✖


Jump to content

Синусит

(Перенаправлено с Хронического синусита )

О воспалении суставов см. Синовит .
Синусит
Другие имена Инфекция носовых пазух, риносинусит
КТ , показывающая синусит решетчатой ​​пазухи.
Специальность Оториноларингология
Симптомы Густая слизь из носа, заложенность носа, боль в лице, лихорадка, боль в горле, частые приступы кашля. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ ненадежный медицинский источник? ]
Причины Инфекция (бактериальная, грибковая, вирусная), аллергия , загрязнение воздуха , структурные проблемы носа. [ 2 ]
Факторы риска Астма , муковисцидоз , плохая иммунная функция , [ 1 ] средний отит, ларингит, бронхит, орбитальный целлюлит, менингит и энцефалит [ 4 ] [ ненадежный медицинский источник? ]
Метод диагностики Обычно на основании симптомов [ 1 ]
Дифференциальный диагноз Мигрень [ 5 ]
Профилактика Мытье рук, отказ от курения
Уход Обезболивающие , назальные стероиды , ирригация носа , антибиотики. [ 1 ] [ 6 ]
Частота 10–30% каждый год (развитый мир) [ 1 ] [ 7 ]

Синусит , также известный как риносинусит , представляет собой воспаление слизистых оболочек , выстилающих пазухи , что приводит к симптомам, которые могут включать густую слизь из носа , заложенность носа и боль в лице . [ 1 ] [ 8 ]

Синусит обычно возникает у людей с сопутствующими заболеваниями. [ 9 ] [ ненадежный медицинский источник? ] например , аллергия или структурные проблемы в носу [ 2 ] и у людей с меньшим иммунитетом против бактерий по рождению. [ 9 ] [ ненадежный медицинский источник? ] Большинство случаев вызваны вирусной инфекцией . [ 2 ] Рецидивирующие эпизоды более вероятны у людей с астмой , муковисцидозом и плохой иммунной функцией . [ 1 ] На ранних стадиях ЛОР -врач подтверждает синусит с помощью назальной эндоскопии. [ 10 ] [ ненадежный медицинский источник? ] В острой стадии диагностическая визуализация обычно не требуется. [ 10 ] если нет подозрения на осложнения. [ 1 ] В хронических случаях рекомендуется подтверждающее тестирование путем прямой визуализации или компьютерной томографии . [ 1 ]

Некоторые случаи можно предотвратить путем мытья рук, иммунизации и отказа от курения . [ 2 ] обезболивающие, такие как напроксен , назальные стероиды и промывание носа . Для облегчения симптомов можно использовать [ 1 ] [ 6 ] Рекомендуемое начальное лечение острого синусита – осторожное ожидание . [ 1 ] Если симптомы не улучшатся через 7–10 дней или ухудшатся, антибиотик . можно использовать или заменить [ 1 ] Тем, у кого используются антибиотики, либо амоксициллин , либо амоксициллин/клавуланат в качестве первой линии рекомендуется использовать , при этом амоксициллин/клавуланат превосходит один амоксициллин , но имеет больше побочных эффектов. [ 11 ] [ 1 ] Хирургическое вмешательство может иногда использоваться у людей с хроническими заболеваниями. [ 12 ] или у кого-то, кто не реагирует на лекарства в соответствии с ожиданиями врача. [ 13 ] [ ненадежный медицинский источник? ]

Синусит – распространенное заболевание. [ 1 ] Ежегодно от него страдают от 10 до 30 процентов людей в США и Европе. [ 1 ] [ 7 ] Хроническим синуситом страдают около 12,5% людей. [ 14 ] Стоимость лечения синусита в США составляет более 11 миллиардов долларов США . [ 1 ] Ненужное и неэффективное лечение вирусного синусита антибиотиками является обычным явлением. [ 1 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Головная боль, боль в лице или тупое, постоянное или ноющее давление на пораженные пазухи характерны как для острой, так и для хронической стадии синусита. Эта боль обычно локализуется в пораженной пазухе и может усиливаться, когда пострадавший наклоняется или ложится . Боль часто начинается с одной стороны головы и распространяется на обе стороны. [ 15 ] Острый синусит может сопровождаться густыми выделениями из носа , обычно зеленого цвета, которые могут содержать гной или кровь. [ 16 ] локализованная головная или зубная боль Часто присутствует , и эти симптомы отличают головную боль, связанную с носовыми пазухами, от других типов головных болей, таких как головные боли напряжения и мигрени . Другой способ отличить зубную боль от синусита заключается в том, что боль при синусите обычно усиливается при наклоне головы вперед и при пробе Вальсальвы . [ 17 ]

Другие симптомы, связанные с острым риносинуситом, включают кашель, утомляемость, гипосмию , аносмию , заложенность или давление в ушах. [ 18 ]

Инфекции носовых пазух также могут вызвать проблемы со средним ухом из-за заложенности носовых ходов. Об этом может свидетельствовать головокружение, «напряжение или тяжесть в голове» или ощущение вибрации в голове. Постназальный затек также является симптомом хронического риносинусита. [ 19 ]

Галитоз (неприятный запах изо рта) часто считается симптомом хронического риносинусита; однако методы анализа дыхания являются золотым стандартом [ нужны разъяснения ] не были применены. Теоретически могут быть задействованы несколько возможных механизмов как объективного, так и субъективного галитоза. [ 17 ]

Обзор 2005 года показал, что большинство «синусовых головных болей» — это мигрени. [ 20 ] Путаница возникает отчасти потому, что мигрень включает активацию тройничного нерва , который иннервирует как область пазухи, так и мозговые оболочки , окружающие мозг. В результате точно определить место возникновения боли сложно. У людей с мигренью обычно нет густых выделений из носа, которые являются распространенным симптомом инфекции носовых пазух. [ 21 ]

Симптомы хронического синусита могут включать заложенность носа , боль в лице, головную боль , ночной кашель, усиление ранее незначительных или контролируемых симптомов астмы, общее недомогание , густые зеленые или желтые выделения , ощущение полноты или стеснения лица, которое может ухудшаться при наклоне. , головокружение, боль в зубах и неприятный запах изо рта . [ 22 ] Нередко хронический синусит может привести к аносмии , потере обоняния . [ 22 ]

По местоположению

[ редактировать ]

Четыре парные околоносовые пазухи — это лобная, решетчатая, верхнечелюстная и клиновидная пазухи. Решетчатые пазухи далее подразделяются на передние и задние решетчатые пазухи, деление которых определяется базальной пластинкой средней носовой раковины . Помимо тяжести заболевания , обсуждаемой ниже, синусит можно классифицировать по полости пазухи, которую он поражает:

Осложнения

[ редактировать ]
Классификация Чендлера
Этап Описание
я Пресептальный целлюлит
II Орбитальный целлюлит
III Поднадкостничный абсцесс
IV Орбитальный абсцесс
V Септический тромбоз кавернозного синуса

Осложнения считаются редкими (1 случай на 10 000). [ 24 ]

Близость головного мозга к пазухам делает наиболее опасным осложнением синусита, особенно с поражением лобных и клиновидных пазух, инфицирование головного мозга путем инвазии анаэробных бактерий через кости или кровеносные сосуды . В результате могут возникнуть абсцессы , менингит и другие опасные для жизни состояния. В крайних случаях у пациента могут наблюдаться легкие изменения личности, головная боль, изменение сознания, проблемы со зрением, судороги, кома и, возможно, смерть. [ 15 ]

Инфекция пазух может распространяться через анастомозирующие вены или путем прямого распространения на близкие структуры. Орбитальные осложнения были классифицированы Chandler et al. на пять стадий в зависимости от их тяжести (см. таблицу). [ 25 ] Непрерывное распространение на орбиту может привести к периорбитальному целлюлиту , поднадкостничному абсцессу , орбитальному целлюлиту и абсцессу. Орбитальный целлюлит может осложнить острый этмоидит передней и задней решетчатых вен , если тромбофлебит способствует распространению инфекции на латеральную или орбитальную сторону решетчатого лабиринта . Синусит может распространиться на центральную нервную систему , где может вызвать тромбоз кавернозного синуса , ретроградный менингит , а также эпидуральные, субдуральные абсцессы и абсцессы головного мозга. [ 26 ] Орбитальные симптомы часто предшествуют внутричерепному распространению инфекции. Другие осложнения включают синобронхит, остеомиелит верхней челюсти и остеомиелит лобной кости. [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ] [ 30 ] Остеомиелит лобной кости часто возникает на фоне распространяющегося тромбофлебита . Периостит и периостит наружной оболочки , лобной пазухи вызывает остит вызывающий болезненную припухлость лба. [ нужна ссылка ]

Диагностировать эти осложнения можно путем выявления местной болезненности и тупой боли, а также подтвердить с помощью КТ и сканирования ядерными изотопами . Наиболее распространенными микробными причинами являются анаэробные бактерии и S. aureus . Лечение включает проведение хирургического дренирования и назначение антимикробной терапии. Хирургическая обработка редко требуется после длительного курса парентеральной антимикробной терапии. [ 31 ] Хронические инфекции носовых пазух могут привести к дыханию через рот, что может привести к сухости во рту и повышенному риску гингивита. Противозастойные средства также могут вызывать сухость во рту. [ 32 ]

Если одонтогенная инфекция или осложнение стоматологической процедуры затрагивает верхнечелюстную пазуху, может возникнуть одонтогенный синусит (ОДС). [ 33 ] Одонтогенный синусит часто может распространяться на другие пазухи, такие как решетчатая, лобная и (реже) клиновидная пазуха, и даже на контралатеральную полость носа. [ 34 ] В редких случаях эти инфекции могут поражать орбиту , вызывая орбитальный целлюлит , который, в свою очередь, может привести к слепоте или вызвать осложнения со стороны центральной нервной системы, такие как менингит , субдуральная эмпиема , абсцесс головного мозга и опасный для жизни тромбоз кавернозного синуса. [ 35 ] [ 36 ]

Инфекция глазницы является редким осложнением решетчатого синусита, которое может привести к потере зрения, сопровождается лихорадкой и тяжелым заболеванием. Другое возможное осложнение — инфицирование костей ( остеомиелит ) лба и других костей лица — пухлая опухоль Потта . [ 15 ]

Голосовой аппарат также может заразиться, что приведет к ларингиту. [ 4 ] [ ненадежный медицинский источник? ] Это может привести к охриплости голоса, изменению голоса, боли в горле, боли при разговоре, неслышности голоса, сухому кашлю и лихорадке. [ 4 ] [ ненадежный медицинский источник? ]

Причины

[ редактировать ]

Острый

[ редактировать ]

Острый синусит обычно провоцируется более ранней инфекцией верхних дыхательных путей , как правило, вирусного происхождения, в основном вызываемой риновирусами (при этом RVA и RVC вызывают более тяжелую инфекцию, чем RVB), коронавирусами и вирусами гриппа , а также другими вирусами, вызываемыми аденовирусами , вирусами парагриппа человека , респираторно-синцитиальный вирус человека , энтеровирусы, кроме риновирусов, и метапневмовирус . Если инфекция имеет бактериальное происхождение, наиболее распространенными тремя возбудителями являются Streptococcus pneumoniae (38%) , Haemophilus influenzae (36%) и Moraxella cataralis (16%) . [ 18 ] [ 37 ] До недавнего времени H. influenzae был наиболее распространенным бактериальным агентом, вызывающим инфекции носовых пазух. Однако внедрение вакцины против H. influenzae нетипируемый H. influenzae типа B (Hib) резко снизило количество этих инфекций, и теперь в клиниках преимущественно наблюдается , вызывающие синусит, (NTHI). Другие бактериальные патогены включают S. aureus и другие стрептококков виды , анаэробные бактерии и, реже, грамотрицательные бактерии. Вирусный синусит обычно длится от 7 до 10 дней. [ 24 ]

Острые эпизоды синусита также могут быть результатом грибковой инвазии. Эти инфекции обычно наблюдаются у людей с диабетом или другими иммунодефицитами (такими как СПИД или трансплантация на иммунодепрессивных препаратах, препятствующих отторжению) и могут быть опасными для жизни. У диабетиков I типа кетоацидоз может сочетаться с синуситом, вызванным мукормикозом . [ 38 ]

Хронический

[ редактировать ]

По определению, хронический синусит длится более 12 недель и может быть вызван множеством различных заболеваний, общим симптомом которых является хроническое воспаление носовых пазух. Подразделяют на случаи с полипами и без них . При наличии полипов это состояние называется хроническим гиперпластическим синуситом; однако причины плохо изучены. [ 24 ] Оно может развиваться при анатомических нарушениях, в том числе искривлении носовой перегородки и наличии буллезных раковин (пневматизация средних раковин), затрудняющих отток слизи, или при аллергическом рините, астме, муковисцидозе, стоматологических инфекциях. [ 39 ]

Хронический риносинусит представляет собой многофакторное воспалительное заболевание, а не просто стойкую бактериальную инфекцию. [ 24 ] Медицинское лечение хронического риносинусита в настоящее время сосредоточено на контроле воспаления, которое предрасполагает людей к обструкции, и снижении частоты инфекций. [ 40 ] Хирургическое вмешательство может потребоваться, если лекарства не помогают. [ 40 ]

Были предприняты попытки предоставить более последовательную номенклатуру подтипов хронического синусита. Присутствие эозинофилов в слизистой оболочке носа и околоносовых пазух было продемонстрировано у многих людей, и это было названо эозинофильным муциновым риносинуситом (ЭМРС). Случаи EMRS могут быть связаны с аллергической реакцией, но аллергия не часто документируется, что приводит к дальнейшей подклассификации EMRS на аллергические и неаллергические. [ 41 ]

Более недавнее и до сих пор обсуждаемое развитие хронического синусита — это роль, которую грибы играют в этом заболевании. [ 42 ] Остается неясным, являются ли грибы определенным фактором развития хронического синусита, и если да, то в чем разница между теми, у кого развивается заболевание, и теми, у кого симптомы остаются без симптомов. Испытания противогрибковых препаратов дали неоднозначные результаты. [ 43 ]

Недавние теории синусита указывают на то, что он часто возникает как часть спектра заболеваний, поражающих дыхательные пути ( т.е. теория «одного дыхательного пути») и часто связан с астмой . [ 44 ] [ 45 ]

Как курение, так и пассивное курение связаны с хроническим риносинуситом. [ 14 ]

Другие заболевания, такие как муковисцидоз и гранулематоз с полиангиитом, также могут вызывать хронический синусит. [ 46 ]

Верхнечелюстная пазуха

[ редактировать ]

Верхнечелюстной синусит может также развиться из-за проблем с зубами, и эти случаи, по расчетам, составили около 40% в одном исследовании и 50% в другом. [ 36 ] Причиной такой ситуации обычно является периапикальная или пародонтальная инфекция заднего зуба верхней челюсти, при которой воспалительный экссудат проникает через кость вверх и попадает в верхнечелюстную пазуху. [ 36 ]

По оценкам, от 0,5 до 2,0% вирусного риносинусита (ВРС) перерастают в бактериальные инфекции у взрослых и от 5 до 10% у детей. [ 18 ]

Патофизиология

[ редактировать ]

Биопленочные бактериальные инфекции могут быть причиной многих случаев хронического синусита, резистентного к антибиотикам . [ 47 ] [ 48 ] [ 49 ] Биопленки представляют собой сложные агрегаты внеклеточного матрикса и взаимозависимых микроорганизмов разных видов, многие из которых трудно или невозможно выделить с помощью стандартных клинических лабораторных методов. [ 50 ] У бактерий, обнаруженных в биопленках, устойчивость к антибиотикам увеличивается до 1000 раз по сравнению со свободноживущими бактериями того же вида. Недавнее исследование показало, что биопленки присутствуют на слизистой оболочке у 75% людей, перенесших операцию по поводу хронического синусита. [ 51 ]

Диагностика

[ редактировать ]

Классификация

[ редактировать ]
Иллюстрация, изображающая синусит. Обратите внимание на жидкость в пазухах.

Синусит (или риносинусит) определяется как воспаление слизистой оболочки , выстилающей околоносовые пазухи , и в хронологическом порядке классифицируется на несколько категорий: [ 22 ]

  • Острый синусит – новая инфекция, которая может длиться до четырех недель и по симптомам может быть разделена на тяжелую и нетяжелую. Некоторые используют определения до 12 недель. [ 1 ]
  • Рецидивирующий острый синусит – четыре или более полных эпизода острого синусита, возникающие в течение одного года.
  • Подострый синусит – инфекция, которая длится от четырех до 12 недель и представляет собой переход от острой инфекции к хронической.
  • Хронический синусит – когда признаки и симптомы сохраняются более 12 недель. [ 1 ]
  • Острое обострение хронического синусита – когда признаки и симптомы хронического синусита обостряются, но после лечения возвращаются к исходному состоянию.

Примерно 90% взрослых в какой-то момент жизни болели синуситом. [ 52 ]

Острый

[ редактировать ]

Медицинские работники различают бактериальный и вирусный синусит путем внимательного ожидания . [ 1 ] Если у человека был синусит менее 10 дней без ухудшения симптомов, предполагается, что инфекция вирусная. [ 1 ] Если симптомы длятся более 10 дней или ухудшаются за это время, инфекция считается бактериальным синуситом. [ 53 ] Боль в зубах и неприятный запах изо рта также более характерны для бактериального заболевания. [ 54 ]

Визуализация с помощью рентгена, КТ или МРТ обычно не рекомендуется, если не развиваются осложнения. [ 53 ] Боль, вызванную синуситом, иногда путают с болью, вызванной пульпитом (зубной болью) верхних зубов, и наоборот. Классически усиление боли при наклоне головы вперед отличает синусит от пульпита. [ нужна ссылка ]

В случаях верхнечелюстного синусита КЛКТ с ограниченным полем обзора по сравнению с периапикальными рентгенограммами улучшает возможность обнаружения зубов как источника синусита. Корональная КТ-картина также может оказаться полезной. [ 36 ]

Хронический

[ редактировать ]

При синусите длительностью более 12 недель компьютерной томографии . рекомендуется проведение [ 53 ] На КТ острые выделения из носовых пазух имеют радиоплотность от 10 до 25 единиц Хаунсфилда (HU), но в более хроническом состоянии они становятся более вязкими , с радиоплотностью от 30 до 60 HU. [ 55 ]

носовая эндоскопия и клинические симптомы. Для постановки положительного диагноза также используются [ 24 ] образец ткани для гистологии и культуры . Также можно собрать и протестировать [ 56 ] Эндоскопия носа включает в себя введение в нос гибкой оптоволоконной трубки с источником света и камерой на кончике для исследования носовых ходов и пазух.

Инфекции носовых пазух, если они приводят к зубной боли, обычно проявляются болью, затрагивающей более чем один из верхних зубов, тогда как зубная боль обычно затрагивает один зуб. Стоматологическое обследование и соответствующая рентгенография помогают исключить боль, исходящую от зуба. [ 32 ]

  • КТ хронического синусита
    КТ хронического синусита
  • КТ хронического синусита, показывающая заполненную правую верхнечелюстную пазуху со склеротическим утолщением кости.
    КТ хронического синусита, показывающая заполненную правую верхнечелюстную пазуху со склеротическим утолщением кости.
  • Изображение МРТ, показывающее синусит. В обеих гайморовых пазухах появляется отек и утолщение слизистой оболочки.
    Изображение МРТ, показывающее синусит. В обеих гайморовых пазухах появляется отек и утолщение слизистой оболочки.
  • Верхнечелюстной синусит, вызванный стоматологической инфекцией, связанной с периорбитальным целлюлитом
    Верхнечелюстной синусит, вызванный стоматологической инфекцией, связанной с периорбитальным целлюлитом
  • Фронтальный синусит
    Фронтальный синусит
  • Рентгенограмма левостороннего гайморита, отмеченного стрелкой. В отличие от другой стороны отсутствует прозрачность воздуха, указывающая на наличие жидкости.
    Рентгенограмма левостороннего гайморита, отмеченного стрелкой. В отличие от другой стороны отсутствует прозрачность воздуха, указывающая на наличие жидкости.

Уход

[ редактировать ]
Лечение синусита [ 57 ] [ 58 ]
Уход Индикация Обоснование
Время Вирусный и некоторые бактериальные синуситы Синусит обычно вызывается вирусом, на который не действуют антибиотики. [ 57 ]
Антибиотики Бактериальный синусит Случаи, сопровождающиеся сильной болью, кожной инфекцией или длительные, могут быть вызваны бактериями. [ 57 ]
Назальное орошение Заложенность носа Может принести облегчение, помогая снять отеки. [ 57 ]
Пейте жидкости Густая мокрота Оставшаяся гидратация разжижает слизь. [ 57 ]
Антигистаминные препараты Беспокойство по поводу аллергии Антигистаминные препараты не сильно облегчают типичные симптомы синусита или простуды; в большинстве случаев такое лечение не требуется. [ 57 ]
Назальный спрей Желание временного облегчения Предварительные доказательства того, что это помогает облегчить симптомы. [ 6 ] Не лечит причину. Не рекомендуется использовать более трех дней. [ 57 ]

Рекомендуемое лечение в большинстве случаев синусита включает отдых и питье достаточного количества воды для разжижения слизи. [ 59 ] В большинстве случаев антибиотики не рекомендуются. [ 59 ] [ 60 ]

Вдыхание низкотемпературного пара, например, от горячего душа или полоскания горла, может облегчить симптомы. [ 59 ] [ 61 ] Имеются предварительные данные о необходимости промывания носа при остром синусите, например, при инфекциях верхних дыхательных путей . [ 6 ] Противозастойные назальные спреи, содержащие оксиметазолин, могут принести облегчение, но эти препараты не следует использовать дольше рекомендованного периода. Длительное использование может вызвать рикошетный синусит . [ 62 ] Неясно, эффективны ли назальные ирригации, антигистаминные или противозастойные средства у детей с острым синуситом. [ 63 ] Нет четких доказательств того, что растительные экстракты, такие как Cyclamen europaeum, эффективны в качестве интраназальных промываний для лечения острого синусита. [ 64 ] Доказательства неубедительны в отношении того, улучшают ли противогрибковые методы лечения симптомы или качество жизни. [ 65 ]

Антибиотики

[ редактировать ]

Большинство случаев синусита вызваны вирусами и проходят без антибиотиков. [ 24 ] Однако, если симптомы не исчезают в течение 10 дней, либо амоксициллин , либо амоксициллин/клавуланат являются разумными антибиотиками для первого лечения, при этом амоксициллин/клавуланат немного превосходит один амоксициллин , но имеет больше побочных эффектов. [ 11 ] [ 24 ] Однако Кокрейновский обзор 2018 года не обнаружил никаких доказательств того, что люди с симптомами, продолжающимися семь или более дней до консультации со своим врачом, с большей вероятностью заболеют бактериальным синуситом, поскольку одно исследование показало, что около 80% пациентов имеют симптомы, продолжающиеся более 7 дней, а другое - около 70%. [ 66 ] Антибиотики особенно не рекомендуются пациентам с легкой/средней степенью заболевания в течение первой недели инфекции из-за риска побочных эффектов, устойчивости к антибиотикам и стоимости. [ 67 ]

Фторхинолоны и новые макролидные антибиотики, такие как кларитромицин , или тетрациклины, такие как доксициклин , используются у пациентов с тяжелой аллергией на пенициллины . [ 68 ] Из-за растущей резистентности к амоксициллину в рекомендациях Американского общества инфекционных заболеваний 2012 года рекомендуется амоксициллин-клавуланат в качестве начального лечения бактериального синусита. [ 69 ] В рекомендациях также рекомендуется не применять другие широко используемые антибиотики, включая азитромицин , кларитромицин и триметоприм/сульфаметоксазол , из-за растущей устойчивости к антибиотикам. FDA побочных не рекомендует использовать фторхинолоны , когда доступны другие варианты, из-за более высокого риска серьезных эффектов . [ 70 ]

Короткий курс (3–7 дней) антибиотиков, по-видимому, так же эффективен, как и типичный более длительный курс (10–14 дней) антибиотиков для пациентов с клинически диагностированным острым бактериальным синуситом без каких-либо других тяжелых заболеваний или осложняющих факторов. [ 71 ] Рекомендации IDSA предполагают, что пяти-семи дней приема антибиотиков достаточно для лечения бактериальной инфекции без развития резистентности. В рекомендациях по-прежнему рекомендуется, чтобы дети получали лечение антибиотиками в течение от десяти дней до двух недель. [ 69 ]

Кортикостероиды

[ редактировать ]

При неподтвержденном остром синусите назальные спреи с кортикостероидами не оказались лучше, чем плацебо, ни в отдельности, ни в сочетании с антибиотиками. [ 72 ] В случаях, подтвержденных рентгенологически или назальной эндоскопией, поддерживается лечение интраназальными кортикостероидами отдельно или в сочетании с антибиотиками. [ 73 ] Однако выгода невелика. [ 74 ]

Для подтвержденного хронического риносинусита имеются ограниченные доказательства того, что интраназальные стероиды улучшают симптомы, и недостаточно доказательств того, что один тип стероидов более эффективен. [ 75 ] [ 76 ]

Имеются лишь ограниченные доказательства в пользу кратковременного лечения пероральными кортикостероидами при хроническом риносинусите с назальными полипами. [ 77 ] [ 78 ] [ 79 ] Имеются ограниченные данные в пользу перорального применения кортикостероидов в сочетании с антибиотиками при остром синусите; он оказывает лишь кратковременный эффект, улучшая симптомы. [ 80 ] [ 81 ]

Операция

[ редактировать ]

Лечение синусита стоматологического происхождения направлено на устранение инфекции и предотвращение повторного заражения путем удаления микроорганизмов , их побочных продуктов и остатков пульпы из инфицированного корневого канала . [ 36 ] Системные антибиотики неэффективны в качестве окончательного решения, но могут обеспечить временное облегчение симптомов за счет улучшения очистки носовых пазух и могут быть пригодны при быстро распространяющихся инфекциях, но в то же время необходимы санация и дезинфекция системы корневых каналов. Варианты лечения включают нехирургическое лечение корневых каналов , перирадикулярную хирургию , реплантацию зуба или удаление инфицированного зуба. [ 36 ]

При хроническом или рецидивирующем синусите может быть показано направление к отоларингологу , а варианты лечения могут включать операцию на носу. Хирургическое вмешательство следует рассматривать только для тех людей, которым не помогают лекарства или у которых есть неинвазивный грибковый синусит. [ 82 ] [ ненадежный медицинский источник? ] . [ 78 ] [ 83 ] Неясно, насколько преимущества хирургического вмешательства соотносятся с медицинским лечением у пациентов с полипами в носу, поскольку этот вопрос плохо изучен. [ 84 ] [ 85 ]

Для доступа к пазухам можно использовать ряд хирургических подходов, которые, как правило, перешли от внешних/экстраназальных подходов к интраназальным эндоскопическим . Преимуществом функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух (FESS) является ее способность обеспечить более целенаправленный подход к пораженным пазухам, уменьшая разрушение тканей и минимизируя послеоперационные осложнения. [ 86 ] Однако, если следовать традиционной FESS с техникой Мессерклингера, вероятность успеха будет всего 30%, у 70% пациентов наблюдается тенденция к рецидиву в течение 3 лет. [ 87 ] [ ненадежный медицинский источник? ] С другой стороны, использование техники TFSE вместе с навигационной системой, дебридерами и баллонной синупластикой или EBS может дать показатель успеха более 99,9%. [ 87 ] [ ненадежный медицинский источник? ] Использование стентов с лекарственным покрытием, таких как имплантат фуроата мометазона, может помочь в восстановлении после операции. [ 88 ]

Еще одним недавно разработанным методом лечения является баллонная синупластика . Этот метод, похожий на баллонную ангиопластику, используемую для «прочистки» артерий сердца, использует баллоны в попытке расширить отверстия пазух менее инвазивным способом. [ 40 ] Эффективность функциональной эндоскопической баллонной дилатации по сравнению с традиционным FESS неизвестна. [ 40 ]

Гистопатология содержимого придаточных пазух, удаленного после операции, может иметь диагностическое значение:

Лечение, направленное на риновирусную инфекцию

[ редактировать ]

Исследование показало, что пациенты, получавшие спрей с 0,73 мг Тремакамры (растворимый рецептор молекулы межклеточной адгезии 1 [ICAM-1]), снижали тяжесть заболевания. [ 37 ]

Прогноз

[ редактировать ]

Обзор 2018 года показал, что без использования антибиотиков около 46% излечились через одну неделю и 64% — через две недели. [ 66 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Синусит является распространенным заболеванием: ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется от 24 до 31 миллиона случаев. [ 91 ] [ 92 ] Хроническим синуситом страдают примерно 12,5% людей. [ 14 ]

Исследовать

[ редактировать ]

На основе недавних теорий о роли, которую грибы могут играть в развитии хронического синусита, противогрибковые препараты на экспериментальной основе использовались . Эти испытания дали неоднозначные результаты. [ 24 ]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в Розенфельд Р.М., Пиччирилло Дж.Ф., Чандрасекхар С.С., Брук И., Кумар К.А., Крампер М. и др. (апрель 2015 г.). «Руководство по клинической практике (обновление): Краткое изложение синусита у взрослых» . Отоларингология – хирургия головы и шеи . 152 (4): 598–609. дои : 10.1177/0194599815574247 . ПМИД   25833927 . S2CID   206469424 .
  2. ^ Jump up to: а б с д и «Инфекция носовых пазух (синусит)» . cdc.gov . 30 сентября 2013 года. Архивировано из оригинала 7 апреля 2015 года . Проверено 6 апреля 2015 г.
  3. ^ Коралла ДР (27 июня 2021 г.). «Симптомы инфекции носовых пазух | Проблемы с пазухами» . МедиБлог . Архивировано из оригинала 12 декабря 2022 г. Проверено 13 декабря 2022 г. [ ненадежный медицинский источник? ]
  4. ^ Jump up to: а б с Меганад Д.К. (18 ноября 2022 г.). «Осложнения синусита» . Блог Меди . Архивировано из оригинала 9 января 2023 г. Проверено 9 января 2023 г. [ ненадежный медицинский источник? ]
  5. ^ «Мигрень против синусовых головных болей» . Американский фонд мигрени . Архивировано из оригинала 28 июля 2017 г. Проверено 23 октября 2017 г.
  6. ^ Jump up to: а б с д Кинг Д., Митчелл Б., Уильямс К.П., Сперлинг Г.К. (апрель 2015 г.). «Орошение носа солевым раствором при острых инфекциях верхних дыхательных путей» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (4): CD006821. дои : 10.1002/14651858.CD006821.pub3 . ПМЦ   9475221 . ПМИД   25892369 . Архивировано (PDF) из оригинала 29 августа 2021 г. Проверено 20 апреля 2018 г.
  7. ^ Jump up to: а б Адкинсон Н.Ф. (2014). Аллергия Миддлтона: принципы и практика (Восьмое изд.). Филадельфия: Эльзевир Сондерс. п. 687. ИСБН  9780323085939 . Архивировано из оригинала 3 июня 2016 г.
  8. ^ Хед К., Чонг Л.И., Пиромчай П., Хопкинс С., Филпотт С., Шильдер А.Г. и др. (апрель 2016 г.). «Системные и местные антибиотики при хроническом риносинусите» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (4): CD011994. дои : 10.1002/14651858.CD011994.pub2 . ПМК   8763400 . ПМИД   27113482 . S2CID   205210696 . Архивировано (PDF) из оригинала 22 июля 2018 г. Проверено 17 сентября 2019 г.
  9. ^ Jump up to: а б Меганад Д.К. (14 ноября 2022 г.). «Что вызывает синусит?» . Блог Меди . Архивировано из оригинала 12 декабря 2022 г. Проверено 13 декабря 2022 г. [ ненадежный медицинский источник? ]
  10. ^ Jump up to: а б Меганад Д.К. (16 ноября 2022 г.). «Диагноз синусита – как его определить?» . Блог Меди . Архивировано из оригинала 12 декабря 2022 г. Проверено 13 декабря 2022 г. [ ненадежный медицинский источник? ]
  11. ^ Jump up to: а б Орланди Р.Р., Кингдом Т.Т., Смит Т.Л., Блейер Б., ДеКонде А., Луонг А.У. и др. (2021). «Международное консенсусное заявление по аллергии и ринологии: риносинусит 2021» (PDF) . Международный форум аллергологии и ринологии . 11 (3). Уайли: 213–739. дои : 10.1002/alr.22741 . ISSN   2042-6976 . ПМИД   33236525 . S2CID   227165628 . Архивировано (PDF) из оригинала 07 марта 2023 г. Проверено 21 января 2023 г.
  12. ^ «Как лечится синусит?» . 3 апреля 2012 года. Архивировано из оригинала 5 апреля 2015 года . Проверено 6 апреля 2015 г.
  13. ^ Меганад Д.К. (5 декабря 2022 г.). «Лечение синусита: острая, хроническая и подострая стадии» . Блог Меди . Архивировано из оригинала 13 декабря 2022 г. Проверено 13 декабря 2022 г. [ ненадежный медицинский источник? ]
  14. ^ Jump up to: а б с Хамилос Д.Л. (октябрь 2011 г.). «Хронический риносинусит: эпидемиология и медицинское лечение». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 128 (4): 693–707, викторина 708–9. дои : 10.1016/j.jaci.2011.08.004 . ПМИД   21890184 .
  15. ^ Jump up to: а б с «Синуситовые осложнения» . Обучение пациентов . Университет Мэриленда. Архивировано из оригинала 22 февраля 2010 г.
  16. ^ «Синусит» . herb2000.com. Архивировано из оригинала 25 мая 2011 г. Заболеваемость острым синуситом почти всегда начинается после появления у человека простуды в течение нескольких дней подряд до такой степени, что все обильные выделения из носа становятся отчетливо желтыми или темно-зелеными или, возможно, очень густыми и зловонными. в некоторых случаях пахнет. [ ненадежный медицинский источник? ]
  17. ^ Jump up to: а б с Фергюсон М. (сентябрь 2014 г.). «Риносинусит в оральной медицине и стоматологии» . Австралийский стоматологический журнал . 59 (3): 289–95. дои : 10.1111/прилаг.12193 . ПМИД   24861778 .
  18. ^ Jump up to: а б с ДеБоер Д.Л., Квон Э (2020). «Острый синусит» Государственный жемчуг . ПМИД   31613481 . Текст был скопирован из этого источника, который доступен по международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0. Архивировано 16 октября 2017 г. на Wayback Machine .
  19. ^ «Хронический синусит» . Кливлендская клиника . Архивировано из оригинала 26 сентября 2023 г. Проверено 11 сентября 2023 г.
  20. ^ Меле М.Е., Шрайбер К.П. (октябрь 2005 г.). «Синусовая головная боль, мигрень и отоларинголог». Отоларингология – хирургия головы и шеи . 133 (4): 489–96. дои : 10.1016/j.otohns.2005.05.659 . ПМИД   16213917 . S2CID   40427174 .
  21. ^ Подкомитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (2004 г.). «Международная классификация расстройств, связанных с головной болью: 2-е издание» . Цефалгия . 24 (Приложение 1): 9–160. дои : 10.1111/j.1468-2982.2004.00653.x . ПМИД   14979299 .
  22. ^ Jump up to: а б с Радойич К. «Синуситы» . Проект управления болезнями . Кливлендская клиника . Архивировано из оригинала 14 ноября 2012 года . Проверено 26 ноября 2012 г.
  23. ^ Jump up to: а б Тережалми Г.Т., Хубер М.А., Джонс А.С., Нуджейм М., Санкар В. (2009). Физическая оценка в стоматологической практике . Эймс, Айова: Уайли-Блэквелл. п. 27 . ISBN  978-0-8138-2131-3 .
  24. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Люнг Р.С., Катиал Р. (март 2008 г.). «Диагностика и лечение острого и хронического синусита». Первичный уход . 35 (1): 11–24, v–vi. дои : 10.1016/j.pop.2007.09.002 . ПМИД   18206715 .
  25. ^ Чендлер-младший, ди-джей Лангенбруннер, Стивенс Э.Р. (сентябрь 1970 г.). «Патогенез орбитальных осложнений при остром синусите». Ларингоскоп . 80 (9): 1414–28. дои : 10.1288/00005537-197009000-00007 . ПМИД   5470225 . S2CID   32773653 .
  26. ^ Бейкер А.С. (сентябрь 1991 г.). «Роль анаэробных бактерий при синусите и его осложнениях». Анналы отологии, ринологии и ларингологии. Добавка . 154 (9_приложение): 17–22. дои : 10.1177/00034894911000s907 . ПМИД   1952679 . S2CID   13223135 .
  27. ^ Клейман Г.Л., Адамс Г.Л., По Д.Р., Купманн К.Ф. (март 1991 г.). «Внутричерепные осложнения параназального синусита: объединенный институциональный обзор». Ларингоскоп . 101 (3): 234–239. дои : 10.1288/00005537-199103000-00003 . ПМИД   2000009 . S2CID   42926700 .
  28. ^ Арджманд Э.М., Луск Р.П., Мунц Х.Р. (ноябрь 1993 г.). «Детский синусит и поднадкостничное абсцессообразование орбиты: диагностика и лечение». Отоларингология – хирургия головы и шеи . 109 (5): 886–894. дои : 10.1177/019459989310900518 . ПМИД   8247570 . S2CID   33112170 .
  29. ^ Харрис Дж.Дж. (март 1994 г.). «Поднадкостничный абсцесс орбиты. Возраст как фактор бактериологии и реакция на лечение». Офтальмология . 101 (3): 585–95. дои : 10.1016/S0161-6420(94)31297-8 . ПМИД   8127580 .
  30. ^ Дилл С.Р., Коббс К.Г., Макдональд С.К. (февраль 1995 г.). «Субдуральная эмпиема: анализ 32 случаев и обзор». Клинические инфекционные болезни . 20 (2): 372–386. дои : 10.1093/clinids/20.2.372 . ПМИД   7742444 .
  31. ^ Станкевич Дж. А., Ньюэлл DJ, Парк А.Х. (август 1993 г.). «Осложнения воспалительных заболеваний носовых пазух». Отоларингологические клиники Северной Америки . 26 (4): 639–655. дои : 10.1016/S0030-6665(20)30796-9 . ПМИД   7692375 .
  32. ^ Jump up to: а б Глик М. (30 июня 2014 г.). Пероральное лекарство Беркета (12-е изд.). Шелтон, Коннектикут: пероральное лекарство Беркета. п. 341. ИСБН  978-1-60795-280-0 . OCLC   903962852 .
  33. ^ Крейг Дж.Р., Поеткер Д.М., Аксой У., Аллеви Ф., Бильоли Ф., Ча Б.И. и др. (14 февраля 2021 г.). «Диагностика одонтогенного синусита: заявление международного междисциплинарного консенсуса» . Международный форум аллергологии и ринологии . 11 (8): 1235–1248. дои : 10.1002/alr.22777 . hdl : 2027.42/168522 . ISSN   2042-6976 . ПМИД   33583151 .
  34. ^ Сайбене А.М., Пиполо Г.К., Лозза П., Маккари А., Порталеоне С.М., Скотти А. и др. (декабрь 2014 г.). «Переопределение границ одонтогенного синусита: ретроспективная оценка внечелюстного поражения у 315 пациентов: внечелюстное поражение одонтогенного синусита» . Международный форум аллергологии и ринологии . 4 (12): 1020–1023. дои : 10.1002/alr.21400 . ПМИД   25196643 . S2CID   28835025 . Архивировано из оригинала 25 февраля 2024 г. Проверено 27 марта 2021 г.
  35. ^ Хапп-младший, Эллис Э., Такер М.Р. (2008). Современная челюстно-лицевая хирургия (5-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Мосби Эльзевир. стр. 317–333 . ISBN  978-0-323-04903-0 .
  36. ^ Jump up to: а б с д и ж «Верхнечелюстной синусит эндодонтического происхождения» (PDF) . Американская ассоциация эндодонтистов . 2018. Архивировано (PDF) из оригинала 26 марта 2019 года . Проверено 26 марта 2019 г.
  37. ^ Jump up to: а б Башарат У, Айше ММ, Ким ММ, Сохал М, Чанг Э.Х. (октябрь 2019 г.). «Участвуют ли риновирусы в патогенезе синусита и обострений хронического риносинусита? Комплексный обзор». Int Forum Аллергия на Ринол . 9 (10): 1159–1188. дои : 10.1002/alr.22403 . ПМИД   31430424 . S2CID   201117207 .
  38. ^ Мукормикоз в eMedicine
  39. ^ Уайт Стюарт С, Фароа MJ (12 декабря 2013 г.). Оральная радиология: принципы и интерпретация (7-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Эльзевир. п. 475. ИСБН  978-0-323-09633-1 . OCLC   862758150 .
  40. ^ Jump up to: а б с д Ахмед Дж., Пал С., Хопкинс С., Джаярадж С. (июль 2011 г.). «Функциональная эндоскопическая баллонная дилатация устья пазух при хроническом риносинусите». Кокрейновская база данных систематических обзоров (7): CD008515. дои : 10.1002/14651858.CD008515.pub2 . ПМИД   21735433 .
  41. ^ Чакрабарти А., Деннинг Д.В., Фергюсон Б.Дж., Поникау Дж., Бузина В., Кита Х. и др. (сентябрь 2009 г.). «Грибковый риносинусит: категоризация и схема определений, разрешающая текущие противоречия» . Ларингоскоп . 119 (9): 1809–18. дои : 10.1002/lary.20520 . ПМК   2741302 . ПМИД   19544383 .
  42. ^ Будман С.Г. (23 ноября 1999 г.). «Отчет Мэйо о синусите привлекает скептиков» . Вашингтон Пост . Архивировано из оригинала 06 марта 2019 г. Проверено 1 июня 2018 г.
  43. ^ Ранг MA, Адольфсон CR, Кита Х (февраль 2009 г.). «Противогрибковая терапия хронического риносинусита: споры сохраняются» . Современное мнение в области аллергии и клинической иммунологии . 9 (1): 67–72. дои : 10.1097/ACI.0b013e328320d279 . ПМЦ   3914414 . ПМИД   19532095 .
  44. ^ Гроссман Дж. (февраль 1997 г.). «Одна дыхательная трасса, одна болезнь». Грудь . 111 (2 доп): 11С–16С. doi : 10.1378/chest.111.2_Supplement.11S . ПМИД   9042022 .
  45. ^ Круз А.А. (июль 2005 г.). «Объединенные авиалинии» требуют целостного подхода к управлению» . Аллергия . 60 (7): 871–4. дои : 10.1111/j.1398-9995.2005.00858.x . ПМИД   15932375 . S2CID   7490538 .
  46. ^ Маркс С.К., Кисснер Д.Г. (1997). «Лечение синусита при муковисцидозе у взрослых». Американский журнал ринологии . 11 (1): 11–4. дои : 10.2500/105065897781446810 . ПМИД   9065342 . S2CID   5606258 .
  47. ^ Палмер Дж. Н. (декабрь 2005 г.). «Бактериальные биопленки: играют ли они роль в хроническом синусите?». Отоларингологические клиники Северной Америки . 38 (6): 1193–201, viii. дои : 10.1016/j.otc.2005.07.004 . ПМИД   16326178 .
  48. ^ Рамадан Х.Х., Санклемент Дж.А., Томас Дж.Г. (март 2005 г.). «Хронический риносинусит и биопленки». Отоларингология – хирургия головы и шеи . 132 (3): 414–7. дои : 10.1016/j.otohns.2004.11.011 . PMID   15746854 . S2CID   46197466 .
  49. ^ Бендуа З., Барбо Дж., Хамад В.А., Дерозье М. (июнь 2006 г.). «Образование биопленок Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa связано с неблагоприятным развитием после операции по поводу хронического синусита и полипоза носа». Отоларингология – хирургия головы и шеи . 134 (6): 991–6. дои : 10.1016/j.otohns.2006.03.001 . ПМИД   16730544 . S2CID   7259509 .
  50. ^ Льюис К., Сальерс А.А., Табер Х.В., Вакс Р.Г., ред. (2002). Устойчивость бактерий к противомикробным препаратам . Нью-Йорк: Марсель Декер. ISBN  978-0-8247-0635-7 . Архивировано из оригинала 7 января 2014 г.
  51. ^ Санклемент Дж.А., Вебстер П., Томас Дж., Рамадан Х.Х. (апрель 2005 г.). «Бактериальные биопленки в хирургических препаратах больных хроническим риносинуситом». Ларингоскоп . 115 (4): 578–82. дои : 10.1097/01.mlg.0000161346.30752.18 . ПМИД   15805862 . S2CID   25830188 .
  52. ^ Перлман А.Н., Конли Д.Б. (июнь 2008 г.). «Обзор современных рекомендаций по диагностике и лечению риносинусита». Современное мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи . 16 (3): 226–30. doi : 10.1097/MOO.0b013e3282fdcc9a . ПМИД   18475076 . S2CID   23638755 .
  53. ^ Jump up to: а б с Розенфельд Р.М., Андес Д., Бхаттачарья Н., Чунг Д., Айзенберг С., Ганиатс Т.Г. и др. (сентябрь 2007 г.). «Клинические рекомендации: синусит взрослых» . Отоларингология – хирургия головы и шеи . 137 (3 Приложения): С1-31. дои : 10.1016/j.otohns.2007.06.726 . ПМИД   17761281 . S2CID   16593182 .
  54. ^ Эбелл М.Х., Маккей Б., Дейл А., Гилбо Р., Эрмиас Ю. (март 2019 г.). «Точность признаков и симптомов для диагностики острого риносинусита и острого бактериального риносинусита» . Анналы семейной медицины . 17 (2): 164–172. дои : 10.1370/afm.2354 . ПМК   6411403 . ПМИД   30858261 .
  55. ^ Страница 674. Архивировано 16 февраля 2017 г. в Wayback Machine в: Флинт П.В., Хоги Б.Х., Нипарко Дж.К. , Ричардсон М.А., Лунд В.Дж., Роббинс К.Т. и др. (2010). Каммингс Отоларингология - Хирургия головы и шеи, набор из 3 томов . Elsevier Науки о здоровье. ISBN  9780323080873 .
  56. ^ Медицинское руководство Харрисона 16/e
  57. ^ Jump up to: а б с д и ж г Consumer Reports , Американская академия семейных врачей (апрель 2012 г.). «Лечение синусита: не спешите с антибиотиками» (PDF) . Выбираем мудро: инициатива Фонда ABIM . Отчеты потребителей . Архивировано (PDF) из оригинала 11 июня 2012 г. Проверено 17 августа 2012 г.
  58. ^ Американская академия аллергии, астмы и иммунологии . «Пять вопросов, над которыми должны задуматься врачи и пациенты» (PDF) . Выбираем мудро: инициатива Фонда ABIM . Американская академия аллергии, астмы и иммунологии . Архивировано (PDF) из оригинала 3 ноября 2012 г. Проверено 14 августа 2012 г.
  59. ^ Jump up to: а б с Consumer Reports , Американская академия аллергии, астмы и иммунологии (июль 2012 г.), «Лечение синусита: не спешите с антибиотиками» (PDF) , «Выбирая мудро: инициатива Фонда ABIM» , Consumer Reports , заархивировано (PDF) с сайта оригинал 24 января 2013 г. , получено 14 августа 2012 г.
  60. ^ Лемьенгр М.Б., ван Дрил М.Л., Меренштейн Д., Лиира Х., Мякеля М., Де Саттер А.И. (сентябрь 2018 г.). «Антибиотики при остром риносинусите у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (9): CD006089. дои : 10.1002/14651858.CD006089.pub5 . ПМК   6513448 . ПМИД   30198548 .
  61. ^ Харви Р., Ханнан С.А., Бадиа Л., Скэддинг Г. (июль 2007 г.). Харви Р. (ред.). «Орошения носа солевым раствором при симптомах хронического риносинусита». Кокрейновская база данных систематических обзоров (3): CD006394. дои : 10.1002/14651858.CD006394.pub2 . ПМИД   17636843 .
  62. ^ Лекарственный ринит в eMedicine.
  63. ^ Шейх Н., Вальд Э.Р. (октябрь 2014 г.). «Противоотечные, антигистаминные средства и орошение носа при остром синусите у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (10): CD007909. дои : 10.1002/14651858.CD007909.pub4 . ПМЦ   7182143 . ПМИД   25347280 .
  64. ^ Залманович Трестиореану А, Баруа А, Перцов Б (май 2018 г.). «Экстракт цикламена европейского при остром синусите» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 5 (8): CD011341. дои : 10.1002/14651858.CD011341.pub2 . ПМК   6494494 . ПМИД   29750825 .
  65. ^ Хед К., Шарп С., Чонг Л.И., Хопкинс С., Филпотт С. (сентябрь 2018 г.). «Местная и системная противогрибковая терапия хронических риносинуситов» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (9): CD012453. дои : 10.1002/14651858.cd012453.pub2 . ПМК   6513454 . ПМИД   30199594 .
  66. ^ Jump up to: а б Лемьенгр М.Б., ван Дрил М.Л., Меренштейн Д., Лиира Х., Мякеля М., Де Саттер А.И. (сентябрь 2018 г.). «Антибиотики при остром риносинусите у взрослых» . Cochrane Database Syst Rev. 2018 (9): CD006089. дои : 10.1002/14651858.CD006089.pub5 . ПМК   6513448 . ПМИД   30198548 .
  67. ^ Смит С.Р., Монтгомери Л.Г., Уильямс Дж.В. (март 2012 г.). «Лечение синусита легкой и средней степени тяжести». Архив внутренней медицины . 172 (6): 510–3. doi : 10.1001/archinternmed.2012.253 . ПМИД   22450938 .
  68. ^ Карагеоргопулос Д.Е., Джаннопулу К.П., Грамматикос А.П., Димопулос Г., Фалагас М.Е. (март 2008 г.). «Фторхинолоны по сравнению с бета-лактамными антибиотиками при лечении острого бактериального синусита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований» . CMAJ . 178 (7): 845–54. дои : 10.1503/cmaj.071157 . ПМК   2267830 . ПМИД   18362380 .
  69. ^ Jump up to: а б Чоу А.В., Беннингер М.С., Брук И., Брозек Дж.Л., Гольдштейн Э.Дж., Хикс Л.А. и др. (апрель 2012 г.). «Руководство по клинической практике IDSA по острому бактериальному риносинуситу у детей и взрослых» . Клинические инфекционные болезни . 54 (8): e72–e112. дои : 10.1093/cid/cir1043 . ПМИД   22438350 .
  70. ^ «Фторхинолоновые антибактериальные препараты: сообщение о безопасности лекарств – FDA рекомендует ограничить использование при некоторых неосложненных инфекциях» . FDA . 12 мая 2016 г. Архивировано из оригинала 16 мая 2016 г. . Проверено 16 мая 2016 г.
  71. ^ Фалагас М.Э., Карагеоргопулос Д.Е., Грамматикос А.П., Маттайу Д.К. (февраль 2009 г.). «Эффективность и безопасность короткой и длительной терапии антибиотиками при остром бактериальном синусите: метаанализ рандомизированных исследований» . Британский журнал клинической фармакологии . 67 (2): 161–71. дои : 10.1111/j.1365-2125.2008.03306.x . ПМК   2670373 . ПМИД   19154447 .
  72. ^ Уильямсон И.Г., Рамсби К., Бендж С., Мур М., Смит П.В., Кросс М. и др. (декабрь 2007 г.). «Антибиотики и местные назальные стероиды для лечения острого гайморита: рандомизированное контролируемое исследование». ДЖАМА . 298 (21): 2487–96. дои : 10.1001/jama.298.21.2487 . ПМИД   18056902 .
  73. ^ Залманович Трестиореану А, Яфе Дж (декабрь 2013 г.). «Интраназальные стероиды при остром синусите» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (12): CD005149. дои : 10.1002/14651858.CD005149.pub4 . ПМК   6698484 . ПМИД   24293353 .
  74. ^ Хейворд Дж., Хенеган С., Перера Р., Томпсон М. (2012). «Интраназальные кортикостероиды при лечении острого синусита: систематический обзор и метаанализ» . Анналы семейной медицины . 10 (3): 241–9. дои : 10.1370/afm.1338 . ПМЦ   3354974 . ПМИД   22585889 .
  75. ^ Чонг Л.И., Хед К., Хопкинс С., Филпотт С., Шилдер А.Г., Бертон М.Дж. (апрель 2016 г.). «Интраназальные стероиды по сравнению с плацебо или отсутствие вмешательства при хроническом риносинусите» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (4): CD011996. дои : 10.1002/14651858.cd011996.pub2 . ПМЦ   9393647 . ПМИД   27115217 . S2CID   205210710 . Архивировано из оригинала 15 ноября 2019 г. Проверено 15 ноября 2019 г.
  76. ^ Чонг Л.И., Хед К., Хопкинс С., Филпотт С., Бертон М.Дж., Шильдер А.Г. (апрель 2016 г.). «Различные виды интраназальных стероидов при хроническом риносинусите» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (4): CD011993. дои : 10.1002/14651858.cd011993.pub2 . ПМЦ   8939045 . ПМИД   27115215 . S2CID   205210689 .
  77. ^ Хед К., Чонг Л.И., Хопкинс С., Филпотт С., Бертон М.Дж., Шильдер А.Г. (апрель 2016 г.). «Краткий курс пероральных стероидов при хроническом риносинусите» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (4): CD011991. дои : 10.1002/14651858.cd011991.pub2 . ПМЦ   8504433 . ПМИД   27113367 .
  78. ^ Jump up to: а б Фоккенс В., Лунд В., Муллол Дж. (2007). «Европейский позиционный документ по риносинуситу и полипам носа, 2007 г.». Ринология. Добавка . 20 (1): 1–136. дои : 10.1017/S0959774306000060 . ПМИД   17844873 . S2CID   35987497 .
  79. ^ Томас М., Ян Б.П., Прайс Д., Лунд В., Муллол Дж., Фоккенс В. (июнь 2008 г.). «Руководство EPOS по первичной медицинской помощи: Европейский позиционный документ по первичной диагностике и лечению риносинусита и полипов носа, 2007 г. - краткое изложение» . Респираторный журнал первичной медицинской помощи . 17 (2): 79–89. дои : 10.3132/pcrj.2008.00029 . ПМК   6619880 . ПМИД   18438594 .
  80. ^ Венекамп Р.П., Томпсон М.Дж., Хейворд Дж., Хенеган С.Дж., Дель Мар С.Б., Перера Р. и др. (март 2014 г.). «Системные кортикостероиды при остром синусите» (PDF) . Кокрейновская база данных систематических обзоров (3): CD008115. дои : 10.1002/14651858.CD008115.pub3 . ПМЦ   11179165 . ПМИД   24664368 . Архивировано (PDF) из оригинала 15 ноября 2019 г. Проверено 15 ноября 2019 г.
  81. ^ Хед К., Чонг Л.И., Хопкинс С., Филпотт С., Шильдер А.Г., Бертон М.Дж. (апрель 2016 г.). «Короткий курс пероральных стероидов как вспомогательная терапия при хроническом риносинусите» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (4): CD011992. дои : 10.1002/14651858.cd011992.pub2 . ПМЦ   8763342 . ПМИД   27115214 . S2CID   205210682 .
  82. ^ Меганад Д.К. (16 декабря 2022 г.). «Грибковый синусит – причины, симптомы и лечение» . Блог Меди . Архивировано из оригинала 5 мая 2023 г. Проверено 5 мая 2023 г. [ ненадежный медицинский источник? ]
  83. ^ Тиченор В.С. (22 апреля 2007 г.). «Часто задаваемые вопросы — Синусит» . Архивировано из оригинала 1 ноября 2007 г. Проверено 28 октября 2007 г.
  84. ^ Риммер Дж., Фоккенс В., Чонг Л.И., Хопкинс С. (1 декабря 2014 г.). «Хирургические и медикаментозные вмешательства при хроническом риносинусите с полипами носа» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (12): CD006991. дои : 10.1002/14651858.CD006991.pub2 . ПМЦ   11193160 . ПМИД   25437000 .
  85. ^ Шарма Р., Лакхани Р., Риммер Дж., Хопкинс С. (ноябрь 2014 г.). «Хирургические вмешательства при хроническом риносинусите с полипами носа» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (11): CD006990. дои : 10.1002/14651858.cd006990.pub2 . ПМЦ   11166467 . ПМИД   25410644 .
  86. ^ Штаммбергер Х (февраль 1986 г.). «Эндоскопическая эндоназальная хирургия - концепции лечения рецидивирующего риносинусита. Часть I. Анатомические и патофизиологические аспекты». Отоларингология – хирургия головы и шеи . 94 (2): 143–7. дои : 10.1177/019459988609400202 . ПМИД   3083326 . S2CID   34575985 .
  87. ^ Jump up to: а б Меганад Д.К. (07 февраля 2023 г.). «Хирургия синусита: обзор различных технологий» . Блог Меди . Архивировано из оригинала 5 мая 2023 г. Проверено 5 мая 2023 г. [ ненадежный медицинский источник? ]
  88. ^ Лян Дж., Лейн АП (март 2013 г.). «Местная доставка лекарств при хроническом риносинусите» . Текущие отчеты по оториноларингологии . 1 (1): 51–60. дои : 10.1007/s40136-012-0003-4 . ПМК   3603706 . ПМИД   23525506 .
  89. ^ Такахара М., Кумаи Т., Кишибе К., Нагато Т., Харабучи Ю. (2021). «Экстранодальная NK/T-клеточная лимфома, носовой тип: генетические, биологические и клинические аспекты с упором на взаимосвязь вируса Эпштейна-Барра» . Микроорганизмы . 9 : 1381.doi : (7 ) 10.3390/microorganisms9071381 . ПМК   8304202 . ПМИД   34202088 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
    - «Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую на условиях лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) ( https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ )».
  90. ^ Альтхофф А, Библиоович М (2017). «Экстранодальная естественная киллерная/Т-клеточная лимфома: случайная находка» . Куреус . 9 (5): e1260. дои : 10.7759/cureus.1260 . ПМЦ   5476476 . ПМИД   28652944 .
  91. ^ Анон JB (апрель 2010 г.). «Инфекции верхних дыхательных путей». Американский медицинский журнал . 123 (4 Доп.): С16-25. doi : 10.1016/j.amjmed.2010.02.003 . ПМИД   20350632 .
  92. ^ Дыкевич М.С., Хамилос Д.Л. (февраль 2010 г.). «Ринит и синусит». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 125 (2 Приложение 2): С103-15. дои : 10.1016/j.jaci.2009.12.989 . ПМИД   20176255 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Sinusitis&oldid=1240119540#Chronic"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 0b753b3d5f9ab7cc0dde8caee607d9a4__1723556580
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/0b/a4/0b753b3d5f9ab7cc0dde8caee607d9a4.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Sinusitis - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)