведении респираторной переподготовки, включая уменьшение количества эпизодов одышки в месяц и снижение тяжести респираторного стресса. [24]

Для тех пациентов-подростков, которые выздоровели от VCD, среднее время до исчезновения симптомов составляло 4–5 месяцев. [7] Однако у некоторых подростков симптомы ВКД наблюдались даже через 5 лет после начала ВКД, независимо от вмешательства. [7] Было отмечено, что некоторые пациенты не реагируют на стандартную терапию ВКД и продолжают проявлять рецидивирующие симптомы. [23]

Эпидемиология

[ редактировать ]

В настоящее время имеется ограниченное количество информации о заболеваемости и распространенности VCD, а различные показатели, представленные в литературе, скорее всего, занижены. [4] [25] Хотя в целом считается, что VCD встречается редко, его распространенность среди населения в целом неизвестна. [6]

Тем не менее, были проведены многочисленные исследования частоты и распространенности этого заболевания среди пациентов с астмой и одышкой при физической нагрузке . Сообщалось о частоте заболеваемости VCD 2% среди пациентов, основной жалобой которых была астма или одышка; такая же частота заболеваемости также была зарегистрирована среди пациентов с острым обострением астмы. [6] [25] Между тем, гораздо более высокие показатели заболеваемости VCD также были зарегистрированы среди астматиков: от 14% у детей с рефрактерной астмой до 40% у взрослых с такими же жалобами. [25] Также сообщалось, что уровень заболеваемости VCD достигает 27% у подростков и молодых людей, не страдающих астмой. [25]

Данные о распространенности VCD также ограничены. У пациентов с астмой общая распространенность составила 2,5%. [19] Среди взрослых с астмой, которую считали «трудно поддающейся контролю», у 10% был обнаружен VCD, а у 30% - и VCD, и астма. [6] Сообщается, что среди детей с тяжелой астмой уровень распространенности VCD составляет 14%. [6] Однако сообщалось и о более высоких показателях; Среди одной группы школьников, у которых предположительно была астма, вызванная физической нагрузкой, было обнаружено, что у 26,9% на самом деле была VCD, а не астма. [4] Среди межвузовских спортсменов с астмой, вызванной физической нагрузкой, частота VCD оценивается в 3%. [4]

В различных исследованиях сообщалось, что у пациентов с симптомами одышки частота распространенности составляет от 2,8% до 22%. [6] [4] [19] Сообщалось, что у женщин в два-три раза больше женщин, чем у мужчин. [6] [4] [25] VCD особенно часто встречается у женщин с психологическими заболеваниями. [4] Существует повышенный риск, связанный с молодостью и женственностью. [4] Среди пациентов с ВКД 71% старше 18 лет. [6] Кроме того, 73% людей с VCD ранее имели психиатрический диагноз. [6] Также сообщалось о случаях VCD у новорожденных с гастроэзофагеальным рефлюксным расстройством (ГЭРБ). [4]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к Колтон Р.Х., Каспер Дж.К., Леонард Р. (2011). Понимание проблем с голосом (4-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 325–326, 348–349. ISBN  978-1-60913-874-5 .
  2. ^ Американская ассоциация речи и слуха. «Парадоксальное движение голосовых связок (PVFM)» . www.asha.org . Проверено 26 сентября 2018 г.
  3. ^ Jump up to: а б с Даудалл Дж., Томпсон К. «Парадоксальное движение голосовых связок» . До настоящего времени . Проверено 26 сентября 2018 г.
  4. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и Ибрагим В.Х., Гериани Х.А., Альмохамед А.А., Раза Т. (март 2007 г.). «Парадоксальное нарушение движения голосовых связок: прошлое, настоящее и будущее» . Последипломный медицинский журнал . 83 (977): 164–72. дои : 10.1136/pgmj.2006.052522 . ПМК   2599980 . ПМИД   17344570 .
  5. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р Декерт Дж., Декерт Л. (2010). «Дисфункция голосовых связок». Американский семейный врач . 81 (2): 156–9. ПМИД   20082511 .
  6. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и Хименес Л.М., Сафра Х (апрель 2011 г.). «Дисфункция голосовых связок: обновление». Анналы аллергии, астмы и иммунологии . 106 (4): 267–74, викторина 275. doi : 10.1016/j.anai.2010.09.004 . ПМИД   21457874 .
  7. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Нойес Б.Е., Кемп Дж.С. (июнь 2007 г.). «Дисфункция голосовых связок у детей». Обзоры детских респираторных заболеваний . 8 (2): 155–63. дои : 10.1016/j.prrv.2007.05.004 . ПМИД   17574160 .
  8. ^ Беннингер С; Парсонс Дж. П.; Мастронард Дж.Г. (1 января 2011 г.). «Дисфункция голосовых связок и астма». . Современное мнение в области легочной медицины . 17 (1): 45–9. ISSN 1070–5287 .
  9. ^ Влахакис Н.Е., Патель А.М., Марагос Н.Е., Бек К.К. (декабрь 2002 г.). «Диагностика дисфункции голосовых связок: полезность спирометрии и плетизмографии» . Грудь . 122 (6). Американский колледж торакальных врачей: 2246–9. дои : 10.1378/сундук.122.6.2246 . ПМИД   12475872 . Архивировано из оригинала 25 сентября 2008 г. Проверено 25 июля 2008 г.
  10. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Хойт ФК (февраль 2013 г.). «Дисфункция голосовых связок». Клиники иммунологии и аллергии Северной Америки . 33 (1): 1–22. дои : 10.1016/j.iac.2012.10.010 . ПМИД   23337061 .
  11. ^ Jump up to: а б Мазерс-Шмидт, Б.А. (май 2001 г.). «Парадоксальное движение голосовых связок: учебное пособие по сложному расстройству и роли логопеда». Американский журнал патологии речи и языка . 10 (2): 111–25. дои : 10.1044/1058-0360(2001/012) .
  12. ^ «Обсуждение: Дети с синдромом Элерса-Данлоса и дисфункцией дыхательных путей (Ежегодное научное собрание ACR/ARHP 2011 г.)» . acr.confex.com . Архивировано из оригинала 18 февраля 2019 г. Проверено 18 февраля 2019 г.
  13. ^ Хойт ФК (февраль 2013 г.). «Дисфункция голосовых связок». Клиники иммунологии и аллергии Северной Америки . 33 (1): 1–22. дои : 10.1016/j.iac.2012.10.010 . ПМИД   23337061 .
  14. ^ Оливье CE, Аржантан Д.Г., Лима Р.П., да Силва MD, душ Сантос РА (2013). «Назальный провокационный тест в сочетании со спирометрией выявляет парадоксальное движение голосовых складок у пациентов с аллергией». Труды по аллергии и астме . 34 (5): 453–8. дои : 10.2500/aap.2013.34.3681 . ПМИД   23998243 .
  15. ^ Вайс П., Рунделл К.В. (ноябрь 2009 г.). «Имитаторы бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой» . Аллергия, астма и клиническая иммунология . 5 (1): 7. дои : 10.1186/1710-1492-5-7 . ПМК   2794850 . ПМИД   20016690 .
  16. ^ Доши Д.Р., Вайнбергер М.М. (июнь 2006 г.). «Отдаленный результат дисфункции голосовых связок». Анналы аллергии, астмы и иммунологии . 96 (6): 794–9. дои : 10.1016/s1081-1206(10)61341-5 . ПМИД   16802766 .
  17. ^ Машка Д.А., Бауман Н.М., МакКрей П.Б., Хоффман Х.Т., Карнелл М.П., ​​Смит Р.Дж. (ноябрь 1997 г.). «Схема классификации парадоксальных движений голосовых связок». Ларингоскоп . 107 (11, ч. 1): 1429–35. дои : 10.1097/00005537-199711000-00002 . ПМИД   9369385 . S2CID   27174840 .
  18. ^ Jump up to: а б с д и ж Гуглани Л., Аткинсон С., Хосанагар А., Гуглани Л. (8 августа 2014 г.). «Систематический обзор психологических вмешательств для взрослых и детей с дисфункцией голосовых связок» . Границы в педиатрии . 2 : 82. дои : 10.3389/fped.2014.00082 . ПМК   4126208 . ПМИД   25152871 .
  19. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Денипах Н., Домингес К.М., Краай Э.П., Краай Т.Л., Леос П., Брауде Д. (январь 2017 г.). «Острая помощь при парадоксальном движении голосовых связок (дисфункция голосовых связок)». Анналы неотложной медицины . 69 (1): 18–23. doi : 10.1016/j.annemergmed.2016.06.045 . ПМИД   27522309 . S2CID   29171884 .
  20. ^ Jump up to: а б Шварц С.К. (2004). Источник нарушений голоса: подростки и взрослые . Ист-Молин, Иллинойс: LinguiSystems. ISBN  978-0-7606-0504-2 .
  21. ^ Jump up to: а б Кендалл К.А., Луи С. (декабрь 2003 г.). «Тяжелые обструктивные нарушения и заболевания дыхательных путей: дисфункция голосовых связок». Клинические обзоры по аллергии и иммунологии . 25 (3): 221–31. дои : 10.1385/CRIAI:25:3:221 . ПМИД   14716068 . S2CID   12175841 .
  22. ^ Тиллес С.А. (ноябрь 2003 г.). «Дисфункция голосовых связок у детей и подростков». Текущие отчеты об аллергии и астме . 3 (6): 467–72. дои : 10.1007/s11882-003-0056-z . ПМИД   14531966 . S2CID   25328704 .
  23. ^ Jump up to: а б с д и ж г Моррис М.Дж., Аллан П.Ф., Перкинс П.Дж. (2006). «Дисфункция голосовых связок: этиология и лечение». Клиническая пульмональная медицина . 13 (2): 73–86. дои : 10.1097/01.cpm.0000203745.50250.3b . S2CID   18108490 .
  24. ^ Патель Р.Р., Венедиктов Р., Скулинг Т., Ван Б. (август 2015 г.). «Систематический обзор, основанный на фактических данных: эффекты лечения речевой патологии у людей с парадоксальным движением голосовых связок». Американский журнал патологии речи и языка . 24 (3): 566–84. doi : 10.1044/2015_AJSLP-14-0120 . ПМИД   25836980 .
  25. ^ Jump up to: а б с д и Катиал Р.К., Хойт (2014). Маккей И.М., Роуз Н.Р. (ред.). Заболевания при DDx астмы: дисфункция голосовых связок. Энциклопедия медицинской иммунологии: Том 3 . Берлин: Шпрингер. стр. 245–251.
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Vocal_cord_dysfunction&oldid=1234143348"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 227f5b574ebeb9a82a1c73ccfb4c33d2__1720804440
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/22/d2/227f5b574ebeb9a82a1c73ccfb4c33d2.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Vocal cord dysfunction - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)